LES TROUBLES DE L`HUMEUR : LA MALADIE BIPOLAIRE MAB
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LES TROUBLES DE L’HUMEUR : LA MALADIE BIPOLAIRE MAB (maladie affective bipolaire) VOLET 2 Appelée aussi psychose maniaco-dépressive, la maladie bipolaire présente vraiment deux pôles extrêmes, soit une phase d’exaltation, d’euphorie, de manie et aussi une phase dépressive. Le diagnostic est posé quand au moins un épisode de manie et un épisode de dépression sont documentés. La période de dépression a les mêmes caractéristiques que la dépression majeure présentée antérieurement avec le même degré de souffrance. La maladie affective bipolaire est beaucoup moins fréquente que la dépression majeure. L’âge moyen d’apparition est à 18 ans chez les hommes et à 20 ans chez les femmes. Les facteurs génétiques ont un rôle majeur dans le développement de la maladie. Le continuum de l’humeur Dépressive Grave Normale Modérée Légère Maniaque Hypomaniaque Trouble bipolaire Alternance Trouble cyclothymique Dépression majeure Trouble dysthymique Figure 11-1 Troubles affectifs et gamme d’humeurs Cook. Psychiatrie et santé mentale, p. 435 Maniaque Pour le premier pôle : la phase d’euphorie, de manie il y a trois stades dans ce problème de santé Stade 1 : l’hypomanie Humeur Cognition/ perception Comportement Enjouée, exaltée, instable et changeante si les besoins sont insatisfaits. Se perçoit avec compétence et très important; la pensée est fuyante, instable. Très sociable, relations superficielles, libido exacerbée, comportements inappropriés, ex. dépenses importantes au-delà de la capacité financière Stade 2 : la manie aiguë : personne incapable de fonctionner et hospitalisation nécessaire Humeur Cognition/ perception Comportement Euphorie, allégresse alterne avec irritabilité, tristesse Incohérence des idées, pensée fragmentaire, idées délirantes présentes sous forme paranoïdes ou de grandeur (perte de contact avec la réalité) Activités sexuelles +++ La maîtrise des impulsions est faible, les dépenses financières sont excessives, ex. auto, voyage, énergie inépuisable Stade 3 : la manie délirante, forme grave Humeur Cognition/ perception Comportement Instable : du désespoir à l’euphorie Confusion, désorientation, incohérence, religiosité, idées de grandeur ou de persécution avec des hallucinations auditives ou visuelles Activité psychomotrice frénétique, agitation, épuisement, acte d’agressivité envers soi ou les autres Il faut protéger la personne contre elle-même. Elle ne dort plus, ne mange plus, elle est sans cesse en mouvement; elle est à risque d’épuisement grave. Le traitement comprend une médication, le plus souvent le lithium ou la carbamazépine (tégrétol) ou le divalproex (epival). Ce sont des médicaments de la classe des stabilisateurs de l’humeur; ils sont bien efficaces chez la plupart des personnes atteintes. La médication prévient les rechutes; elle doit être prise sur une longue période (des années) et demande un dosage sanguin régulier pour bien ajuster la dose pour chacun. Quand une personne souffrant de la maladie bipolaire se retrouve dans une phase dépressive, la médication (antidépresseur) accompagne le médicament stabilisateur de l’humeur. Pour l’entourage, l’accompagnement demande d’établir des priorités pour limiter la dispersion et l’épuisement. La personne atteinte apprend à en connaître les manifestations afin d’identifier l’évolution de sa santé, de s’adapter pour mieux vivre et de prévenir les rechutes. La santé mentale est un bien précieux, en prendre soin est de la première importance! Référence : www.fondationdesmaladiesmentales.org Pour de plus amples renseignements : [email protected] poste 2389
