UE MSfO - Anatomie du pelvis Chapitre 21 : Vessie urinaire Professeur Philippe CHAFFANJON Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés. Vessie urinaire • • • • • réservoir impair et médian muscle creux malléable en fonction du remplissage extensible: forme de sphérique, globe vésical protection par le pubis face supérieure ouraque Vue latérale gauche corne vésicale apex uretère D face dorsale pubis uretère G SUP face latérale G LAT G urètre LAT D Vue latérale gauche DORS ombilic Vue de face dôme face sup. (vide) • sensation de besoin à 300 mL • remplissage max à 700 mL • contenance : F > H trigone vésical • pathologie : globe vésical >700 mL urètre Vue de face = détrusor : 1 cm Coupe musculeuse horizontale muqueuse uretère D 2,5cm 3cm barre inter urétérale ostium = méat urétéral trigone (tissu wolffienmésoderme) col vésical et orifice urétral coupe horizontale Trajet intra-mural de l’uretère Trajet intra-mural de l’uretère muqueuse 2 cm adventice musc. circulaire chicane = syst. anti-reflux musc. longitudinale musc. circulaire musculeuse plexiforme musc. longitudinale fascia pelvien viscéral détrusor musc. longitudinale Vue de face du trigone vésical méat musc. circulaire diverticules dans les cellules barre inter urétérale sph. lisse ligt pubo-vésicaux espace pré vésical de Retzius Coupe horizontale du fond devésical la cavité ligt pubo fascia ombilico pré vésical pelvienne espace péri vésical col vésical barre inter urétérale fascia pelvien pariétal f. de Denonvilliers lame sacro-recto-génitopubienne (fascia pelvien viscéral) péritoine pariétal Vessie à 3 niveaux de remplissage ombilic ouraque + f. ombilico-prévésical f. transversalis = f. pariétal cul de sac pré vésical (si vessie pleine) apo. muscles droits ligt pubo vésical urètre vessie à 3 niveaux de remplissage Paroi antérieure Paroi antérieure abdomen ombilic abdomen (vue postérieure) (vue postérieure) ouraque f. ombilico prévésical a. ombilicale et ses branches vésicales sup. vessie urètre grêle Coupe sagittale passant par sigmoïde le plan f. ombilicomédian chez la femmeutérus prévésical ouraque C.D.S. vésico-utérin m. transverse + f. transversalis vagin ligt. pubo-vésical rectum espace de Retzius f. recto-vaginal ligt. suspenseur du clitoris plancher du périnée sphincter strié de l’urètre f. de Halban nx fibreux central du périnée m. constricteur du vagin a. ombilicale Vue latérale gauche de la vessie chez a. vésicale sup. l’homme a. iliaque int. conduit déférent uretère a. vésiculodéférentielle a. vésicale antérieure a. vésico-prostatique a. vésicale inf. a. pudendale a. rectale moyenne Circulation veineuse sur les parois de plexus veineux rétro-pubiens de VCI Santorini la vessie anastomoses veines pariétales V.I.commune v. iliaque int plancher des muscles releveurs v. vésicale sup anast. organes génitaux externes v. pudendale v. vésicale inf. Sensibilité péritoine Sensibilité capteurs de distension (viscérosensibilité) du système sympathique pl. hypogastrique inf. sphincter lisse n. pudendal n. vésical sphincter strié sensibilité consciente sur urètre Motricité miction = vidange Motricité relâchement volontaire du sphincter strié et poussée abdominale pl. hypogastrique inf. parasympathique + _ sympathique sph. lisse n. pudendal _ + sph. strié n. vésical vessie automatique Mentions légales L'ensemble de cette œuvre relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle, littéraire et artistique ou toute autre loi applicable. Tous les droits de reproduction, adaptation, transformation, transcription ou traduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Cette œuvre est interdite à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées à l’université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1 et ses affiliés. L’utilisation de ce document est strictement réservée à l’usage privé des étudiants inscrits à l’Université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1, et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble (Université Joseph Fourier – Grenoble 1)