Fiche réflexe - Signalement - CCLIN Paris-Nord

Cire Normandie
Fiche réflexe - Signalement
GASTRO-ENTÉRITES AIGUËS (GEA) - VERSION 2012
TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES COLLECTIVES (TIAC)
1. Qu’est-ce qu’une GEA chez la personne âgée ?
Tableau clinique :
Apparition soudaine de diarrhée (au moins
2 selles molles ou liquides de plus qu’observées habituellement chez le résident en 24h
OU
Apparition soudaine d’au moins 2 accès de
vomissement en 24h
ET
Absence de cause non infectieuse évidente (prise médicamenteuse à effet principal ou secondaire digestif connu, pathologie sous jacente du résident, fécalome…)
2. Qu’est-ce qu’une épidémie de GEA ? Qu’est ce qu’une Tiac ?
Origine non alimentaire
Survenue d’au moins 5 cas en 4 jours
chez des personnes ayant des liens entre
elles (en tenant compte du nombre de cas
habituel).
Origine alimentaire
Survenue d’au moins 2 cas pour lesquels
on suspecte une origine alimentaire commune (on parle alors de toxi-infection alimentaire collective ou Tiac). Il s’agit d’une
maladie à déclaration obligatoire (MDO).
Épidémiologie :
• Les cas groupés de GEA touchent souvent plusieurs dizaines de patients
• Un patient sur 30 requiert une hospitalisation
• Un patient sur 300 décède de sa GEA
3. Comment détecter des cas groupés de GEA ?
L’identification précoce des cas groupés nécessite la mise en place, en amont d’éventuelles épidémies, d’une surveillance des cas Pour détecter les cas groupés,
de GEA par un référent identifié au sein de l’établissement. Cela utilisez un outil de surveillanpermet de connaître le nombre de cas habituels de GEA et de dé- ce (feuilles de surveillance par
exemple)
tecter précocement les excès de cas et les épisodes groupés.
4. Comment évaluer la situation ?
Rechercher le germe en cause après identification des cas groupés :
Une coproculture doit être réalisée chez au moins 3 à 5 sujets différents présentant les signes
d’une GEA :
⇒ la recherche bactérienne est systématique
⇒ la recherche virale est recommandée si les caractéristiques cliniques et épidémiologiques
sont évocatrices
⇒ la recherche de parasites selon les circonstances
Procéder à une recherche active des cas parmi les Le signalement sans délai permet de prérésidents ET le personnel.
venir l’extension du phénomène épidémique grâce à une aide pour la mise en plaSignaler le phénomène épidémique.
ce des mesures de contrôles adaptées
Décembre 2012
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FICHE RÉFLEXE POUR LE SIGNALEMENT DES
GASTRO-ENTÉRITES AIGUËS (GEA)
5. À qui signaler ?
SANS DELAI, prévenir :
la Plateforme d’urgence et de veille sanitaire
tel :
02 32 78 31 69
Fax :
02 32 78 29 23
[email protected]
Si le personnel est touché :
La médecine du travail :
tel :
Fax :
6. Que signaler ?
Ces éléments nous permettront
• le nombre de cas (résidents ET personnels) + les effectifs totaux de caractériser le phénomène
• la date de début, les caractéristiques et la durée des symptômes épidémique (dynamique, gravité,
nature du germe en cause) afin,
si cela est nécessaire, d’adapter
• les prélèvements déjà effectués
les mesures de contrôle et/ou de
• les mesures de gestion mises en place : nature et dates de mise mettre en place une investigation
en application.
épidémiologique.
pour chaque cas
7. En définitive
0 cas
Application des mesures d’hygiènes standard lors des soins : hygiène
des mains...
Mise en place d’un outil de surveillance (Cf 3)
1 cas
Mêmes mesures qu’avec 0 cas ET :
Application des mesures d’hygiène complémentaires (précautions de
type contacts et/ou gouttelettes)
Cas groupés
Mêmes mesures qu’avec 1 cas ET :
Recherche d’autres cas chez les résidents et personnels (Cf 4)
Recherche étiologique (Cf 4)
Si Tiac
Si 5 cas ou plus en 4 jours
Signalement (à l’ARS ou au C-Clin)
Investigation :
• Si Tiac ou suspicion de Tiac
• Si présence de critère de gravité
• Si non efficacité des mesures de contrôle
Document de référence : « Recommandations relatives aux conduites à tenir devant des gastroentérites aiguës en établissement d’hébergement de personnes âgées » (source : Haut Conseil de Santé
Publique - janvier 2010) - lien : http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20100129_gastro.pdf
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