santé ces trop rares médecins
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. LA PRESSE MONTRÉAL SAMEDI 27 NOVEMBRE A3 2004 llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll SANTÉ CES TROP RARES MÉDECINS Difficile de trouver un médecin de famille à Montréal ? La Presse a appelé incognito dans 50 cliniques médicales réparties dans l’île afin d’obtenir un rendez-vous. Résultat, 32 d’entre elles ne prennent tout simplement plus de nouveaux patients. Et les rares qui en acceptent encore imposent plusieurs restrictions. RESTRICTIONS PREND DE NOUVEAUX PATIENTS Attendre. Parfois durant des heures. Tel est le lot de la plupart des malades qui se présentent aux cliniques médicales, même avec un rendez-vous. PHOTO IVANOH DEMERS, LA PRESSE © 100$ POUR UN NOUVEAU PATIENT PASCALE BRETON Des patients à la recherche d’un médecin de famille ont parfois de bien mauvaises surprises. Un médecin d’une clinique médicale de Montréal facture en effet 100$ pour l’ouverture d’un nouveau dossier. Une pratique illégale, a appris La Presse. Il y a quelques jours, La Presse a tenté de prendre un rendez-vous avec le Dr Richard Champagne, à la clinique médicale Cadillac, à titre de nouveau patient. La réceptionniste nous a aussitôt annoncé qu’il y avait des frais de 100$ pour l’ouverture d’un nouveau dossier. Le Dr Champagne est le seul médecin de cette clinique à fonctionner de la sorte. Il n’a jamais rappelé La Presse qui demandait des explications. Pourtant, la politique est claire. C’est une pratique illégale, ont confirmé la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ), le Collège des médecins et la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ), qui enquête d’ailleurs sur ce cas. «C’est une pratique qui n’est pas autorisée. La tenue d’un dossier fait partie de l’acte médical pour lequel la rémunération est déjà consentie dans le tarif régulier de l’acte», explique le syndic du Collège des médecins, le Dr François Gauthier. Le guide de la FMOQ détaille précisément les cas où le médecin peut facturer au patient des frais accessoires qui ne sont pas remboursés par la RAMQ. Il s’agit notamment des frais pour remplir un certificat médical, administrer un vaccin ou certaines substances médicamenteuses comme des gouttes pour les yeux. Le médecin peut même exiger 20$ lorsqu’un patient annule un rendez-vous à la dernière minute. Ce n’est toutefois pas le cas pour l’ouverture d’un dossier. Tout en reconnaissant que le Dr Champagne contrevient au règlement, le porteparole de la FMOQ, le Dr Jean Rodrigue, souligne que les frais sont de plus en plus élevés dans les cabinets de médecin, que ce soit pour le loyer, l’administration ou la gestion des dossiers. «Il y a un problème de fond qui est celui des frais en cabinet privé auxquels les médecins ont de plus en plus de difficultés à faire face, déclaret-il. Par contre, l’obligation faite par le Collège des médecins de constituer un dossier indique clairement qu’on ne peut pas imposer de frais.» Les patients qui sont victimes d’une telle pratique peuvent d’ailleurs se plaindre au Collège des médecins ou à la RAMQ qui mèneront une enquête. Il ne s’agit pas d’une tendance, semblet-il, mais de cas isolés et pour la plupart. Les médecins se justifient en disant qu’ils ne se savaient pas dans l’illégalité. LES CMA, UNE SOLUTION ? PASCALE BRETON Il ne faut pas rêver en couleur, les patients n’auront pas tous accès dans l’immédiat à un médecin de famille. Des projets commencent toutefois à émerger pour assurer un suivi, au moins auprès de la clientèle plus malade. L’Agence de développement de Montréal (ancienne régie régionale) compte mettre sur pied une trentaine de centres médicaux associés (CMA), de grosses cliniques qui seraient ouvertes tout les jours de l’année. Déjà, 13 groupes de médecins ont suffisamment avancé leurs travaux pour espérer répondre bientôt aux critères soumis par l’Agence et les premiers CMA pourraient voir le jour dès février prochain. Ces centres médicaux associés seront tenus d’ouvrir leurs portes un nombre défini d’heures par jour, par exemple 12 heures en semaine. Ils ne pourront pas refuser de patients tant que la clinique sera ouverte. Actuellement, les cliniques sans rendez-vous refusent les patients dès qu’un certain nombre de personnes attendent dans la salle pour voir un médecin. Comme les CMA compteront une vingtaine de médecins, soit l’équivalent de sept à temps complet, il leur sera possible de voir plus de patients, estime le directeur des affaires médicales et universitaire à l’Agence, le Dr Michel Marcil. Les médecins pourront aussi accepter de suivre des patients sur une base régulière ou les aider à se trouver un médecin de famille en établissant des liaisons avec les autres cliniques médicales environnantes. «À la base, le CMA est un regroupement de médecin qui a l’engagement moral de prendre PHOTO IVANOH DEMERS, LA PRESSE © des rendez-vous», explique le Dr Marcil. Dans l’île de Montréal, huit groupes de médecine de famille (GMF) sont aussi en cours d’implantation tandis que trois autres projets sont soumis au gouvernement pour approbation. Le recrutement est en cours, ce qui n’augmente toutefois pas l’offre totale de médecins. À terme, ces groupes de médecins devraient permettre d’assurer un suivi régulier auprès de tous les patients qui désirent avoir un médecin de famille, c’est-à-dire environ 70% de la population montréalaise, estime l’Agence. Par contre, il faudra encore quelques années avant que ces projets ne deviennent tous réalité. Centre d’urgence Saint-Laurent 960, boul. Sainte-Croix NON Centre médical Acadie 9825, boul. l’Acadie NON Centre médical Columbus 1140, rue Jean-Talon NON Centre médical Dollard-des-Ormeaux 4520, boul. des Sources NON Clinique médicale Rachel 4298, rue Saint-Denis NON Centre médical Hochelaga 8695, rue Hochelaga NON Clinique médicale Beaubien-des Érables 2175, rue Beaubien NON Centre médical Sainte-Anne 113, rue Sainte-Anne NON Centre médical Westmount-Square 1, Westmount Square NON Clinique de méd. fam. de l’hôpital Notre-Dame 2025, rue Plessis NON Clinique médicale de l’Ouest 4647, rue de Verdun NON Clinique médicale Diamant 5512, ch. de la Côte-des-Neiges NON Clinique médicale du Quartier Latin 905, boul. René-Lévesque Est NON Clinique médicale Jarry 150, rue Jarry Est NON Clinique médicale Médic Aide 4505, av. de Lorimier NON Clinique médicale Jeanne-Mance 7820, rue Marquette NON Clinique médicale Joliette 3841, rue Ontario Est NON Clinique médicale Langelier 6058, rue Jean-Talon Est NON Clinique médicale métro Frontenac 1800, rue Bercy NON Clinique médicale métro Beaubien 300, rue Beaubien Est NON Clinique médicale Rolland 12315, boul. Rolland NON Clinique médicale Sainte-Colette 11520, boul. Sainte-Colette NON Clinique métro Papineau 1900, rue Sainte-Catherine Est NON Polyclinique Cabrini 5700, rue Saint-Zotique NON Polyclinique médicale métro Jarry 8037, rue Saint-Denis NON Polyclinique Saint-Charles 4870, boul. Saint-Charles NON Clinique médicale Cartier 1851, rue Sherbrooke Est NON Clinique médicale Versailles 7275, rue Sherbrooke Est NON Clinique médicale Chaumont 8641, rue Chaumont NON Clinique médicale Maisonneuve-Rosemont 5345, boul. de l’Assomption NON Centre de santé du carré Saint-Louis 235, boul. René-Lévesque Est NON Clinique médicale Notre-Dame Est 8335, rue Notre-Dame Est NON Se présenter sans rendez-vous, si le médecin le veut, il pourra faire le suivi Centre de méd. fam. de l’hôpital St. Mary 3830 av. Lacombe OUI Délai de quatre mois, suivi seulement pour deux ans Centre de santé Cavendish 5742, boul. Cavendish OUI Après janvier seulement Centre médical Atwater 4060, rue Sainte-Catherine OUI Lundi, mardi et jeudi seulement Clinique médicale 1969 1969, boul. Rosemont OUI Première fois doit être sans rendez-vous Clinique médicale 3000 3000, rue Bélanger OUI Clinique médicale Cadillac 3435, rue Bossuet OUI Centre médical Lacordaire 5650, rue Jean-Talon Est OUI Après le premier rendez-vous, le médecin décide s’il assurera le suivi Centre médical métro Monk 2376, rue Allard OUI Après janvier seulement Centre médical Saint-André 8133, rue André-Ampère OUI Première fois sans rendez-vous Centre médical Saint-Marc 2659, rue Beaubien OUI Médecin en congé jusqu’au 7 décembre Clinique médicale Lapointe 8294, rue Hochelaga OUI Clinique médicale Métro Medic centre-ville 1253, rue Guy OUI Clinique médicale métro Mont-Royal 751, ave. Mont-Royal Est OUI Clinique médicale Perrie 10794, rue Lajeunesse OUI Pas d’examen gynécologique Clinique Ville-Émard 5824, boul. Monk OUI Seulement si le patient réside près de la clinique Polyclinique Rosemont 3377, boul. Rosemont OUI Clinique médicale Saint-Henri 4227, rue Saint-Jacques OUI Le médecin a passé l’âge de la retraite Polyclinique Le Campanile 260-38 du Commerce, Île-des-Sœurs OUI Après janvier seulement Médecin absent jusqu’en décembre Se présenter sans rendez-vous, si le médecin le veut, il pourra faire le suivi Sauf si référé par un médecin du CHUM Lundi et mercredi matin seulement .
