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1 2 OSTEOPATHIE ET MEDECINE DU SPORT Dr J.M. BESNARD MD.DO INTRODUCTION AUX TECHNIQUES OSTEOPATHIQUES DANS LE CADRE DE LA MEDECINE DU SPORT 3 Le sportif : mécanique de précision ■L ’athlète : –recherche de performance, –prévention des lésions, –récupération maximale. ■Le sportif occasionnel : mauvaise adaptation / technique. 4 5 Points communs aux sports ■ Le mouvement, ■ la cybernétique, ■ la fonction articulaire. 6 Le mouvement Défini comme le «déplacement d ’un mobile» : • débute par une position posturale et se termine par une autre position posturale, • notion d ’équilibre : le mouvement correct en dépend et le muscle en est le moyen, • il appuie son activité sur les articulations, • le temps intervient pour placer le mouvement dans son propre espace, • L ’ensemble constitue une véritable « cybernétique du corps » (Ceccaldi) 7 La cybernétique Système informationnel : comprenant les capteurs : exo capteurs (mécanorécepteurs) et endocapteurs 8 9 10 11 La cybernétique Circuit de régulation : boucles neurologiques et neuro sensorielles : • Système extra-pyramidal : aires corticales, noyaux gris centraux, substance réticulée mésencéphalique, • système cérébelleux, • appareil vestibulaire, • système oculomoteur, • système médullaire segmentaire. 12 13 14 15 16 17 18 Les circuits de «distributions» ■ ■ Racines nerveuses, Nerfs périphériques. 19 20 21 22 23 Le mouvement s ’appuie sur : ■ ■ Les pivots, les systèmes droit et croisés. 24 Les pivots Peuvent être considérés comme le lien entre l ’organisation supra spinale et l ’activité posturale, ainsi que tonicophasique : • l ’activité tonique posturale est corrélées au système droit, qui a une action anti gravitaire, • l ’activité tonico phasique associée au système croisé (le vrillage assure l ’équilibre du mouvement) assure le « déplacement vectoriel ». 25 Les pivots (2) Les principaux pivots articulaires considérés sont : C2, C5, D3 D4 K4, D9, L3 26 Les pivots (3) Les pivots ligamentaires considérés : • le ligament astragalo-calcanéen, • les ligaments croisés du genou, • le système ligamentaire ilio-lombosacré, • les ligaments sterno-claviculaires. 27 Lignes de forces ■ AP et PA ■ but du traitement ostéopathique 28 29 30 31 32 Ne pas oublier Propriocepteurs des muscles nucaux (réflexes de Magnus et Klein), ■ influences périphériques : récepteurs cutanés, articulaires, membranes interosseuses, les terminaisons intra musculaires, les récepteurs viscéraux, ■ l ’influence psychomotrice. ■ 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Ostéopathie et sport Qu ’est ce que l ’ostéopathie ? ■ Qu ’est-ce qui la différencie des autres types de manipulations ? ■ En quoi rend-elle service au sportif ? ■ En pratique ; Diagnostic et thérapeutique. ■ 43 Les bases de l ’ostéopathie et de la médecine manuelle ■ ■ ■ ■ ■ Définition historique diagnostic concept traitement 44 Définition de l ’ostéopathie L’ostéopathie est une approche diagnostique et thérapeutique des dysfonctions de mobilité articulaire et tissulaire en générale, dans le cadre de leur participation à l’apparition des pathologies. «« L’ostéopathie et la chiropratique consistent en un ensemble de pratiques manuelles ayant pour but d’identifier les dysfonctions de mobilité du corps humain et d’y remédier par des thérapeutiques appropriées. » 45 HISTORIQUE ■ ■ ■ ■ ■ ■ 1828 A.T STILL, 1892 American School of osteopathy à Kirksville 1913 Louis MOUTIN 1939-1945 LAVEZZARI - SFO, 1982 Bobigny- DU d’Ostéopathie 1997 DIU Médecine manuelle Ostéopathie 19 universités en 2004 - Pathologie musculosquelettique, 04 03 2002 : Reconnaissance officielle de l ’Ostéopathie 46 Autres types de manipulations La CHIROPRAXIE : – Daniel David PALMER - 1895, – Toutes les maladies sont liées à une subluxation vertébrale, – Traitement par petits bras de leviers. 47 Autres types de manipulations L’ETIOPATHIE : – TREDANIEL, – cousine suisse de l’ostéopathie, – manipulation surtout axée sur le viscéral, – théorie basée sur la théorie des systèmes. 48 Autres types de manipulations La VERTEBROTHERAPIE : • Robert MAIGNE, • dysfonction douloureuse du segment vertébral, conception neurologique métamérique vertébrale, • syndrome Teno-Cellulo-Myalgique, • douleur référée de la charnière thoracolombaire, • notion de DIM, • traitement suivant un schéma en étoile.49 Concept Ostéopathique ■ ■ ■ Dysfonction somatique facilitation fonction articulaire : – maintien positionnel – mobilisation harmonieuse 50 Éléments de diagnostic ■ ■ ■ ■ ■ L ’interrogatoire, l ’examen clinique, le tonus postural, les pivots, les autres structures. 51 Techniques ostéopathiques ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Le traitement ostéopathique tient toujours compte de la globalité de l ’individu, Technique HVBA- Thrust Techniques myotensives, Techniques de racourcissement (Jones, Sutherland…) Techniques de relâchement myo-fasciales Technique viscérale Technique crânio-sacrée T.G.O. 52 Quelques points communs aux différents sports ■ ■ ■ Nécessité d ’un équilibre transitoire maîtrisé, Horizontalisation du regard, Sur-utilisation des pivots. 53 Conclusion L ’ostéopathie s’intègre naturellement dans la prise en charge du sportif. Elle donne pour objectif d ’optimiser le potentiel du sujet et de prévenir l ’apparition ou/et la récidive lésionnelle. En restituant le maximum du mouvement articulaire, elle est garante d ’une capacité d ’adaptation optimale du sujet à son sport. 54 Les constituants des fasciae ■ Les cellules : – Fibroblastes, – mastocytes, – adipocytes – macrophages, – plasmocytes – leucocytes. 55 Les fibres – Fibres collagènes – fibres de réticuline – Fibres élastiques 56 La Matrice ■ Constituée de : – Macro- molécules : ■ ■ glycoprotéines de structure protéoglycanes – Substances d ’origine exogène – L ’eau libre et l ’eau liée. 57 Fascias superficiels – – – Lame basale de l ’épiderme Trame conjonctive de derme, Tissu cellulaire sous-cutané (hypoderme) 58 ■ Fascias Intermédiaires : – Fascias superficialis – Aponévroses : ■ superficielle ■ moyenne, ■ profondes, – Epimysium des muscles, – – – – Tendons externes des viscères, Enveloppes externes des viscères, Enveloppes externes des vaisseaux, Capsule externe des ganglions lymphatiques. 59 ■Fascias profonds : – Dure-mère et travées conjonctives de la leptoméninge – Périmysium et endomysium musculaire, – Adventice et conjonctive de la média, – Névrilème, épinevre, périnevre, endonevre et enveloppes externes des ganglions nerveux, – Enveloppes sous-séreuses et sous-muqueuses, – Tissu inter lobulaire, – Périoste, – Capsules et synoviales articulaires, – Cloisons inter-osseuses, – Lames basale profondes. 60 61 62 63 64 65 66 67
