Décubitus ventral - Extranets du CHU de Nice
publicité
Retentissements physiologiques Décubitus ventral Hémodynamique retour veineux débit cardiaque Hypotension artérielle/collapsus du flux sanguin au niveau des vaisseaux carotidiens pression et vertébraux de perfusion Implications circulatoires majeures au retournement avec risque de collapsus et désamorçage de la pompe cardiaque Installation du patient en position ventrale pour neurochirurgie par voie postérieure Précautions d'installation Matériel Tête Tête Gélose de tête ouverte Protection oculaire renforcée Position sagittale de la tête Vérification de l'absence de compression oculaire (œil inférieur) Vérification de l'absence plicature de la sonde Vérification de l'absence de plicature du lobe auriculaire Thorax / Abdomen Thorax /Abdomen Billot thoradque Billot iliaque Vérification des appuis au niveau des billots Vérifier l'absence de compression mammaire Vérifier la vacuité abdominale Vérifier l'absence de compression des organes génitaux externes Respiratoire • Modification des zones de West • Augmentation des pressions intrathoracique si mauvaise position du billot Locomoteur • Hyper rotation de la tête pouvant entraîner des lésions cervicales, une compression vasculaire vertébrale et carotidienne • Risque de lésion du plexus brachial • Risque de déficit neurologique acquis au retournement chez le patient au rachis instable • Risque de lésions des organes génitaux externes par compression Actions préventives Bras Bras Hémodynamique 2 appuie-bras articulés 2 attaches + protections cutanées 2 géloses de protection du coude Position physiologique en flexion vers l'avant Vérifier l'absence d'étirement du plexus brachial Vérification géloses (nerf cubital) Respecter la position physiologique des mains • Optimisation de la volémie en particulier chez un patient à risque (insuffisant cardiaque) • Passage progressif en décubitus ventral sous contrôle hémodynamique avec systolique > 100 mmHg Membres inférieurs Membres inférieurs 1 Vérifier le positionnement du billot malléolaire Vérifier la position des géloses pédieuses billot malléolaire 2 géloses pédieuses 1 gélose de protection des genoux Locomoteur • Vérification de tous les points d'appuis à la recherche de compressions ostéo articulaires et nerveuses • Vérification de La bonne perfusion tissulaire périphérique à L'aide de la SpO2, à la recherche de compressions vasculaires
