Valérie Daigle - Faculté des sciences infirmières

22/05/2013
Faculté des sciences infirmières
Savoir agir avec les
personnes atteintes du
trouble de personnalité
limite hospitalisées en
santé physique
Roodeline Auriantal
Valérie Daigle
Jessica Leroux
Larysa Konstantinova
Audrey Langlois
Cristina Cretu
Problématique
 Difficulté des infirmières à instaurer une relation
thérapeutique avec la clientèle présentant un trouble de
personnalité limite (TPL).
(Bousquet, Carelli, & D'Auteuil, 2008)
 Peu de formation offerte aux infirmières œuvrant en
milieu physique.
(Vachon & Leclerc, 2012)
(Bousquet, Carelli, & D'Auteuil, 2008)
 Clientèle adoptant des comportements à risque
d’hospitalisation fréquente en milieu physique.
(Cousineau & Young, 1996)
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Définition du trouble de personnalité limite (TPL)
 Comportement impulsif et autodestructeur
 Une image de soi perturbée
 Affectivité et des relations interpersonnelles instables
(Agence de la santé publique du Canada, 2002; Douglas, 2013; Townsend, 2010)
Reconnaître les manifestations du trouble
Aide mémoire PRAISE
 Persécutions (idées)
 Relation instable
 Attaque de colère
 Impulsivité
 Suicidaires (tendances, menaces, idées)
 Ennui ou sentiment de vide
(Institut universitaire en santé mentale Douglas, 2013)
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Perceptions des infirmières
 Préjugés
 Mythes (manipulation, revendication, comportement
intentionnel)
 Propos des clients perçus comme des attaques
personnelles
(Bousquet, Carelli, & D’Auteuil, 2008; James & Cowman, 2007; Leclerc, 2010)
Conséquences sur la pratique infirmière
 Sentiment d’impuissance
 Naissance de sentiments négatifs
 Douter quant à ses capacités de venir en aide
 Difficulté à établir une relation thérapeutique
(Brochu, 2001; Dulong & Leclerc, 2003 dans Bousquet, Carelli, & D’Auteuil; Vachon & Leclerc, 2007)
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Besoins
Besoins des infirmières
Besoins des patients TPL
 Éducation
 Attention
 Outil d’interventions
 Écoute active
 Support émotionnel
(Vachon & Leclerc, 2007)
 Validation de leur
souffrance
 Sécurité
(Bousquet, Carelli, & D’Auteuil, 2008; Filer & Ward,
2005)
Interventions infirmières
 Donner des disponibilités et établir les limites
 Le patient se réfère uniquement à son infirmière
 Préciser les comportements inacceptables
 Reconnaître quand le patient nous idéalise → se retirer
 Responsabiliser dans ses actions
 Favoriser l’empowerment
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Interventions infirmières
 Encourager à DIRE au lieu D’AGIR
 Maintenir une distance thérapeutique
 Être ferme, patient et réaliste
 Discuter des mesures alternatives d’automutilation
 Vérifier les perceptions du patient
 Faire circuler l’information sur les 3 quarts de travail
(Denis, n.d.)
Conclusion
 La clientèle TPL nécessite une approche adaptée.
 Perceptions négatives et difficultés des infirmières à
établir une relation thérapeutique.
 Il y a des interventions infirmières qui pourraient faciliter
la pratique infirmière en milieu physique avec cette
clientèle.
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Références
Agence de la santé publique du Canada. (2002). Rapport sur les maladies mentales au Canada.
Référé à : http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/miic-mmac/chap_5-fra.php
Adaptation du travail du Dr. Jean-François Denis M.D.,L.C.M.C.,C.S.P.Q.,F.R.C.P. (n.d.)
Aviram, R. B., Brodsky, B.S., & Stanley, B. (2006). Borderline personality disorder, stigma, and
treatment implications. Harvard Review of Psychiatry.
Bousquet, F. Carelli, G. & D'Auteuil, S. (2008). Trouble de personnalité limite, facteurs contributifs
au changement et stratégies d'interventions infirmières . Vision infirmière en santé mentale,
22(2), 4-11.
Brochu, M. (2001). Le suivi des troubles de la personnalité en première ligne. Comment y survivre.
Le Médecin du Québec, 36(5).
Cousineau, P., & Youg, J. E. (1996). Le traitement du trouble de la personnalité limite par
l’approche centrée sur les schémas. Santé mentale au Québec, 22(1), 87-105
Filer, N.J., & Ward, C. (2005). Borderline personality disorder: attitudes of mental health nurses.
Mental Health Practice, 9(2), 34-37.
Références
Institut universitaire en santé mentale Douglas. (2013). Trouble de la personnalité limite (TPL) : causes,
symptômes et traitements. Repéré à http://www.douglas.qc.ca/info/trouble-personnalite-limite
James, P. D., & Cowman, S. (2007). Psychiatric nurses' knowledge, experience and attitudes towards
clients with borderline personality disorder. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 14,
670-678.
Leclerc, C. (2010). Les soins destinés aux personnes souffrant d’un trouble de personnalité limite: les
stratégies gagnantes. Repéré à www.aqiism.org/documents/fichier.php?id_fichier=553
McGrath, B.,& Dowling, M. (2012). Exploring Registered Psychiatric Nurses' Responses towards
Service Users with a Diagnosis of Borderline Personality Disorder. Nursing Research and Practice.
Townsend, M.-C. (2010). Soins infirmiers: psychiatrie et santé mentale. (2e éd., adaptation
française sous la direction de H. Clavet), Saint-Laurent, Québec: ERPI.
Vachon, N., & Leclerc, C. (2012). Réagir aux comportements déstabilisants. Perspectives infirmière,
9(6), 28-30.
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