LA CENTRALISATION DE L’ACTIVITE ENDOSCOPIE E F

LA CENTRALISATION DE L’ACTIVITE
ENDOSCOPIE
EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
SOMMAIRE
Introduction
Sites des activités en endoscopie avant le projet
Bilan d’activité
Projet de centralisation du lavage des endoscopes
 Site de lavage et décontamination des endoscopes
 Mise en fonction de la salle de lavage
 Circuit de l’endoscope selon le principe de la marche en avant
 Les étapes du processus
Centralisation des activités d’endoscopies
 Répartition des salles
 Formation du personnel
 Management de la gestion des risques
 Traçabilité
 Conclusion
CADRE RÉGLEMENTAIRE
Recommandations relatives au personnel d’endoscopie- la SFED
(annexe)
 Recommandations de la Société française d’Endoscopie Digestives
pour l’organisation et le fonctionnement d’un plateau technique en
endoscopie digestive.
 Instruction N°DGOS/PF2 du 4 juillet 2016 relative au traitement
des endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux
de soins.
 Recommandation de l’Association Française en Urologie AFU
 Instruction N° DGOS/PF2/2014/338 du 8 décembre 2014 relatif à
l’audit national en endoscopie concernant les endoscopes souples
non autoclavables avec canaux.

INTRODUCTION
Ce qui était conforme
 Lavage et désinfection des endoscopes réalisés selon les
bonnes pratiques du lavage manuel.
 Traçabilité des actes effective :
- Pour le circuit de désinfection de l’endoscope
- Pour les prélèvements bactériologiques
- Pour le dossier patient
Problématiques
 Examens et désinfection dans la même salle
 Multi sites 4
 Paillasses non adaptées dans certains sites, volume
d’aspiration d’air non conforme
 Protection du personnel non conforme
 Stockage des endoscopes propres non conforme
 Identification insuffisante du transport des endoscopes
propres et sales
 Pas d’équipe dédiée à l’ensemble de la désinfection
 Parc endoscopes sur plusieurs sites
SITES DES ACTIVITÉS EN ENDOSCOPIE
Au rez-de-chaussée
1 salle d’examens + lavage : endoscopies digestives
 Au 1er étage
1 salle au bloc opératoire /coloscopie sous AG
 Au 2ème étage
1 salle d’examens+ lavage : endoscopies pulmonaire
 Au 3ème étage
 1 salle d’examens + lavage pour les cystoscopies
 1 salle d’examens : endoscopies ORL

BILAN D’ACTIVITÉ
Activités
Endoscopiques
2016
Gastroscopie
436
Coloscopies
511
Fibroscopies bronchique
60
Endoscopies uro
566
Endoscopies en ORL
351
TOTAL
1924
STRATÉGIE DE L’ÉTABLISSEMENT POUR LA
CENTRALISATION
Répondre aux recommandations en cours
 Automatiser la procédure de nettoyage
désinfection
pour en optimiser la qualité (LDE)et l’activité
 Améliorer les conditions de stockage et de
transport (TYPHOON)
 Rationnaliser le personnel : en qualité (IDE-AS)
et en temps
 Etude du coût

SALLE DE LAVAGE
CIRCUIT DE L’ENDOSCOPE
SELON LE PRINCIPE DE LA MARCHE EN AVANT
ENTREE/ MATERIEL SOUILLE
Salle d’examens-Bloc
TRANSPORT
Paillasse
gastropneumo-ORL
Salle de lavage
Traitement
lavage en LDE
Séchage/ typhoon
MATERIEL PROPRE
1,Conditionnement sachet plasma
Paillasse
endoscopes/urologie
Traitement manuel
du lavage
Séchage/ typhoon
2,Sortie Propre salle d’examen
MISE EN FONCTION DE LA SALLE DE LAVAGE
FORMATION DU PERSONNEL
 Principe de la marche en avant
 Procédure de transport et stockage
 Fonctionnement distinct des paillasses urologie/autres spécialités
 Aux nouveaux appareils (LDE, sécheur)
 Personnel dédié AS
 Plan de formation


PRELEVEMENTS DE QUALIFICATION DU LDE ET DU
STOCKAGE
Prélèvement microbiologique effectué et planifié pour chaque type
d’endoscope
 Autres prélèvements

DISTINCTION PAILLASSE URO ET DIGESTIF, PULMONAIRE,
ORL
Paillasse /digestif +pulmonaire
Paillasse /uro
LE FONCTIONNEMENT DE LA PAILLASSE
Hotte aspirante
Pompe a galet nettoyage rinçage
sale
Pompe a galet désinfection rinçage
propre
Gain de temps soignant
Lavage de 2
endoscopes
indépendamment
Sécheur typhoon
CONDITIONNEMENT SOUS SACHET PLASMA
ET BAC DE TRANSPORT
Validité de stockage 7 jours
Utilisable immédiatement
Différenciation du propre et du sale
STOCKAGE DES ENDOSCOPES
Chaque
endoscope est
rangé dans un
bac identifié
(N°)
ETAPES
SALLE DE LAVAGE
TRANSPORT DE
L’ENDOSCOPE
PROPRE
-
Local
dédié
lavage
-
Chariot de transport
Bac
Sachet plasma +
vert (endos. Propre)
-
Bac + couvercle
rouge
(endoscope sale)
PRÉ-TRAITEMENT
LAVAGE
-
SECHAGE
PROCEDURE A
FORMALISER
MATERIEL NOUVEAU
-
-
STOCKAGE
-
au
Lavage automatique
par LDE
Produits chimiques
Matériel de
protection/personn
el
« OUVERTURE ET
FERMETURE DE SALLE »
« TRANSPORT
ENDOSCOPES »
« TRANSPORT
ENDOSCOPES »
« CIRCUIT SALLE DE
LAVAGE »
«PROTOCOLES DE
LAVAGE »
Sécheur PLASMA
TYPHOON
Conditionnement
plasma/typhoon
Local dédié
Matériel de
stockage (sacs
rouge/vert)
Bacs
BENEFICE ATTENDU DE LA
REORGANISATION
Centralisation du lavage
et de la gestion des
endoscopes
Distinction propre et sale
Distinction propre et sale
Optimisation de la
qualité de lavage
Diminution du lavage
manuel
EX. D’ACTIONS A METTRE EN
PLACE
Former le personnel à la
procédure
Former le personnel à la
procédure de transport des
endoscopes
Réaliser le prétraitement en
salle d’examen +
acheminement dans les 20 mn
en salle de lavage
Former le personnel à la
procédure et au nouveau
matériel
Former le personnel à la
Amélioration de la qualité
procédure et au nouveau
de séchage
matériel
« STOCKAGE
ENDOSCOPES »
Stockage 7 j sans
traitement / Utilisation
de l’endoscope sans
lavage préalable
Former le personnel
Qualification du stockage
Audit « stockage »
CENTRALISATION DE L’ACTIVITE ENDOSCOPIE
Centraliser l’ensemble de l’activité endoscopie dans
les différentes spécialités, au RDC
 Répartition des salles d’examen

SALLE 1 : endoscopies
uro
SALLE 2 : endoscopies ORL
SALLE 3 : endoscopies digestives
SALLE 4 : endoscopies bronchiques
SALLE D’EXAMEN GASTRO
Espace déshabillage
SALLE D’EXAMEN BRONCHO
SALLE D’EXAMEN URO
Cabine de déshabillage
FORMATION DU PERSONNEL












Formation de base
Formation initiale obligatoire :
Prévention des infections associées aux soins liés à l’endoscopie.
Formation à la pratique de lavage pendant 1 semaine dans le service (en horaire
doublé)
Actualisation des connaissances
Formations proposées par les sociétés savantes
Congrès en endoscopie
Les gestes d’urgence en endoscopie (IDE)/AFGSU
Formations complémentaires
Evaluation des compétences
Grille observationnelle/processus lavage
Formation et encadrement du nouvel arrivant
MANAGEMENT DE LA GESTION DES RISQUES
Constitution d’1groupe endoscopie composé d’1 équipe
pluridisciplinaire
Membres permanents :






Médecins
CDS du service
IDE du service référent endoscopes
EOH / CLIN
Qualité
Biomédical
Les missions






Mettre à jour de la cartographie des risques
Définir et suivre un plan d’actions
Mettre à jour les ressources documentaires
Développer une politique d’amélioration continu de la démarche
qualité à partir des audits EPP.
Présenter le bilan annuel en commission de soins.
Analyser les FSEI
GESTION DES RISQUES


RISQUES LIES A L’ACTE ENDOSCOPIQUE
RISQUES INFECTIEUX LIES A

L’activité endoscopie
Au traitement de désinfection des endoscopes
Au stockage
Au transport

RISQUES D’ATTEINTE AUX DROITS DES PATIENTS








o
Non respect de la confidentialité
Défaut de PEC de la douleur induite
RISQUES PROFESSIONNELS
RISQUES DE NON DETECTION D’UN INCIDENT
Défaut de culture sécurité
TABLEAU DE BORD /AUDITS
TRAÇABILITÉ DES ACTES /CIRCUIT DE
L’ENDOSCOPE
Circuit du lavage jusqu’au stockage
 Prélèvement microbiologiques des endoscopes
paillasses
 Prélèvement de qualification des appareils
(LDE+Typhoon)
 Maintenance du parc endoscope
 Check-list « sécurité patient »
 Traçabilité dans le dossier patient

CONCLUSION
Cette restructuration répond aux normes de qualité et de
sécurité.
Les avantages :
 Sécuriser la prise en charge du secteur à risque en
endoscopie.
 Centraliser l’activité
 Séparer la salle d’examen et la salle de lavage
 Etablir un plan de formations des soignants pour
conserver une activité performante.
 Pérenniser le travail de réflexion, de mesure et de
gestion des risques par le groupe endoscopie.
 Améliorer les conditions de travail
