Cours Mme DEBATY LOGO PF 1
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L’anatomie de l’oreille Cours logopédie 1ère année Module 1 ME Debaty PLAN • Oreille Externe • Oreille Moyenne • Chaîne ossiculaire • Mastoïde • Trompe d’Eustache • Oreille Interne • Nerf facial • Voies vestibulo-cochléaires OREILLE EXTERNE PAVILLON CONDUIT AUDITIF EXTERNE OREILLE EXTERNE PAVILLON Gouttière hélix Fossette naviculaire Racine de l’hélix Anthélix Tragus Conque Orifice du CAE lobule Oreille Externe PAVILLON - Lame fibro-cartilagineuse sauf lobule - Joue le rôle de cornet acoustique dirigeant les ondes vers le CAE - Revêtement cutané Oreille Externe PAVILLON - Ligaments - Extrinsèques: rattachent pavillon à l’os temporal - Intrinsèques: maintiennent plissement du cartilage - Muscles - Extrinsèques: auriculaire ant., sup. et post. (peauciers) - Intrinsèques: Oreille Externe PAVILLON - Innervation - Motrice: venant du nerf VII (FACIAL) - Sensitive: - Nerf auriculo-temporal (V3) P. Antérieure de l’hélix et tragus - Nerf facial (interm de Wrisberg) Zône de Ramsay-Hunt (Conque et CAE) - Br. Auriculaire du plexus cervical Le reste du pavillon Oreille Externe Conduit Auditif Externe - Fermé au fond par le tympan - Formé - d’un segment externe cartilagineux Recouvert de peau - d’un segment interne osseux Recouvert d’une fine couche cutanée dépourvue de formations annexes Oreille Externe Conduit Auditif Externe - Dimensions - Hauteur: 65 mm Largeur: 40 mm Longueur: 25 mm - Direction - Coudure à l’union de la portion fibrocartilagineuse et de la portion osseuse Oreille Externe Conduit Auditif Externe - Innervation (sensitive) - Nerf facial: intermédiaire de Wrisberg - Nerf pneumogastrique Portion interne et tympan Toux réflexe OREILLE MOYENNE • Membrane Tympanique – Tympan • Pars Flaccida: membrane de Schrapnell • Pars Tensa – Dimensions • Hauteur: 10 mm • Largeur: 9 mm • Surface: 75 mm² – Structure: • Cutanée: externe • Fibreuse: moyenne (pas au niveau de la Schrapnell) • Muqueuse caisse (interne) OREILLE MOYENNE • CHAINE DES OSSELETS OREILLE MOYENNE • Chaîne des osselets MARTEAU 8 mm Tête: dans l’attique Col: membrane flaccide de Schrapnell Manche dans l’épaisseur du tympan Apophyse externe ou courte ligaments tympano-malléolaires Apophyse antérieure ou longue de Raw ligament antérieUr du marteau OREILLE MOYENNE • Chaîne des osselets ENCLUME 7 mm Corps dans l’attique branche horizontale sommet s’appuie sur l’échancrure de l’angle inférieur de l’orifice antérieur de l’aditus ad antrum branche verticale apophyse lenticulaire-étrier OREILLE MOYENNE • Chaîne des osselets ETRIER 4 mm Fenêtre ovale Tête Platine Branches antérieure et postérieure OREILLE MOYENNE • Muscles – Muscle du marteau (innervation: V) Contenu dans canal osseux P. int. caisse • Attire en dedans le manche du marteau Tend le tympan • Bascule en-dehors la tête du marteau Bascule enclume Ainsi la branche verticale refoule l’étrier dans la fosse ovale TENSEUR MEMBRANE DU TYMPAN AUGMENTE PRESSION VESTIBULE OREILLE MOYENNE • Muscles – Muscle de l’étrier (innervation: VII) Contenu dans canal osseux P. post. caisse • Attire l’étrier en arrière et en-dehors • Ainsi repousse enclume en-dedans • Ainsi entraîne manche du marteau en-dehors DIMINUE LA PRESSION LIQUIDE LABYRINTHIQUE DIMINUE TENSION TYMPAN OREILLE MOYENNE • Etude topographique de la caisse 2 Etages: superieur: ATTIQUE EPITYMPANUM inférieur: ATRIUM OREILLE MOYENNE • Etude topographique de la caisse – ATRIUM: étage inférieur Caisse proprement dite 2 cm Contient: branche descendante de l’enclume et l’étrier méso-incudostapédien ligaments ant et post du marteau OREILLE MOYENNE • Etude topographique de la caisse – ATRIUM Divisé en deux par bord inférieur du tympan HYPOTYMPANUM: en-dessous MESOTYMPANUM: au-dessus OREILLE MOYENNE • Etude topographique de la caisse – ATTIQUE: étage supérieur Logette des osselets Epitympanum OREILLE MOYENNE • Etude topographique de la caisse – ATTIQUE Paroi externe Paroi interne Paroi postérieur Paroi antérieur Parois supérieur Paroi inférieur Oreille Moyenne MASTOIDE Pyramide Sommet: antéro-inf et ext. 3 faces: externe, interne, antérieure 1 base: endocrânienne 1 sommet: inférieur MASTOIDE • FACE EXTERNE: EXOCRANIENNE Divisée en 2 segments par scissure pétrosquameuse postérieure Ecaille: segment sus-jacent Contient épine de Henlé zône criblée rétro-méatique de Chipault (pertuis vasculaires) MASTOIDE • FACE EXTERNE Divisée en 2 segments par scissure pétro-squameuse postérieure Rocher: segment sous-jacent contient zônes insertion musculaire m. occipital m. auriculaire postérieur sterno-cléido-mastoïdien m. splenius m. petit complexus MASTOIDE • FACE INTERNE ENDOCRANIENNE Entre pointe mastoïde et base du crâne Rapports = plafond de l’espace sous-parotidien post. MASTOIDE • FACE ANTERIEURE Segment supérieur: squameux Segment moyen: pétro-squameux Segment inférieur: pétro-squameux MASTOIDE • BASE ENDOCRANIENNE: Divisé en 2 par crête pétreuse Segment sus-jacent: appartient à fosse temporale Segment sous-jacent appartient à fosse cérébelleuse MASTOIDE • Composition – Os compact: corticale mastoïdienne – Os spongieux: cavités pneumatiques • Antre mastoïdien – Polyèdre à 6 faces – Faces: int., inf., sup., post., ext., ant. TROMPE D’EUSTACHE Relie la caisse du tympan à la paroi latérale du rhinopharynx - Portion osseuse: rôle passif - Portion cartilagino-fibreuse: ouverture lors de la déglutition Ventilation et équilibration barométrique de la caisse TROMPE D’EUSTACHE Relie la caisse du tympan à la paroi latérale du rhinopharynx TROMPE D’EUSTACHE L: 36 mm - Portion osseuse: rôle passif PROTYMPANUM - Portion cartilagino-fibreuse: TROMPE ouverture lors de la déglutition Ventilation et équilibration barométrique de la caisse TROMPE D’EUSTACHE L: 36 mm - Portion osseuse: rôle passif PROTYMPANUM TROMPE D’EUSTACHE L: 36 mm - Portion cartilagino-fibreuse: TROMPE Cartilage tubaire Fibreuse tubaire ferme la gouttière cartilagineuse en canal TROMPE D’EUSTACHE Rapports avec la musculature du pharynx - Muscle élévateur et tenseur du voile Ouvre orifice pharyngien - Muscle constricteur sup. du pharynx - M. palato-pharyngien Facilite action de l’élévateur du voile TROMPE D’EUSTACHE L’espace tubaire est un espace délimité par muscle tenseur, par muscle élévateur du voile et par la base du crâne S’étend du voile au trou déchiré antérieur LABYRINTHE OSSEUX CONTIENT 3 PARTIES PARTIE MOYENNE VESTIBULE PARTIE POST-SUP CSC PARTIE ANTERIEURE LIMACON LABYRINTHE OSSEUX VESTIBULE Paroi externe Répond à caisse du tympan 3 orifices fenêtre ovale 2 orifices du CSC externe 1 antérieur: ampullaire 1 postérieur: circulaire LABYRINTHE OSSEUX VESTIBULE Paroi antérieure Limite avec la première spire du limaçon LABYRINTHE OSSEUX VESTIBULE Paroi supérieure TOIT 2 orifices: Antérieur: Orifice Ampullaire CSC antérieur Postérieur Orifice circulaire du canal commun des csc verticaux LABYRINTHE OSSEUX VESTIBULE Paroi postérieure Verticale de l’orifice du canal commun des csc verticaux LABYRINTHE OSSEUX VESTIBULE Paroi inférieure 2 orifices Postérieur Orifice ampullaire CSC postérieur Antérieur Abouchement rampe vestibulaire du limaçon LABYRINTHE OSSEUX VESTIBULE Acqueduc du vestibule Canal étroit reliant le vestibule à l’endocrâne Contient - Sac endolymphatique - 1 veine satellite LABYRINTHE OSSEUX CANAUX SEMI-CIRCULAIRES 3 CSC CSC EXTERNE HORIZONTAL CSC ANTERIEUR VERTICAL CSC POSTERIEUR VERTICAL Canal commun au CSC postérieur et antérieur LABYRINTHE OSSEUX LIMACON Contient 3 éléments - Columelle - Lame des contours: 2 compartiments - Rampe vestibulaire - Rampe tympanique - Lame spirale ESPACE PONTO-CEREBELLEUX • NERFS DE L’ESPACE – Pédicule ant.-sup. V TRIJUMEAU – Pédicule moyen VII, VII bis, VIII Pédicule acoustico-facial – Pédicule post.-inf. Nerfs mixtes: IX, X, XI ESPACE PONTO-CEREBELLEUX • NERFS DE L’ESPACE Pédicule acoustico-facial – N.auditif VIII • Faisceaux cochléaires • Faisceaux vestibulaires – N. intermédiaire de Wrisberg VII bis et facial VII – A. auditive interne – 1 artériole venant du tronc basilaire pour le VII – Veines auditives internes ESPACE PONTO-CEREBELLEUX • VAISSEAUX DE L’ESPACE – A. cérébrale moyenne (TB) – A. cérébrale post-inf. (vertébrale) – A. protubérantielle (TB) – Veines de l’espace CANAL FACIAL NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG • Nerf facial (VII) Contient 2 racines - Motrice - Sensitive CANAL FACIAL NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG • CANAL FACIAL – PORTION 1: INTRA-LABYRINTHIQUE L: 3-5 mm Contient VII et VII bis distinctement Pauvre vascularisation (A. auditive interne) CANAL FACIAL NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG • CANAL FACIAL – LOGE DU GANGLION GENICULE ANGLE de 75° CONTIENT VII ET GGL GENICULE GGL GENICULE reçoit VII bis donne N. grand pétreux sup et petit pétreux livre passage aux fibres salivaires CANAL FACIAL NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG • CANAL FACIAL – 2EME PORTION: SEGMENT TYMPANIQUE L: 10-12 mm CANAL FACIAL NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG • CANAL FACIAL – COUDE DU CANAL FACIAL ANGLE 90-125° L: 2-6 mm CANAL FACIAL NERF FACIAL ET INTERM. WRISBERG • CANAL FACIAL – 3EME PORTION OU SEGMENT MASTOIDIEN L: 13 mm CONTEINT VII NERF FACIAL • DISTRIBUTION – Branches collatérales intra-pétreuses • N. grand pétreux superficiel • N. petit pétreux superficiel • N. du muscle de l’étrier • Corde du tympan: s’unit au N. lingual • Rameau sensitif du CAE • Rameau anast. De fosse jugulaire NERF FACIAL • DISTRIBUTION – Branches collatérales extra-pétreuses • Rameau auriculaire postérieur • Rameau du stylo-hyoïdien et du ventre post. Du digastrique • Rameau lingual – Branches terminales • Temporo-faciale • Cervico-faciale NERF FACIAL • ROLE – Nerf de la mimique – Transmission sons (m. étrier) – Nerf sensitif (pavillon, CAE, tympan) – Sensibilité gustative (corde) – Sécrétions lacrymales, nasales, salivaires par V VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES • NERF VIII Réunion anatomique de 2 nerfs physiologiquement différents - Nerf cochléaire Voie sensorielle qui transmet au cortex les infos auditives et réflexes acoustiques - Nerf vestibulaire Voie de l’équilibration VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES • NERF VIII Cochléaire Large, aplati 2/3 ant-inf. Vestibulaire + grêle, arrondi 1/3 post-ext. L: environ 24 mm Diamètre: environ 4 mm intracânien VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES • NERF VIII – Origine bulbo-protubérantielle externe Ff cochl. En-dessous et en-dedans des ff vestibulaires Fusionnées dès leur émergence VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES • NERF VIII – Trajet – Traverse espace ponto-cérébelleux – Pénètre dans Conduit Auditif Interne – Terminaisons • N. cochléaire • N. vestibulaire VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES • NERF VIII Cochléaire - ant-inf. - Environ 40000 fibres - Aboutissent en se distribuant au ganglion de Corti - Innervation des cellules ciliées externes - Innervation des cellules ciliées internes VOIES COCHLEO-VESTIBULAIRES • NERF VIII Vetsibulaire Post-ext. Division en 3 troncs - Vestibulaire supérieur N. utriculaire N. ampullaire sup. N. ampullaire ext - Ampullaire postérieur - Vestibulaire inférieur ou sacculaire