Valérie Daigle - Faculté des sciences infirmières

22/05/2013
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Faculté des sciences infirmières
Savoir agir avec les
personnes atteintes du
trouble de personnalité
limite hospitalisées en
santé physique
Roodeline Auriantal
Valérie Daigle
Jessica Leroux
Larysa Konstantinova
Audrey Langlois
Cristina Cretu
Problématique
Difficulté des infirmières à instaurer une relation
thérapeutique avec la clientèle présentant un trouble de
personnalité limite (TPL). (Bousquet, Carelli, & D'Auteuil, 2008)
Peu de formation offerte aux infirmières œuvrant en
milieu physique. (Vachon & Leclerc, 2012)
(Bousquet, Carelli, & D'Auteuil, 2008)
Clientèle adoptant des comportements à risque
d’hospitalisation fréquente en milieu physique.
(Cousineau & Young, 1996)

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Définition du trouble de personnalité limite (TPL)
Comportement impulsif et autodestructeur
Une image de soi perturbée
Affectivité et des relations interpersonnelles instables
(Agence de la santé publique du Canada, 2002; Douglas, 2013; Townsend, 2010)
Reconnaître les manifestations du trouble
Aide mémoire PRAISE
Persécutions (idées)
Relation instable
Attaque de colère
Impulsivité
Suicidaires (tendances, menaces, idées)
Ennui ou sentiment de vide
(Institut universitaire en santé mentale Douglas, 2013)

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Perceptions des infirmières
Préjugés
Mythes (manipulation, revendication, comportement
intentionnel)
Propos des clients perçus comme des attaques
personnelles
(Bousquet, Carelli, & D’Auteuil, 2008; James & Cowman, 2007; Leclerc, 2010)
Conséquences sur la pratique infirmière
Sentiment d’impuissance
Naissance de sentiments négatifs
Douter quant à ses capacités de venir en aide
Difficulté à établir une relation thérapeutique
(Brochu, 2001; Dulong & Leclerc, 2003 dans Bousquet, Carelli, & D’Auteuil; Vachon & Leclerc, 2007)

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Besoins
Besoins des infirmières
Éducation
Outil d’interventions
(Vachon & Leclerc, 2007)
Besoins des patients TPL
Attention
Écoute active
Support émotionnel
Validation de leur
souffrance
Sécurité
(Bousquet, Carelli, & D’Auteuil, 2008; Filer & Ward,
2005)
Interventions infirmières
Donner des disponibilités et établir les limites
Le patient se réfère uniquement à son infirmière
Préciser les comportements inacceptables
Reconnaître quand le patient nous idéalise → se retirer
Responsabiliser dans ses actions
Favoriser l’empowerment

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Interventions infirmières
Encourager à DIRE au lieu D’AGIR
Maintenir une distance thérapeutique
Être ferme, patient et réaliste
Discuter des mesures alternatives d’automutilation
Vérifier les perceptions du patient
Faire circuler l’information sur les 3 quarts de travail
(Denis, n.d.)
Conclusion
La clientèle TPL nécessite une approche adaptée.
Perceptions négatives et difficultés des infirmières à
établir une relation thérapeutique.
Il y a des interventions infirmières qui pourraient faciliter
la pratique infirmière en milieu physique avec cette
clientèle.