Présentation TAC 28 novembre 2013 - Final v-2013-11-26

Le trouble d’acquisition
de la coordination (TAC)
Préparé par Josée Delambre et Karine Gagnon,
ergothérapeutes
CHU Sainte-Justine
Novembre 2013
Objectifs de la présentation
Définir ce qu’est un TAC
Situer le rôle du médecin dans la
démarche diagnostique et la prise en
charge d’un enfant présentant un TAC
Comprendre la contribution de
l’ergothérapeute dans l’établissement du
diagnostic de TAC
Se familiariser avec la prise en charge et
les ressources disponibles pour l’enfant
présentant un TAC
ASPECTS THÉORIQUES

Terminologie : Quel terme utiliser dyspraxie ou
trouble d’acquisition de la coordination?
Différentes terminologies influencées par les
différents champs de pratique :
Neuropsychologue : Dyspraxie et autres Dys : Utilisé
beaucoup en Europe par Micheline Mazeau et Alain
Pouhet. Réfère beaucoup à la partie cognitive de la
dyspraxie (Dyspraxie idéomotrice, dyspraxie
visuospatale et de construction). Le trouble moteur
n’est pas le symptôme dominant.
Ergothérapeute : Trouble d’intégration sensorielle,
Dyspraxie, Trouble d’acquisition de la coordination.
Terminologie : Quel terme utiliser ?
Le terme trouble d’acquisition de la coordination
(TAC) ou DCD en anglais doit être privilégié.
L’accent est mis sur l’aspect moteur du trouble et cela
décrit très bien les difficultés de la personne atteinte.
Terme choisi internationalement en 1994 et toujours
recommandé par le guide de pratique de l’European
Academy for Childhood Disability (EACD) (2011).
Terme utilisé au Canada anglais, aux ÉU, au Pays-
bas, Allemagne…
Auparavant appelé « clumsy kids »
Définition du trouble d’acquisition
de la coordination (DSM-V) (315.4)
A. L’acquisition ou l’exécution de la coordination motrice est
nettement en-dessous du niveau escompté compte tenu de
l’âge chronologique et des opportunités pour l’apprentissage et
la mise en pratique de nouvelles habiletés. Les difficultés se
manifestent par de la maladresse (ex. échapper les objets ou se
cogner sur ceux-ci), vitesse d’exécution lente ou mauvaise
performance dans les habiletés motrices (ex. attraper un objet,
utiliser des ciseaux ou les ustensiles, écriture, faire du vélo,
performances sportives).
B. La perturbation décrite dans le critère A interfère de façon
significative et persistante avec la performance dans les
activités de la vie courante appropriées pour l’âge
chronologique (ex. hygiène personnelle) et a un impact sur la
réussite scolaire/académique, dans les activités ‘’pré-
professionnelles’’ et professionnelles, sur les loisirs et les jeux.

Définition du trouble d’acquisition
de la coordination (DSM-V)(315.4)
C. Les premiers symptômes apparaissent tôt dans
le développement de l’enfant.
D. Les difficultés motrices ne sont pas mieux
expliquées par une déficience intellectuelle ou
un problème visuel et ne sont pas attribuables à
une condition neurologique (ex. paralysie
cérébrale, dystrophie musculaire, trouble
dégénératif).
Connaissance de la problématique
au Canada
Seulement 9% des médecins de famille et 23% des
pédiatres canadiens avaient déjà posé ce diagnostic
94% des pédiatres et 89% des médecins de famille
sentent le besoin d’avoir plus d’informations sur le
TAC
Seulement 36% des pédiatres et 39% des médecins
de famille croient que le DSM-IV contient assez
d’informations pour faire un diagnostic précis
Seulement 24% des pédiatres et 37% des médecins
de familles pensent que le TAC est facile à
diagnostiquer.
(Sondage Reid, 2011)
Prévalence
Actuellement, la prévalence varie d’une étude à
l’autre allant de 5 à 20% de la population générale.
La prévalence citée le plus fréquemment dans la
littérature est de 5 à 6% de la population générale
avec un ratio de 2:1 (garçon : fille). (Blank et al. 2011)
Le DSM-V mentionne un ratio garçon fille entre 2:1 et
7:1

Comorbidités
TDAH
50% des TAC présenteraient un TDAH (Blank et al., 2011)
16% des TDAH seraient à risque d’avoir aussi un TAC (Léger,
2011)
Troubles apprentissages
Pour le TAC, la composante motrice doit prédominer sur la
composante d’apprentissage.
Dysgraphie vs problème écriture (langage écrit)
Trouble de langage
La prévalence du TAC chez les enfants présentant un
trouble du langage pourrait aller jusqu’à 70%. (Blank et al., 2011)
Trouble du spectre autistique
Selon une étude, 8 % des enfants ayant un TAC sévère
présenteraient aussi un TSA. Et 4% des enfants ayant un
TAC modéré présenteraient aussi un TSA. (Blank et al., 2011)
Étiologie
Étiologie précise inconnue
Hypothèse d’un dysfonctionnement du cervelet a été
soulevée
Prévalence plus grande chez les prématurés,
naissance de petit poids et exposition à l’alcool en
cours de grossesse (DSM-V)
50% des enfants ont eu une naissance difficile:
anoxie de courte durée, Apgar 1
er
chiffre bas (Pannetier,
2007)
Existence possible de causes génétiques (présence
de problèmes développementaux dans la famille:
trouble de langage, dyslexie…).
Importance du diagnostic de
TAC
Possibilité d’obtenir une intervention précoce:
à l’école, en CR.
Études ont démontré qu’il n’y a pas
d’amélioration sans interventions.
Permet de mieux comprendre le
fonctionnement de l’enfant et évite qu’il soit
étiqueté comme paresseux.
Réduit l’impact émotionnel (estime de soi,
isolation, victimisation) et comportemental.

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE
Bref rappel
Le diagnostic est un acte réservé au médecin. Il peut être
difficile pour un médecin d’évaluer seul les 4 critères du DSM-V
correspondant au trouble d’acquisition de la coordination.
Une demande à une équipe multidisciplinaire, à un
ergothérapeute ou un physiothérapeute permet de documenter
les difficultés.
L’ergothérapeute contribue grandement au processus
diagnostic. De part sa formation, ce professionnel évalue la
coordination motrice et le rendement dans les habitudes de vie:
autonomie personnelle (repas, habillement, soins personnels),
loisirs et scolaire.
Préoccupations des parents