titre cours - Faculté de médecine

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
Décembre 2007
Sources Étudiantes
MB2 – Anatomie – Bras et avant bras - Bonnel Année Universitaire 2007-2008
1 /Principe mécanique de l’articulation du
coude
Comment fonctionne l’articulation du coude ?
Deux segments osseux vont travailler ensemble et permettront, grâce à différentes
forces (notamment les muscles), de réaliser des mouvements de flexion
(=mouvement actif) et des mouvements d’extension (=mouvement automatique,
passif, par relâchement musculaire).
Lorsque l’on calcule les forces misent en jeu au niveau de l’articulation, on remarque
que les contraintes mécaniques sont énormes ; il devrait y avoir fracture. Mais la
présence des muscles l’empêche de se produire.
Plusieurs phases d’actions et plusieurs groupes de muscles sont donc mis en jeu au
niveau de l’articulation du coude.
.. 1ère action : Flexion= action contre pesanteur
.. 2ème action : Extenseur=action contre résistance (ex :soulever un poids)
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Dans le 1er cas, les 2 éléments osseux sont dans l’axe : coaptation des SA l’une par
rapport à l’autre. Dans le 2ème cas, les 2 éléments osseux sont à 90° : la résultante donne
une coaptation, les SA restent bien en contact. Dans le 3ème cas, les SA ne sont plus en
coaptation, le muscle fléchisseur entraîne une composante luxante.
Comment s’opposer à cette anomalie ? On va donc trouver en permanence un muscle
dans le sens de la coaptation : c’est le muscle contre-résistance. Grâce à lui, on va avoir
une articulation centrée ; ce qui permet la synergie des muscles.
On a donc des muscles fléchisseurs (biceps bracial, brachio-radial, brachial antérieur au
niveau du bras) et des muscles extenseurs (triceps brachial au niveau du bras) pour
permettre le bon fonctionnement de l’articulation du coude et les mouvements harmonieux
du bras.
2/ Les Muscles du Bras
Les muscles du bras se répartissent en 2 loges :
Loge antérieure : muscle biceps brachial et muscle brachial
Loge postérieure : muscle triceps brachial
A/ Le biceps brachial:
Il présente 2 chefs :
Le chef court naît de l’apex du processus coracoïde de la scapula.
Le chef long naît du tubercule supraglénoïdal de la scapula avec un trajet intra
articulaire pour la partie horizontale et un cheminement dans le sillon
intertuberculaire pour la partie verticale.
Les deux ventres du muscle se rejoignent pour se terminer sur la tubérosité
radiale par un tendon bicipital. En effet, le tendon donne naissance sur son côté
médial à une large aponévrose (qui fusionnera avec le fascia profond de l’avant-
bras).
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Lors de la contraction du chef court, pour empêcher la montée de l’humérus, on a la
présence d’un chef long, capable de faire une contre réaction => fonction de
stabilisation. C’est pourquoi le chef long a une disposition intra-articulaire et entoure
la tête humérale à la partie supérieure de l’humérus.
EMBED PBrush
On peut considérer que le chef long du biceps brachial fait parti de la coiffe des
rotateurs. (supra épineux + infra épineux + sub scapulaire)
En cas de rupture du chef long du biceps, le muscle se ratatine pour former une
boule au niveau du bras.
Le mouvement de flexion est encore possible (conservation du chef court) mais ce
mouvement entraînant une remontée de l’humérus pourrait causer une luxation de
la tête de ce dernier ce qui est corrélé avec une perte l’action du deltoïde sur
l’humérus.
NB :Il est innervé par le nerf musculo-cutané et vascularisé par l’artère brachiale
B/ Le Muscle Brachial :
Il naît du tiers inférieur de la diaphyse antérieure de l’humérus et se termine sur la
tubérosité du processus coronoïde de l’ulna (face antérieure).
Il est situé en arrière du biceps brachial, en profondeur. Il participe à la flexion et au
maintient de la position fléchie, particulièrement quand un poids est appliqué sur
l’avant-bras => Action contre-pesanteur.
NB : Il est innervé par le nerf musculo-cutané et vascularisé par l’artère brachiale.
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C/ Le Muscle Triceps Brachial :
C’est un muscle postérieur, constitué de 3 chefs :
Le chef long naît du tubercule infra-glénoïdal de la scapula.
Le chef latéral naît de la face postérieure de l’humérus
Le chef médial naît de la face postérieure et médiale de l’humérus, en
dessous du sillon radial.
Ils se rejoignent et se terminent par un tendon commun sur la partie postérieure et
proximale de l’olécrâne de l’ulna.
Le triceps brachial assure une fonction de contre-résistance, permettant l’extension
de l’avant-bras. Le chef long, naissant sur la scapula, peut aussi étendre l’humérus
vers l’articulation de l’épaule.
NB : Entre le chef latéral et médial, chemine le nerf radial.
#Cours actualisé par le groupe 2
3/ Les Muscles de l’avant-bras :
les caractères en italique, soit n’ont pas été dit cette année, soit ne constituent pas
une importance capitale.
I] Muscle du bras
Les muscles du bras se répartissent en 2 loges
Loge antérieure : muscle biceps brachial et muscle brachial
Loge postérieure : muscle triceps brachial
Quelles fonctions ?
Flexion l’avant bras sur le bras avec 2 composantes :
-contre apesanteur : biceps et brachial
-contre résistance (soulever un poids) : action d’un muscle de l’avant bras (muscle huméro stylo radial)
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Le triceps n’intervient pas dans le maintien du bras vertical mais il participe dans les mouvements où le bras se
retrouve au dessus de la tête (lever la main) par un mouvement d’extension ou lors de l’écriture (fonction presse
papier du triceps)
Biceps et triceps ont des insertions polyarticulaires
A] Le Biceps
Le biceps possède deux chefs : - Chef court (insertion : pointe du processus coracoïde cheminant avec le
muscle coraco brachial)
- Chef Long (insertion : tubercule supra glénoïdal avec un trajet intra
articulaire pour la partie horizontale et un cheminement dans le sillon
intertuberculaire pour la partie verticale)
Les 2 chefs se réunissent pour former le corps musculeux du biceps
En distal le biceps donne naissance au tendon bicipital qui s’insère au niveau du tubercule du
radius en donnant des extensions tendineuses en médial qui se terminent sur les muscles épicondyléens médiaux
(recentre et stabilise le tendon bicipital)
¤ Pourquoi une position intra articulaire du chef long du biceps brachial ?
Le chef long du biceps entoure la tête humérale sur sa face supérieure ce qui empêche la tête de l’humérus de se
luxer => fonction de STABILISATION
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