pieds et la région autour de la bouche. Cette éruption est rouge, diffuse sans intervalle de peau saine, prédominant au niveau des plis de flexion (coudes, genoux, aines). Au toucher, la peau est sèche, brûlante et donne une impression de granité. La scarlatine est une infection bactérienne causée par le streptocoque B hémolytique. Elle survient surtout en période froide chez l’enfant entre 5 et 10 ans, se développe à partir d’une zone contenant du pus (pharynx, amygdales) et est due à l’inhalation de gouttelettes de salive. C’est une maladie contagieuse assez rare de l’enfance. Sa gravité s’est beaucoup atténuée depuis l’antibiothérapie, mais sa fréquence semble en recrudescence. Une fois contractée elle est généralement immunisante. o Le début de la maladie est brutal et associe : - fièvre élevée pouvant atteindre 40°, frissons - douleurs pharyngée et abdominale - vomissements. La période d’état survient en moins de 2 jours et se caractérise par : o o o maintien de la fièvre, tachycardie (accélération du rythme cardiaque) angine rouge, augmentation de volume des ganglions du cou, difficulté à avaler exanthème : c’est une éruption cutanée qui débute sur le thorax avant de s’étendre en 48 H. à tout le reste du corps et d’atteindre les extrémités des membres en respectant les paumes des mains, les plantes des Evolution Les manifestations générales (fièvre, frissons, douleurs…) disparaissent avant la fin de la première semaine. La langue retrouve un aspect normal vers la fin de la deuxième semaine. L’éruption cutanée est remplacée par de petites écailles qui tombent (desquamation) sur l’ensemble du corps, et de grandes écailles au niveau des mains et des pieds ; elle disparaît vers la fin du premier mois. Les formes frustes sont plus fréquentes. Cependant, l’énanthème reste constant et caractéristique. L’incubation (période comprise entre la contamination et l’apparition des symptômes) dure de 2 à 5 jours. énanthème : c’est une éruption survenant au niveau de la bouche et de la gorge. La langue scarlatineuse est caractéristique : elle est d’abord recouverte d’un enduit de coloration blanchâtre (langue saburrale), puis celuici s’efface progressivement de la périphérie vers le centre de la langue et cette dernière devient rouge écarlate (langue framboisée). Les complications restent rares depuis les antibiotiques. Elles peuvent être : - locales : otite, rhinite, sinusite, adénite cervicale. - générales : à type de néphrite (inflammation des reins) ou de rhumatisme articulaire aigu Inspection académique du Territoire de Belfort Service de santé – 12 rue de Délémont – 90800 BAVILLIERS 03 84 22 15 91 – fax : 03 84 22 91 61 - e-mel : [email protected] 02/05/2006 1 ª Pour le malade : il est absolument indispensable afin d’éviter les complications potentiellement graves. Il repose sur une antibiothérapie à la pénicilline pendant 10 jours (durée à respecter absolument). Il est conseillé de garder l’enfant au calme et au chaud et de le tenir à l’écart des autres. ª Pour l’entourage : il est nécessaire de prévenir les personnes ayant approché le malade. Un traitement pour la famille peut être envisagé pendant 7 jours. ª Actuellement il n’existe pas de vaccin contre la scarlatine. ª La scarlatine est une maladie à déclaration obligatoire (à faire par le médecin traitant). L’éviction scolaire varie entre 2 et 15 jours en fonction de la rapidité du traitement (se conférer à l’arrêté du 3 mai 1989). Au moment du retour à l’école, l’enfant doit fournir un certificat médical de non contagiosité. En cas de situation épidémique dans l’établissement, un diagnostic par prélèvement de gorge et une antibiothérapie de groupe peuvent être décidés à l’initiative de l’autorité sanitaire. Inspection académique du Territoire de Belfort Service de santé – 12 rue de Délémont – 90800 BAVILLIERS 03 84 22 15 91 – fax : 03 84 22 91 61 - e-mel : [email protected] 02/05/2006 2