TD neuranat cerveau P2def

Travaux dirigés de neuroanatomie
PCEM 2 - 2009-2010.
Le cerveau
Dr Romain CARRON
Assistant Hospitalo-universitaire
Service de neurochirurgie
Laboratoire d'anatomie - Grenoble-
Objectifs pédagogiques
- Morphologie des hémisphères cérébraux et
des structures télencéphaliques, dérivée de
l'embryologie.
- Constitution générale du cerveau
- Substance grise et substance blanche.
- Principaux lobes et scissures primaires.
- La substance blanche (faisceaux, capsules
et commissures)
- Morphologie du ventricule latéral et
circulation du liquide cérébrospinal
- Définition des noyaux gris centraux.
Le système nerveux central
SNC et SNP.
Triple opposition
Topographie
Morphologie
Fonction.
SNC = Encéphale + moelle
L'encéphale
Εν-: dans.
Kεφαλή: Tête, extrémité.
Ce qu'il y a 'dans la tête'
■ Cerveau
■ Tronc cérébral
■ Cervelet
Le contenant : les structures osseuses
Voûte crânienne ou calvaria
Base du crâne.
Enveloppes méningées.
Compartiments intracrâniens.
Etage sus-tentoriel (Grande loge
cérébrale)
Cloison médiane : la faux du
cerveau.
Les espaces méningés
Les compartiments intracrâniens
Tente du cervelet.
Faux du cerveau
Etage sus-tentoriel
et sous-tentoriel.
Grande loge
cérébrale et fosse
crânienne
postérieure.
Foramen ovale de
Pacchionni.
Phénomène
d'engagement.
La faux du cerveau et les sinus
veineux de l'encéphale
Cloison durale
médiane de l'étage
sus-tentoriel.
Notion de sinus
veineux.
Drainage veineux de
l'encéphale.
Les espaces méningés intracrâniens
Espace extradural
Espace sous-dural
Espace sousarachnoïdien
Introduction à la neurologie, Houdart
Le cerveau constitué des dérivés du
prosencéphale
Rappel embryologique
Stade 3 vésicules (3SA)
Prosencéphale
Mésencéphale
Rhombencéphale.
Stade 5 vésicules (5-6 SA)
Télencéphale
Diencéphale
Mésencéphale
Metencéphale
Myelencéphale.
« L'ontogénèse récapitule la phylogénèse »
(Heckel)
Phylogénèse.
Développement du
télencéphale (Vertébrés).
Retrace le chemin
parcouru au cours de
l'évolution.
Embryologie du télencéphale
Suite à un
développement intense
,la vésicule subit une
rotation en fer à
cheval. C'est le
phénomène de
temporalisation
(propre aux espèces les
plus évoluées).
Les structures internes
du télencéphale vont
suivre ce
développement et
auront une forme en fer
à cheval ouvert en
avant.
http://www.embryology.ch
Embryologie du télencéphale
http://www.embryology.ch
Embryologie du télencéphale
http://www.embryology.ch
Morphologie des hémisphères
cérébraux
Phénomène de temporalisation
Mouvements en « cornes de
bélier »
Rotation selon un axe lenticuloinsulaire.
Explication de la morphologie de
l'hémisphère, des noyaux gris
centraux et des ventricules
latéraux.
Fer à cheval ouvert en avant.
Embryologie du télencéphale
Noyaux gris centraux.
Ventricules latéraux.
http://www.embryology.ch
Constitution générale
ral du cerveau
Hémisphères (Dérivés des vésicules
télencéphaliques).
Séparation par la fissure
interhémisphérique.
Asymétrie anatomique et fonctionnelle.
Diencéphale: Partie, médiane, impaire,
recouverte par les hémisphères.
Cervelet: Organisation schématique
similaire, celle d'un petit cerveau
miniature.
Le diencéphale
• Partie impaire,
médiane.
• IIIème ventricule
•Epithalamus
•Thalamus
•Subthalamus
•Hypothalamus.
Constitution générale du cerveau
Substance grise
(cortex,noyaux gris
centraux).
Substance blanche
(couronne rayonnante,
capsules).
Cavités épendymaires
(Ventricules latéraux/
IIIème ventricule).
IRM IR TSE
La substance grise
En surface: le cortex
cérébral.
En profondeur: les
noyaux gris centraux.
Neocortex - Allocortex
Structure
cytoarchitectonique
différente.
Embryologie: Corticalisation
Migration des neuroblastes
en position profonde de la
zone germinative vers la
surface
Glie radiaire: guidage des
neuroblastes vers la
périphérie.
Hétérotopie de substance
grise.
http://www.embryology.ch
Hétérotopie de substance
grise
Plicature corticale et gyrencéphalie
La surface de chaque hémisphère se plisse (processus
de gyrencéphalie) et forme des sillons:
- les sillons les plus profonds ou scissures,
délimitent les lobes.
- des sillons moins profonds délimitent des
circonvolutions, gyrus ou plis au sein de chaque
lobe, laissant des zones de transition: plis de
passage.
-
Expansion considérable de la surface corticale
-
-Les deux tiers de la surface corticale se situent
enfouis dans les sillons.
Anomalie de la gyration :
polymicrogyrie
Segmentation hémisphérique en
lobes
« N » lobes par
hémisphère.
Dénominations.
Frontières.
Lobe limbique
Insula.
Les principales scissures :la face latérale
Le sillon latéral
(scissure de Sylvius), très
profond, sépare le lobe
temporal du reste du
cerveau.
Le lobe de l'insula,
enfoui au fond de la vallée
Sylvienne (limité par le
sillon circulaire ).
Le sillon central
(scissure de Rolando)
sépare le lobe frontal en
avant, du pariétal en
arrière.
Les principales scissures: face médiale
Le sillon pariétooccipital sépare le lobe
pariétal du lobe occipital.
La scissure calcarine
est visible sur la face
médiale du lobe occipital.
Le gyrus cingulaire,
partie du lobe limbique,
est visible et séparé par la
scissure callosomarginale.
Les principales aires corticales
Quelques données numériques
Carte d'identité corticale (humain adulte)
•
Surface totale du cortex adulte 2,200 - 2,400 cm2
•
Epaisseur du cortex 1,55 à 4,5 mm
•
Neurones corticaux 10 à 16 milliards
•
Le cortex représente 40% de la masse totale de
l'encéphale
Carte d'identité de l'encéphale (humain adulte)
•
Neurones du SNC 100 milliards
•
Poids: 1,300-1,500 g
•
Connexions synaptiques environ 10'000 pour un neurone
•
Rapport cellules gliales / neurones dans le SNC 10-50 / 1
neurones pendant la période embryonnaire chez le rat:250'000/min
Taux de croissance des
La substance blanche
Occupe l'espace entre le
cortex et noyaux gris
centraux et ventricules
latéraux.
Distinction de trois types
de fibres :
-Fibres de projection
(ipsi ou controlatérales
(décussation))
-Fibres d'association
La substance blanche
Couronne rayonnante.
(centre semi-ovale)
Capsules.
Commissures (3)
Les capsules
Les fibres afférentes et efférentes passent entre
les noyaux gris centraux en formant 3
faisceaux ou capsules. On distingue, de
dedans en dehors, les capsules interne,
externe et extrême.
La capsule interne
Situation
Trois parties
principales
Le bras antérieur
Le genou
Le bras postérieur
Segment retro- et sous
lenticulaire.
La substance blanche: Les
principales commissures.
Notion de
commissure.
Le corps calleux
La commissure
blanche antérieure et
postérieure.
Le fornix ou trigone.
Le corps calleux
Principale
commissure interhémisphérique
Morphologie
Parties
Forces major et
forceps minor.
Bec (Rostrum)
Genou
Corps (tronc)
Splenium
Le corps calleux
Principale commissure
inter-hémisphèrique.
Morphologie.
Forceps major et forceps
minor.
Syndr. disconnexion
La commissure blanche antérieure
Commissure interhémisphérique
Paroi antérieure du III ème
ventricule.
Association des régions
olfactives et temporales
droites et gauches.
Plan bi-commissural CA-CP
(Définition de l'espace stéréotaxique).
La commissure blanche postérieure
Ligne bi-commissurale
(CA-CP).
Glande pinéale
Epithalamus
Aqueduc du
mésencéphale.
Le trigone ou fornix
Fornix (Etymologie)
Commissure inter- et intrahémisphérique.
Etendue des hippocampes
aux corps mamillaires.
Segmentation.
Psalterium ou lyre de David
Implication dans la mémoire
Les cavités épendymaires
la circulation du liquide cérébrospinal.
Les cavités épendymaires
la circulation du liquide cérébrospinal.
•Equilibre sécrétionrésorption.
• Sites de sécrétion –
résorption.
• Volume.
• Répartition (ventricules
et espaces sousarachnoïdiens).
• Sécrétion quotidienne
• Circuit
Vue endoscopique des plexus
choroïdes et du foramen
interventriculaire.
Morphologie du ventricule latéral
Les ventricules latéraux
constituent les cavités
épendymaires
télencéphaliques.
Forme en fer à cheval
ouvert en avant.
Segmentation (5 parties)
Communication avec le
IIIème ventricule par les
foramen interventriculaire
(Trou de Monro).
Les noyaux gris centraux
Généralités
Définition
anatomique…
Définition clinique…
Implications dans les
syndromes extrapyramidaux.
Les noyaux gris centraux
Quelques définitions…
N. caudé
Putamen
N. lenticulaire
Pallidum
(Néo) Striatum
Corps striés
Paléo-striatum
Groupe des noyaux gris centraux
+
Complexe
nucléaire
amygdaloïde
=
+/-
=
N. sub -thalamique
Substance noire
+ Ganglions de la base
D'après Baroncini et al.
Les noyaux gris centraux:
Origine embryologique
Les noyaux gris centraux :noyau
lenticulaire
Le noyau lenticulaire est formé de
deux noyaux accolés :
- le putamen* en dehors.
- globus pallidus en dedans.
Subdivision Gpe/Gpi.
Pyramide à base corticale juxtainsulaire
Sommet interne
(* < lat. coquille)
D'après Neur@anat (http://www.chups.jussieu.fr)
Les noyaux gris centraux : le noyau
caudé.
Noyaux gris central, en forme de fer à
cheval ouvert en avant, enroulé autour du
thalamus et reposé sur sa face supérieure,
puis descend en arrière du thalamus.
Il présente d'avant en arrière :
-une tête volumineuse située en dehors de la
corne frontale du ventricule latéral.
-un corps dont le volume diminue d'avant en
arrière. Il repose sur le thalamus puis
descend en arrière du pulvinar.
-la queue du noyau caudé chemine dans le
lobe temporal, au-dessus de la corne
temporale du ventricule latéral, dans la
région sous lenticulaire.
D'après Neur@anat (http://www.chups.jussieu.fr)