these fihmi nadia a propos du teratome cervical

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INTRODUCTION .................................................................................................. 6
HISTORIQUE ....................................................................................................... 8
RAPPEL ANATOMIQUE DU COU ........................................................................... 11
I. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET TOPOGRAPHIQUE ......................................... 12
II. AXE VASCULO-NERVEUX ........................................................................ 17
III. AXE VISCERAL DU COU ET SES RAPPORTS ............................................... 20
IV. DRAINAGE LYMPHATIQUE DU COU ......................................................... 24
GENERALITES SUR LES TERATOMES ..................................................................... 29
I. DEFINITION ............................................................................................. 30
II. NOMENCLATURE .................................................................................... 31
III. CLASSIFICATION .................................................................................... 32
A- En fonction de la localisation ........................................................... 32
B- En fonction de l’aspect macroscopique ............................................. 32
C- En fonction de l’hétérogénéité tissulaire .......................................... 33
D- En fonction de la maturité tissulaire ................................................. 33
E- En fonction du comportement anatomo-clinique .............................. 34
OBSERVATION MEDICALE ................................................................................... 35
DISCUSSION ...................................................................................................... 47
- ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE ............................................................................... 48
I. INCIDENCE ............................................................................................. 48
II. AGE ...................................................................................................... 48
III. SEXE ...................................................................................................... 50
IV. RACE .................................................................................................... 50
V. CARACTERE FAMILIAL ............................................................................. 50
VI. PATHOLOHIES ASSOCIEES ...................................................................... 51
- HISTOGENESE ................................................................................................. 52
- DIAGNOSTIC ANTENATAL ............................................................................... 55
I. ECHOGRAPHIE FŒTALE ........................................................................... 56
II. IRM FŒTALE ........................................................................................... 58
SOMMAIRE

- DIAGNOSTIC NEONATAL ................................................................................. 59
I. MANIFESTATIONS CLINIQUES ................................................................... 59
A- Manifestations respiratoires ............................................................. 59
B- Autres manifestations ...................................................................... 60
C- Caractéristiques de la masse............................................................ 60
II. EXAMENS COMPLEMENTAIRES ................................................................. 62
A- Radiographie standard du cou ........................................................ 62
B- Echographie cervicale ...................................................................... 62
C-Tomodensitométrie cervicale et thoracique ..................................... 63
D- Imagerie par résonance magnétique ............................................... 63
E- Scintigraphie thyroïdienne ................................................................ 64
F- Examens biologiques ....................................................................... 64
1) Les marqueurs tumoraux ............................................................ 64
2) La fonction thyroïdienne ............................................................. 65
- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ............................................................................. 71
I. LYMPHANGIOME KYSTIQUE ...................................................................... 71
II. KYSTE BRANCHIAL .................................................................................. 72
III. KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE ...................................................... 73
IV. GOITRE CONGENITAL ............................................................................ 74
V. AUTRES DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ..................................................... 74
- ETUDE ANATOMOPATHOTOGIQUE................................................................... 76
I. ASPECT MACROSCOPIQUE........................................................................ 76
A- Les formations kystiques ................................................................. 77
B- Les zones plaines............................................................................. 77
II. ASPECT MICROSCOPIQUE ........................................................................ 78
III. CAS PARTICULIERS DE TERATOMES MALINS ........................................... 80
- CYTOGENETIQUE DES TERATOMES CERVICAUX ................................................ 84
- COMPLICATIONS ............................................................................................. 86
I. COMPLICATION FŒTALES ET NEONATALES .............................................. 86
A- Mortinatalité .................................................................................... 86
B- Dystocie .......................................................................................... 86
C- Prématurité ..................................................................................... 87
D- Hydramnios..................................................................................... 87
E- Hydrops ........................................................................................... 88

F- Insuffisance respiratoire ................................................................... 89
G- Autres complications ....................................................................... 90
II. COMPLICATIONS MATERNELLES .............................................................. 90
- PRISE EN CHARGE DE LA PERIODE PRENATALE A LA PERIODE OPERATOIRE
DES TERATOMES CERVICAUX .............................................................................. 91
I. PERIODE PRENATALE ............................................................................... 91
A- La conduite à tenir ........................................................................... 91
B- Les possibilités thérapeutiques ........................................................ 92
II. PERIODE OPERATOIRE ............................................................................. 99
A- Bilan pré-opératoire ........................................................................ 99
B- Mise en condition ........................................................................... 100
C- Le Monitorage ............................................................................... 101
D- Traitement des tératomes cervicaux malins .................................... 101
E- Traitement des tératomes cervicaux malins .................................... 102
- SUITES OPERATOIRES ..................................................................................... 104
I. COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES ..................................................... 104
II. RECIDIVE ............................................................................................... 105
III. SURVEILLANCE ...................................................................................... 106
- EVOLUTION ET PRONOSTIC ............................................................................ 108
I. PRONOSTIC DES TERATOMES CERVICAUX BENINS .................................... 109
II. PRONOSTIC DES TERATOMES CERVICAUX MALINS .................................. 109
CONCLUSION .................................................................................................... 111
RESUMES ..................................................................................................... 114
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................. 118

ABREVIATIONS

Tératome cervical
5
ACM : Aponévrose cervicale moyenne
AFP : Alpha-Fœto-Proteine
BIP : Bipariétal
DIOM : Distance Inter Orbitaire Moyenne
EXIT : EX Utero Intrapartum Treatment
HCG : Hormone Gonadotrophine Chorionique
ITG : Interruption Thérapeutique de Grossesse
IRM : Imagerie par Résonance Magnétique
KTTG : kyste du Tractus Thyréoglosse
OOPS : Operation On Placenta support
PVC : Pression Veineuse Centrale
SCM : Sterno-Cléido-Mastoïdien
TCK : Temps de Céphaline Kaolin
TCA : Temps de Céphaline Activé
TDM : Tomodensitométrie
VJI : Veine Jugulaire Interne