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GASTRO n°9
06/12/01
16:13
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mot du mois
Mot du mois
Chromoendoscopie
G. Bellaïche*
pasme en cas d’inhaAbandonnée pendant de
a chromoendoscopie est une technique
lation (voir revue de
nombreuses années par
presse de mai 2001) ;
les équipes françaises et
endoscopique utilisant des colorants vitaux
américaines, qui la consi– le bleu de méthydes muqueuses digestives. On distingue plusieurs
déraient comme fastilène, qui est absorbé
types de colorants en endoscopie digestive qui peuvent
dieuse et sans intérêt, la
normalement par la
chromoendoscopie, réguêtre classés en colorants permettant
muqueuse intestinale,
lièrement employée par
l’accentuation du relief (indigo carmin, cristal violet) permet ainsi de dépisles Japonais, a été revue
ter la muqueuse intesavec un net regain d’inté- et ceux réagissant spécifiquement avec un type tinale de siège anorrêt depuis les publications histologique de muqueuse digestive (bleu de tolui- mal, en particulier en
de Kudo et al. sur les
cas d’endobrachyœdine, Lugol, bleu de méthylène). Initialement utilisé
polypes plans. En effet, en
sophage (EBO). Il
utilisant l’indigo carmin par Schiller en 1933 dans le dépistage du cancer du col semble être d’une aide
en solution aqueuse à utérin, le Lugol a été le premier colorant à être utilisé par précieuse dans le
0,2 % aspergé sur la
dépistage de l’adénoVoegeli en 1966 pour la détection des cancers
muqueuse colique grâce
carcinome sur EBO,
œsophagiens.
à un cathéter spray, ces
en ciblant les biopsies
auteurs japonais ont
sur la métaplasie
mieux détaillé les anomaintestinale, source de
de réagir spécifiquement avec un
lies de relief muqueux, permettant de
dysplasie et de cancer, et remplacer
type histologique de muqueuse digesvoir des polypes considérés comme
la cartographie de biopsies à
tive. On distingue :
plans et invisibles. De plus, en utilisant
l’aveugle préconisée ces dernières
des endoscopes avec zoom (magni– le bleu de toluidine, largement
années. Il peut également être une
fication), ils ont créé une classificaemployé par les ORL et dans le dépisaide dans la surveillance de la métation des polypes (dite en “pit pattage des cancers épidermoïdes de
plasie gastrique.
terns”) permettant de différencier les
l’œsophage. Cette coloration semble
différents types histologiques de
abandonnée au profit du Lugol ;
polypes : hyperplasiques, adénomaPour en savoir plus
– le Lugol à 2 %, qui se fixe sur l’épiteux, adénocarcinomes. Pour certains
thélium malpighien non kératinisé
auteurs japonais, la coloration au cris● Kudo S, Tamura S, Nakajima T et al.
normal, riche en glycogène, donnant
Diagnosis of colorectal tumorous lesions by
tal violet aurait le même intérêt.
une couleur gris brun-vert caractérismagnifying endoscopy. Gastrointest Endosc
Les autres colorants utilisés ont des
tique. Les zones non colorées de plus
1996 ; 44 : 8-16.
propriétés chimiques leur permettant
de 5 mm sont suspectes de dysplasie
● Inoue H, Rey JF, Lighdale C. Lugol chromoendoscopy for esophageal squamous cell
et/ou de cancer épidermoïde. Le princancer. Endoscopy 2001 ; 33 : 75-9.
cipal inconvénient est la mauvaise
● Canto MIF, Setrakian S, Willis JE et al.
* Service de gastroentérologie,
tolérance au produit : douleur thoraMethylene blue staining of dysplastic and nonCHG Robert-Ballanger,
cique (atténuée par l’instillation de
dysplastic Barrett’s esophagus : an in vivo and
Aulnay-sous-Bois.
ex vivo study. Endoscopy 2001 ; 33 : 391-400.
thiosulfate de sodium ?) et bronchos-
L
Act. Méd. Int. - Gastroentérologie (15) - n° 9 - novembre 2001
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