Vascularisation de la crête iliaque

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2009-2010
UNIVERSITE DE NANTES
Vascularisation de la crête iliaque
Par
Cœuru Dimitri
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : Pr. O. ARMSTRONG
Pr. O. BARON
Pr. G. BERRUT
Pr. C. BEAUVILLAIN
Pr. D. CROCHET
Dr. H. DESAL
Pr. B. DUPAS
Dr E. FRAMPAS
Dr A. HAMEL
Dr O. HAMEL
Pr. Y. HELOURY
Pr A. KERSAINT-GILLY
Pr. J. LE BORGNE
Dr M.D. LECLAIR
Pr. P.A. LEHUR
Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2009-2010
UNIVERSITE DE NANTES
Vascularisation de la crête iliaque
Par
Cœuru Dimitri
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : Pr. O. ARMSTRONG
Pr. O. BARON
Pr. G. BERRUT
Pr. C. BEAUVILLAIN
Pr. D. CROCHET
Dr. H. DESAL
Pr. B. DUPAS
Dr E. FRAMPAS
Dr A. HAMEL
Dr O. HAMEL
Pr. Y. HELOURY
Pr A. KERSAINT-GILLY
Pr. J. LE BORGNE
Dr M.D. LECLAIR
Pr. P.A. LEHUR
Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Avant propos
Je tiens à remercier,
Le Docteur Stéphane Ploteau pour sa disponibilité, son écoute et de m’avoir soumis ce sujet
de mémoire,
Le Docteur Antoine Hamel pour son aide précieuse et ses conseils avisés,
Messieurs Stéphane Lagier et Yvan Blin pour leur soutients et leur bonnes humeurs.

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TABLE DES MATIERES
I. Introduction ………………………………………………………………...……….. 5
II. Rappels anatomiques …………………………………………………...…………... 6
II.1. Embryologie ............................................................................................. 6
II.2. Anatomie …………………………………………………………..….… 7
II.2.1. Ostéologie …………………………………………………...… 7
II.2.2. Myologie …………………………………………………….… 8
II.2.3. Vascularisation ……………………………………………….... 9
III. Matériels et Méthodes ……………………...……………………………………… 10
III.1. Matériels ……………………………………………………………..... 10
III.2. Méthodes …………………………………………………………….... 11
III.2.1. Prélèvement ……………………………………….………… 11
III.2.2. Injection au latex ……………………………………….…… 11
III.2.3. Diaphanisation …………………………………………….… 12
IV. Résultats …………………………………………………………………………..... 13
IV.1. L’artère circonflexe iliaque profonde ………………………………..... 13
IV.1.1. Origine ……………………………………………………..... 13
IV.1.2. Trajet …………………………………………………...……. 13
IV.1.3. Branches ………………………………………………….…. 14
IV.1.4. Rapports ……………………………………………………... 18
IV.2. L’artère ilio-lombale ……………………………………………….…. 21
IV.2.1. Terminaison et Trajet …………………………………..…… 21
IV.2.2. Origine ………………………………………………………. 21
IV.3. Voies de suppléances ………………………………………………..... 25
IV.4. Répartion de la vascularisation (dipahanisation) ……………………... 25
V. Discussion : Reconstruction mandibulaire ………………………………….…… 28
V.1. Prélevement de la crête iliaque ……………………………………...…. 28
V.2. Implantation au niveau de la manibule ……………………………...…. 30
VI. Conclusion ………………………………………………………………………….. 31

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I. Introduction
La crête iliaque est l’élément le plus supérieur de l’os iliaque, facilement palpable. Sa
vascularisation dépend essentiellement de l’artère circonflexe iliaque profonde branche de
l’artère iliaque externe.
L’étude anatomique de cette circulation permettra de mettre en évidence la répartition
de la vascularisation de l’artère circonflexe iliaque profond au sein de la crête iliaque, les
voies de suppléance et enfin les variations anatomiques de ces voies artérielles.
La caractérisation de la vascularisation de la crête iliaque prend une place importante
dans le domaine de la chirurgie de reconstruction maxillo-faciale, où la méthode de choix
pour la reconstruction mandibulaire est le prélèvement de lambeaux de crête iliaque
vascularisé. Ce greffon de crête iliaque sera alors implanté avec son pédicule circonflexe
iliaque profond au niveau de la mandibule. Une connaissance parfaite de cette vascularisation
est alors nécessaire dans ce domaine pour décrire la technique du prélèvement.