L Ce qu’il y a de nouveau

Éditorial
Ce qu’il y a de nouveau
dans le cancer papillaire de la thyroïde
An update on papillary thyroid cancer
L
a connaissance des anomalies moléculaires à
l’origine des cancers thyroïdiens différenciés a
progressé de façon importante ces dernières
années. L’implication de différents acteurs molé­culaires
et de voies de signalisation a pu ainsi être mise en
lumière. Il est bien établi à l’heure actuelle que la voie
des MAPK (Mitogen-Activated Protein Kinase) joue un
rôle clé dans le développement des cancers papillaires.
Une anomalie moléculaire impliquant un acteur de
cette voie peut être retrouvée dans plus de 70 % des
cancers de ce type. L’oncogène B-Raf est porteur d’une
mutation activatrice dans environ 50 % des cancers
papillaires. Le pronostic semble moins favorable lorsque
la tumeur est porteuse d’une mutation de B-Raf plutôt
que d’une autre anomalie moléculaire.
Ces données récentes ont permis d’envisager de nouvelles perspectives pour la prise en charge des patients
présentant un nodule thyroïdien. Plusieurs équipes
se sont posé la question de l’intérêt diagnostique de
la recherche de ces anomalies moléculaires à partir
du matériel de cytoponction thyroïdienne. Le docteur
Léopoldine Bricaire présente ici une revue de la littérature des différentes études ayant abordé cette question. Il est important de savoir s’il faut envisager dès à
présent de proposer systématiquement à nos patients
une recherche d’anomalies moléculaires lorsque le cytologiste répond qu’il s’agit d’une lésion thyroïdienne
suspecte ou douteuse.
Un second intérêt de la découverte des anomalies moléculaires est la possibilité d’aborder la physiopathologie
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Correspondances en Métabolismes Hormones Diabètes et Nutrition - Vol. XVI - n° 7 - septembre 2012
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Éditorial
tification à court et à moyen terme de la plupart des
anomalies moléculaires à l’origine des cancers thyroïdiens. Cela devrait avoir des retombées majeures pour
le diagnostic, le pronostic et le traitement de ces cancers.
Pr Lionel Groussin
Service des maladies endocriniennes
et métaboliques, hôpital Cochin, Paris.
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de ces cancers grâce au développement de modèles
animaux visant à reproduire des cancers papillaires
chez la souris. Le docteur Camille Buffet détaille dans
cette revue les différents modèles animaux rapportés
dans la littérature en mettant en exergue les limites et
avantages de chacune des stratégies utilisées.
Un troisième aspect abordé dans cette revue est la
possibilité de définir de nouvelles approches thérapeutiques. En effet, dans les cancers thyroïdiens réfractaires, il est intéressant, pour pouvoir proposer à terme
aux patients une thérapie ciblée efficace, d’identifier
les anomalies moléculaires responsables de la prolifération tumorale. À ce titre, pour la mutation de l’oncogène B-Raf, anomalie moléculaire la plus fréquemment
identifiée dans les cancers papillaires, il existe à l’heure
actuelle différentes molécules ciblant cet oncogène.
J’aborderai donc les données récentes sur les stratégies
pharmacologiques visant à inhiber cet oncogène dans
les cancers réfractaires de la thyroïde.
Il y a fort à parier que le développement actuel des techniques de séquençage à haut débit permettra l’iden-
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