LE TRIGONE FEMORAL

LE TRIGONE FEMORAL
GENERALITES
GENERALITES
!   Trigone fémoral = triangle de Scarpa
!   Triangle à base supérieure et sommet inférieur
!   Situé à la partie antéro-médiale de la racine de la
cuisse
!   Hile vasculaire contenant d’importants éléments
vasculaires, nerveux et lymphatiques
!   Intéressant en pathologie : hernies, applications
vasculaires, cancérologie
LIMITES ANATOMIQUES
BASE DU TRIGONE
!   Polyèdre correspondant à la lacune médiane de
l’anneau fémoral
!
Délimité par :
!   Le ligament inguinal, tendu de l’EIAS à l’épine du
pubis
!   La branche ilio-pubienne
!   Le ligament lacunaire
!   La bandelette ilio-pectinée
!
Traversé par : les vaisseaux et nerfs fémoraux
PLANCHER DU TRIGONE
!
Latéralement : le muscle ilio-psoas
!   Des processus transverses des premières lombaires au
petit trochanter.
!
Médialement : Muscles de la loge médiale de la cuisse :
!   Le muscle pectiné : de la crête pectinéale du pubis à la
ligne âpre du fémur
A gauche : ilio psoas
A droite : Pectiné
BORDS DU TRIGONE
!
Bord latéral : muscle Sartorius
!
Bord médial : muscle long adducteur
A gauche : Sartorius
A droite : Long adducteur
SOMMET DU TRIGONE
!   Pointe vers le bas
!   Canal des adducteurs
!   Descend médialement, rejoint le bas de la
cuisse
!   Ouverture dans la fosse poplitée : hiatus des
adducteurs
ANATOMIE DETAILLEE
DE LA REGION
Du plus superficiel au plus profond
PLAN CUTANE
!   Peau fine, mobile, recouverte de poils
!   Repère : ligne de Malgaigne
!   Entre l’épine du pubis et l’EIAS
!   Projection du ligament inguinal
SOUS CUTANE
!   Du plus superficiel au plus profond :
!   Couche cellulo-adipeuse, plus ou moins épaisse.
!   Plan superficiel ou pré-fascial
!   Fascia criblé du fascia lata (traversé par la crosse de la
saphène)
!   Plan profond
ESPACE SUPERFICIEL
!   En avant du fascia lata
!   Branches de l’artère fémorale commune
!   Grande veine saphène (et hiatus saphène)
!   Rameaux superficiels du nerf fémoral (= nerf crural).
!   Nœuds lymphatiques superficiels.
Fascia lata
Hiatus saphène
Grande veine saphène
ESPACE PROFOND
!   Situé en arrière du fascia lata
!   Eléments vasculo nerveux entourés par la gaine
fémorale
!   Branches de l’artère fémorale profonde
!   Branches de la veine fémorale
!   Rameaux profonds du nerf fémoral
!   Nœuds lymphatiques profonds.
!   Gaine fémorale : continuité du fascia tranversalis et
iliaque.
Haut
Gauche
Ilio psoas
Nerf
fémoral
Artère
fémorale
Veine
fémorale
Crosse
saphène
Sartorius
ELEMENTS VASCULO
NERVEUX DE LA REGION
VASCULARISATION
ARTERIELLE
Artères superficielles
Artère iliaque ext A. fémorale sous le ligament inguinal
A. Fémorale (superficielle)
Branches superficielles
- 
- 
- 
- 
A. circonflexe iliaque superficielle
A. épigastrique superficielle
A. pudendale externe supérieure
A. pudendale externe inférieure
A.  Fémorale profonde ou
A. profonde de la cuisse
Artères profondes
!   L’artère fémorale commune donne ensuite :
!   L’artère fémorale (superficielle) : pas de collatérales dans le
trigone fémoral.
!   L’artère fémorale profonde = profonde de la cuisse.
!   L’artère profonde de la cuisse donne :
!   L’artère circonflexe antérieure qui s’anastomose avec
!   L’artère circonflexe postérieure pour vasculariser
l’articulation coxo-fémorale
!   L’artère du quadriceps
Branches de l’artère
fémorale
DRAINAGE VEINEUX
ESPACE SUPERFICIEL
!   Drainage par la grande veine saphène, remontant depuis
l’arcade veineuse du dos du pied.
!   Crosse à travers le fascia criblé pour se jeter dans la veine
fémorale.
!   Draine la paroi abdominale et les OGE via
l’abouchement de :
!   La veine sous-cutanée abdominale
!   La veine circonflexe iliaque superficielle
!   Les veines pudendales externes supérieure et inférieure
ESPACE PROFOND
!   Via la veine fémorale profonde
!   Rejointe par la veine fémorale superficielle pour former
la veine fémorale commune
!   Réunion des veines fémorales communes droite et
gauche pour donner la veine iliaque externe.
INNERVATION
INNERVATION
!   Nerf fémoral = nerf
crural
!   Provient du plexus
!   Branches superficielles
!  
!  
N. musculo-cutané ext
N. musculo-cutané int
lombaire (L2, L3, L4)
!
!
Rameaux superficiels :
peau de la face antérieure
de la cuisse + du genou.
Rameaux profonds :
motricité du quadriceps +
sartorius + sensibilité de la
peau jusqu’au bord
medial du pied.
!   Branches profondes
!  
!  
N. du quadriceps
N. saphène interne
DRAINAGE LYMPHATIQUE
DRAINAGE LYMPHATIQUE
Superficiel
!   Volumineux troncs
superficiels
Profond
!   Suivent la veine fémorale
!   Ganglions lymphatiques
!   + Ganglions inguinaux
!
!
Supéro-interne et externe
!
Inféro-interne et externe
Drainage : membre inférieur,
partie sous-ombilicale de
paroi, anus, périnée, plans
superficiels de la fesse
profonds
!
Drainage : partie
profonde de la cuisse et de
la jambe.
APPLICATIONS CLINIQUES
APPLICATIONS CLINIQUES
!   Prise du pouls fémoral
!   Traumatismes de l’artère fémorale
!   Artériographie et coronarographie rétrograde
!   Pathologie cancéreuse
!   Varices de la veine saphene