RADIOLOGIE NUMERIQUE
publicité
RADIOLOGIE NUMERIQUE Publié le 18/03/2010, mis à jour le 13/08/2010 par SFR Radiologie numérique VERS LE TOUT NUMERIQUE… Carine LE FLOC’H*, Philippe CONY** *CHRU de Montpellier, *CHR de La Réunion INTRODUCTION Les politiques de santé mises en œuvre dans différents pays, telles que le dépistage du cancer du sein, de la prostate ou les autres plans oncologiques et Alzheimer, poussent les sociétés vers une orientation de leurs offres par organe ou par spécialité. Cette année, cela se traduit principalement par des offres fortes d'imagerie de la femme alliant les différentes techniques : radiologique, échographique, médecine nucléaire et IRM. En terme de détecteurs, l'orientation tout numérique des différentes sociétés se traduit par le développement d'offres de capteurs mobiles filaires (CANON, COMED, FUJIFILM) ou Wi-Fi (CARESTREAM, PRIMAX et THALES-TRIXELL) ; d’un capteur dynamique mobile filaire chez CANON et de capteurs pour la mammographie (ANRAD et FUJIFILM). Parallèlement, AGFA développe son "semi-capteur" disponible sous forme de cassettes aux formats habituels mais nécessitant le lecteur spécifique, le DX-G, concurrent sérieux aux capteurs numériques en terme de coût . L'impact de ces politiques favorise le développement des offres globalement numériques : - les mobiles de radioscopie évoluent vers le capteur dynamique chez PHILIPS et ZIEHM (avec reconstruction 3D) ; - les mobiles de radiographie intègrent soit un capteur filaire (GE HEALTHCARE, SIEMENS et STEPHANIX), soit un capteur Wi-Fi (CARESTREAM) ou soit un CR (FUJIFILM) ; - la radiologie conventionnelle a vu la multiplication des vendeurs de statif pendulaire de type U-arm. Les évolutions se concentrent au niveau de l’automatisation et de la motorisation des systèmes ospoumon et pour tous la possibilité d’association d’un capteur mobile supplémentaire pour la numérisation des clichés au lit, pieds en charge, défilés fémoropathélaires… Quasiment toutes les suspensions ont été améliorées en ergonomie pour le manipulateur (rotation automatique de l’écran de contrôle) ; - l'offre des tables télécommandées à capteur dynamique s’élargit avec l’introduction de solutions chez STEPHANIX et TOSHIBA qui viennent concurrencer FUJIFILM, PRIMAX et SIEMENS ; - la radiologie interventionnelle se focalise sur la multiplication des outils d’aide à la navigation et la fusion multi-modalités. L’ergonomie s’améliore pour l’opérateur avec les grands écrans chez PHILIPS et SIEMENS et l’évolution des commandes de table chez GE HEALTHCARE et SIEMENS (notamment pour la manipulation de l'imagerie 3D en salle) ; - en mammographie, la tendance reste mitigée pour la tomosynthèse que tous possèdent mais ne commercialisent pas encore en dehors de HOLOGIC et SIEMENS. L’angiomammographie est également très développée sur des études cliniques (SECTRA, GE, HOLOGIC, GIOTTO). On verra sans doute la sortie finale des deux techniques simultanément en 2010 sur la majorité des machines. La stéréotaxie est disponible sur la quasi-totalité des machines, sauf SECTRA et GIOTTO. En effet, la conception du GIOTTO permet l'utilisation d'une table de macroscopie avec le même équipement que celui utilisé pour le diagnostic. - les dispositifs pour l'imagerie dentaire, panoramiques (PLANMED, GENORAY et SIEMENS) et Cone Beam (CARESTREAM et MORITA) sont aussi tout numérique, avec en fonction de leur destination, des outils de reconstruction 3D et maxillo faciale (implantologie, oreille…). Enfin, ces politiques favorisent l’entrée sur le marché de nouvelles sociétés proposant des offres complètes en radiologie conventionnelle numérique. Les nouveautés en détecteurs Digital radiography (dr) ANRAD – www.anrad.com Cette société fabrique des capteurs plans à conversion directe. Ils sont constitués de deux couches de sélénium amorphe bloquantes permettant d’augmenter la DQE (Detective Quantum Efficiency) et permettant l’imagerie rapide comme pour la tomosynthèse déjà fonctionnelle chez SIEMENS. Leur résolution spatiale est de 85 µm et leur DQE de 0,75. Ils sont utilisés en mammographie chez PLANMED, SIEMENS, HOLOGIC… Ils se déclinent en deux versions : le LMAM de dimension 24x30 pour le marché Européen et Nord américain et le SMAM de dimension 17x24 pour le marché asiatique. La société développe actuellement des capteurs plus fins pour la réalisation de produits plus compacts. CANON – www.canon-europe.com/medical Les capteurs CANON ont aujourd’hui une dizaine d’année de vie. Ils ne nécessitent pas de système de refroidissement (sauf le dynamique qui est ventilé dans la table), ni de temps de chauffe avant utilisation. Ils peuvent donc être laissés hors tension. Ils ne demandent qu’une calibration annuelle. Ils supportent un poids de 150 kg, répartis sur la surface du capteur, pour les acquisitions en direct. La gamme se décline en capteurs statiques : - CXDI-40, fixe, iodure de césium ou gadolinium, 43x43 cm, résolution 160 µm ; - CDXI-50, portable filaire, iodure de césium ou gadolinium, 35x43 cm, 4,8 kg - épaisseur 2,4 cm, résolution 160 µm ; - CDXI-55, portable filaire détachable, iodure de césium ou gadolinium, 35x43 cm, 3,4 kg - épaisseur 1,5 cm, résolution 160 µm ; - CDXI-60, portable filaire et détachable, iodure de césium ou gadolinium, 24x30 cm, 2,7 kg - épaisseur 2,3 cm, résolution 160 µm ; et dynamique : - CDXI-50 RF, portable filaire et détachable, iodure de césium, 35x43 cm, 6 kg, résolution 160 µm. STEPHANIX dispose de l’exclusivité de l’utilisation de la gamme complète en France, en dehors du CDXI50 qui est mis en œuvre par SIEMENS. FUJIFILM – www.fujifilmmedical.fr Cette année de FUJIFILM propose plusieurs capteurs : - un capteur au gadolinium à géométrie inversée permettant une meilleure résolution spatiale. Il est de type portable filaire 36X43 cm, 2,9 kg, résolution 150 µm. L'affichage des images est effectif en 5 secondes. Ce capteur s’intègre dans toutes les salles de radiographie non numérisées. L’installation nécessite un boîtier d’alimentation avec un maximum de 15 m de câble. L’adaptation du capteur en WiFi est en développement ; - un capteur à simple couche de sélénium amorphe à conversion directe, 43x43 cm, résolution 150 µm, intégré à une nouvelle salle os/poumons ou urgences. Il équipe la salle FDR ACSELERATE. Il permet l’affichage d’une image en 2 secondes ; - un capteur à double couche de sélénium amorphe, sans matrice TFT, à commutation optique (moins de bruit et résolution améliorée à 50 µm donc augmentation de la DQE et diminution de la dose) pour la mammographie. Il est intégré dans le mammographe AMULET ; - un capteur 43x43 cm, résolution 100 µm, issu de la technologie FCR avec affichage des images en 9 secondes. Il équipe l’appareil de radiologie VELOCITY UNITY. Tous ces capteurs sont des développements FUJIFILM et fonctionnent avec les stations NETPIX intégrant tous les traitements d’images FUJIFILM. PHILIPS - www.medical.philips.com PHILIPS présente deux capteurs plans, un iodure de césium, 27 x 27 cm, résolution 184 µm et un gadolinium oxysulfide (GadOx), 36x43 cm, résolution 182 µm. THALES – TRIXELL – www.trixell.com THALES-TRIXELL introduit deux nouveaux capteurs, le PIXIUM 3543 pour la radiographie. Il se décline en deux versions, l'une filaire le PIXIUM 3543C (avec un câble de 7m), la seconde Wi-Fi PIXIUM PORTABLE 3543. C'est un capteur à iodure de césium couplé à une matrice TFT, 35x43 cm, 4,8 kg, résolution 144 µm. Le PIXIUM RF 4343 est dédié à la radioscopie, c'est un capteur dynamique composé d'iodure de césium, 43x43 cm et d’une résolution de 148 µm. Deux capteurs sont en-cours de développement. D'une part le SURGICAL 26x30 cm pour les mobiles de radioscopie dont la mise en route est rapide (dans la minute sans temps) et ne nécessite pas de temps de chauffe, d'autre part le CBCT 26x30 cm pour le dentaire disposant d’une résolution de 144 µm. VARIAN – www.varian.com VARIAN présente une gamme PAXSCAN complète de capteurs statiques et dynamiques avec : - pour les applications radiographiques, un capteur (le 4336R) fixe ou Wi-Fi à iodure de césium avec matrice TFT, 36x43 cm, résolution 137 µm ; - pour la radioscopie, un capteur (4343R) à iodure de césium avec matrice TFT, 43x43 cm, résolution 139 µm ; - pour le dentaire, deux capteurs (2520D et le 1313) aux caractéristiques identiques : iodure de césium avec matrice TFT et résolution 127 µm. Seules les dimensions sont différentes, un 25x20 cm et un 13x13 cm. Computed radiography (CR) – sYSTEME A PLAQUE AGFA – www.agfa.com La gamme des CR conventionnels est toujours disponible : CR-30X (machine de table, mono plaque, 82 plaques par heure), CR-35X (mono plaque, 71 plaques par heure, résolution 50, 100 et 150 µm) et CR85X (multi plaques, 112 plaques par heure, résolution 50, 100 et 150 µm). Elle s’est étendue en 2007 avec le DX-S (mono plaque, 130 plaques par heure, résolution 50 µm) : lecteur de plaques dites a "aiguilles" (CR HD5.0) offrant une DQE comparable au DR. Elle s’étend à nouveau cette année avec un nouveau numériseur, le DX-G capable de lire les plaques standards CR (CR MD4.0) et les plaques à aiguilles "DR" (CR HD5.0). Il dispose d’un buffer de cinq plaques, d’un faible encombrement permettant de le positionner dans les salles de radiologie et d’un temps de lecture amélioré. CARESTREAM – www.carestreamhealth.com La gamme reste identique avec les CR CLASSIC / ELITE (monoplaque, 68 à 90 plaques 35x43 à l’heure) et le CR975 (multi plaques, 94 plaques 35x43 à l’heure). CARESTREAM introduit cette année une nouvelle plaque pour la mammographie : la M3. FUJIFILM – www.fujifilmmedical.fr La gamme se décline en CAPSULA (mono plaque, 92 plaques par heure, résolution de 100 µm, image en 42 secondes), XG5000 (multi plaques, 165 plaques par heure, résolution de 100 µm, image en 39 secondes), PROFECT ONE (mono plaque mammographie, 85 plaques par heure, résolution de 50 ou 100 µm, image en 60 secondes) et PROFECT CS (multi plaques mammographie, 165 plaques par heure, résolution de 50 ou 100 µm, image en 60 secondes). Ces lecteurs reposent sur la technologie dual side reading, lecture en émission et réflexion du faisceau laser, améliorant la DQE. KONICA MINOLTA (distribué par NUMERIX) – www.konicaminolta.eu Une nouveauté dans la gamme REGIUS, le DIRECT DIGITIZER REGIUS MODEL 210, lecteur de plaque multi-entrées, d’un débit de 100 plaques par heure. Sa résolution maximum est de 43,75 µm pour les clichés de mammographie et de 87,5 µm pour un 35x43 standard. Le temps de lecture d’une plaque est de 36 secondes (35x35 avec une résolution de 175 µm). Le REGIUS MODEL 110 est toujours commercialisé, son débit est de 76 plaques par heure et sa résolution maximale est de 87,5 et 175 µm pour un 35x43. Le temps de lecture d’une plaque est de 47 secondes (35x43 avec une résolution de 175 µm). LES NOUVEAUTES PAR GAMME DE PRODUITS Mobile de radioscopie GE HEALTHCARE – www.gehealthcare.com La gamme se compose de l’OEC EVERVIEW 7500 PRO (2,2 kW, champs 10, 15 et 23 cm), l’OEC FLUOROSTAR 7900 (2,2 kW, champs 11, 15 et 23 cm, interface utilisateur tactile sur l’arceau), l’OEC 9900 ELITE (15 kW, champs 11, 15, 23 et 31 cm). L’OEC 9900 ELITE se décline en version 23 cm ou 31 cm avec un bras à trois degrés de liberté permettant un nouvel axe pour les abords latéraux. Une version à grande profondeur existe mais uniquement sur la version 23 cm. Deux versions motorisées sont proposées avec un pupitre de commande pouvant se positionner sur le rail de la table opératoire. Un écran tactile sur l’arceau améliore l’ergonomie pour les opérateurs. Une nouvelle station écran est également disponible avec un bras porte écran télescopique pour s’approcher de l’opérateur. La récupération des images multimodalités est possible. La technologie MTS permettant de réaliser de la soustraction en une seule acquisition en utilisant un système de filtres par bandes de fréquences à la façon d'un équaliseur. GENORAY (distribué par MEDICAL PROJECT) – www.genoray.com Le ZEN 2090 PRO intègre un amplificateur et un tube TOSHIBA. Cet arceau analogique de diamètre 23 cm, d’une puissance de 2,2 kW et d’une résolution de 1024x1024 n’est pas encore distribué en France. HOLOGIC / STEPHANIX – www.hologic.com / www.stephanix.com STEPHANIX distribue l’arceau chirurgical dédié aux petites extrémités de HOLOGIC, le FLUOROSCAN INSIGHT. Cet arceau est équipé d’un générateur 7,5 kW, d’un amplificateur bi-mode 10 et 15 cm. Les cadences images vont jusqu’à 25 images par seconde en scopie pulsée. Il propose en option les classes DICOM print, storage, storage commitment et worklist. Il peut stocker jusqu’à 7000 images, un port USB et un graveur de CD/DVD permettent les exports d’images au format DICOM et JPEG. MEDTRONIC – www.medtronic.com L’arceau chirurgical O-ARM introduit en 2008 bénéficie de quelques évolutions comme l’acquisition télé rachis 2D (3 à 4 images acquises et collées), le laser de positionnement qui permet de réduire la dose et le rapport de dose qui peut être envoyé sur le PACS. L’agrandissement de l’anneau de 20 à 40 cm est annoncé pour 2010, ce qui facilitera les acquisitions avec cadre de Leksell et autorisera les acquisitions bassin et épaules. ORTHOSCAN (distribué par CHOC) – www.orthoscan.com Cette société présente uniquement des mobiles de radioscopies pour les extrémités. L’ORTHOSCAN HD est un mobile compact disposant d’un amplificateur de 15 cm, d’une puissance de 0,75 kW et d’une résolution de 1 k⊃;. La cadence image va jusqu’à 30 images par seconde. Il est composé d’un seul élément intégrant une interface de commande qui sert également d’écran de scopie (3 images peuvent être affichées). Ce mobile de moins de 200 kg occupe un volume inférieur à un m3 en position parking (surface au sol : 0,77 m⊃;). Il dispose également d’une commande au pied sans fil fonctionnant par radiofréquence (RF). L’ORTHOSCAN UC est, sur la base des mêmes caractéristiques que le HD, un mobile ultra-compact. Son poids est inférieur à 90 kg. La commande RF au pied n’est pas disponible. PHILIPS - www.medical.philips.com Arrivée d’un nouveau mobile DR : le VERADIUS. Basé sur une nouvelle plateforme très compacte qui intègre le capteur plan PHILIPS 27x27 cm. Générateur 15 kW, pédale de commande filaire, cadence de 15 à 23 images par seconde (option pour la cardiologie), équipé d’une interface utilisateur sous forme d’un écran positionné sur l’arceau. Ce mobile est dédié multi applications (orthopédie, vasculaire et cardiologie) mais non-isocentrique à ce jour, donc ne propose pas encore la 3D. La gamme à amplificateur se décline en BV LIBRA (3,15 kW, champs de 23, 17 et 14 cm, multi applications), BV ENDURA (3,15 kW, champs de 31, 23 et 17 cm, multi applications) et BV PULSERA (15 kW, champs de 31, 23 et 17 cm, multi applications, haut de gamme) disponible en version 2D ou 3D. SIEMENS – www.medical.siemens.com La gamme ARCADIS se compose toujours du VARIC (champ de 23 cm), de l'AVANTIC (champ de 33 cm) et de l'ORBIC 3D (isocentrique, champ 23 cm avec acquisition 3D). Cette année, l’évolution comprend l’intégration de la navigation sous fluoroscopie sur les machines de champ 23 cm, avec le système CAPPA intégré à l’ARCADIS ORBIC 3D (guidage sans scopie par repérage optique) et l’intégration des systèmes de navigation du marché via l’interface NAVILINK (2D et 3D). La gamme devrait s’étendre en 2010 avec une machine DR. ZIEHM IMAGING (distribué par PRIMAX) – www.ziehm.com La gamme comporte toujours le VISION, le VISION VARIO 3D, le 8000 et le COMPACT et s’étend avec les machines suivantes. Le SOLO introduit cette année est un mobile conventionnel disposant d’un amplificateur de 23 cm, d’une puissance de 2kW et d’une résolution de 1 k⊃;. Il comporte une interface utilisateur sous forme d’un écran tactile positionné sur l’arceau. La particularité de ce mobile est qu’il intègre dans un seul système les deux moniteurs de scopie sur un bras déporté de l’arceau. En option, ces moniteurs peuvent être disposés sur un bras plafonnier ou sur un chariot mobile. Le VISION R est un mobile conventionnel dédié aux applications de vasculaire et de cardiologie interventionnelle disposant d’un amplificateur de 23 ou 31 cm, d’une puissance de 7,5 kW et d’une résolution de 1 k⊃;. Son tube RX à anode tournante permet de générer des largeurs d’impulsion de 4 à 30 millisecondes. Son système de refroidissement actif lui conférant une capacité thermique de 5 MUC, empêche la surchauffe du monobloc offrant ainsi des temps de scopie quasi illimités. Il comporte une interface utilisateur sous forme d’un écran tactile positionné sur l’arceau. Le VISION RFD est un mobile numérique dédié aux applications de vasculaire et de cardiologie interventionnell utilisant le capteur VARIAN 30x30. Son tube RX à anode tournante permet de générer des largeurs d’impulsion de 4 à 30 millisecondes. Son système de refroidissement actif lui conférant une capacité thermique de 5 MUC, empêche la surchauffe du monobloc offrant ainsi des temps de scopie quasi illimités. Il comporte une interface utilisateur sous forme d’un écran tactile positionné sur l’arceau et qui peut être déportée sur la table. Il offre un meilleur accès grâce à une ouverture de 83,5 cm et une rotation orbitale de 165°. Le VISION FD VARIO 3D est un mobile numérique dédié aux applications de traumatologie, d’orthopédie et de vasculaire utilisant le capteur VARIAN 20x20. L’acquisition de 110 images en une minute permet la reconstruction 3D (256 ou 512 voxels). Son système de refroidissement actif lui conférant une capacité thermique de 5 MUC, empêche la surchauffe du monobloc offrant ainsi des temps de scopie quasi illimités. Il comporte une interface utilisateur sous forme d’un écran tactile positionné sur l’arceau. Il offre un meilleur accès au patient grâce à une ouverture de 89,5 cm. Mobile de radiographie CARESTREAM – www.carestreamhealth.com CARESTREAM intègre son système DRX-1 (détecteur Wi-Fi au format d’une cassette 35x43 et équipé d’une batterie amovible, fourni avec trois batteries et un chargeur) sur les mobiles du marché par l'ajout d’une unité de commande sur batterie et d'un support pour le capteur. Cette adaptation est réalisée à ce jour avec les MOBILETT de SIEMENS et l’AMX 4 de GE. Un développement est en cours avec PHILIPS et sera disponible en France en juin 2010. FUJIFILM – www.fujifilmmedical.fr Présentation du mobile numérisé, le FCR GO. Puissance 15 kW, motorisé, avec système anti collision à l’avant permettant d’arrêter le mobile en cas de choc à l’avant. Le tube est monté sur un bras horizontal télescopique replié vers l’arrière en position parking. Le bras se déploie à l’horizontale de 75 à 133 cm et à la verticale de 60 à 200 cm. Il intègre un lecteur de plaque CAPSULA et une station NETPIX (écran tactile), avec possibilité de transmission des données au PACS par Wi-Fi. Toutes les plaques FUJIFILM sont utilisables, de 15x30 à 36x43 avec une vitesse de lecture de 62 à 92 plaques par heure. GE – www.gehealthcare.com Pas de nouveauté dans ce domaine. La gamme reste déclinée en, TMX R+ non motorisé (30 kW) AMX 4+ motorisé et autonome(12,5 kW) et DEFINIUM AMX 700 motorisé et autonome(12,5 kW, capteur filaire 41x41 cm, résolution en pixel 200 µm et DQE de 0,65). PHILIPS - www.medical.philips.com Pas de nouveauté notable cette année. La version à capteur est attendue pour fin 2010. La gamme se décline en PRACTIX 33 PLUS (3,3 kW), PRACTIX 160 (16 kW), PRACTIX 300 (30 kW), PRACTIX 400 (40 kW), PRACTIX CONVENIO (30 kW). PRIMAX – www.primax.fr La gamme disponible reste inchangée : CYBERMOBIL 4 et 15 kW et CYBERMOBIL FP intégrant le capteur Wi-Fi FLYING PIX et sa console de lecture. SIEMENS – www.medical.siemens.com Pas de nouveauté depuis l’introduction de la MOBILETT XP digital (avec capteur plan filaire 36x43 CANON). La version à capteur Wi-Fi est attendue pour fin 2010. La MOBILETT XP HYBRID motorisée est également disponible en version reconditionnée. STEPHANIX – www.stephanix.com La gamme se compose toujours de mobiles de radiologie conventionnels ou à capteurs plans. STPEHANIX propose une gamme allant du MOVIX 4 non motorisé (4 kW) aux mobiles motorisés MOVIX (20, 32, 40 et 50 kW). Ces mobiles peuvent intégrer un capteur plan portable et détachable, qui peut être partagé avec une salle de radiologie. Radiologie conventionnelle numérique AGFA – www.agfa.com AGFA commercialise depuis cette année une salle DR os-poumon intégrant un capteur VARIAN 43x43cm, le DX-D 500, qui peut être associé à un numériseur DX-S. Elle dispose des fonctionnalités habituelles, d’une suspension motorisée avec auto tracking mono directionnel avec le potter mural et la table. AGFA dispose dans sa gamme d’un système arceau U-arm, le DX-D 300, également associé à un capteur VARIAN. L’interface pour ces salles DR est commune aux consoles NX qui pilotent déjà les lecteurs FCR. Toutes les images sont traitées avec l’algorithme MUSICA2 qui permet d’homogénéiser le traitement d’image sur toute la gamme et facilite les comparaisons. BIOSPACE MED – www.biospacemed.com Le système EOS ultra low dose 2D/3D permet l’acquisition à très basse dose de clichés radiologiques du corps entier de face et de profil simultanément ou d’une partie du corps (rachis, bassin membre inférieur…). Une vingtaine de machines est installée en Amérique du nord et en Europe dont huit en France, tant en CHU qu’en libéral. La station STEREOS permet à partir des images RX EOS très basse dose la modélisation 3D de l’enveloppe osseuse du patient en charge, sans irradiation additionnelle. Comme annoncé au RSNA 2008, le système STEREOS évolue vers la reconstruction 3D des membres inférieurs et vient compléter la fonctionnalité de reconstruction 3D du rachis déjà disponible pour les marchés Européen, Américain et Canadien. Cette fonctionnalité est en cours de validation sur plusieurs sites pilotes. Les prochaines évolutions seront sur la reconstruction 3D du bassin et à plus court terme un logiciel pour les prothèses (calcul simplifiés d’angles, notamment sur la hanche pour les luxations de prothèses). CARESTREAM – www.carestreamhealth.com Présentation d’une salle os-poumon intégrant le capteur DRX-1, la DRX-Evolution. La configuration peut aller d’un potter mural motorisé avec suspension plafonnière pour les consultations à une version complète avec table à hauteur variable. Le potter mural motorisé et automatisé dispose d’une bascule -20°/90° et d’une angulation latérale ±45°, la rotation portrait paysage se fait au niveau mécanique sans sortie du capteur, le détecteur peut être éloigné de la colonne pour un accès brancard, l’autotracking avec la suspension plafonnière est bidirectionnel, la grille est amovible et les images sont affichées en 6 secondes. Une version non motorisée est également disponible, avec uniquement la bascule -20°/90°. La table à hauteur variable descend à 53 cm, peut accepter des patients jusqu’à 272 kg, la longueur sous X maximale est de 235 cm et les reconstructions télé rachis couché se font sur 85 cm. La colonne porte-tube de la table est équipée d’une grille amovible et il est possible de réaliser des clichés en direct sur le capteur, tiroir sorti sans avoir à extraire la grille. Le passage en portrait – paysage se fait manuellement. Le tracking avec la suspension plafonnière est également bidirectionnel. Les positionnements dans les incidences programmées sont automatisés. DMS APELEM - www.dms.com - www.apelem.com La gamme de produits DA VINCI d'APELEM comprend trois solutions différentes : le DA VINCI SOLO, le VERSO et le DUO équipés d'un détecteur plan. Le DA VINCI SOLO est un système mono détecteur polyvalent adapté aux services de radiologie, d'orthopédie et de traumatologie. Associé à la technologie capteur TRIXELL 43x43 cm, il dispose d'un arceau prévu pour être installé dans les plus petites salles et a été créé pour offrir un débit patient optimal. Les images sont disponibles en moins de 5 secondes. En maintenant un alignement constant entre le tube à rayons X et le détecteur, le statif garantit un positionnement facile et rapide avec une sécurité assurée grâce au système anti-collision. Le DA VINCI VERSO est un concept innovant de système à capteur plan 43x43 cm conçu pour un maximum de polyvalence en radiologie générale, traumatologie et services d'urgence. Grâce à ses fonctions automatisées et à son interface conviviale, il permet de faire un maximum d'examen en un minimum de temps (images sont disponibles en moins de 5 secondes). Le DA VINCI VERSO est aussi compatible avec le LEO, détecteur plan portable Wi-Fi. Le DA VINCI DUO est une salle os-poumon équipée de deux capteurs plans 43x43 cm. Cette configuration est utilisée pour tous types d'examens radiographiques et adaptée aux besoins des salles d'urgences ou de traumatologie. Le DA VINCI DUO est un système à double détecteur comprenant un statif vertical, une table à hauteur variable de 55,5 à 94 cm, et un tube rayon X sur suspension plafonnière. Le temps d'acquisition des images est inférieur à 5 secondes. Le détecteur LEO peut également lui être associé. FUJIFILM – www.fujifilmmedical.fr Présentation cette année de la salle os-poumon FDR ACSELERATE : mécanique, générateur et tube fabriqués par ARCOMA (Suède), capteur FUJIFILM au sélénium amorphe. L’affichage des images se fait en 2 secondes sur une station NETPIX. Le temps entre deux poses est de 5 secondes. Les positionnements sont motorisés et automatisés avec asservissement de la suspension au potter mural ou du capteur de table à la suspension. La table à hauteur variable de 55 à 93 cm supporte jusqu’à 250 kg. Sont à venir en 2010 sur cette salle la tomosynthèse, la double énergie et le télé rachis. Un statif pendulaire U-arm VELOCITY UNITY, avec le capteur 100 µm de type FCR, à visée pulmonaire et extrémités est également disponible. Distance focale maximale à 180 cm, positions pré programmées automatisées. Télécommande sans fil. Ecran tactile sur la suspension pour le réglage des paramètres d’acquisition, le choix d’un protocole pré programmé, positionnement tube et détecteur. GE – www.gehealthcare.com Est introduite de la salle os-poumon DISCOVERY XR650 qui remplace la DEFINIUM 8000 et se compose d’un potter mural motorisé, d’une table à hauteur variable et plateau flottant et d’une suspension plafonnière motorisée. La télécommande en salle est dorénavant Wi-Fi. Elle peut être déclinée en 1, 2 ou 3 capteurs fixes ou mobiles filaires 41x41 cm. Les acquisitions en direct sur le capteur sont réalisables pour des patients jusqu’à 160 kg. La tomosynthèse est disponible en position debout, couché et profil. Le télérachis ou la gonométrie est réalisable, y compris en micrographie sur le potter mural ou sur la table par acquisition de 3 à 5 vues par rotation-translation du tube et translation asservie du capteur. L’acquisition double énergie est également possible. La gamme se décline donc à ce jour en DEFINIUM 5000, DEFINIUM 6000 1D-2D, DISCOVERY XR650 1D2D-3D. PHILIPS - www.medical.philips.com La gamme tourne toujours principalement autour de la DIGITAL DIAGNOST disponible dans différentes configurations : colonne porte-tube intégrant un capteur TRIXELL 36x43 cm, fixe ou sur rail, associé à une table à plateau flottant et hauteur variable intégrant un second capteur ou une table en porte à faux qui depuis cette année peut pivoter à 90° (table TH-S) permettant l’acquisition directement dans des lits ou brancards. Dès à présent, un capteur TRIXELL 36X43 cm Wi-Fi peut être associé pour la réalisation des clichés au lit, les pieds en charge ou certains examens non réalisables avec la colonne porte-tube. Le capteur Wi-Fi peut être associé à une grille ou à un accessoire de positionnement (porte capteur à hauteur variable, sur roulettes positionnant le capteur horizontal ou vertical pour les clichés de profil). La motorisation de la suspension plafonnière est également introduite sur cette gamme permettant un positionnement automatisé et motorisé pour les différentes incidences programmées, y compris le passage de la suspension du capteur mural à la table. Enfin, reste à la gamme le lecteur de plaque FUJIFILM qui est maintenant totalement intégré permettant d’homogénéiser la lecture des images : tout est lu sur la console de la DIGITAL DIAGNOST. PHILIPS introduit au RSNA 2009, un statif U-Arm l’ESSENTA DR COMPACT basée sur un capteur PHILIPS 36X43 cm. Cette nouvelle installation pendulaire est dédiée aux examens pulmonaires et extrémités à très haut débit, notamment pour le marché libéral, et pour les salles de petites dimensions. PRIMAX – www.primax.fr La gamme des salles os-poumons EIDOS s’élargi avec l’intégration d’un capteur portable Wi-Fi FLYING PIX, aux mêmes dimensions qu’une cassette 36 X43 cm : l’EIDOS DUO FP. SIEMENS – www.medical.siemens.com La gamme se décline en ARISTOS TX (statif pulmonaire avec capteur fixe), ARISTOS MX (suspension associée à une table à hauteur variable et plateau flottant avec capteur fixe), ARISTOS VX et VX PLUS (statif pendulaire avec capteur fixe), ARISTOS M (suspension associée à une table à hauteur variable et plateau flottant avec capteur filaire), ARISTOS FX (double suspension pour le capteur et le tube associés à une table) et YSIO (suspension associée à une table à hauteur variable et plateau flottant et à une colonne porte-tube). Les nouveautés viennent cette année sur l’YSIO avec une configuration sans table avec capteur TRIXELL 36x43 cm Wi-Fi et une version automatisée. Présentation également de l’évolution du télé rachis debout par trois acquisitions non plus par mouvements synchronisés du tube et du capteur mais par trois angulations du tube synchronisées avec le déplacement du capteur. STEPHANIX – www.stephanix.com STEPHANIX propose deux systèmes os-poumons numériques : XTREME DREAM C et STATIF PRO DREAM C. Le STATIF PRO DREAM C est un statif autocentré à orientation os-poumon et consultation d’orthopédie. Il dispose de l’auto positionnement, de la collimation automatique, d’une focale à 180 cm et de la reconstruction télérachis semi automatique (la version automatique est en cours de validation). La console d’acquisition est tactile et permet un affichage des images en 3 secondes. Le capteur utilisé est soit fixe (CANON CXDI-40, 43x43 cm) soit portable filaire et détachable (CANON CXDI-55, 35x43 cm). La salle os-poumons XTREME DREAM C est composée d’une table à plateau flottant à hauteur variable de 58 à 92 cm, d’un potter mural à basculement manuel et d’une suspension plafonnière. La salle existe en 3 versions : positionnement manuel, asservissement vertical et auto positionnement. Dans la version auto positionnement, les affichages de la console d’acquisition sont reportés sur la suspension plafonnière sur une écran tactile. Les mouvements sont motorisés et asservis en mono directionnel pour la suspension et le potter mural et en bi directionnel pour la suspension et le capteur de la table. SWISSRAY (distribué par NUMERIX) – www.swissray.com La DDR FORMULA PLUS est un statif U-Arm numérique utilisant un capteur TRIXELL 35x43 cm Wi-Fi. Les images s’affichent en 5 secondes et une exposition toutes les 3 secondes est possible. Cette suspension est motorisée et automatique, l’écran de contrôle sur la suspension tourne automatiquement en fonction de la position du bras, le positionnement du patient se fait avec une caméra et la grille est amovible. Le capteur mobile, DDR PORTABLE, peut lui être associé. TOSHIBA – www.toshiba-medical.eu TOSHIBA introduit une salle os-poumon à capteur TRIXELL 43x43 cm, la RADREX I. Elle comprend une suspension plafonnière totalement automatisée et motorisée, associée à une table à hauteur variable de 50 cm à 96 cm, pour la prise en charge des patients à faible mobilité, à plateau flottant et complété par un potter mural également équipé d’un capteur TRIXELL 43x43 cm. L’affichage de l’image de pré visualisation se fait au pupitre de commande et sur l’écran intégré à la suspension, permettant d’accepter l’image ou de la refaire. Toutes les commandes du générateur sont également disponibles à la suspension, et l’identité du patient y est visible ainsi que sur le potter mural. Un capteur mobile peut être ajouté à la configuration. Table télécommandée DMS APELEM - www.dms.com - www.apelem.com La table télécommandée BACCARA existe toujours en version conventionnelle. Totalement polyvalente, elle dispose d’un sélecteur pour cassettes 18x24 à 36x43 cm. Il est possible d’y adapter un système de numérisation tel que le FLASH, le PALADIO ou le capteur DRF. Elle existe également en version numérisée CAPTEUR DRF43. Elle intègre alors un capteur plein champ dynamique. Dédiée à la radiographie et à la fluoroscopie, la Baccara DRF43 a été conçue pour répondre à la demande croissante de polyvalence et de productivité, du monde de l'imagerie médicale moderne. Elle permet ainsi de profiter de la polyvalence d'une solution "tout en 1" (radiographie, tomographie, fluoroscopie et angiographie périphérique numérisée sur le même détecteur), d'améliorer la productivité globale de service et d'optimiser les examens grâce à la meilleure couverture de la région d'intérêt et la réduction des doses. FUJIFILM – www.fujifilmmedical.fr FUJIFILM distribue en exclusivité en France la table télécommandée SAFIRE 17 SHIMADZU, avec capteur dynamique SHIMADZU 43x43 cm, cadence images jusqu’à 15 images par seconde en acquisition et 30 en scopie. La couverture anatomique est de 198 cm sur une largeur de 43 cm. La table a une hauteur de variable de 43 à 110 cm et supporte un poids maximum de 318 kg. Cette installation offre la possibilité d’acquisition tomosynthèse (réduction de dose d’un facteur 10 par rapport à un scanner), le slot scan (acquisition membres inférieurs et rachis) par balayage de 10 cm/sec et reconstruction automatique (nécessite une console spécifique), la soustraction en double énergie, le RSMDSA (acquisition angiographique sans masque). Possibilité d’associer le capteur mobile filaire et d’ajouter une suspension sur le même générateur. PRIMAX – www.primax.fr PRIMAX propose une table télécommandée à capteur dynamique TRIXELL 43x43 cm. La table qui permet un accès patient total des 4 cotés, descend jusqu’à 52 cm, bascule à ± 90° et dispose d’une focale variable de 115 à 180 cm. A noter, la grille est à focalisation variable automatique. Les reconstructions rachis et membres inférieurs sont disponibles. En 2010, l’acquisition tomosynthèse est prévue. SIEMENS – www.medical.siemens.com La gamme se décline en LUMINOS RF CLASSIC (amplificateur, table à hauteur fixe, non numérisée), ICONOS MD (amplificateur, table à hauteur fixe, numérisée), ICONOS R200ND (amplificateur, table à hauteur variable, non numérisée), ICONOS R200 (amplificateur, table à hauteur variable, numérisée), LUMINOS DRF (capteur 43x43 cm dynamique, table à hauteur variable). La principale nouveauté est l’association pour la LUMINOS DRF d’un capteur 36x43 cm Wi-Fi pour les clichés au lit, pieds en charge… L’upgrade des LUMINOS DRF installées sera possible courant 2010 et consistera en l’ajout d’une suspension plafonnière sur le même générateur, d’un potter mural et d’un capteur Wi-Fi. Quelques nouveautés logicielles disponibles en mars 2010 sur la LUMINOS DRF comme la possibilité d’acquisition sur le bord du capteur par angulation du tube de 2-3°, amélioration sur le logiciel pour le télérachis de face ou profil, et l’ajout de l’acquisition à 10 images par seconde pour la réduction de dose. STEPHANIX – www.stephanix.com STEPHANIX commercialise toujours sa table télécommandée à capteur plan statique EVIDENCE DREAM C équipée d’un amplificateur de brillance et d’un capteur CANON CXDI-40, 43x43 cm. Elle peut être associée à un capteur portable filaire et détachable (CANON CXDI-55 ou CXDI-60) pour la réalisation des clichés au lit ou en direct sur le capteur (pieds en charge par exemple), avec ou sans suspension plafonnière (utilisation du générateur de la table quand elle est installée). La reconstruction télérachis est disponible debout et couché et est totalement automatique. Une caméra a été ajoutée pour la visualisation du patient depuis le pupitre de commande et pour le positionnement du patient ce qui permet de diminuer sensiblement la dose en évitant la scopie de centrage. Une nouvelle table est introduite cette année, D⊃;RS (DIGITAL DYNAMIC REMOTE SYSTEM) table télécommandée à capteur CANON CXDI-50RF 35x43 cm. Ce capteur de dernière génération est dynamique et portable pour effectuer les incidences en direct et les clichés sur brancard. Les cadences images vont jusqu’à 15 images par seconde en champ de 35x43 cm et 30 images par seconde en 23x23 cm. L’armoire générateur est intégrée dans le pied de la table limitant ainsi l’encombrement global de l’installation. Une caméra vidéo est intégrée pour la visualisation du patient, notamment pour le positionnement sans RX. Ceci associé à la collimation virtuelle diminue sensiblement la dose. La table descend jusqu’à 64 cm et le plateau a un débattement longitudinal de 120 cm en tête, pour permettre un accès arrière important lors du transfert du patient depuis un brancard, et de 50 cm au pied. Elle bascule de -25° à 90°. Les reconstructions télérachis sont totalement automatiques, debout et couché, et post-traités sur une console dédiée. La couverture patient est de 250 cm. La console d’acquisition est doté d’un écran 2 méga-pixels couleur, les images apparaissent instantanément et tous les logiciels standard sont disponibles y compris la sauvegarde des images dynamiques. Annoncé pour 2010, une suspension plafonnière qui pourra être associée à cette installation en bénéficiant du même générateur, ainsi que l’association d’un capteur statique filaire. TOSHIBA – www.toshiba-medical.eu TOSHIBA introduit cette année une table télécommandée à capteur dynamique, la KALARE, destinée au marché américain (capteur au dessus), qui se décline en ZEXIRA pour le marché Européen (avec basculement et capteur 43x43 TRIXELL au dessous). Elle possède aussi des protocoles vasculaires pour l’angiographie de base.. Radiologie interventionnelle GE – www.gehealthcare.com La salle INNOVA évolue en INNOVA PRO, avec les caractéristiques suivantes : - Logiciel STENTVIZ : rehaussement des stents. - Personnalisation de la dose : ajustement des paramètres par protocole et opérateur pour un choix de qualité image ou de dose réduite personnalisée. - Reporting de la dose disponible en format DICOM MPPS. - INNOVA 3D CARDIAC : angiographie rotationnelle cardiaque pour la reconnaissance des aortes ascendantes, crosse aortique ou de l’oreillette gauche. - AW VOLUME SHARE 4 : guidage multi-modalités avec recalage automatique et fusion possible dans l’objectif de comparer les données pré et post procédure. - INNOVA VISION : roadmapp 3D par superposition CT/MR ou Angio 3D sur la scopie. Cette fonction nécessite une calibration de la table pour le recalage automatique sur l’angio 3D. Les autres modalités sont recalées soit automatiquement sur les repères anatomiques soit manuellement. - INNOVA EP VISION : roadmapp 3D pour l’ablation de l’oreillette gauche avec double gating ECG et respiratoire (le volume suit le mouvement respiratoire). - INNOVA TRACK VISION : Guidage des aiguilles à partir d’une image 3D issue de INNOVA CT. Positionnement en scopie du point d’entrée puis guidage par superposition scopie-3D. Pas de repérage visuel sur le patient, mais création d’une vue « Bull eye » sur l’imagerie live. - Intégration de la FFR Radi sur les baies d’hémodynamique et d’électrophysiologie. - Intégration de l’échographie intra cardiaque (ICE) avec le Vivid i : images affichées sur la suspension et VIVID I placé en rail de table. - Evolution de l’interface 3D au rail de table : toutes les fonctionnalités de l'AW VOLUME SHARE 4 sont disponibles pour l’opérateur à la table. A ce jour GE ne propose pas de grand écran en lieu et place des suspensions 4 à 8 moniteurs. PHILIPS - www.medical.philips.com La gamme ALLURA XPERr FD reste le produit phare en angiographie avec intégration complète cette année de l’écran 142 cm FLEXVISON XL. Cet écran permet d’interfacer jusqu’à 10 signaux vidéo différents (et 9 entrées réservées au système) et offre la possibilité de découpes à la demande pour affichage des images de la salle, du PACS, d’un échographe, de baies d’hémodynamique et électrophysiologie… Présentation cette année de l’intégration complète de la nouvelle plateforme d’échographie mobile, le CX50 : les images sont visualisées sur le grand écran et le pilotage de la machine se fait directement depuis l’écran tactile de contrôle de l’ALLURA. Présentation également d’un système de dosimétrie opérationnelle (DOSE AWARE) avec écran intégré à l’installation affichant la dose en temps réel de chaque opérateur sous forme de barre graphe. Nouveautés également au niveau de la console 3D avec l’introduction du roadmapping CT/MR : superposition de coupes de scanner ou IRM acquises au préalable, avec la scopie directe. Ceci pour une amélioration de la qualité du roadmapp, notamment pour les malformations artérioveineuses. Cette fonctionnalité est également utilisable pour le guidage avec XperGuide (XperGuide R2). La salle polyvalente MULTIDIAGNOST ELAVA FD bénéficie toujours d’évolutions, dont l’intégration de l’échographe CX50 mais qui se limite ici à l’affichage des images sur les moniteurs en suspension et une nouvelle interface utilisateur commune à toute la gamme. SIEMENS – www.medical.siemens.com L’orientation se fait vers l’oncologie avec des évolutions principalement logicielles. La gamme ARTIS ZEE se décline toujours en cinq versions : interventionnelle biplan (capteur 20x20 cm et 30x40 cm) ou biplan "TWIN" (deux capteurs 30x40 cm), monoplan sol ou plafond avec capteur 20x20 cm ou 30x40 cm, ou salle polyvalente (MULTIURPOSE) et un produit phare l’ARTIS ZEEGO plus orienté installation dite hybride. Nouveautés pour cette gamme en terme de rapidité d’acquisition, de post-traitement avec le passage à deux processeurs et de qualité d’image avec le nouveau tube MEGALIX CAT PLUS (trois foyers : 0,3, 0,6 et 1 mm) : augmentation de la dissipation de chaleur allongeant sa durée de vie et augmentation de la puissance avec un gain de 30% en kW grâce à sa nouvelle technologie de foyer, "foyer à lame". Nouveautés logicielles : - SYNGO PBV (NEURO PARENCHYMAL BLOOD VOLUME) : Imagerie de perfusion pour la prise en charge des AVC à partir d’une acquisition type scanner (DYNACT). Sera disponible en France dans le premier semestre 2010. - SYNGO EMBOLIZATION GUIDANCE : guidage amélioré pour les embolisations par la superposition d’une simulation de la zone à emboliser avec l’image de scopie. Orientation oncologique. - SYNGO VOLUME MEASUREMENT : évaluation des tumeurs par contourage de la tumeur dans les différents plans puis le calculateur donne automatiquement des informations sur le volume. Orientation oncologique. - SYNGO INSPACE 3D/3D FUSION : Fusion des images angiographie et TEP ou TEP-CT (dans ce cas la fusion est automatique sur la base des repères anatomiques) pour la localisation des tumeurs. Aussi la possibilité de fusion d’image type DYNACT (ou autre volume 3D) avec des images acquises à partir d’autres modalités par exemple scanner, IRM. Orientation oncologique. - SYNGO 3D STENOSIS MEASUREMENT : Simulation de stent à partir d’une acquisition 3D pour représentation visuelle sur l’image en temps réel. - SYNGO IFLOW : Evolution du bolus dans les artères par colorisation. L’utilisation est principalement comparative en pré et post procédure (principalement pour les embolisations et vérifications de l’efficacité du geste). - SYNGO IGUIDE : outil de guidage des gestes interventionnels de type biopsie, vertébroplastie, cimentoplastie… sous scopie à partir des acquisitions DYNACT ou d’une autre modalité. - SYNGO IGUIDE CAPPA : Une solution GPS pour un guidage intracorporel permettant une navigation en temps réel sans radio-exposition. Désormais la suspension moniteurs en salle peut être remplacée par l’écran 142 cm, LARGE DISPLAY. Il dispose de 21 entrées et 200 paginations différentes configurables par l’utilisateur. La console au pupitre de commande bénéficie quand à elle de L’ARTIS ZEE COCKPIT, écran 76 cm, 6 entrées, 4 méga pixels. Principalement destiné à l’électrophysiologie, l’intégration permet d’avoir un poste de travail complet avec seulement 1 écran, 1 souris et 1 clavier. L’ARTIS ZEEGO bénéficie de quelques évolutions comme un nouveau joystick en salle qui s’approche plus de l’ergonomie d’une souris informatique, et de la définition de chemins de préférences (passages privilégiés pour aller d’une position à une autre, paramétrable par les utilisateurs). L’acquisition volumique peut se faire avec deux iso-centres ce qui augmente le volume reconstruit en une acquisition pour avoir une image en coupe sur 47 cm. Les reconstructions volumiques existent en matrice 5123 en moins d’une minute. En WIP, un nouveau protocole d’acquisition permettant de réduire la dose. TOSHIBA – www.toshiba-medical.eu La gamme angiographie cardiovasculaire INFINIX-i était déjà connue pour sa déclinaison sol ou plafond et son concept d’arceau 5 axes pour la couverture totale du patient et l’accessibilité patient quelque soit le type de procédure. Associée à la navigation séquentielle pour la réduction du temps d’examen, elle accueille désormais une grande mixité de taille de capteur VARIAN (20x20 cm, 30x30 cm ou 30x40 cm), en monoplan comme en biplan. Présentation cette année d’un système biplan équipé d’un capteur 30x40 cm en face et d’un capteur 30x30 cm en profil, le tout combiné à une toute nouvelle table hybride avec basculement tête-pied et latéral. La gamme INFINIX-I bénéficie à partir de cette année : - d’une nouvelle pédale RX, avec des fonctions programmables, permettant de piloter une partie du système d’acquisition et des périphériques externes. Un rappel de ces fonctions activées, est affiché sur l’écran de scopie, associé à l’image radiologique, permettant donc aux praticiens de gérer celles-ci d’un coup d’œil et d’une pression du pied ; - du repositionnement automatique à l’isocentre ; - de l’amélioration de l’acquisition de type CT par ajout de filtres en cuivre (0,2, 0,3 et 0,5 mm) et aluminium (1,8 mm) améliorant la résolution notamment à bas contraste et permettant l’acquisition 3D en une seule rotation ; - de la modélisation des stents : détermination de la longueur et du diamètre du stent pour une modélisation qui sera utilisée en masque de la scopie ; - et toujours dans la philosophie ALARA (optimisation de la dosimétrie), des outils uniques sur le marché comme le zoom électronique disponible sur chaque capteur et utilisable sur chaque champs (LIVE ZOOM), cliché unique, fluoroscopie prospective et rétrospective enregistrable, l’angiographie rotationnelle appliquée en cardiologie avec des réductions de la dose, du nombre d’images de plus de 50% ; - de nouveaux algorithmes d’image "SNRF" assurant un traitement en temps réel sur la fluoroscopie et les acquisitions, de rehaussement en contraste et en résolution, améliorant en particulier la visualisation des prothèses de petites tailles pour la neuroradiologie et la cardiologie. La table polyvalente ULTIMAX-I succède à l’ULTIMAX pour les applications de radiologie conventionnelle (osseux, ostéo-articulaire, rachis, urologie, digestif pneumologie…). L’ULTIMAX-I est dorénavant équipée d’un capteur TRIXELL 43x43 cm, avec grille amovible pour les examens pédiatriques ainsi que l’imagerie des structures fines. Elle possède également un collimateur rotatif pour les applications radiologiques standards permettant l’optimisation de la dosimétrie et de la qualité d’image quelque soit la position du patient, sans avoir à le mobiliser. Elle est également équipée de base d’un centreur lumineux et intègre des protocoles pour l’angiographie interventionnelle (vasculaire, ostéo-articulaire, digestif…), couplé maintenant à un tube à palier métal liquide tout comme la gamme angiographie cardiovasculaire INFINIX-I permettant des procédures longues et complexes. Mammographie AGFA – www.agfa.com AGFA commercialise toujours une solution numérique CR sur les plateformes CR-35X et CR-85X et prévoit une évolution vers des solutions faisant appel à des plaques à aiguilles. AGFA dispose également avec sa gamme IMPAX d'une console dédiée mammographie et sénologie, multi-modalités et compatible avec tous les fournisseurs de solutions de mammographie numérique. FUJIFILM – www.fujifilmmedical.fr Le mammographe AMULET a été introduit aux JFR 2009, avec le statif SIEMENS intégrant le capteur FUJIFILM 50 µm sans TFT à commutation optique. Un système de stéréotaxie sera disponible au premier semestre 2010 en France. Le système s’adapte sur le statif pour un fonctionnement uniquement en vertical. Le repérage se fait après acquisition -15° et +15°. La stéréomammographie présentée au RSNA permet la visualisation avec lunettes 3D de deux images (acquises à 8° d’écart) affichées sur des écrans placés perpendiculairement et projetées sur un écran semi transparent positionné à 45°. Cette innovation vise à concurrencer la tomosynthèse. La station de post-traitement AXON MAMMO repose sur la même interface que les autres consoles de la gamme FUJIFILM, avec deux écrans 5 méga-pixels, un écran tactile pour les outils métiers et un clavier ergonomique adapté à la mammographie numérique. Elle peut afficher les images MR/CT ou échographie sans les outils de fusion ou de compte rendu automatique et s’interface avec le PACS SYNAPSE FUJIFILM pour les comparaisons d’examens et l’archivage. Le COMPUTER-AIDED DETECTION (CAD) FUJIFILM peut y être intégré et sera disponible dans une nouvelle version pour l'AMULET au premier trimestre 2010. GE HEALTHCARE – www.gehealthcare.com Nouveau cette année : l’ensemble de la gamme SENOGRAPHE ESSENTIAL peut recevoir en option la nouvelle console d’acquisition TECHINSIGHT qui bénéficie d’un écran 3 méga-pixels pour la visualisation de l’acquisition en cours et en option l’intégration de la solution IDI pour l’affichage multi-modalités et des antériorités, sur un écran de même caractéristique. Les systèmes d’agrandissement sont disponibles en 1,5 et 1,8. Introduction d’un entrée de gamme, le SENOGRAPHE ESSENTIEL E qui peut s’upgrader vers une version toutes options, y compris la biopsie et les futures applications cliniques. La solution multi-modalités-multi-constructeurs IDI 4.5 pour la gestion des flux de données pour le diagnostic et le dépistage, dispose de l’auto prefetching permettant la revue des anciens examens avec un ajustement automatique de la qualité et de la taille des images pour une meilleure comparaison. Un clavier à touches paramétrables est disponible ainsi qu’un mode compte rendu automatisé. Cette solution peut intégrer l’interface de différents RIS. La nouvelle version 2.2 de la station multi-modalités multi-constructeurs SENO ADVANTAGE permet de pouvoir réaliser un postfetching automatique (ajustement des paramètres des différentes constructeurs). L’ensemble de la gamme SENOGRAPHE ESSENTIAL est évolutive vers les applications cliniques avancées en cours d’étude : tomosynthèse, angiomammographie voire les deux combinés (3D angiomammographie). La résolution utilisée en 2D, biopsie, tomosynthèse ou angiomammographie, est de 100 µm. En tomosynthèse, les études cliniques en cours sont réalisées en incidence médio-latéral oblique (MLO) (mais le dispositif permet de réaliser toutes les autres incidences) avec un système de compression fixé sur le capteur pour le désolidariser du tube. Les études en cours sont toujours réalisées avec la même force de compression que pour l’acquisition 2D. Acquisition sur 25° en moins de 10 secondes de 9 poses en position arrêtée pour s’affranchir du bruit créé lors d’une acquisition en continue. L’angiomammographie est réalisable en soustraction temporelle ou en double énergie grâce à un générateur de 49kV (par exemple : acquisition à 28 kV avec un filtre rhodium-rhodium et à 44 kV minimum avec un filtre molybdène-cuivre). La procédure est la suivante : injection sein non comprimé puis compression classique pour les acquisitions double énergie de chaque incidence et affichage de la perfusion obtenue en codage couleur. La soustraction des acquisitions basses et hautes énergies est réalisée en automatique. La dose est environ 20% supérieure à un cliché 2D standard. Les études actuelles démontrent que l’analyse morphologique réalisable avec cette technique, est celle qui se rapproche le plus de l’analyse anatomopathologique. IMS – GIOTTO USA (distribué par DMS APELEM) – www.imsitaly.com Le mammographie GIOTTO basé sur un capteur ANRAD 24x30 cm ou 18x24 cm reste le seul appareil du marché à permettre les mammographies et les biopsies debout, assis ou couché (en association à une table de ponction). La bascule avant du statif permet une meilleure prise du sein ce qui, associé à la position faciale de l’opérateur pour la compression, augmente la surface du sein explorée. Des évolutions logicielles sont introduites cette année notamment un traitement de l’image dans les parties denses du sein (glandulaire et axillaire) qui augmente la résolution de contraste. Les parties radio opaques comme les prothèses, les supports de biopsie sont affichées en gris plutôt qu’en blanc. La tomosynthèse est également en évaluation clinique sur cette machine depuis fin novembre en Italie. La particularité de la tomosynthèse proposée est que la dose et les angles d’acquisition sont laissés libre (par exemple : 11 projections sur 40° ou 15 projections sur 15° ou 15 à 25 projections sur 40 à 50°). L’étude multicentrique qui sera menée sur l’année 2010 doit montrer l’intérêt de la tomosynthèse et explorer la possibilité d’utiliser l’acquisition à 0° de la tomosynthèse comme cliché de référence 2D, malgré la dose très inférieure de réalisation de ce cliché. PHILIPS - www.medical.philips.com Le MAMMODIAGNOSTDR bénéficie cette année de la stéréotaxie avec abord latéral ou vertical, pouvant être associé à un fauteuil d’examen pour faciliter le positionnement de la patiente assise ou couchée. Le système s’adapte simplement sur le détecteur et offre les fonctionnalités de repérage du point d’entrée, de la cible et de choix de l’aiguille après 3 clichés (face, -15° et +15°). Il permet notamment une visualisation exclusive de l’avancée de l’aiguille en profondeur. Fonctionnalité disponible en France au second semestre 2010. Une nouvelle palette de compression est proposée pour les acquisitions petits seins : petite palette à mouvement latéral. Elle sera disponible en France dès le premier trimestre 2010. Une nouvelle console multi-modalités INTEGRAL BREAST WORKSPACE SOLUTION, dédiée à l’imagerie de la femme est également introduite : un nouvel écran 76,20 cm complète la console MAMMOVU existante pour la visualisation et la comparaison des clichés IRM/échographie/mammographie et la réalisation d’un compte rendu automatisé. Cette console inclut également le DYNACAD pour les images d’IRM mammaire. A venir en 2010, la tomosynthèse. SECTRA (distribué par NUMERIX) – www.sectra.se/medical Depuis le début de la commercialisation en France par NUMERIX en 2007, 30 SECTRA MICRO DOSE MAMMOGRAPHY ont été installés. Cette machine évoluera vers la tomosynthèse et l’angiomammographie, voire les deux combinés. Pour mémoire, la mammographie 2D classique est réalisée à partir d’un détecteur compteur de photons en silicium. L’acquisition est faite par un balayage avec une résolution de 50 µm et une dose faible. La tomosynthèse SECTRA sera réalisée à partir d’un balayage continu qui utilisera pleinement les caractéristiques de leur machine 2D permettant ainsi d’obtenir une tomosynthèse avec une résolution de 50 µm, des coupes d’1 mm et une dose équivalente à un cliché standard. Tout cela est combiné à l’angiomammographie. Une étude est actuellement menée sur 4 sites pour caractériser le besoin en tomosynthèse et définir les bonnes pratiques, le contrôle qualité applicable et aider à définir une cotation pour ces nouveaux actes. Les prototypes en place sur ces 4 sites ont des caractéristiques différentes au niveau de l’angle couvert par la tomosynthèse qui se fait par balayage. Le statif a été modifié pour permettre un mouvement du tube désolidarisé du capteur. A ce jour, la dose pour l’acquisition tomosynthèse est équivalente à celle d’un cliché standard. L’angiomammographie repose sur l’analyse spectrale de l’énergie des photons et non sur une acquisition double énergie. En une seule acquisition, la basse, la moyenne et la haute énergie sont analysées et soustraites pour donner une cartographie de la vascularisation des tissus. L’idée sera même de travailler sans injection de produit de contraste. L’idée développée par SECTRA est de réaliser une seule acquisition pour obtenir à la fois la tomosynthèse, l’angiomammographie et le cliché 2D standard. Cette technique n’augmenterait ainsi pas la dose par examen. SECTRA ne développe pas de système de stéréotaxie à ce jour car cette technique est trop longue à mettre en œuvre et monopolise beaucoup un équipement encore coûteux. La société laisse cette fonctionnalité aux systèmes dédiés. SIEMENS – www.medical.siemens.com La mammographie s’oriente cette année vers la 3D avec la stéréotaxie et la tomosynthèse. Le MAMMOMAT INSPIRATION présenté au RSNA 2007 dispose dorénavant d’un agrandissement de 1,8, d’une palette de compression décalée pour les petits seins, de la stéréotaxie et de la tomosynthèse. Cette dernière se fait par un balayage de -25° à +25° avec une projection tous les 2° pour une acquisition d’environ 20 secondes. La reconstruction est faite entre 30 et 40 secondes. La dose annoncée est inférieure au cumul de la dose pour deux clichés standard soit environ 1,5 mGy. La console de post-traitement MAMMOREPORT bénéficie d’un nouvel écran EIZO 76,20 cm de 10 mégapixels en lieu et place des deux écrans 5 méga-pixels. Elle devient BREAST CARE WORKPLACE avec l’intégration des images IRM et échographie (images 3D issues de l’ABVS) ce qui se traduit par un écran supplémentaire et des fonctionnalités de fusion d’images. Les comptes rendus automatiques créés à partir de ces modalités sont pour le moment séparés de ceux de la MAMMOREPORT. HOLOGIC / STEPHANIX – www.hologic.com / www.stephanix.com HOLOGIC présente les évolutions sur ses deux plateformes : le SELENIA et le SELENIA DIMENSIONS. Le DIMENSIONS est proposé avec : - une nouvelle version logicielle pour la gestion des images en améliorant la rapidité, moins de 5 secondes pour une reconstruction tomosynthèse ; - deux nouvelles palettes de compression entièrement en plastique pour éliminer le métal de l’ancienne génération ; - un nouveau stand d’agrandissement en fibre de carbone ; - la tomosynthèse, qui est commercialisée depuis septembre 2008. Plus de 10 000 examens ont été réalisés (pour mémoire le temps d’acquisition est de 15 secondes et l’acquisition tomosynthèse est réalisée dans la même et unique phase de compression que le cliché 2D pour une dose équivalente à 100-150% de la dose en 2D). Le SELENIA comprend : - le capteur FAST HOLOGIC 24x29 cm au sélénium amorphe (résolution de 70 µm), tube tungstène avec filtration rhodium-argent du DIMENSIONS. Le temps de cycle est inférieur à 25s ; - une nouvelle version logicielle (3.4). Elle apporte une meilleure ergonomie pour les manipulateurs et un post-traitement amélioré et spécifique pour les prothèses, permettant de choisir le traitement en fonction de la prothèse en place ou refoulée. Cette version supporte aussi 2 nouvelles palettes de compression pour le repérage et la localisation ; - une console d’acquisition qui peut importer les images issues du SELENIA DIMENSIONS. La version 7 sur la console diagnostic SECUREVIEW offre : - l'export de séquences vidéo de la tomosynthèse en AVI avec choix de la résolution et affichage du plan de coupe sur l’image ; - l'intégration du logiciel QUANTRA : mesure automatique et reproductible du volume de densité fibroglandulaire et du volume mammaire total, indépendant de l’opérateur et applicable aux images issues d’autres mammographes plein champ ; - l'intégration du logiciel DIGITALNOW HD, permettant d’appliquer un post-traitement aux images de mammographies analogiques numérisées. Ce logiciel permet en outre de choisir le post-traitement en fonction du type/marque du mammographe, facilitant ainsi la lecture comparative entre clichés analogiques numérisés et images de mammographes numériques. Pour le lecteur, c’est une meilleure ergonomie de lecture en bénéficiant d’une image analogique plus proche de celle d’une image de mammographe numérique ; - l'introduction du CAD 3D, VISICAL : reconnaissance des microcalcifications dans le volume avec localisation sur chaque coupe ; - une nouvelle version (9.3) du logiciel de CAD, R2IMAGE CHECKER. - l'amélioration de la gestion des modalités (CT,IRM, US, TEP) en proposant des protocoles de lecture spécifiques à chaque modalité permettant un gain en productivité importante ; - la possibilité de remplacer les deux écrans BARCO 5 méga-pixels pour une seule dalle 10 méga-pixels. En 2010, sont attendus, la macrobiopsie sous tomosynthèse avec une palette de compression spécifique, la macrobiopsie 2D et peut être un mode combiné tomosynthèse – angiomammographie. HOLOGIC commercialise également des solutions de numérisation des clichés analogiques, notamment DMAX, numériseur avec une capacité de chargement de 100 films. Le système est entièrement automatisé sans intervention de l’opérateur, il est capable de réorienter les clichés si inversés, de reconnaitre les données patient par reconnaissance de caractères et d’intégrer les données depuis la worklist. Enfin HOLOGIC présente cette année la nouvelle version de la table de macrobiopsie dédiée MULTICARE (disponibilité été 2010). Elle est dotée d’un nouveau plateau de table offrant un meilleur niveau de confort pour la patiente, notamment grâce aux nouveaux coussins GEL PAD et aux nouveaux repose tête et pieds. Le nouveau design permet une meilleure accessibilité grâce notamment aux trois tailles d’ouverture possible pour le passage du sein (25,4, 30 et 48 cm) et à l’ouverture en D permettant de passer le bras de la patiente pour accéder aux lésions profondes. PLANMED – www.planmed.com Le NUANCE utilise un capteur ANRAD 24 x 30 cm (sélénium amorphe – 85 µm). Il est couplé à deux types de filtres. Un filtre argent pour diminuer la dose (épaisseur de 5 cm – dose inférieure à 1 mGy) et un filtre rhodium pour les petits seins. Le module de stéréotaxie est conventionnel (± 15° par rapport à la position de départ) et automatique, possibilité de biopsie verticale et latérale avec accessoires spécifiques. Neufs différentes aiguilles sont programmables. Il comporte une sécurité anti-perçage du capteur. La station de traitement comporte trois écrans : un pour le système informatique patient et deux pour le diagnostic. Sur ce système est prévu dans l’année : la tomosynthèse (rotation prévue de -30° à +30°) et la position du champ RX pouvant être décalée de manière automatique. IMAGERIE DENTAIRE CARESTREAM – www.carestreamhealth.com Deux modèles sont commercialisés : le KODAK 9000 et le KODAK 9500, tous deux capables de réaliser des acquisitions 3D. Ils sont équipés de capteurs fabriqués par KODAK en France. Le KODAK 9000 dispose d’un détecteur barrette CCD pouvant être associé à un capteur CMOS 30x30 cm pour la 3D. Le passage de l’un à l’autre se fait par simple rotation du support détecteur. Le volume acquis est de 4 cm, par 3 acquisitions successives autour du patient pour une dose d'environ 8 µSv. Sur un volume, le voxel est de 76 µm et sur les 3 volumes, de 200 µm. L’implantologie peut être planifiée sur la base d’une bibliothèque disponible. Le KODAK 9500 est plus orienté maxillo-facial, implantologie, oreille. Il ne permet pas de réaliser de panoramique dentaire 2D. Il est disponible en champ moyen (diamètre 15 cm sur 9 cm de hauteur – 200 µm) ou grand champ (diamètre de 20 cm sur 20 cm de hauteur – 300 µm). L’acquisition Cone Beam (sur 360°) est possible sur les deux machines. Un nouveau générateur 90 kW est attendu pour 2010 afin de permettre une meilleure acquisition sur l’oreille interne. GENORAY (distributeur MEDICAL PROJECT) – www.genoray.com Le panoramique dentaire VOLUX utilise une caméra (CMOS – 512 k⊃;) pour la 3D. En un balayage de 20 secondes, la 3D est réalisée à partir de 10 secondes de RX. Le temps de reconstruction est de 3 minutes et l’épaisseur de coupe de 0,1 µm. MORITA – www.jmorita-mfg.com Le 3D ACCUITOMO 170 utilise un capteur d’origine américaine 17x12 (sélénium amorphe – 80 µm) pour la 3D. En un balayage, la 3D est réalisée à partir d’une acquisition 360° par la technologie Cone Beam (hauteur d’exploration 120 mm x diamètre de 170 mm) permettant d’obtenir un voxel de 80 µm. Cet équipement est dédié aux explorations faciales, mandibulaires et maxillo-faciales. PLANMED (distribué notamment par DMS APELEM et NUMERIX) – www.planmed.com Le PROMAX utilise un capteur PLANMECA 13x13 (CMOS dopé à l'iodure de césium – 160 µm - par rapport au capteur CCD, le capteur CMOS est plus récent et a l’avantage de moins consommer et d'offrir la possibilité d’intégrer des circuits de traitement de l’image) pour la 3D. En un balayage, la 3D est réalisée à partir de 120 clichés, l’épaisseur de coupe est de 0,1 µm. Le calcul des implants peut être réalisé. La céphalométrie est possible avec l’option CEPHALOSMART qui utilise un champ 27x30 cm par scan avec capteur barrette PLANMECA de 27 cm de haut x 1cm (CMOS). Le PROMAX MAX utilise un capteur PLANMECA 24x30 (TFT iodure de césium – 100 µm). Les caractéristiques sont identiques. LES SOCIETES EMERGENTES Les sociétés dites émergentes citées ci-après ne sont pas distribuées en France, soit faute de distributeur soit en cours de marquage CE, mais sont distribuées en Europe. RELIANT – www.reliantmedicalsystems.com Cette société propose : - Une installation U-Arm utilisant un capteur 43x43 cm. La gamme AURORA est composée de trois modèles différents allant du système manuel au motorisé et automatisé. - Une salle de radiologie NOVA DR articulée autour d’une suspension, d’un potter mural et d’une table est proposée avec des capteurs 43x43 cm. - Un mobile de radiographie de 2kW. Le DRAGON DR utilisant un capteur filaire 35x43 cm. QUANTUM – www.quantummedical.net La gamme Q-RAD se décline : - Une installation U-Arm utilisant un capteur 43x43 cm. - Une salle de radiologie articulée autour d’une suspension d’origine SIEMENS, d’un potter mural et d’une table. Ce système est proposé avec des capteurs 43x43 cm. L’image s’affiche également sur l’écran de la suspension. - Le pupitre de commande tactile est très complet, il intègre notamment le manuel technique, avec photos et indications spécifiques, permettant de maintenir en condition opérationnelle la salle de radiologie. IMIX – www.imixadr.com Cette société propose plusieurs dispositifs : - Le PANORAD, installation pendulaire mettant en œuvre un capteur CCD (16 méga-pixels) 43x43 cm, distance focale maximum de 140 cm. - Le SOMARAD, installation de type pendulaire mais sans U-arm, avec un capteur CCD (9 méga-pixels) 43x43 cm et une distance focale de 140 cm. - L’INTUITION, salle de radiologie articulée autour d’une suspension, d’un potter mural et d’une table. Ce système est proposé avec des capteurs VARIAN 43x43 cm. - Les capteurs mobiles automones : un capteur filaire 43x43 cm VARIAN et un capteur filaire SMILINE T 36x43 cm utilisés avec une station d’acquisition avec écran tactile 51 cm. WDM – www.wandong.com.cn L’ORIENTAL 1000 est composé d’une colonne et d’une suspension. La table est indépendante du capteur. La colonne comprend un capteur CCD (sélénium amorphe-iodure de césium – 17 méga-pixels). L’écran de commande sur la suspension ne s’oriente pas automatiquement en fonction de la position du tube. IDC – www.imagingdynamics.com Cette société propose plusieurs dispositifs : - Le 1600 PLUS, installation U-Arm mettant en œuvre un capteur CCD (9 méga-pixels) 43x43 cm, distance focale maximum de 168 cm. - Le 1590, composé d’une colonne et d’une suspension. La table est indépendante du capteur. La colonne est équipée avec un capteur CCD (9 méga-pixels). - Le 2200, salle os-poumon, automatique et motorisée, articulée autour d’une suspension, d’un potter mural et d’une table. Ce système est proposé avec des capteurs CCD 43x43 cm (9 méga-pixels). ADANI – www.adani.by Le MAMMOSCAN est un mammographe avec un détecteur CCD de 22x30 cm (23 méga-pixels – 54 µm). Le balayage d’acquisition est de 7 secondes pour une exposition de moins de 0,2 secondes. La biopsie et la tomographie ne sont pas disponibles. ECORAY – www.acomaxray.com Cette société propose plusieurs dispositifs : - Le FXD-900 PLUS, dispositif intégrant un capteur CCD 43x43 cm (9 ou 16 méga-pixels). Ce dispositif peut se positionner sur une colonne (potter mural et table en fonction de l’orientation) ou sur une table. - L’ECO-CX9, mobile de radioscopie disposant d’un amplificateur de 23 cm, d’une puissance de 2,2 kW. - La gamme des mobiles de radiographie composée du PX-300HF (30 kW), du PX-110HF (2,4 kW) et du PX-200HF (6,4 kW). - L’HF-1500RF, table télécommandée incluant une suspension, un potter mural et un amplificateur de 23 cm. Deux puissances sont proposées 40 et 50 kW. DIRA – www.diraxray.com Cette société propose une gamme (KRC) de capteurs CCD de 5 à 16 méga-pixels et de capteurs (DFP) CMOS d’une résolution de 50 µm avec une DQE de 0,67 et un maximum de 100 images par seconde en fluoroscopie. DEL MEDICAL - www.delmedical.com Cette société propose plusieurs dispositifs, de la colonne porte-tube associée à une suspension (TITAN SP) à la suspension avec table motorisée et potter mural (TITAN OTC). Un U-Arm est également disponible (TITAN II). L’APOLLO DRF est une salle télécommandée avec un capteur. LISTEM – www.listem.co.kr La gamme complète des équipements de radiologie est proposée dont un statif U-Arm (UNI-DR) avec capteur, une salle de radiologie avec suspension, potter mural et table motorisée avec capteur TRIXELL 43x43 cm et deux salles télécommandées (CLASCAN et OPTI-DRF). CHOONGWAE – www.cwm.co.kr Deux dispositifs numériques sont présentés : le VIDIX U, statif U-Arm avec capteur 43x43 cm (sélénium amorphe – 168 µm) et une DQE max de 0,55. Le positionnement est défini par télécommande sans fil et une suspension avec potter mural et table automatisée et motorisée (VIDIX II). L’image radiologique s’affiche sur le pupitre de la suspension, le capteur 43x43 cm, de type sélénium amorphe, est fabriqué par cette société. DRGEM – www.drgm.co.kr Le DIAMOND est un statif U-Arm avec capteur 43x43 cm (iodure de césium – 139µm) avec une DQE max de 0,57. Ce modèle se décline en plusieurs versions en fonction de la puissance du générateur (52 à 82 kW). COMED – www.comed.co.kr L’APOLLON est un capteur 35x43 cm qui permet de transformer facilement un dispositif CR, ou analogique, en numérique. Intégré dans une cassette Wi-Fi, d’un poids de 3,9 kg alimentée par batterie. Sa résolution est de 139 µm. Cette société propose également deux détecteurs CCD (ATLAS), un capteur 43x43 cm (iodure de césium – 143 µm) et une gamme complète d’équipements du mobile de radioscopie (KMC), U-Arm (TITAN UNIVERSAL), suspension, potter mural et table motorisée (TITAN MULTI&DUAL) et d’un système dédié poumon (TITAN CHEST). DALSA – www.dalsa.com Cette société développe une gamme de capteurs CCD (1 à 33 méga-pixels), de capteurs CMOS (1 à 4 méga-pixels) et un détecteur CMOS filaire 20x25 cm (96 µm). DR TECH – www.drtech.co.kr Cette société développe une gamme de capteurs sélénium amorphe à conversion directe. Le FLAATZ 750 est un 43x43 cm (168 µm), le 500 est un 35x43 cm (139 µm) et le 330 est un 20x25 cm (129 µm). La gamme des FDXD se décline en deux détecteurs, le 1417 en 35x43 cm (139 µm) et le 810 en 20x25 cm (129 µm). Ce dernier existe en version mobile, avec câble de liaison et une poignée de transport. CONCLUSION Ce RSNA 2009 n’est pas marqué par la mise en place de nouvelles techniques révolutionnaires ou d’installations innovantes mais plutôt par la poursuite des investissements vers le tout numérique : - soit par l'intégration de capteurs directement sur les nouvelles modalités chez quasiment tous les fournisseurs ; - soit par la possibilité d'upgrader les dispositifs analogiques en y intégrant des capteurs Wi-Fi ou filaires ; - soit par l'augmentation de la qualité des plaques CR avec la mise sur le marché des plaques dites DR (chez AGFA). Nous sommes encore dans une phase transitoire étudiée pour permettre à toutes les structures d’accéder au numérique progressivement. Il est autorisé de penser que l’analogique va disparaître mais aussi de se demander si les solutions CR ne seront pas progressivement remplacées par des solutions DR.
