INCIDENTS DE BISTOURI ELECTRIQUE
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INCIDENTS DE BISTOURI ELECTRIQUE Dr Jean-Pierre REYNAUD Montpellier ANALYSE DE LA BASE E.P.R • Analyse de 123 E.P.R exploitables en rapport avec le bistouri électrique ▫ Brûlures de patients ▫ Matériel défectueux ▫ Champs opératoires à risque Brûlures de patients ▫ 52 cas de brûlures cutanées per opératoires Contact de l’electrode avec la peau du patient 35 cas de déclenchement intempestif de la coagulation par inadvertance…! ▫ Aide ou chirurgien, pédale (+++) commande manuelle 11 cas de brûlure par défaut d’isolation ou dysfonctionnement matériel 6 cas de brûlure par ignition de liquide alcoolique Matériel défectueux • 56 cas de matériels défectueux ▫ Défauts d’isolation ▫ Mauvais positionnements de plaques ▫ Mauvais fonctionnements Conséquences pour l’intégrité physique des patients ▫ 11 Conséquences pour l’intégrité physique du chirurgien (!!!) ▫ 2 Seulement 3 cas de matériel à usage unique …..! Problème des champs opératoires • 15 cas ▫ Perforation « simple » des champs par électrode 6 ▫ Risques de brûlure 9 Piercing Accumulation de liquide alcoolique inflammable (nombril, cavités opératoires) BARRIERES • Brûlures par négligence et inadvertance ▫ Discipline gestuelle aide et chirurgien ▫ Problème des pédales ▫ Utilisation d’un dispositif de rangement des manches • Matériel défectueux ▫ Maintenance rigoureuse ▫ Sensibilisation personnel/établissement ▫ Matériels jettables • Champ opératoire: ▫ Discussion…. Champ opératoire: discussion • Champs intissés ▫ Solides ▫ Imperméables • Asepsie cutanée et nettoyage : ▫ Bétadine « classique »= peu de problème ▫ MAIS EVOLUTION VERS SOLUTIONS ALCOOLIQUES ▫ Recommandations CLIN(S) REGLES ▫ Séchage +++ ▫ Pas d’absorbex ou isolation imperméable (champ intissé) ▫ Jamais de lavage de cavité ( sérum, eau oxygénée…)
