22/05/2013
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Faculté des sciences infirmières
Savoir agir avec les
personnes atteintes du
trouble de personnalité
limite hospitalisées en
santé physique
Roodeline Auriantal
Valérie Daigle
Jessica Leroux
Larysa Konstantinova
Audrey Langlois
Cristina Cretu
Problématique
Difficulté des infirmières à instaurer une relation
thérapeutique avec la clientèle présentant un trouble de
personnalité limite (TPL). (Bousquet, Carelli, & D'Auteuil, 2008)
Peu de formation offerte aux infirmières œuvrant en
milieu physique. (Vachon & Leclerc, 2012)
(Bousquet, Carelli, & D'Auteuil, 2008)
Clientèle adoptant des comportements à risque
d’hospitalisation fréquente en milieu physique.
(Cousineau & Young, 1996)
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Définition du trouble de personnalité limite (TPL)
Comportement impulsif et autodestructeur
Une image de soi perturbée
Affectivité et des relations interpersonnelles instables
(Agence de la santé publique du Canada, 2002; Douglas, 2013; Townsend, 2010)
Reconnaître les manifestations du trouble
Aide mémoire PRAISE
Persécutions (idées)
Relation instable
Attaque de colère
Impulsivité
Suicidaires (tendances, menaces, idées)
Ennui ou sentiment de vide
(Institut universitaire en santé mentale Douglas, 2013)
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Perceptions des infirmières
Préjugés
Mythes (manipulation, revendication, comportement
intentionnel)
Propos des clients perçus comme des attaques
personnelles
(Bousquet, Carelli, & D’Auteuil, 2008; James & Cowman, 2007; Leclerc, 2010)
Conséquences sur la pratique infirmière
Sentiment d’impuissance
Naissance de sentiments négatifs
Douter quant à ses capacités de venir en aide
Difficulté à établir une relation thérapeutique
(Brochu, 2001; Dulong & Leclerc, 2003 dans Bousquet, Carelli, & D’Auteuil; Vachon & Leclerc, 2007)
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Besoins
Besoins des infirmières
Éducation
Outil d’interventions
(Vachon & Leclerc, 2007)
Besoins des patients TPL
Attention
Écoute active
Support émotionnel
Validation de leur
souffrance
Sécurité
(Bousquet, Carelli, & D’Auteuil, 2008; Filer & Ward,
2005)
Interventions infirmières
Donner des disponibilités et établir les limites
Le patient se réfère uniquement à son infirmière
Préciser les comportements inacceptables
Reconnaître quand le patient nous idéalise se retirer
Responsabiliser dans ses actions
Favoriser l’empowerment
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Interventions infirmières
Encourager à DIRE au lieu D’AGIR
Maintenir une distance thérapeutique
Être ferme, patient et réaliste
Discuter des mesures alternatives d’automutilation
Vérifier les perceptions du patient
Faire circuler l’information sur les 3 quarts de travail
(Denis, n.d.)
Conclusion
La clientèle TPL nécessite une approche adaptée.
Perceptions négatives et difficultés des infirmières à
établir une relation thérapeutique.
Il y a des interventions infirmières qui pourraient faciliter
la pratique infirmière en milieu physique avec cette
clientèle.
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