Compression veineuse par bandes - Euro

Atelier compression veineuse par
bandes
- Traitement -
Europharmat 2010
Toulouse
12, 13 et 14 octobre 2010
Rappel intérêt de la compression
médicale
• Objectif
Exercer une pression extravasculaire efficace afin d’améliorer
le retour veineux
12, 13 et 14 octobre 2010
Indications
• Etiologie : insuffisance veineuse (dilatation veineuse –
dysfonctionnement valvulaire) – Syndrome Post Thrombotique (SPT)
• Physiopathologie : dysfonctionnement valvulaire – obstruction
veineuse (thrombose) – dysfonctionnement pompe musculaire
• CEAP : Phase préventive lorsque le bas n’est pas utilisable
(morphologie atypique – présence de plaie…)
* C0 : Jambe
saine
12, 13 et 14 octobre 2010
* C1 : Télangiectasies
* C2 : Varices
* C5 : Ulcère veineux
cicatrisé
Indications
• CEAP : Phase curative
* C3 : œdème
12, 13 et 14 octobre 2010
* C4 : troubles
trophiques
* C6 : ulcères non
cicatrisés
* Thrombose /
SPT
Avantages / Inconvénients des
bandes de compression
• Avantages
* Adaptabilité à toutes les morphologies
* Adaptabilité à l’évolution de la pathologie
* Possibilité de positionner tout type de pansement sur la plaie
• Inconvénients
* Nécessité de maîtriser la technique de pose
12, 13 et 14 octobre 2010
Différents types de bandes
de compression
Bandes sèches
A allongement
court
A allongement
long
Autres bandes
Adhésives
12, 13 et 14 octobre 2010
Cohésives
Systèmes
multicouches
A l’oxyde de
zinc
Bandes sèches
• Bandes à allongement
long
• Bandes à allongement
court
* Caractéristiques
* Caractéristiques
Pression de repos = Pression
de travail
Pression de repos < Pression de
travail
Reste en place jour et nuit
Reste en place le jour
* Produits sur le marché
* Produits sur le marché
• Velpeau® veine (plus)
(Lohmann & Rauscher)
•
Rosidal® K (Lohmann &
Rauscher)
•
•
Lastolan® (Hartmann)
•
Somos Standard®, Comprilan®
(BSN medical)
•
Idealflex® elastic Légère/Forte
(Hartmann)
Flexobande® Légère/Forte,
Somos® Varex (BSN medical)
12, 13 et 14 octobre 2010
Autres bandes
• Systèmes multicouches
* Caractéristiques
Pression de repos < Pression de travail
SSI élevé effet de massage important
Reste en place jour & nuit, et jusqu’à 7 jours
* Produits sur le marché
Profore (Smith&Nephew) – 3M™ COBAN™ 2 (3M Santé) – URGOK2®
(Urgo)
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Autres bandes
* Caractéristique : Peuvent rester en place plusieurs jours (très bonne
stabilité verticale)
• Cohésives
N.B : Bandes de compression cohésives à ne pas confondre avec les bandes de fixation /
maintien cohésives
Coheban™/Coban™ (3M) – Lastopress® (Hartmann) – Velpeau® press
(Lohmann & Rauscher) – Co-Plus®, Co-Plus® sans latex/ Tensoplus®
(BSN medical) – Nylexogrip® (Urgo)
• Adhésives
Adheban™ (3M) – Extensa® plus (Hartmann) – Velpeau strapp (Lohmann
& Rauscher) – Tensoplast® HB/HBC, Extensoplast® (BSN medical) –
Urgostrapping® (Urgo)
• Oxyde de zinc
Varolast® (Hartmann) – Varicex® (Lohmann & Rauscher)
12, 13 et 14 octobre 2010
Contre-indications
• AOMI avec IPS < 0,6
0,6 < IPS < 0,8 : surveillance médicale et compression ajustée
AOMI : Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs
IPS : Index de Pression Systolique
• Diabète
surveillance médicale et compression ajustée
• Œdème cardiaque
• Défaillance cardiaque droite
• Gangrène
12, 13 et 14 octobre 2010
Critères de choix
• Patients
* Compliance / observance – profil psychologique du patient
* Mode de vie : mobilité – activité – profession – âge
* Présence d’AOMI
* Morphologie
• Soignants
* Maîtrise de la technique de pose et de prescription
* Présence d’une plaie (+/- exsudats - +/- œdème – fréquence de
changement de pansement – stade de la pathologie)
* Économique : usage unique? Réutilisable? Entretien?
* Facilité et temps de pose
* Efficacité thérapeutique : risques / bénéfices
* Contre-indications : allergies à l’un des composants de la bande
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Technique de pose
Mode opératoire
• En cas de plaie, appliquer un pansement suivant le protocole local
• Mesure de l’IPS avant mise en place de la compression forte (>30 mmHg)
chez le sujet âgé, diabétique ou atteint d’AOMI : diagnostic de la pathologie :
veineuse – mixte ou artérielle
• Recommandations :
* Début du bandage : racine des orteils
* Prendre le talon, lorsqu’il n’y a pas d’escarre
* Combler les creux et/ou protéger les crêtes (protection cutanée et
capitonnage)
* Pression dégressive de la partie distale à proximale
* Fin du bandage : deux doigts sous le pli du genou
* A vérifier : mobilité de la cheville
* All. Long : recouvrement à 50% minimum avec étirement minimal 30%
• Bande à poser au lever à défaut d’un bandage pouvant rester 24h/24h (ou
patient allongé les jambes en l’air 10min avant pose bande)
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Suivi
• Mobilité de la cheville
• Couleur – chaleur et sensibilité des orteils
• Douleur ?
• Efficacité du bandage dans le temps (ex : réduction du
volume d’œdème)
• Fréquence de réfection du bandage (en lien avec l’évolution
de la plaie si nécessaire)
12, 13 et 14 octobre 2010
Compétences requises
• Prescription
Médecins – Sage femmes – Kinésithérapeutes
• Pose
Infirmiers
Médecins – Sage femmes – Kinés
A défaut, à domicile (sauf kit multicouche) :
* pose du bandage par le patient lui-même
* pose du bandage par l’entourage
après formation par le personnel soignant
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Travaux pratiques
Les règles d’or de pose de bande
Début du bandage à la racine des orteils
Fin du bandage à deux doigts sous le creux poplité
Permettre la mobilité de la cheville
Prise du talon
Protection cutanée et capitonnage
Pression dégressive
12, 13 et 14 octobre 2010
Merci de votre
attention
12, 13 et 14 octobre 2010