TD neuranat cerveau P2def
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Travaux dirigés de neuroanatomie PCEM 2 - 2009-2010. Le cerveau Dr Romain CARRON Assistant Hospitalo-universitaire Service de neurochirurgie Laboratoire d'anatomie - Grenoble- Objectifs pédagogiques - Morphologie des hémisphères cérébraux et des structures télencéphaliques, dérivée de l'embryologie. - Constitution générale du cerveau - Substance grise et substance blanche. - Principaux lobes et scissures primaires. - La substance blanche (faisceaux, capsules et commissures) - Morphologie du ventricule latéral et circulation du liquide cérébrospinal - Définition des noyaux gris centraux. Le système nerveux central SNC et SNP. Triple opposition Topographie Morphologie Fonction. SNC = Encéphale + moelle L'encéphale Εν-: dans. Kεφαλή: Tête, extrémité. Ce qu'il y a 'dans la tête' ■ Cerveau ■ Tronc cérébral ■ Cervelet Le contenant : les structures osseuses Voûte crânienne ou calvaria Base du crâne. Enveloppes méningées. Compartiments intracrâniens. Etage sus-tentoriel (Grande loge cérébrale) Cloison médiane : la faux du cerveau. Les espaces méningés Les compartiments intracrâniens Tente du cervelet. Faux du cerveau Etage sus-tentoriel et sous-tentoriel. Grande loge cérébrale et fosse crânienne postérieure. Foramen ovale de Pacchionni. Phénomène d'engagement. La faux du cerveau et les sinus veineux de l'encéphale Cloison durale médiane de l'étage sus-tentoriel. Notion de sinus veineux. Drainage veineux de l'encéphale. Les espaces méningés intracrâniens Espace extradural Espace sous-dural Espace sousarachnoïdien Introduction à la neurologie, Houdart Le cerveau constitué des dérivés du prosencéphale Rappel embryologique Stade 3 vésicules (3SA) Prosencéphale Mésencéphale Rhombencéphale. Stade 5 vésicules (5-6 SA) Télencéphale Diencéphale Mésencéphale Metencéphale Myelencéphale. « L'ontogénèse récapitule la phylogénèse » (Heckel) Phylogénèse. Développement du télencéphale (Vertébrés). Retrace le chemin parcouru au cours de l'évolution. Embryologie du télencéphale Suite à un développement intense ,la vésicule subit une rotation en fer à cheval. C'est le phénomène de temporalisation (propre aux espèces les plus évoluées). Les structures internes du télencéphale vont suivre ce développement et auront une forme en fer à cheval ouvert en avant. http://www.embryology.ch Embryologie du télencéphale http://www.embryology.ch Embryologie du télencéphale http://www.embryology.ch Morphologie des hémisphères cérébraux Phénomène de temporalisation Mouvements en « cornes de bélier » Rotation selon un axe lenticuloinsulaire. Explication de la morphologie de l'hémisphère, des noyaux gris centraux et des ventricules latéraux. Fer à cheval ouvert en avant. Embryologie du télencéphale Noyaux gris centraux. Ventricules latéraux. http://www.embryology.ch Constitution générale ral du cerveau Hémisphères (Dérivés des vésicules télencéphaliques). Séparation par la fissure interhémisphérique. Asymétrie anatomique et fonctionnelle. Diencéphale: Partie, médiane, impaire, recouverte par les hémisphères. Cervelet: Organisation schématique similaire, celle d'un petit cerveau miniature. Le diencéphale • Partie impaire, médiane. • IIIème ventricule •Epithalamus •Thalamus •Subthalamus •Hypothalamus. Constitution générale du cerveau Substance grise (cortex,noyaux gris centraux). Substance blanche (couronne rayonnante, capsules). Cavités épendymaires (Ventricules latéraux/ IIIème ventricule). IRM IR TSE La substance grise En surface: le cortex cérébral. En profondeur: les noyaux gris centraux. Neocortex - Allocortex Structure cytoarchitectonique différente. Embryologie: Corticalisation Migration des neuroblastes en position profonde de la zone germinative vers la surface Glie radiaire: guidage des neuroblastes vers la périphérie. Hétérotopie de substance grise. http://www.embryology.ch Hétérotopie de substance grise Plicature corticale et gyrencéphalie La surface de chaque hémisphère se plisse (processus de gyrencéphalie) et forme des sillons: - les sillons les plus profonds ou scissures, délimitent les lobes. - des sillons moins profonds délimitent des circonvolutions, gyrus ou plis au sein de chaque lobe, laissant des zones de transition: plis de passage. - Expansion considérable de la surface corticale - -Les deux tiers de la surface corticale se situent enfouis dans les sillons. Anomalie de la gyration : polymicrogyrie Segmentation hémisphérique en lobes « N » lobes par hémisphère. Dénominations. Frontières. Lobe limbique Insula. Les principales scissures :la face latérale Le sillon latéral (scissure de Sylvius), très profond, sépare le lobe temporal du reste du cerveau. Le lobe de l'insula, enfoui au fond de la vallée Sylvienne (limité par le sillon circulaire ). Le sillon central (scissure de Rolando) sépare le lobe frontal en avant, du pariétal en arrière. Les principales scissures: face médiale Le sillon pariétooccipital sépare le lobe pariétal du lobe occipital. La scissure calcarine est visible sur la face médiale du lobe occipital. Le gyrus cingulaire, partie du lobe limbique, est visible et séparé par la scissure callosomarginale. Les principales aires corticales Quelques données numériques Carte d'identité corticale (humain adulte) • Surface totale du cortex adulte 2,200 - 2,400 cm2 • Epaisseur du cortex 1,55 à 4,5 mm • Neurones corticaux 10 à 16 milliards • Le cortex représente 40% de la masse totale de l'encéphale Carte d'identité de l'encéphale (humain adulte) • Neurones du SNC 100 milliards • Poids: 1,300-1,500 g • Connexions synaptiques environ 10'000 pour un neurone • Rapport cellules gliales / neurones dans le SNC 10-50 / 1 neurones pendant la période embryonnaire chez le rat:250'000/min Taux de croissance des La substance blanche Occupe l'espace entre le cortex et noyaux gris centraux et ventricules latéraux. Distinction de trois types de fibres : -Fibres de projection (ipsi ou controlatérales (décussation)) -Fibres d'association La substance blanche Couronne rayonnante. (centre semi-ovale) Capsules. Commissures (3) Les capsules Les fibres afférentes et efférentes passent entre les noyaux gris centraux en formant 3 faisceaux ou capsules. On distingue, de dedans en dehors, les capsules interne, externe et extrême. La capsule interne Situation Trois parties principales Le bras antérieur Le genou Le bras postérieur Segment retro- et sous lenticulaire. La substance blanche: Les principales commissures. Notion de commissure. Le corps calleux La commissure blanche antérieure et postérieure. Le fornix ou trigone. Le corps calleux Principale commissure interhémisphérique Morphologie Parties Forces major et forceps minor. Bec (Rostrum) Genou Corps (tronc) Splenium Le corps calleux Principale commissure inter-hémisphèrique. Morphologie. Forceps major et forceps minor. Syndr. disconnexion La commissure blanche antérieure Commissure interhémisphérique Paroi antérieure du III ème ventricule. Association des régions olfactives et temporales droites et gauches. Plan bi-commissural CA-CP (Définition de l'espace stéréotaxique). La commissure blanche postérieure Ligne bi-commissurale (CA-CP). Glande pinéale Epithalamus Aqueduc du mésencéphale. Le trigone ou fornix Fornix (Etymologie) Commissure inter- et intrahémisphérique. Etendue des hippocampes aux corps mamillaires. Segmentation. Psalterium ou lyre de David Implication dans la mémoire Les cavités épendymaires la circulation du liquide cérébrospinal. Les cavités épendymaires la circulation du liquide cérébrospinal. •Equilibre sécrétionrésorption. • Sites de sécrétion – résorption. • Volume. • Répartition (ventricules et espaces sousarachnoïdiens). • Sécrétion quotidienne • Circuit Vue endoscopique des plexus choroïdes et du foramen interventriculaire. Morphologie du ventricule latéral Les ventricules latéraux constituent les cavités épendymaires télencéphaliques. Forme en fer à cheval ouvert en avant. Segmentation (5 parties) Communication avec le IIIème ventricule par les foramen interventriculaire (Trou de Monro). Les noyaux gris centraux Généralités Définition anatomique… Définition clinique… Implications dans les syndromes extrapyramidaux. Les noyaux gris centraux Quelques définitions… N. caudé Putamen N. lenticulaire Pallidum (Néo) Striatum Corps striés Paléo-striatum Groupe des noyaux gris centraux + Complexe nucléaire amygdaloïde = +/- = N. sub -thalamique Substance noire + Ganglions de la base D'après Baroncini et al. Les noyaux gris centraux: Origine embryologique Les noyaux gris centraux :noyau lenticulaire Le noyau lenticulaire est formé de deux noyaux accolés : - le putamen* en dehors. - globus pallidus en dedans. Subdivision Gpe/Gpi. Pyramide à base corticale juxtainsulaire Sommet interne (* < lat. coquille) D'après Neur@anat (http://www.chups.jussieu.fr) Les noyaux gris centraux : le noyau caudé. Noyaux gris central, en forme de fer à cheval ouvert en avant, enroulé autour du thalamus et reposé sur sa face supérieure, puis descend en arrière du thalamus. Il présente d'avant en arrière : -une tête volumineuse située en dehors de la corne frontale du ventricule latéral. -un corps dont le volume diminue d'avant en arrière. Il repose sur le thalamus puis descend en arrière du pulvinar. -la queue du noyau caudé chemine dans le lobe temporal, au-dessus de la corne temporale du ventricule latéral, dans la région sous lenticulaire. D'après Neur@anat (http://www.chups.jussieu.fr)