FICHE THÉRAPEUTIQUE Les mucites buccales chimio ou radio-induites Oncologie, Soins de Support & Homéopathie Prise en charge par des médicaments homéopathiques Dr Jean-Claude KARP Enseignant au CEDH, consultation d’homéopathie au Centre Hospitalier de Troyes, service d’Oncologie-Radiothérapie. Classification (1) Environnement thérapeutique La mucite est une inflammation de la muqueuse qui recouvre l’intérieur des viscères et des cavités, en particulier la bouche. C’est une complication fréquente des traitements chimiothérapiques et radiothérapiques. La sévérité des symptômes dépend des traitements prescrits et de la sensibilité du patient, pouvant avoir des conséquences importantes sur la prise alimentaire. La mucite buccale est aussi appelée stomatite. Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 • Muqueuse normale • Pas de douleur • Alimentation normale • Enanthème / Erythème • Douleur modérée • Alimentation normale • Enanthème / Erythème • Douleur, ulcérations non confluentes • Alimentation solide encore possible • Enanthème Erythème diffus • Douleurs, ulcérations confluentes • Alimentation liquide • Bains de bouche au bicarbonate de sodium 1.4 % • Bains de bouche au bicarbonate de sodium 1.4 % • Antalgiques niveau 1 et 2 • Bains de bouche au bicarbonate de sodium 1.4 % • Antalgiques niveau 2 • Anesthésiques locaux à discuter • Bains de bouche au bicarbonate de sodium 1.4 % • Antalgiques niveau 3 • Anesthésiques locaux à discuter • Traitement parentéral : antibiotiques, corticoïdes (2) Conseils diététiques Hygiène bucco-dentaire Médicaments homéopathiques (3) Ils sont prescrits 3 jours avant le début du traitement ou dès l’apparition des symptômes Kalium bichromicum 9 CH + Mercurius corrosivus 9 CH 5 granules de chaque médicament 1 X jour 5 granules de chaque médicament 3 X jour Références : (1) OMS (WHO), 1979. (2) Recommandations AFSOS, 2011 et Référentiels inter régionaux en soins oncologiques de support, AFSOS, 2010 (3) DEMARQUE D., JOUANNY J., POITEVIN B., SAINT JEAN Y., Pharmacologie et matière médicale homéopathique, 3e édition, Éditions CEDH, 2003 www.cedh.org En complément, prescription d’autres médicaments tels que Nitricum acidum 9 CH et/ou Arsenicum album 9 CH. Il peut aussi être envisagé d’orienter les patients chez un médecin homéopathe pour une prise en charge individualisée. F I C H E T H É R A P E U T I Q U E Les mucites buccales chimio ou radio-induites Oncologie, Soins de Support & Homéopathie Prise en charge par des médicaments homéopathiques Choix des médicaments homéopathiques Le choix du médicament homéopathique dépend de l’aspect de la lésion et des sensations douloureuses. Les médicaments suivants sont traditionnellement utilisés dans la prévention et la prise en charge des mucites buccales par les médecins homéopathes : Kalium bichromicum 9 CH • Aphtose buccale, ulcérations profondes à bords nets, comme à l’emporte pièce avec membranes jaunes ou jaune verdâtre. Mercurius corrosivus 9 CH • Ulcérations à tendance rapidement extensive, avec d’intenses douleurs à type de brûlure. • Gingivite et stomatite ulcéro-hémorragiques. • Muqueuses inflammatoires gonflées et douloureuses. • Déglutition hyperalgique. • L’haleine est fétide et la soif intense. Nitricum acidum 9 CH • Ulcérations des muqueuses à bords irréguliers, dont le fond saigne facilement au moindre contact, produisant des sécrétions corrosives. • Douleurs vives en écharde. • Perlèches douloureuses. Arsenicum album 9 CH • Sécrétions brûlantes, corrosives, nauséabondes. • Brûlures intenses. • Faiblesse considérable. Administrer un médicament homéopathique Les médicaments homéopathiques en tubes granules sont administrés par voie orale. Ils sont à laisser fondre sous la langue en dehors des repas. “Dans ma pratique, en cas de difficulté ou d’impossibilité de laisser fondre les granules sous la langue, je propose à mes patients de les faire fondre à chaque prise dans un peu d’eau. Je leur recommande également de se brosser les dents après la prise des granules du soir.” Dr Jean-Claude KARP 1 Renverser 2 Tourner 3 Ouvrir www.cedh.org 38, rue des Mathurins. 75008 Paris. Tél. 01 40 89 94 40. Fax 01 40 89 94 46. Contact : [email protected]. www.cedh.org. Twitter @CEDH_Homeo