Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201205512
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LACHIRURGIEDESSTRABISMES
(Aproposde98cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE19/04/2012
PAR
Néele0Mai1984àTETOUAN
Mlle.ANOUNEMARIAM
2
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Strabisme-Esotropie-Exotropie-Chirurgiemusculaire
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.HIDAMOUSTAPHA
Professeur
M.BELAHSENMOHAMMEDFAOUZI
Professeur
M.
Professeur
TAHRIHICHAM............................................................
d’Ophtalmologie
BENATIYAANDALOUSSIIDRISS.....................................
agrégéd’Ophtalmologie
M........................................................
dePédiatrie .....................................
deNeurologie
meBHALLILSALIMA......................................................
assistantd’Ophtalmologie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
ABREVIATIONS
A : accommodation
AC : convergence accommodative
AO : Angle Objectif
AV : Acuité Visuelle
COT : correction optique totale
CR : correspondance rétinienne
CRA : correspondance rétinienne anormale
CRAD correspondance rétinienne anormale dysharmonieuse
CRAH correspondance rétinienne normale harmonieuse
CRN : correspondance rétinienne normale
D : dioptries
D.E : muscle droit externe
D.I : muscle droit interne
D.S : muscle droit supérieur
DINF : muscle droit inférieur
DSUP : muscle droit supérieur
DVD : Déviation Verticale Dissociée
GO : Grand Oblique
IRM : Imagerie par résonance magnétique
Mini : Minimum
Maxi : Maximum
OD : Œil Droit
ODG : Œil Droit et Gauche
OG : Œil Gauche
PO : Petit Oblique.

2
SA : Signe de l'anesthésie
S/C : Sans correction
TDM : tomodensitométrie
TEM : Test d'Elongation Musculaire
VB : Vision Binoculaire
VL : Vision de Loin
VP : Vision de Près

3
PLAN

4
Introduction-Définition ........................................................................................ 6
Historique ......................................................................................................... 9
Matériels et méthodes......................................................................................... 11
I/ Matériels.................................................................................................. 12
II/ Méthodes ................................................................................................ 12
Résultats ........................................................................................................ 18
Discussion ........................................................................................................ 53
I/ Rappel anatomique .................................................................................. 54
II/ Rappel physiologique ............................................................................. 67
A/ Physiologie des mouvements oculaires ................................................. 67
B/ Physiologie de la vision binoculaire ....................................................... 80
C/ L’accommodation ................................................................................. 84
D/ La réfraction ......................................................................................... 87
III/ Physiopathologie .................................................................................... 89
A/ Les causes ............................................................................................ 89
B/ Pathogénie des strabismes .................................................................... 92
C/ Les conséquences physiopathologiques de la chirurgie des strabismes.. 94
D/ Les conséquences de la déviation strabique .......................................... 96
IV/ Epidémiologie ....................................................................................... 100
V/ Etude clinique ....................................................................................... 101
VI/ Examens complémentaires .................................................................... 121
VII/ Formes cliniques .................................................................................. 123
A/ Strabismes concomitants .................................................................... 123
B/ Strabismes divergents .......................................................................... 133
C/ Strabismes à composante verticale ....................................................... 137
D/ Strabismes de l’adulte ......................................................................... 140