BATARD Thomas

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2011-2012
UNIVERSITE DE NANTES
Le rôle du ligament coraco-claviculaire dans les syndromes
du défilé cervico-thoraco-brachiale
Par
BATARD Thomas
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Pr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2011-2012
UNIVERSITE DE NANTES
Le rôle du ligament coraco-claviculaire dans les syndromes
du défilé cervico-thoraco-brachiale
Par
BATARD Thomas
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Pr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Remerciements
A Messieurs nos Professeurs d’anatomie,
Pour nous avoir transmis votre savoir et partager l’amour de cette discipline.
Au Dr GADBLED,
Pour avoir proposé ce sujet, pour sa disponibilité et tous ses conseils.
A Messieurs Stéphane LAGIER et Yvan BLIN
Pour votre aide généreuse, votre soutien, votre patience, votre humour et
vos conseils.

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Sommaire
1/ Introduction…………………….………………………………………………………..…P5
2/ Rappel…………………………………..………………………...……...........….………….P6
2.1/ Anatomie descriptive
2.1.1/ Espaces de compressions
2.1.1.1/ Canal costo-claviculaire
2.1.1.2/ Tunnel sous-pectoral
2.1.2/ Paquet vasculo-nerveux
2.1.2.1/ Le plexus brachial
2.1.2.2/ Les artères subclavière et axillaire
2.1.2.3/ Les veines subclavière et axillaire
2.2/ Embryologie
3/ Matériels et méthodes………………………………...………………….………….P13
3.1/ Matériels
3.2/ Méthodes
4/ Résultats……………………………………………………………………………….……P19
5/ Discussion……………………………………………………………………………….…P30
5.1/ Diagnostic
5.2/ Traitement chirurgical
6/ Conclusion……………………………….…………………………………………….…..P33
7/ Bibliographie……………………………………………………………………..………P34

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1/Introduction :
La région cervico-thoraco-brachiale est une région anatomique complexe ou glisse
des structures vasculaires et nerveuses essentielles au fonctionnement des
membres supérieurs.
Le cadre osseux élaboré, les fourreaux musculaires ainsi que les nombreuses
aponévroses font de cette traversée un risque de compression à l'origine du
syndrome du défilé cervico-thoraco-axillaire (SDCTA).
Poitevin a décrit 6 points de compressions pouvant être responsable de ce
syndrome depuis la berge médiale du défilé inter-scalénique, jusqu’au bord
inférieur du tendon distal du muscle grand pectoral.
Les principales structures décrites comme responsables du SDCTA sont la
présence d’une côte surnuméraire ou encore de faisceaux scaléniques
hypertrophiques.
Notre étude consistera à décrire la traversée du paquet vasculo-nerveux de la
sortie du canal costo-claviculaire à celle du tunnel sous-pectoral ou le ligament
coraco-claviculaire interne est un potentiel acteur du SDCTA.
Effectivement, il parait indispensable de considérer l’ensemble des structures
compressives pour améliorer les succès thérapeutiques aussi bien en rééducation
qu’en chirurgie.