livret d`information sur le lasik

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LIVRET D’INFORMATION
SUR LE LASIK
www.institutlaser.com
TABLEDESMATIÈRES
BIENVENUEÀL’INSTITUTLASERVISUEL ................................................................................................. 2
LESDIFFÉRENTSTROUBLESDELAVUE ................................................................................................... 3
LESAVANTAGESDELACORRECTIONDELAVUEPARLASER ....................................................................... 4
TYPESD’INTERVENTION ...................................................................................................................... 5
ADMISSIBILITÉAUTRAITEMENT ........................................................................................................... 7
RISQUESETEFFETSSECONDAIRES ......................................................................................................... 7
DÉROULEMENTDEL’INTERVENTION ................................................................................................... 10
CONSENTEMENTÉCLAIRÉ.................................................................................................................. 14
MLIB-ILV-5
418-658-6345
L’informationcontenuedanscelivretpeutchangersanspréavis.Veuillezvousrenseignerauprèsdel’équipedel’InstitutLaserVisuelpourplusdedétails.
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BIENVENUEÀL’INSTITUTLASERVISUEL
Nousvousremercionsdelaconfiancequevousnoustémoignezen
choisissantl’InstitutLaserVisuel.Quecesoitpourlesport,lesloisirs
oulesactivitésprofessionnelles,lacorrectiondelavueparlaser
permetd’améliorernettementlaqualitédevieenselibérantdeses
lunettesoudesesverresdecontact.Cependant,ilesttoutàfait
normalquevousayezdesquestionsàproposdecetype
d’intervention.Cedocumentadoncpourbutdevousinformersurles
typesd’interventionofferts,leursbienfaits,lesprécautionsàprendreainsiquesurleseffets
secondairesoucomplicationspossibles.VouspouvezégalementvisiternotresiteWebau
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L’InstitutLaserVisuelestnédel’uniondel'InstitutdeMicrochirurgieOculaireetdeLaseretdeLaser
VisuelQuébec.Ilregroupedeschirurgiensquiontunevasteexpérienceenmatièredecorrectionde
lavueparlaser.Grâceàleurexpertise,ilsguidentlespatientsversunesolutionoptimiséepourune
visionclaire.
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LESDIFFÉRENTSTROUBLESDELA VUE
Pourbiencomprendrelefonctionnementdel’œilhumain,onlecompareàunappareilphoto.La
cornéeetlecristallinenconstituentl’objectifetlarétine,lefilm.Voici,étapeparétape,le
cheminementquiconduitàlaformationdesimages:
1. Lalumièrepénètredansl’œilàtraverslacornée,quiestlasurfaceclaireetbombée
protégeantlapartieexternedel’œil.Lacornéepossède,àelleseule,lesdeuxtiersdu
pouvoirderéfractiondel’œilhumain.
2. Aprèslacornée,lesrayonslumineuxtraversentlapupille,c’est-à-direl’espacelibreaucentre
del’iris.Laquantitédelumièrequientredansl’œilestjustementcontrôléeparl’iris,la
structurequidonnesacouleuràl’œil.
3. Aprèsavoirfranchilapupille,lesrayonslumineuxtraversentlecristallin,cettestructure
transparentesemblableàunelentilleetdontlerôleestdepermettrelesajustements
nécessairesàlafocalisationdesobjetsàtouteslesdistances.
4. Dirigésparlecristallin,lesrayonslumineuxatteignentenfinlarétine,quiestlamembrane
photosensibletapissantl’intérieurdel’œiletjouantlerôledelapelliculephotographique.
5. Lenerfoptiquetransmetcessignauxlumineuxconvertisenimpulsionsélectriquesàune
zonespécialiséeducerveau(lecortexvisuel)quianalyseetsynthétiselesinformations
collectéesentermesdeformes,couleurs,texturesetrelief,puislesassembleenimages.
Lamyopie
L'œilmyopeperçoitclairementlesobjetsdeprès,maislesobjetsdeloin
sontembrouillés.Généralement,l'œilestpluslongquel'œilnormal,ce
quiempêchelesrayonslumineuxdesefocalisercorrectementsurla
rétine.Lesrayonslumineuxconvergentenunpointsituéenavantdela
rétineaulieudesefocalisersurlarétine.Àtraverslemonde,lamyopie
estleproblèmedevisionlepluscommun.
Pourcorrigerceproblème,ondiminuelacourburedelaportioncentraledelacornéeàl'aide
dulaser.Lacornéeainsiremodeléedévielesrayonslumineuxcorrectementsurlarétineetpermet
unevisionclaire.
L'hypermétropie
Àl'inversedelamyopie,l'hypermétropieprésenteundiamètretroppetit
ouunecornéedontlacourburen'estpasassezprononcée.Commeles
rayonslumineuxdivergentavantd'atteindrelarétineetnefontpasla
miseaupointcorrectementsurlarétine,l'imagequiatteintlarétineest
floue.
Chezl'hypermétrope,lavisionestd'abordembrouilléedeprèspuis,aveclesannées,lavisiondeloin
devientégalementembrouillée.Unepersonnejeunepeutfaireuncertaineffortdemiseaupointet
compenserenpartiel'hypermétropie.Avecletemps,elleperdtoutefoiscettecapacitédes'ajusteret
c'estalorsquelessymptômesapparaissent.
Pourcorrigerl'hypermétropie,ilfautaugmenterlacourburedelacornée.
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L'astigmatisme
Lapersonneastigmateaunevisionflouedeprèscommedeloin.
Dansl'œilastigmate,lacourburedelacornéen'estpaségaleà
l'horizontaleetàlaverticale.Aulieuderessembleràuneballede
baseball,lacornéeressembledavantageàunballondefootball,avecune
courbureprononcéed'uncôtéetunesurfaceplusplanedel'autre.Par
conséquent,lesrayonslumineuxquientrentdanslacornéenese
focalisentpasenunseulpoint,déformantainsilavision.
Pourcorrigerceproblème,ondoitremodelerlasurfacedelacornéeafindeluiredonnerune
courbure régulière.
Lapresbytie
Lapresbytieestuneaffectiondelavueinhérenteauvieillissement.Ellesemanifestehabituellement
audébutdelaquarantaine.Elleestliéeàlaperteprogressivedel'élasticitéducristallin,quiperd
ainsisacapacitédemiseaupointenvisionrapprochée.Onconfondsouventlapresbytieavec
l'hypermétropie.Lepresbyteconserveunebonnevisiondeloin,maisperddefaçongraduellesa
capacitéàvoirdeprès.
Malheureusement,iln'existe,àcejour,aucunetechniquesimpleetprécisepermettantdecorrigerla
presbytie.Ilyatoutefoisunesolutiondecompromis:lamonovision.Elleconsisteàcorrigerunœil
pourlavisiondeloinetl'autrepourlavisiondeprès.
LESAVANTAGESDELACORRECTIONDELAVUEPAR LASER
Lacorrectiondelavueparlaseroffredenombreuxavantages.Mêmesileslunettesetlesverresde
contactcorrigentbienlavision,ilscomportentdesinconvénientsetpeuventlimitercertaines
activitéssportivesouprofessionnelles.Pourbeaucoupdegens,lesimplefaitd’avoirunebonne
visionentouttemps,devoirclairenseréveillantlematinsansavoiràmettredeslunettesoudes
verresdecontactestunavantageimportant.Onpeutégalementmentionnerlescoûtsàlongterme
deslunettes,desverresdecontactetdeleursproduitsd’entretien.Deplus,lesrisquesde
complicationsgravesàlongtermesontmoinsélevésaveclacorrectionparlaserqu’aveclesverres
decontact.Lesavantages,toutcommelesrisques,varientd’unepersonneàl’autreetilest
importantdebienlesévaluer.
LacorrectiondelavueparlaseraveclatechniqueLASIKestl’unedeschirurgieslesplusfréquentes
enAmériqueduNordetàtraverslemonde.Àcejour,plusde30millionsdetraitementsontété
réalisésàl’échelleinternationale.
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TYPES D’INTERVENTION
Lelaserexcimère
Lacorrectiondelavueparlaserconsisteàmodifierlacourburedel'œil.Lelaserexcimèreestun
instrumentdetrèsgrandeprécisionquisculptelacornéeenenlevantuneinfimecouchedetissu
d'uneépaisseurcomparableàcelled'uncheveu.L'interventionesttrèsrapide.Letraitementpar
laserpeuts'effectueràlasurfacedelacornée(laserdesurfaceouKPR)ousouslasurfacedela
cornée(LASIK).
L’interventionàlasurfacedelacornée(KPR)
Àlasurfacedelacornée,onretrouveunecouchedecellules(l’épithélium)quiserenouvelle
constamment.Danslakératectomiephotoréfractive(KPR),lechirurgienenlèvecettemincecouche
puisappliquelelasersurl’œil.L’interventionnedurequequelquesminutes.Lacouchedecellules
desurfacesereformeentroisàquatrejours.Pendantcetemps,lepatientpeutressentirune
sensationdepoussièreoudegraindesabledansl’œil.Afinderéduirecetinconfort,onplaceun
verredecontactsurl’œilquisertdepansement.Ceverredecontactresteenplacedetroisàcinq
jours.
Lavisionestflouedurantlespremiersjours,maiss’améliorerapidementparlasuite.L’emploide
gouttesantibiotiquesetanti-inflammatoiresestindiquédurantquelquessemaines.
LaKPRaétélapremièretechniquedelaserutilisée.Denosjours,elleestmoinsutiliséequeleLASIK,
maisdemeureindiquéedanscertainscas,notammentlorsquelacornéeestminceoulorsqu’elle
présentedesirrégularitésoudescicatrices.
L’interventionsouslasurfacedelacornée(LASIK)
Ils’agitd’untraitementpluscomplexequiexigedavantaged’expertisequelaKPR,maisqui,en
revanche,comporteplusieursavantages.
Pourl’interventionLASIK,lechirurgiencréeetsoulèved’abordunemincelamelle(qu’onappellele
«volet»)àlasurfacedelacornée.Cetteinterventionpeutsepratiqueràl’aided’unappareil
mécanique(lemicrokératome)ouavecunlaserfemtoseconde.Cesdeuxtechniquessontoffertesà
l’InstitutLaserVisuel.Lelaserfemtosecondepermetdefairedesvoletsplusminces,cequipeut
présenterunavantagedanscertainscas,maisilentraîneuncoûtplusélevéquelemicrokératome.
L’évaluationpréopératoirepermetdepréciserquelletechniqueestlaplusavantageusepourchaque
patient.Aprèsavoirsoulevélevolet,lechirurgienappliqueletraitementlaser,puisreplacelevolet
surlazonetraitée.
LesavantagesduLASIKparrapportàlaKPR:
● uninconfortpostopératoireminime
● unerécupérationplusrapide
● desrisquesd’infectionréduits
● moinsdegouttesoculairesaprèsl’interventionetpendantmoinslongtemps
● uneplusgrandeprécisionpourlesdéfautsvisuelsimportants
QuecesoitpourleLASIKoulaKPR,ilestpossibled'utiliserlatechnologiestandardoulatechnologie
personnaliséepourletraitementparlaser.
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Laserstandardoulaserpersonnalisé
Depuisquelquesannées,latechnologielasers’estraffinéepourpermettredestraitements
personnalisés,c’est-à-direuntraitementadaptéàchaquepatient.
Le laser personnalisé permet d’adapter encore mieux la correction aux besoins du patient, ce qui
peutpermettred’obtenirunevisionplusclaire.Sivousavezuneprescriptionélevée,descornéesplus
mincesoudespupillesplusgrandesquelamoyenne,laKPRpersonnaliséeestprobablementcequi
vous convient le mieux. Peu importe votre choix, vous aurez droit à toute l’expérience de votre
chirurgienafind’atteindrelerésultatdésiré.
Lesavantagesdulaserpersonnalisé
Plusdepatientsadmissibles
Lelaserpersonnalisé(KPRouLASIK)permetdecorrigerlavued’unplusgrandnombredepatients,y
comprisceuxdontlaprescriptionestélevéeetceuxqu’onauraitauparavantjugésnonadmissibles.
Meilleurequalitédevision
Cettetechnologieavancéepeut,danslaplupartdescas,améliorerlaqualitédelavisiondejour
commedenuit,comparativementauxtraitementsstandards.Lelaserestenmesuredetraiterles
patientsdontlespupillessontplusgrandesquelamoyenne.Deplus,ilpermetd’obtenirunevision
denuitdemeilleurequalitéetréduitlesrisquesd’éblouissementsetdehalos.Untraitement
personnalisédonneàlacornéeunecourburequiserapprochedavantagedelacourburenaturellede
l’œil,cequipermetunevisiondemeilleurequalitétantdejourquedenuit.
Précisionetsécuritéaccruespourdemeilleursrésultats
Le laser personnalisé retire de 20 % à 30 % moins de tissu cornéen, ce qui est plus sain et plus
sécuritaire. Le laser personnalisé est aussi particulièrement avantageux pour les patients dont les
cornéessontplusminces,lespupillesplusgrandesetlaprescriptionplusélevéequelamoyenne.
LetraitementpersonnalisépeutêtrepratiquéavecleLASIKoulaKPR.Lespossibilitésdetraitement
sontdonc:
●
●
●
●
LASIKstandard
LASIK personnalisé
KPRstandard
KPR personnalisée
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ADMISSIBILITÉAUTRAITEMENT
Pourêtreadmissibleautraitement,ilfautavoir18ansetplusetnepasavoirdemaladieoculairegrave.
L’interventionn’estpasrecommandéedanslecasdecertainesaffectionscomme:
●
Inflammation ou infection oculaire
●
●
●
●
●
Maladiedelacornée
Autresmaladiesdel’œilcommelacataracte
Sécheresseoculaireprononcée
Diabètegrave
Maladierhumatismalegrave(lupus,polyarthriterhumatoïde)
Deplus,nousneprocédonspasàl’interventionlorsd’unegrossesse.
Veuillez prendre note que nos lits de laser ne sont pas conçus pour supporter un poids supérieur à 180 kg (396 lb) et qu’ils
pourraient également rencontrer des problèmes mécaniques lors de l’intervention de patients qui pèsent entre 136 et 180 kg
(de 300 à 396 lb). Si vous avez des inquiétudes à ce sujet, nous vous invitons à en parler à notre conseiller clinique durant
votre évaluation gratuite.
RISQUESETEFFETSSECONDAIRES
Lesstatistiquesenmatièredecorrectiondelavueparlaserleprouvent:lestechniquesutilisées
pourlacorrectiondelavueparlasersonttrèssécuritairesetlerisquedecomplicationsmajeuresest
extrêmementfaible.Néanmoins,aucunechirurgien'esttotalementdépourvuederisqueset
l'interventionpeutparfoisentraînercertainstroublestemporairesoudeseffetssecondaires.Sans
êtregraves,ilspeuventêtreunesourced'inconfort,surtoutaucoursdessemainesquisuivent
l'intervention.Voiciunebrèvedescriptiondesrisqueseteffetssecondairespossibles.
Voletcornéeninadéquat
Lorsdel’interventionLASIK,onsoulèveunvoletsouslequelserafaitletraitementparlaser.Ilarrive
rarementquecevoletsoittroppetitoutropmincepourpermettreletraitementdelaser.Dansde
telscas,levoletestsimplementremisenplacesansprocéderautraitementparlaser.Onattend
environtroismoisavantdepratiquerl’intervention.Cetypedecomplicationsurvientdansmoinsde
1cassur500.
Mauvaisfonctionnementdel’équipement
Leséquipementsutiliséspourlacorrectionparlasersonttrèscomplexesetsontentretenus
régulièrementselonlesdirectivesdufabricant.Ilssontdotésdenombreuxsystèmesdesécurité,
dontnotammentunsystèmed’alimentationélectriqued’urgencequipermetdeterminerle
traitementlorsd’unepanneélectrique.Cependant,lemauvaisfonctionnementd’unepièce
d’équipementpourraitentraînerl’interruptionprématuréedel’interventionouunecomplication.À
l’InstitutLaserVisuel,aucoursdeplusde40000interventions,untelproblèmenes’estjamais
produit.
Plissurlevolet
IlpeutarriverquedanslesheuressuivantuneinterventionLASIK,levoletdelacornéesedéplace
légèrement.Celapourraitentraînerlaformationdeplissurlevoletetcauserunecertainedistorsiondela
vision.Sionconstateuntelproblèmelorsdel’examenpostopératoirelelendemaindel’intervention,le
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chirurgienreplaceralevoletcornéen.Cetteinterventionesttrèssimple.Cetypedecomplicationsurvient
dansenviron1%desinterventions,maisilesttrèsrarequ’ilnuiseàlavision.
Débrissouslevolet
Parfois,desdébrisdenaturediverse(sécrétionprovenantdeslarmes,poussière,microfibre
provenantdeséponges)peuventselogersouslevoletdelacornée.Dansuntelcas,lechirurgien
enverraquelquesgouttesdesolutiond’irrigationsouslevoletpourlesenlever.
Inflammation
Environ3%despatientsaurontuneréactioninflammatoiresouslevoletcornéenaprèsune
interventionLASIK.Onappellecetypederéactionlakératitelamellairediffuse.Sicetteinflammation
estmarquée,ellepeutcauserunevisionlégèrementembrouilléeetnécessiteruntraitementavec
l’utilisationabondantedegouttesinflammatoires.Dansdescastrèsrares,sicetteinflammationn’a
pasététraitéerapidement,ellepourraitcauserl’apparitiond’unecicatriceàlasurfacedel’œil
entraînantunecertainediminutiondelaqualitédelavision.
Infection
Commepourtouteinterventionchirurgicale,desinfectionspeuventsurveniraprèsleLASIKoula
KPR.Traitéerapidementàl’aided’antibiotiques,l’infectionn’entraînegénéralementpasdeperte
permanentedelavision.Cependant,mêmeavecuntraitementadéquat,laformationdescicatrices
etunebaissedevisiondemeurepossible.Dansdescastrèsgraves,unegreffedecornéepourrait
mêmeêtrenécessaire.Lerisqued’unetellecomplicationestdemoinsde1sur50000.Les
chirurgiensdel’InstitutLaserVisuelontpratiquéplusde50000interventionsetaucuncas
d’infectiongraven’estsurvenu.
Déformationdelacornée(ectasiecornéenneoukératocône)
Enraisond’uneprédispositiongénétique,certainespersonnespeuventprésenterunemaladiedela
cornéequ’onappellekératocône.Danscettemaladie,lacornéesedéformeets’amincit.Pour
corrigerlavision,onpeutavoirrecoursàdesverresdecontactrigidesouparfoisàunegreffede
cornée.L’incidencedecettemaladiedanslapopulationgénéraleestd’environ1personnesur2000.
Dansderarescas(moinsde1personnesur10000),l’interventionLASIKpeutfavoriserl’apparition
d’unetelledéformationdelacornée.Onparleraalorsdekératocôneoud’ectasiedelacornée.
Halos
Danslessemainesquisuiventl’intervention,lepatientpeutobserverdeshalosautourdessources
delumièrelorsqu'ilfaitsombre.Engénéral,ceux-citendentàs'amenuiserpourdisparaître
complètement.Danscertainscas,surtoutchezlespersonnesdontledéfautvisuelinitialétait
important,ilarrivequeleshalospersistentdefaçonpermanente.Lesnouvellestechnologies,comme
letraitementpersonnalisé,ontnettementdiminuél’incidencedecetyped’effetsecondaire.
Sensibilitéàlalumière(photophobie)
Aprèsl'intervention,onpeutparfoisressentirunesensationd'inconfortoud'hypersensibilitéàla
lumière.Engénéral,cesymptômedisparaîtauboutdequelquessemaines.
Déséquilibreoptique
Silechirurgienréalisel’interventionsurchaqueœilunjourdifférent,ilpeutêtreimpossiblepourles
yeuxdes’équilibreretdefairelamiseaupointjusqu’àcequeledeuxièmeœilsoitopéré,etce,en
raisondel’écartdepuissanceentrelesyeux.
Vulnérabilitéàl’impact
Levoletcornéenestvulnérableauxtraumatismesdirectspendantaumoinstroismoisaprès
l’intervention.Aucoursdecettepériode,lepatientquipratiqueunsportouuneactivitéprésentant
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unrisquedecontactavecl’œildoitporterundispositifdeprotectionoculaire.Danstouslescas,il
estrecommandédeprotégerautantquepossiblelesyeuxdestraumatismesdirects.
Strabisme
Lespatientsquisouffrentd’unproblèmedeconvergence(lesyeuxnesontpasalignés)peuventsubir
unedétériorationdeleurssymptômesquipeutallerjusqu’àunevisiondouble.Cettecomplication
estrareetnesurvientquechezlespatientssouffrantdéjàd’unproblèmedeconvergence.
Sous-correctionetsurcorrection
Ledegrédecicatrisationetd'autresfacteurssimilairespeuventfairevarierlacorrectionobtenue.La
mêmeinterventionpeutdoncdonnerdesrésultatsunpeudifférentsd’unepersonneàl’autre.Ainsi,
lamyopie,l'hypermétropieoul'astigmatismepeuventnepasêtrecomplètementcorrigésparune
premièreintervention.Siunajustementdelacorrections'avèrenécessaire,lemédecinattendrala
guérisoncomplètepuis,quandlerésultatserastable,ilprocéderaàlaretouche.Plusledéfautvisuel
initialestmarqué,pluslerisqued’avoirbesoind’uneretoucheestélevé.Enmoyenne,letauxde
retoucheestd’environ10%.
Érosiondelasurfacedelacornée
Àlasurfacedelacornée,onretrouveunecouchedecellulesquiserenouvelleconstamment
(l’épithélium).Lorsd’uneKPR,onenlèvecettecouchequisereformeradanslestroisjourssuivants.
AvecleLASIK,onneretirepascettecouche.C’estpourquoileLASIKestmoinsdouloureuxetguérit
plusvitequelaKPR.Cependant,ilarriveparfois(1cassur500)qu’avecleLASIK,unepartiedecette
couchesedécolle.Cettecomplicationguérithabituellementenunàtroisjours,maisellepeut
occasionnerplusdedouleuretcauserdavantaged’inflammation.
Croissancedecellulessouslevolet
AprèsunLASIK,ilpeutarriverquedescellulesdelasurfacedelacornéesemettentàpousseren
dessousduvoletetnuisentàlavision.Dansuntelcas,lechirurgienpeutsouleverlevoletetretirer
cescellules.Cettecomplicationesttrèsrarelorsd’unepremièreinterventionetlerisqueaugmenteà
5%descasaprèsundeuxièmetraitement.
Sécheresseoculaire
Lasécheresseoculaireestuneffetsecondairefréquentaprèsuneinterventionparlaserexcimère.
Elledisparaîthabituellementaprèsquelquessemainesouparfoisaprèsquelquesmois.Elleest
généralementtraitéeavecdeslarmesartificiellesoudesonguents.Danslescasplusmarqués,on
peutinsérerdesbouchonslacrymauxtemporairesdanslecanaldedrainagedeslarmes.Leproblème
desécheresseestplusfréquentchezlespersonnesquiprésentaientdéjàunesécheresseoculaire
avantleLASIKoulaKPR.
Cicatrisationexcessive(voile)
AprèslaKPR,unecicatrisationexcessivepeutseproduireetentraîneruneréapparitiond’uncertain
degrédemyopieetd’unevisionfloue.Cettecomplicationsevoithabituellementchezlespersonnes
atteintesdefortemyopie.Grâceàl’utilisationdemédicamentspourlaprévenir,elleestmaintenant
beaucoupmoinsfréquente.
Autrescomplications
Leseffetssecondairespossiblesincluentégalementdesréactionsauxmédicamentsetl’impression
devoirdescorpsflottants.Des«ecchymoses»peuventaussisemanifestersousformedetaches
rougesdanslapartieblanchedel’œil;celles-cidisparaissenthabituellementuneàdeuxsemaines
aprèsl’intervention.
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DÉROULEMENTDE L’INTERVENTION
L'évaluation préopératoire
L'évaluationpréopératoireestl'étapequipermetdedéterminersivous
êtesadmissibleounonàl’intervention.Ellecomporteunexamengénéral
completdel'œiletdesexamensspécifiquesenvuedel’intervention,dont
unetopographiecornéenneetplusieurstypesdemesuresdelacornée
pourdétaillerlepluspossibleledéfautvisuel.
L'évaluationpréopératoiredureenvirondeuxheures.Afind'évaluerl'état
devotrevisionavecunmaximumdeprécision,votrecornéedoitêtredanssonétatleplusnaturel
possible,c'est-à-direqu'ellenedoitplusporterdetraced'unportdeverredecontact.Ilestdonc
importantd'enleverlesverresdecontact24heuresavantl'évaluationsivousportezdesverresde
contactsouplesetquatresemainespourlesverresdecontactsemi-rigides.
Retraitdesverresdecontactavantl’examenpréopératoireetl’intervention
TYPEDEVERRESDECONTACT
Patientdelarégion
Patientdel’extérieur
Souples
(portquotidienouprolongéetlentillestoriques)
Minimum
24heures*
Minimum24heures*
Rigides
(toriques/polyméthacrylatedeméthyle)
Minimum
4semaines
Minimum12semaines
Rigidesperméablesauxgaz
(portésmoinsde20ans)
Minimum
4semaines
Minimum6semaines
Rigidesperméablesauxgaz
(portésplusde20ans)
Minimum
4semaines
Minimum12semaines
1
*Ilestimportantdenepasdormiravecsesverresdecontactpendantunesemaineavantl’évaluation
préopératoire.
Les différents temps de retrait des verres de contact énumérés ci-dessus visent à garantir que la
majoritédespatientsdel’extérieurn’aurontpasàsubirlesinconvénientsliésàunreportderendez-
vousencasdemodelagecornéenapparent.
Il est à noter que la probabilité que des retouches soient nécessaires est inversement
proportionnelleautempsderetraitdesverresdecontact.
Ilestpossiblequenousdilationsvospupillesou,danscertainscas,quenousvousdemandionsde
revenirpourundeuxièmeexamenpréopératoirepourcomplétercetest.Lecaséchéant,vosyeux
pourraient être sensibles à la lumière; c'est pourquoi nous vous recommandons de prévoir des
lunettes de soleil. La dilatation de vos pupilles peut également entraîner une vision floue, en
particulierpourlesobjetsrapprochés,pendantquatreàsixheures.Encasdedilatationdespupilles
lorsdel’évaluationpréopératoire,laconduiteautomobileestfortementdéconseilléedanslesheures
1
Un temps de retrait minimal de 24 heures pour les verres de contact souples suffit pour la majorité des patients.
Parfois, au cours de l’examen préopératoire, nous constatons que l’œil est rouge, irrité et présente une
inflammation. Ces symptômes sont causés par le port de verres de contact durant de longues périodes. Le médecin
peut recommander une seconde évaluation après un temps de retrait des verres de contact d’une semaine avant
de fixer la date de l’intervention. Le médecin pourrait également prescrire des gouttes anti- inflammatoires avant
que l’intervention ne puisse être pratiquée. Bien que cette situation ne soit pas courante, il est important que les
patients en soient avisés.
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suivantes,carlesgouttesutiliséespeuventembrouillerlavision.Ilestdoncimportantdeprévoir,
pourleretour,unchauffeurouunautremoyendetransport.
Préparationàl’intervention
Ilestparfaitementnormaletnaturelderessentirdelanervosité,del’anxiétéoudel’excitation
avant l’intervention. Pour vous aider à gérer votre stress et à être mieux préparé(e) à
l’intervention,voiciunelisted’instructionsetdepointsimportantsàsurveiller.
Avant l’intervention
o
o
o
Consultezlapolitiquederetraitdesverresdecontactpourconnaîtreladuréeminimalede
retraitdevosverresdecontact.
Selonvotreprofession,vouspourriezdevoirvousabsenterdutravailaprèsvotreintervention.
Consulteznotrefeuilletd'informationsurletempsd'arrêtdetravailpourunelistedétaillée
dutempsestimépourdifférentesprofessions.
Il est important de ne pas vous maquiller les yeux pendant au moins 24 heures avant
l’intervention. Par mesure de sécurité, si nous décelons du maquillage, l’intervention sera
annulée.VouspouvezvousmaquillerlesyeuxtroisjoursaprèsavoireuleLASIKetcinqjours
aprèsavoireulaKPR(seulementsionaenlevéleverredecontactpansement).
Lejourdel’intervention
o Ne portez pas de parfum, d’eau de Cologne ou tout produit contenant des fragrances
prononcées(lotion,crème,assouplisseur,etc.).
o N’utilisezpasdeproduitquicontientdel’alcooltelquedufixatifoudelamoussepourles
cheveux,duparfumoudel’après-rasage.
o Portezdesvêtementsconfortableslejourdevotreintervention.Neportezpasdevêtements
enlaineouenpolar,carcestissuspourraientlaisserdesfibresdansleblocopératoire.
o Enprincipe,iln’yaaucunerestrictionquantàlaprisedenourritureoudemédicamentsavant
ou le jour de votre chirurgie. Toutefois, si vous prenez des médicaments, veuillez nous en
aviser.
o
Iln’yapasderestrictionquantauportd’unstimulateurcardiaquedurantvotreintervention.
o Nous vous recommandons d’éviter de consommer de l’alcool le jour de votre intervention
pouréviterdedéshydraterlestissusetderalentirleprocessusdeguérison.
o Par considération pour les autres et pour nous assurer que votre visite soit des plus
confortables possible, nous vous demandons de ne pas amener d’enfant avec vous à la
clinique.Votrevisitedureraenvironquatreheures.
Aprèsl’intervention
o Aprèsl’intervention,vosyeuxserontirritésetsensiblesàlalumière,phénomènequis’atténue
généralementdansles24heuressuivantl’intervention.
o Nousconseillonsauxpatientsdenepasconduiresurdecourtesdistancespendantaumoins
24heuresetsurdelonguesdistancespendantapproximativementtroisjoursaprèsleLASIK
etseptjoursaprèslaKPR.Veuillezégalementprévoirunmoyendetransportpouraprèsvotre
intervention.
o Lacorrectiondelavueparlaserestuneinterventionmédicaleet,àcetitre,ilsepourraitque
leprocessusdeguérisondevosyeuxsoitpluslongqueledélaiprévu.Dansuntelcas,les
coûtsadditionnelsdetransportet/oud’hébergementsontlaresponsabilitédupatient.
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418-658-6345
L’informationcontenuedanscelivretpeutchangersanspréavis.Veuillezvousrenseignerauprèsdel’équipedel’InstitutLaserVisuelpourplusdedétails.
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o
Sivouschoisissezquevossoinspostopératoiressoientprodiguésparvotreprofessionnelde
lavuehabituel,veuillezréservervosrendez-vousavantladatedel’interventionetayezen
mainlenomducabinetduvotreprofessionneldelavuequis’occuperadevossoinsdesuivi.
Vosvisitespostopératoiresdoiventavoirlieuuneàdeuxsemainesetunàtroismoisaprèsle
LASIK.DesvisitesadditionnellessontrequisespourlaKPR.
Aubesoin,notrepersonnelseferaunplaisirdevousinformerdespossibilitésdetransportet
d’hébergement,bienquecesélémentsdemeurentlaresponsabilitédupatient.
Lejourdel’intervention
Pourêtredanslesmeilleuresconditionspossiblepourl’intervention,nousvousrecommandonsde
cesserleportdeverresdecontactdanslesjoursprécédantl’intervention,deprévoirunchauffeur
pourvousraccompagneràlamaisonetd'éviterdemaquillerlesyeuxdurantles24heuresqui
précèdent l’intervention.
Vousresterezàl'InstitutLaserVisuelenvironquatreheures.Onvousdemanderadelireetsignerun
consentementéclairéavantl’intervention.Cedocumentdonnel'autorisationauchirurgiendevous
opéreretattestequevousavezreçutouslesrenseignementsrelatifsàl’intervention.
L’interventionnedureguèreplusdecinqminutesparœiletn'estpasdouloureuse.Lepatientse
couchesurlelitdulaser,onanesthésiesonœiletonledésinfecteàl’aidedegouttes.Unécarteurà
paupièresmaintientl'œilouvertetl’empêchedecligner.Letraitementlaserpeutêtreappliquéselon
latechniqueKPRoulatechniqueLASIK.Letraitementestprogramméaupréalabledanslelogicieldu
laser,soitselonlemodestandardoulemodepersonnalisé.Durantl'applicationdulaser,quidure
habituellementmoinsd'uneminute,lepatientdoitfixerunelumièrerougequiclignote.Encasde
mouvement,unsystèmedeguidagemesure200foisàlasecondelapositiondel'œiletréaligne
automatiquementlelasersurlecentredel'œil.Letraitementresteainsiparfaitementcentré.
Onpeutpratiquerl’interventionsurunœilàlafoisoulesdeuxenmêmetemps.Faireopérerles
deuxyeuxaucoursdelamêmeséanceestpluspratique,éviteundeuxièmestressopératoireet
n'entraînepasdedéséquilibreentrelesdeuxyeux.Parcontre,siunecomplicationsurvenait,ily
auraitpossiblementunrisquequ'ellesoitbilatérale.Cerisqueesttoutefoisextrêmementfaible.La
décisiond'opérerlesdeuxyeuxenmêmetempsoud'attendreuncertaintempsentrelesdeux
interventionsvousappartientcomplètement.Àtraverslemonde,plusde95%despatients
choisissentd’avoirl’interventionsurlesdeuxyeuxlemêmejour.
Aprèsl’intervention,lechirurgienfaitundernierexamendel'œil.Onvousremetensuitelatrousse
postopératoirecontenantlesbouteillesdegoutteslubrifiantesàappliqueraprèsl’intervention.La
troussecontientaussiunefeuilled'instructionspostopératoiresquirappelletouteslesprécautionsà
prendreetindiqueunnumérodetéléphoneàcomposerencasd'urgencedanslesjoursquisuivent
l’intervention.
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Convalescence
Vouspouvezregagnervotredomicilepeudetempsaprèsl'intervention.Lavisionestembrouillée,
maissouventdéjàmeilleurequesanslunettes.Vousnepourrezpasconduireimmédiatementaprès
l’intervention,maislaplupartdespatientsontdéjàunevisionsuffisantepourconduire24heures
aprèsl’intervention.
Pendantlapériodedeguérison,ilestrecommandéd'évitertoutesourcepotentielled'irritationou
d'infection(poussière,fumée,maquillage,savonoushampoingdanslesyeux,natation).Ilest
égalementconseilléd'évitertoutvoyageàl'extérieurdupaysdanslessemainessuivant
l’intervention.
Aucoursdel'annéequisuitl’intervention,vousaurezplusieursexamensdesuivi.
L’interventionneprévientpaslapresbytie,laquelleestlaconséquenceduvieillissementnormalde
l'œil.Donc,sivousavezplusde40ans,vousdevrezpeut-êtrerecouriràdeslunettesdelecture.
Sivousavezunementiondeportdelunettesobligatoiresurvotrepermisdeconduire,vouspourrez
lafaireenleverquelquessemainesaprèsl’intervention.
PendantlestroisàquatrejoursquisuiventuneKPR,lessourcespossiblesdecontamination
(maquillage,contactaveclesanimauxdomestiquesoudeferme)sontàéviter.Pendantcette
période,l'inconfortressentiestcomparableàunesensationdepoussièreoudesabledansl'œil.À
l’occasion,desanalgésiquespeuventêtrenécessaires.L'œilpeutêtrerouge,larmoyantetsensibleà
lalumière.Ilestpréférabledeprévoirunarrêtdetravailde72heures.Àlafindelapremière
semaine,lavisions'éclaircitnettement.Ellecontinuedes'ajusterpendantlessemainesquisuivent.
L'ophtalmologistevérifieral’étatdevotreœilaux24heurespendantlespremiersjoursetenlèvera
votreverredecontactau4e ou5e jour.Vousaurezdesgouttesàmettrependantunmoisetilfaudra
vousprotégerlesyeuxdusoleilpendantunan.
AprèsleLASIK,votreœilestinconfortableetlarmoyantpendantquelquesheuresseulement.Dèsle
lendemaindel’intervention,lavisionestassezclaire.Ilestbondeprévoiruntravailallégépendant
lespremiersjours,carlavisionpourraitêtreunpeufloueetl'effortvisuel,notammentàlalecture,
pourraitentraînerunecertainefatigue.Lavisionpeutfluctuerlégèrementdanslesmoisquisuivent.
Ilestimportantdeprendretouteslesprécautionsnécessairespouréviterdedéplacerlevolet.Ainsi,
ilnefautpasfrotterlesyeux,nifairedesportsdecontactoùonrisqueraitderecevoiruncoupsur
l'œil.Parcontre,iln'yaaucunerestrictionquantauxautreseffortsphysiques(musculation,jogging,
etc.)
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Soinspostopératoires
Lessoinsdesuivisontaussiimportantsquel’intervention.
LASIK(standardetpersonnalisé)
Aprèsl’interventionLASIK,vousdevrezvousprésenterauxexamenspostopératoires
suivants:
1)
2)
3)
4)
5)
24heures(l’examendoitêtrepasséàl’InstitutLaserVisuel)
Uneàdeuxsemaines
Unmois
Unan
Toutautreexamennécessaire
KPR(standardetpersonnalisée)
AprèslaKPR,vousdevrezvousprésenterauxexamenspostopératoiressuivants:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
24heures(l’examendoitêtrepasséàl’InstitutLaserVisuel)
Unjoursurdeuxpendantlesquatreoucinqpremiersjourssuivantl’intervention
Uneàdeuxsemaines
Unmois
Unan
Toutautreexamennécessaire
Lecoûtdel’interventioninclutlesexamenspostopératoirespendantlapremièreannée.Ilsepeut
toutefois que des rendez-vous supplémentaires soient requis. Renseignez-vous sur nos plans de
retoucheoculaire.
Silepatientchoisitdepassersesexamenspostopératoireschezsonprofessionneldelavuehabituel,
cedernieraurabesoind’unformulairepostopératoire.Aprèsl’examenpostopératoirede24heures,
lepatientpeutdemanderderecevoir(enmainspropres,partélécopieurouparcourrier)unrapport
dechirurgieréfractiveetunformulairepostopératoireàl’intentiondesonprofessionneldelavue
habituel.Deplus,pourdemeureradmissibleauplanderetoucheoculairechoisi,lepatientdoitpasser
unexamendesantécornéennetouslesdeuxansàl’InstitutLaserVisuel.
Lespatientsquichoisissentderecevoirleurssoinspostopératoireschezleurprofessionneldelavue
devrontassumereux-mêmeslesfraisquipourraientêtreengagés.L’InstitutLaserVisuelne
rembourserapasauxpatientsniauxmédecinscesfraisadditionnels.
CONSENTEMENTÉCLAIRÉ
Aprèsavoirpassél’examenpréopératoireetavoirdiscutéaveclepersonneldelaclinique,sivous
décidezd’avoirrecoursàl’intervention,ilvousfaudrasignerunformulairedeconsentementéclairé.
Ceformulaireexpliquelanatureetlesrisquesdel’interventionetstipulequevousenêtes
informé(e).Sidespointsparticuliersnevoussemblentpasclairs,n’hésitezpasàendiscuteravec
votrechirurgienavantl’intervention.
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Tél. : 418-658-6345
Sans frais : 1-888-658-6345
Courriel : info@institutlaser.ca
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