Cours Mme DEBATY LOGO PF 1

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L’anatomie de l’oreille
Cours logopédie
1ère année
Module 1
ME Debaty
PLAN
• Oreille Externe
• Oreille Moyenne
• Chaîne ossiculaire
• Mastoïde
• Trompe d’Eustache
• Oreille Interne
• Nerf facial
• Voies vestibulo-cochléaires
OREILLE EXTERNE
PAVILLON
CONDUIT AUDITIF EXTERNE
OREILLE EXTERNE
PAVILLON
Gouttière hélix
Fossette naviculaire
Racine de l’hélix
Anthélix
Tragus
Conque
Orifice du CAE
lobule
Oreille Externe
PAVILLON
- Lame fibro-cartilagineuse sauf lobule
- Joue le rôle de cornet acoustique dirigeant
les ondes vers le CAE
- Revêtement cutané
Oreille Externe
PAVILLON
- Ligaments
- Extrinsèques: rattachent pavillon à l’os temporal
- Intrinsèques: maintiennent plissement du cartilage
- Muscles
- Extrinsèques: auriculaire ant., sup. et post.
(peauciers)
- Intrinsèques:
Oreille Externe
PAVILLON
- Innervation
- Motrice: venant du nerf VII (FACIAL)
- Sensitive:
- Nerf auriculo-temporal (V3)
P. Antérieure de l’hélix et tragus
- Nerf facial (interm de Wrisberg)
Zône de Ramsay-Hunt (Conque et CAE)
- Br. Auriculaire du plexus cervical
Le reste du pavillon
Oreille Externe
Conduit Auditif Externe
- Fermé au fond par le tympan
- Formé
- d’un segment externe cartilagineux
Recouvert de peau
- d’un segment interne osseux
Recouvert d’une fine couche cutanée dépourvue
de formations annexes
Oreille Externe
Conduit Auditif Externe
- Dimensions
-
Hauteur: 65 mm
Largeur: 40 mm
Longueur: 25 mm
- Direction
- Coudure à l’union de la portion fibrocartilagineuse et de la portion osseuse
Oreille Externe
Conduit Auditif Externe
- Innervation (sensitive)
- Nerf facial: intermédiaire de Wrisberg
- Nerf pneumogastrique
Portion interne et tympan
Toux réflexe
OREILLE MOYENNE
• Membrane Tympanique
– Tympan
• Pars Flaccida: membrane de Schrapnell
• Pars Tensa
– Dimensions
• Hauteur: 10 mm
• Largeur: 9 mm
• Surface: 75 mm²
– Structure:
• Cutanée: externe
• Fibreuse: moyenne (pas au niveau de la Schrapnell)
• Muqueuse caisse (interne)
OREILLE MOYENNE
• CHAINE DES OSSELETS
OREILLE MOYENNE
• Chaîne des osselets
MARTEAU
8 mm
Tête: dans l’attique
Col: membrane flaccide de Schrapnell
Manche dans l’épaisseur du tympan
Apophyse externe ou courte
ligaments tympano-malléolaires
Apophyse antérieure ou longue de Raw
ligament antérieUr du marteau
OREILLE MOYENNE
• Chaîne des osselets
ENCLUME
7 mm
Corps dans l’attique
branche horizontale
sommet s’appuie sur l’échancrure de
l’angle inférieur de l’orifice antérieur de
l’aditus ad antrum
branche verticale
apophyse lenticulaire-étrier
OREILLE MOYENNE
• Chaîne des osselets
ETRIER
4 mm
Fenêtre ovale
Tête
Platine
Branches antérieure et postérieure
OREILLE MOYENNE
• Muscles
– Muscle du marteau (innervation: V)
Contenu dans canal osseux P. int. caisse
• Attire en dedans le manche du marteau
Tend le tympan
• Bascule en-dehors la tête du marteau
Bascule enclume
Ainsi la branche verticale refoule l’étrier dans la fosse ovale
TENSEUR MEMBRANE DU TYMPAN
AUGMENTE PRESSION VESTIBULE
OREILLE MOYENNE
• Muscles
– Muscle de l’étrier (innervation: VII)
Contenu dans canal osseux P. post. caisse
• Attire l’étrier en arrière et en-dehors
• Ainsi repousse enclume en-dedans
• Ainsi entraîne manche du marteau en-dehors
DIMINUE LA PRESSION LIQUIDE LABYRINTHIQUE
DIMINUE TENSION TYMPAN
OREILLE MOYENNE
• Etude topographique de la caisse
2 Etages:
superieur: ATTIQUE
EPITYMPANUM
inférieur: ATRIUM
OREILLE MOYENNE
• Etude topographique de la caisse
– ATRIUM: étage inférieur
Caisse proprement dite
2 cm
Contient:
branche descendante de l’enclume et l’étrier
méso-incudostapédien
ligaments ant et post du marteau
OREILLE MOYENNE
• Etude topographique de la caisse
– ATRIUM
Divisé en deux par bord inférieur du tympan
HYPOTYMPANUM: en-dessous
MESOTYMPANUM: au-dessus
OREILLE MOYENNE
• Etude topographique de la caisse
– ATTIQUE: étage supérieur
Logette des osselets
Epitympanum
OREILLE MOYENNE
• Etude topographique de la caisse
– ATTIQUE
Paroi externe
Paroi interne
Paroi postérieur
Paroi antérieur
Parois supérieur
Paroi inférieur
Oreille Moyenne
MASTOIDE
Pyramide
Sommet: antéro-inf et ext.
3 faces: externe, interne, antérieure
1 base: endocrânienne
1 sommet: inférieur
MASTOIDE
• FACE EXTERNE: EXOCRANIENNE
Divisée en 2 segments par scissure pétrosquameuse postérieure
Ecaille: segment sus-jacent
Contient épine de Henlé
zône criblée rétro-méatique de
Chipault
(pertuis vasculaires)
MASTOIDE
• FACE EXTERNE
Divisée en 2 segments par scissure pétro-squameuse
postérieure
Rocher: segment sous-jacent
contient zônes insertion musculaire
m. occipital
m. auriculaire postérieur
sterno-cléido-mastoïdien
m. splenius
m. petit complexus
MASTOIDE
• FACE INTERNE
ENDOCRANIENNE
Entre pointe mastoïde et base du crâne
Rapports
= plafond de l’espace sous-parotidien post.
MASTOIDE
• FACE ANTERIEURE
Segment supérieur: squameux
Segment moyen: pétro-squameux
Segment inférieur: pétro-squameux
MASTOIDE
• BASE ENDOCRANIENNE:
Divisé en 2 par crête pétreuse
Segment sus-jacent:
appartient à fosse temporale
Segment sous-jacent
appartient à fosse cérébelleuse
MASTOIDE
• Composition
– Os compact: corticale mastoïdienne
– Os spongieux: cavités pneumatiques
• Antre mastoïdien
– Polyèdre à 6 faces
– Faces: int., inf., sup.,
post., ext., ant.
TROMPE D’EUSTACHE
Relie la caisse du tympan à la paroi latérale
du rhinopharynx
- Portion osseuse: rôle passif
- Portion cartilagino-fibreuse:
ouverture lors de la déglutition
Ventilation et équilibration
barométrique de la caisse
TROMPE D’EUSTACHE
Relie la caisse du tympan à la paroi latérale
du rhinopharynx
TROMPE D’EUSTACHE
L: 36 mm
- Portion osseuse: rôle passif
PROTYMPANUM
- Portion cartilagino-fibreuse:
TROMPE
ouverture lors de la déglutition
Ventilation et équilibration
barométrique de la caisse
TROMPE D’EUSTACHE
L: 36 mm
- Portion osseuse: rôle passif
PROTYMPANUM
TROMPE D’EUSTACHE
L: 36 mm
- Portion cartilagino-fibreuse:
TROMPE
Cartilage tubaire
Fibreuse tubaire
ferme la gouttière cartilagineuse
en canal
TROMPE D’EUSTACHE
Rapports avec la musculature du pharynx
- Muscle élévateur et tenseur du voile
Ouvre orifice pharyngien
- Muscle constricteur sup. du pharynx
- M. palato-pharyngien
Facilite action de l’élévateur du voile
TROMPE D’EUSTACHE
L’espace tubaire est un espace délimité par
muscle tenseur, par muscle élévateur du
voile et par la base du crâne
S’étend du voile au trou déchiré antérieur
LABYRINTHE OSSEUX
CONTIENT 3 PARTIES
PARTIE MOYENNE
VESTIBULE
PARTIE POST-SUP
CSC
PARTIE ANTERIEURE LIMACON
LABYRINTHE OSSEUX
VESTIBULE
Paroi externe
Répond à caisse du tympan
3 orifices
fenêtre ovale
2 orifices du CSC externe
1 antérieur: ampullaire
1 postérieur: circulaire
LABYRINTHE OSSEUX
VESTIBULE
Paroi antérieure
Limite avec la première
spire du limaçon
LABYRINTHE OSSEUX
VESTIBULE
Paroi supérieure
TOIT
2 orifices:
Antérieur:
Orifice Ampullaire CSC antérieur
Postérieur
Orifice circulaire du canal commun des csc
verticaux
LABYRINTHE OSSEUX
VESTIBULE
Paroi postérieure
Verticale de
l’orifice du canal commun
des csc verticaux
LABYRINTHE OSSEUX
VESTIBULE
Paroi inférieure
2 orifices
Postérieur
Orifice ampullaire CSC postérieur
Antérieur
Abouchement rampe vestibulaire
du limaçon
LABYRINTHE OSSEUX
VESTIBULE
Acqueduc du vestibule
Canal étroit reliant le vestibule à l’endocrâne
Contient
- Sac endolymphatique
- 1 veine satellite
LABYRINTHE OSSEUX
CANAUX SEMI-CIRCULAIRES
3 CSC
CSC EXTERNE
HORIZONTAL
CSC ANTERIEUR
VERTICAL
CSC POSTERIEUR VERTICAL
Canal commun au CSC postérieur et
antérieur
LABYRINTHE OSSEUX
LIMACON
Contient 3 éléments
- Columelle
- Lame des contours: 2 compartiments
- Rampe vestibulaire
- Rampe tympanique
- Lame spirale
ESPACE PONTO-CEREBELLEUX
• NERFS DE L’ESPACE
– Pédicule ant.-sup.
V TRIJUMEAU
– Pédicule moyen
VII, VII bis, VIII
Pédicule acoustico-facial
– Pédicule post.-inf.
Nerfs mixtes: IX, X, XI
ESPACE PONTO-CEREBELLEUX
• NERFS DE L’ESPACE
Pédicule acoustico-facial
– N.auditif VIII
• Faisceaux cochléaires
• Faisceaux vestibulaires
– N. intermédiaire de Wrisberg VII bis et facial VII
– A. auditive interne
– 1 artériole venant du tronc basilaire pour le VII
– Veines auditives internes
ESPACE PONTO-CEREBELLEUX
• VAISSEAUX DE L’ESPACE
– A. cérébrale moyenne (TB)
– A. cérébrale post-inf. (vertébrale)
– A. protubérantielle (TB)
– Veines de l’espace
CANAL FACIAL
NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG
• Nerf facial (VII)
Contient 2 racines
- Motrice
- Sensitive
CANAL FACIAL
NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG
• CANAL FACIAL
– PORTION 1: INTRA-LABYRINTHIQUE
L: 3-5 mm
Contient VII et VII bis distinctement
Pauvre vascularisation (A. auditive interne)
CANAL FACIAL
NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG
• CANAL FACIAL
– LOGE DU GANGLION GENICULE
ANGLE de 75°
CONTIENT VII ET GGL GENICULE
GGL GENICULE
reçoit VII bis
donne N. grand pétreux sup et petit pétreux
livre passage aux fibres salivaires
CANAL FACIAL
NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG
• CANAL FACIAL
– 2EME PORTION: SEGMENT
TYMPANIQUE
L: 10-12 mm
CANAL FACIAL
NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG
• CANAL FACIAL
– COUDE DU CANAL FACIAL
ANGLE 90-125°
L: 2-6 mm
CANAL FACIAL
NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG
• CANAL FACIAL
– 3EME PORTION OU SEGMENT
MASTOIDIEN
L: 13 mm
CONTEINT VII
NERF FACIAL
• DISTRIBUTION
– Branches collatérales intra-pétreuses
• N. grand pétreux superficiel
• N. petit pétreux superficiel
• N. du muscle de l’étrier
• Corde du tympan: s’unit au N. lingual
• Rameau sensitif du CAE
• Rameau anast. De fosse jugulaire
NERF FACIAL
• DISTRIBUTION
– Branches collatérales extra-pétreuses
• Rameau auriculaire postérieur
• Rameau du stylo-hyoïdien et du ventre post. Du
digastrique
• Rameau lingual
– Branches terminales
• Temporo-faciale
• Cervico-faciale
NERF FACIAL
• ROLE
– Nerf de la mimique
– Transmission sons (m. étrier)
– Nerf sensitif (pavillon, CAE, tympan)
– Sensibilité gustative (corde)
– Sécrétions lacrymales, nasales, salivaires par
V
VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES
• NERF VIII
Réunion anatomique de 2 nerfs
physiologiquement différents
- Nerf cochléaire
Voie sensorielle qui transmet au cortex les
infos auditives et réflexes acoustiques
- Nerf vestibulaire
Voie de l’équilibration
VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES
• NERF VIII
Cochléaire
Large, aplati
2/3 ant-inf.
Vestibulaire
+ grêle, arrondi
1/3 post-ext.
L: environ 24 mm
Diamètre: environ 4 mm
intracânien
VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES
• NERF VIII
– Origine bulbo-protubérantielle externe
Ff cochl. En-dessous
et en-dedans
des ff vestibulaires
Fusionnées dès
leur émergence
VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES
• NERF VIII
– Trajet
– Traverse espace ponto-cérébelleux
– Pénètre dans Conduit Auditif Interne
– Terminaisons
• N. cochléaire
• N. vestibulaire
VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES
• NERF VIII
Cochléaire
- ant-inf.
- Environ 40000 fibres
- Aboutissent en se distribuant au ganglion de
Corti
- Innervation des cellules ciliées externes
- Innervation des cellules ciliées internes
VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES
• NERF VIII
Vetsibulaire
Post-ext.
Division en 3 troncs
- Vestibulaire supérieur
N. utriculaire
N. ampullaire sup.
N. ampullaire ext
- Ampullaire postérieur
- Vestibulaire inférieur ou sacculaire
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