C’est du propre… en salle de réveil » «

« C’est du propre…
en salle de réveil »
Valérie Lacointe Aide-Soignante Correspondante en Hygiène en salle de surveillance post - interventionnelle
Barbara Albaladejo Aide-Soignante Correspondante en Hygiène en salle de surveillance post - interventionnelle
AM Zarza IDE Hygiéniste
XXIIème Journée Interprofessionnelle en Hygiène Hospitalière 20 juin 2017
CH Les Vals d’Ardèche Privas
L’établissement
L’Hôpital Privé Drôme-Ardèche ( HPDA) est constitué de deux établissements :
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La Clinique Pasteur (07)
La Clinique Générale de Valence : CGV (26)
Ces deux établissements ont une activité chirurgicale
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27 500 interventions en 2016
Les blocs opératoires comptent
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14 salles d’intervention sur la Clinique Pasteur
4 salles d’intervention et 3 salles d’endoscopie sur la Clinique Générale
2 Salles de Surveillance Post Interventionnelles (SSPI) plus communément
appelées « salle de réveil »
La salle de réveil site Clinique Pasteur:
superficie 205 M²
16 postes ouverts
Locaux annexes
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1 vidoir équipé d’un lave bassin
1 local dépôt de sang
2 locaux pharmacie et dispositifs médicaux
Entre 60 et 90 interventions par jour
Spécialités
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Urologie
Gynécologie
Digestif
Orthopédie
Vasculaire
ORL
Ophtalmologie
La salle de réveil site Clinique Générale :
superficie 67 M²
7 postes ouverts
Locaux annexes
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1 local pharmacie
1 vidoir avec lave - bassin
Entre 30 et 60 interventions par jour
Spécialités
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ORL
Stomatologie
Chirurgie esthétique
Endoscopie
Même équipe, même combat…
Sous la responsabilité hiérarchique des chefs de blocs (1 par site)
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10 IDE dont 1 Correspondante en Hygiène Hospitalière (CHH)
5 AS
Collaboration directe avec l’équipe ARE/ IADE + bloc +
services
Fonctionnement :
• Pasteur : IDE en 10 heures, AS en 07 heures ou 12 heures
du lundi au vendredi + astreintes le soir les WE
• CGV : IDE en 9 heures, AS en 7 heures du lundi au vendredi
Tous les agents « tournent » sur les 2 sites
Des aides – soignantes
correspondantes en hygiène dans
cette organisation?
Réglementation
Circulaire DGS/DHOS/E2 – N° 645 du 29 décembre
2000 relative à l’organisation de la lutte contre les
infections nosocomiales dans les établissements de
santé :
« Identification au sein de chaque service ou
secteur d’activité, de Correspondants en Hygiène
Hospitalière (CHH) permettant de relayer les
actions de prévention des infections associées au
soins »
Pourquoi 2 aides – soignantes ?
Appel / missions en hygiène au niveau de tout le personnel de la
SSPI
•
Pas de candidature spontanée d’IDE
ALLEZ COPINE ON
SE LANCE…
MEME PAS PEUR !!
•
Deux AS se « dévouent »
Le rôle des CHH : entre fourmis et cigales
Rôle d’interface entre d’équipe opérationnelle d’hygiène et leur
service, dans la prévention des infections associées aux soins
Relai ascendant et descendant
• La diffusion des informations
• La surveillance
• L’évaluation des pratiques et des moyens
• Les investigations
Sollicitation ponctuelle
• Journée hygiène des mains
• Campagne de vaccination anti grippale
• Rédaction et re - lecture des protocoles…
Toujours sous la responsabilité et avec le soutien de l’encadrement
Le fonctionnement du réseau des CHH
sur HPDA
4 réunions « collégiales » annuelles
Tous les CHH (services de soins et plateaux techniques)
• Ordre du jour préalable
• Compte rendu
•
Réunions par service : 2 par an
Equipe Opérationnelle d’Hygiène, CHH et encadrement
• Choix d’une thématique propre au secteur d’activité
• Constat, rappel des bonnes pratiques et proposition
d’ axes d’amélioration
•
Les actions ciblées en priorités
Les thématiques retenues
La tenue professionnelle + l’hygiène des mains
La gestion de l’environnement
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Le bio nettoyage des locaux
La gestion des dispositifs médicaux
La gestion des antiseptiques
Les déchets
Le décartonnage
La gestion des excreta
La tenue professionnelle
et
l’hygiène des mains
La tenue professionnelle
Avant
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•
Pas de sabots dédiés pour le bloc
Pas de coiffe
Allées et venues hors du bloc en tenue
de bloc
Aujourd’hui
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•
•
Sabots dédiés et lavés quotidiennement
Coiffe
Tenue civile systématique pour sortir du bloc par le personnel de la SSPI
A améliorer
Tenue de bloc par tous en SSPI (lieux de passage+++)
• Coiffe recouvrant toute la chevelure
•
L’hygiène des mains
Avant
•
•
Port de bijoux
Lavage au savon doux et antiseptique systématiquement
Aujourd’hui
Nette amélioration au niveau des bijoux :
Généralisation de la désinfection des mains par friction avec un produit
hydroalcoolique (PHA)
• Mise à disposition de produit hydroalcoolique sur tous les postes et sur les
paillasses de soins
• Installation de distributeurs muraux de PHA
•
•
A améliorer
•
Zéro bijoux
La gestion de l’environnement
Le bio nettoyage
Avant
Bio nettoyage quotidien des surfaces verticales et horizontales non systématique et non tracé
Bio nettoyage des postes et de l’environnement proche du patient en fin de programme
systématique mais pas entre deux patients
• Bio nettoyage des annexes (vidoir) non systématique
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Aujourd’hui
•
•
•
Bio nettoyage quotidien des surfaces verticales et horizontales systématique et tracé
Bio nettoyage des postes systématique entre deux patients + traçabilité
Bio nettoyage quotidien systématique des annexes
A améliorer
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Bio nettoyage de fond ponctuel fait « au fil de l’eau » et non tracé
La gestion des dispositifs médicaux
Avant
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•
•
•
•
•
Bain de Détergent Désinfectant changé quotidiennement mais pas de traçabilité
Pas de traçabilité du temps de trempage des DM
Utilisation du réchauffeur directement dans le lit du patient
Collecteurs pour objet piquant coupant tranchant (OPCT) non datés, pas de support systématiques, non éliminés
systématiquement si pleins au 2/3
Aspiration trachéale sans utilisation systématique de sonde d’aspiration
Changement de tuyau d’aspiration et de stop vide non systématique
Aujourd’hui
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•
•
•
Traçabilité du bain de DD et du temps de trempage des DM
Utilisation du réchauffeur à l’aide de couverture à usage unique systématique
Collecteurs OPCT daté, sur socle, éliminés si pleins au 2/3 ou tous les 7 jours
Utilisation et changement de sonde + stop vide systématique sur aspirations trachéales
A améliorer
•
Fermeture provisoire des collecteurs à OPCT
La gestion des antiseptiques
Avant
Flacons sans date limite d’utilisation
• Flacons laissés ouverts
• Pas d’information sur la date limite d’utilisation des antiseptiques
facilement disponible
•
Aujourd’hui
•
•
Fiche technique sur le bon usage des antiseptiques comprenant la
date limite d’utilisation des antiseptiques affichée dans le service
Flacons datés ( date limite d’utilisation) ou éliminés
Les déchets
Avant :
Tri sélectif globalement fait
• Pas d’identification des sacs DASRI
•
Aujourd’hui
•
Identification (date et poste) systématique des sacs DASRI
A améliorer
•
Tri sélectif à la source encore à améliorer
Le décartonnage
Avant :
•
Décartonnage des solutés en SSPI
Aujourd’hui
•
Décartonnage hors zone bloc mais dans un périmètre proche
A améliorer
•
Décartonnage
avant livraison
La gestion des excreta : Clinique Pasteur
Avant :
Manipulation +++ de « cantines » et de seaux lors de la quantification des
lavages en urologie
• Les seaux ne passaient pas au lave-bassin
•
Aujourd’hui
Affichage de la conduite à tenir
« gestion des excreta »
• Achat de « cantines » supplémentaires et élimination des seaux
• Vidange des « cantines » directement dans le lave bassin
•
La gestion des excreta : Clinique
Générale
Avant :
Pas de lave bassin
• Gestion des excreta dans le vidoir à l’extérieur du bloc
•
Aujourd’hui
•
Présence d’un lave bassin
Aide soignante et correspondante en
hygiène sur un plateau technique….
MISSION IMPOSSIBLE???
Difficultés rencontrées
Positionnement relationnel
•
Légitimité à faire passer les messages auprès de personnel plus qualifié,
dans un cadre très technique
• Soutien de l’encadrement et de l’EOH
• Se recentrer autour du patient
Positionnement géographique
•
•
•
Zone de passage mixte
Entrée de personnes en civil
Sectorisation marquée au sol peu respectée
Missions possible …
pour les agents 26/007
Malgré les difficultés, la mise en place de cette
démarche a pu se faire grâce à :
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•
•
•
L’implication personnelle des CHH sur la mise en place
des premières actions axées sur le bio nettoyage, afin
d’obtenir l’adhésion de l’équipe
« L’exemplarité »
La diplomatie et le tact
La patience
La persévérance
Le soutien de l’encadrement et de l’EOH
Quelques perspectives
Port des équipements de protection individuelle
Le port des gants au bon moment
• Le port du masque
• Le port de lunette de protection
• Le port du tablier en plastique ou le changement de
tenue
•
Travail sur les actes invasifs
•
Arrivée d’une IDE correspondante en hygiène
Quelques perspectives
Une approche
de la lutte contre les IAS
en binôme
Aide soignante /
infirmière
S
Les petits ruisseaux font parfois naitre de
grandes rivières…
Merci pour votre écoute