M.S.B.M

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE
MORPHOGENESE
2000-2001
UNIVERSITE DE NANTES
LE NEZ , LES CAVITES NASALES ET SINUSIENNES
Par
STEFF Maud
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. D. DUVEAU
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT

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REMERCIEMENTS
A nos Maîtres d’Anatomie, Messieurs les Professeurs Leborgne, Rogez, Robert et Armstrong,
qui ont su, par la qualité et le dynamisme de leurs enseignements, nous communiquer la
passion de l’Anatomie.
A Monsieur le Professeur Leborgne, qui nous a guidés dans la réalisation de ce projet par ses
conseils éclairés et enthousiastes. Qu’il trouve ici l’expression de toute notre reconnaissance
et de notre profonde admiration.
A Monsieur Beauvillain, qui nous a fait l’honneur de nous accorder de son temps précieux
pour nous livrer d’utiles précisions.
A Monsieur le Professeur de Kersaint-Gilly, ainsi qu’à Madame Auffray, pour leur très
aimable coopération et leur disponibilité.
A Messieurs Lagier et Blin, qui nous ont aidés, guidés, soutenus tout au long de ce travail.
A Eric Steff, pour ses très appréciables connaissances en informatique et son éternelle
gentillesse.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION Page 1
I . RAPPELS ANATOMIQUES Page 2
1. La pyramide nasale
a) Définition
b) Description
c) Embryologie
2. Les fosses nasales
a) Définition et rôles
b) Description
c) Embryologie
3. les sinus para-nasaux
a) Définition et rôles
b) Description
c) Embryologie
II. MATERIELS ET METHODES Page 10
1. Matériel
a) Pièces anatomiques
b) Matériel de dissection
c) Matériel et produits d’injection
2. Méthodes
a) Réalisation des dissections
 La pyramide nasale
 Les fosses nasales
b) Techniques d’exploration
 Endoscopie
 Imagerie
 Echographie

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III. RESULTATS Page 16
1. La dissection
a) La face externe du nez
 Le plan cutané
 Le plan musculaire
 La vascularisation
 La charpente ostéo-cartilagineuse
b) Les fosses nasales
 Le revêtement
 La face latérale des fosses nasales
 La face médiale des fosses nasales
c) Les rapports
 Le cavum
 La cavité crânienne
 L’orbite
2. L’exploration
a) L’endoscopie
 L’endoscopie nasale
 L’antroscopie
b) L’imagerie
 Les radiographies standard
 La tomodensitométrie
 L’imagerie par résonance magnétique
c) L’échographie en mode A
IV. DISCUSSION Page 43
1. Rapports anatomiques et pathologies
2. Epistaxis et tache vasculaire
3. Les variations anatomiques
4. Avantages et inconvénients des divers types d’imagerie
CONCLUSION Page 46

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III. RESULTATS
1. LA DISSECTION
a) La face externe du nez
 Le plan cutané (Photo n° 1)
Le nez est revêtu d’une peau particulièrement riche en glandes sébacées, d’où le nombre
important de comédons siégeant surtout au niveau de la pointe et des ailes du nez.
Un sillon longitudinal est creusé dans le plan cutané, séparant le bord latéral du nez des
régions voisines.
Photo n°1 : Pyramide nasale, vue de profil
 Le plan musculaire (Photo n° 2)
Il existe des muscles propres ou intrinsèques du nez qui sont pairs et symétriques :
- le pyramidal du nez ou muscle procérus
Allongé et rectangulaire, il recouvre en partie l’os propre du nez. Il s’insère en bas sur le
cartilage triangulaire et sur la face latérale de l’os propre, et en haut dans la région inter-
sourcilière, c’est pourquoi il est difficile de bien délimiter sa naissance.
Il envoie une partie de ses fibres sur la face latérale du nez et jusqu’à la lèvre supérieure,
ayant alors un rôle de releveur de l’aile du nez et de la lèvre supérieure.
Mais son rôle principal est d’abaisser les téguments de la région inter-sourcilière, afin de
donner de la dureté au regard et d’exprimer l’agressivité.
- Le transverse du nez ou compresseur des narines
Sillon naso-frontal
Racine du nez
Arête ou dos du nez
Pointe ou lobule du nez
Sous-cloison
Sillon naso-palpébral
Sillon naso-génien
Face latérale du nez
Aile du nez
Sillon naso-labial