Articulations de la ceinture pelvienne

Articulations de la ceinture pelvienne
Articulations de la ceinture pelvienne
Le bassin osseux est formé de deux os coxaux, du sacrum et du coccyx. Les os de la ceinture du membre inférieur sont donc
maintenus par quatre articulations: la symphyse pubienne, les sacro
-
iliaques et la sacro
-
coccygienne.
I/ La symphyse pubienne
C'est l
'articulation qui unit les deux os coxaux au niveau du pubis. Ils n'ont pas de réel contact, c'est une symphyse.
1) Les surfaces articulaires
Les deux surfaces ovalaires sont dirigées en bas et en arrière, et sont petites (de 1 à 3 cm). La partie antérieu
re est plus large
que la partie postérieure de la surface articulaire car s'insinue le disque inter pubien.
2) Les moyens d'union
a
-
le disque inter pubien
Il est en forme de coin et comble l'espace articulaire. Sa composition est du fibro
-
cartilage. Il
est plus épais chez la femme que
chez l'homme.
b
-
le ligament antérieur
Il est épais et renforcé par des fibres des muscles voisins
le ligament postérieur
Il est mince et est soulevé en arrière pour former le culmen rétro
-
symphysaire.
le ligament infér
ieur
Il permet le défléchissement de la tête du bébé à la naissance et est appelé également
ligament arcé.
le ligament supérieur
Se prolonge de chaque côté vers le ligament pectiné
3) Les mouvement s de la symphyse pubienne
A la marche, le pubis subit des petits glissements ou un léger écartement. Les mouvements pathologiques sont caractérisés
par une pubalgie dans la région inguino
-
pubienne qui irradie au niveau des organes génitaux et de la face interne de la cuisse.
II/ L'
articulation sacro
-
iliaque
L'articulation sacro
-
iliaque unit le sacrum à l'os iliaque. Elle est très difficile à classer car les surfaces articulaires sont de forme
particulière et sont très emboîtées.
1) Les surfaces articulaires
Ce sont des surfaces auriculaires convexes sur l'os coxal et bordées par un sillon; et concaves sur le sacrum et bordées par
une
crête où s'insère la capsule. La cavité articulaire est virtuelle.
2) Les moyens d'union
la capsule
La capsule articulaire est virtuelle et se confond avec les ligaments sacro
-
iliaques dorsaux et ventraux. La membrane est
fibreuse
et s'insère sur la crête de la surface auriculaire du sacrum et de l'autre côté sur le
sillon. La synoviale n'existe pas
sauf chez
l'enfant, elle se fibrose à l'âge adulte
le ligament sacro
-
iliaque ventral
Il est large et mince donc faible. Ils'étend sur toute la hauteur de la face ventrale de l'articulation et est formée de fib
res
transversales. Il renforce la capsule en avant.
le ligament sacro
-
iliaque interosseux
Il s'insère sur les tubérosités iliaques et sacrales.
le ligament sacro
-
iliaque dorsal
Il est situé en arrière du ligament sacro
-
iliaque interosseux, il s'insère sur
l'os coxal en arrière de la tubérosité iliaque et se
dirige en quatre faisceaux qui suspendent le sacrum et se fixent sur les tubérosités de la crête sacrale latérale.
3) Les ligaments à distance
Ils ont pour rôle de maintenir la stabilité du bassin.
le ligament ilio
-
lombaire
Il est formé de trois faisceaux qui vont des processus costiformes de L
4
et L
5
à la crête iliaque.
le ligament sacro
-
tubéral
Il est aussi appelé GLSS. Il est en forme de triangle à base médiale. Il s'insère, à l'origine, su
r l'os coxal au niveau de l'épine
iliaque postéro supérieure, de l'épine iliaque postéro inférieure et de l'échancrure inter épineuse; sur le bord latéral du s
acrum
et sur le bord latéral du coccyx. Il se termine sur le bord supérieur de la tubérosité isch
iatique et sur la face interne de la
branche
ischio
-
pubienne par un prolongement: le processus falciforme. Sur la face postérieure du ligament sacro
-
tubéral
s'insère le
muscle grand fessier.

.
le ligament sacro
-
épineux
Il est mince, triangulaire à base m
édiale et situé en avant du ligament sacro
-
tubéral. Il a pour origine les bords latéraux du
sacrum et du coccyx, il suit le ligament sacro
-
tubéral et se termine au niveau de l'épine ischiatique.
4) Mouvements de l'articulation sacro
-
iliaque
C'est une articulation solide car elle joue un rôle de tampon entre la colonne vertébrale et les membres inférieurs. Mais son
amplitude est faible. La mobilité dépend du relief des surfaces articulaires. Le sacrum se déplace autour d'un axe transversa
l
qui
passe par les tubérosités iliaque et sacrale, et par le ligament interosseux axial. La mutation est le mouvement de
l'articulation: lorsque la base du sacrum bascule en avant, le coccyx est pr'ijeté en arrière. Le mouvement inverse s'appelle
la
contre mut
ation.
III/ Articulation sacro
-
coccygienne
Elle unit l'apex du sacrum à la base du coccyx, c'est une symphyse ossifiée dans 1/4 des cas.
1) Les surfaces articulaires
Elles sont ovoïdes.
Les moyens d'union
.
ligament interosseux: c'est un fibrocartilage non différent du disque inter vertébral et du disque inter pubien.
.
ligaments sacro
-
coccygiens dorsaux: deux ligaments verticaux parallè
les le long de la ligne médiane.
.
ligaments sacro
-
coccygiens ventraux
.
ligament sacro
-
coccygien latéraux: trois faisceaux médial, moyen et latéral.
Les mouvements de bascule du coccyx en arrière
Au moment de l'accouchement, c'est un mouvement passif a
vec
une amplitude d'environ 2 cm.
FACE ANTERIEURE
En haut
E
n
dehors

3
sur 3
18/01/2014 08:33
E
n
Haut
E
n
d
ehors
FACE POSTERIEURE