Des Anomalies de l`Atteinte, Saisie et Manipulation des Objets
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Des Anomalies de l’Atteinte, Saisie et Manipulation des Objets Plusieurs maladies neuromusculaires mènent vers des modifications de l’atteint, préhension and manipulation bimanuelle des objets. Exemple Trouble Majeur • La paralysie cérébrale • Le syndrome cérébelleux • L’AVC • La maladie de Parkinson Trouble Mineur • Le vieillissement Plusieurs de ces troubles peuvent être plus graves d'un côté que de l'autre ‐ conduisant à une hémiparésie ou une hémiplégie. L'analyse des troubles d’atteinte et de saisie manuelle • Localisation de la cible • L’Atteinte ‐ Ceci est essentiellement un processus de transport • La Saisie • Manipulation uni‐manuelle • Manipulation bi‐manuelle • La Relâche L’hypothèse Ces processus sont contrôlés en partie par différents sous‐ groupes de neurones. Des Anomalies de l’Atteinte et de la Saisie Manuelle Causes Moteur Musculaire Contrôle Neuronal Sensorielle Vision Somatosensorielle Des Anomalies de l’Atteinte et de la Saisie Manuelle Musculaire Faiblesse Spasme Des Anomalies de l’Atteinte et de la Saisie Manuelle Contrôle Neuronal L’Apraxie Excès d’Individualisation Excès de Synergie L’Anticipation Ces troubles se manifestent par: • Vitesse diminuée en particulier à l'approche de la cible • Plus de corrections • Une plus grande variabilité • Sous mouvements • La détérioration du trajectoire cinématique avec la perte de l'information sensorielle d'une modalité L'analyse des troubles de l’atteinte et la saisie manuelle • Localisation de la cible • L’Atteinte ‐ Ceci est essentiellement un processus de transport • La Saisie • Manipulation uni‐manuelle • Manipulation bi‐manuelle • La Relâche Des Troubles de Localisation de la Cible 1. Déficience visuelle 2. Déficience de Coordination Œil Main Déficience Visuelle Plus de 50% des enfants atteints de la paralysie cérébrale souffrent de l’hémianopsie homonyme. Déficience Visuelle La négligence spatiale unilatérale après l’AVC L’Extinction Visuelle Dans le chapitre "Extinction visuelle" : … *Cette dissociation entre processus pré‐attentionnels, pré‐ conscients, et processus attentionnels, conscients, a été confirmée dans le phénomène d'extinction visuelle, trouble également consécutif à une lésion pariétale unilatérale. L'extinction visuelle se caractérise par le fait que la détection d'un stimulus unique est possible dans chaque champ… Encyclopaedia Universalis Deux principaux types de mouvements oculaires à suivre des cibles • La Poursuit Lisse – Pas de mouvements de la tête. Sujet effectue des mouvements fluides des yeux pour suivre une cible. • Les Saccades – Pas de mouvements de la tête. Sujets utilisent des mouvements oculaires balistiques à fin de réorienter le regard d'un objet à l'autre. L'analyse des troubles de l’atteinte et la saisie manuelle • Localisation de la cible • L’Atteinte ‐ Ceci est essentiellement un processus de transport • La Saisie • Manipulation uni‐manuelle • Manipulation bi‐manuelle • La Relâche Les Troubles d’Atteinte Manuelle • Déficience de coordination main œil par exemple L’ataxie optique • Vitesse trop lent • La coordination articulaire ‐ trop ou pas assez de coordination • Des déficits somatosensoriels L’Ataxie Optique L’ataxie optique est un trouble de la coordination œil‐main. Il n’y a pas de déficits visuels, musculaires ou somatosensoriel. Ces patients peuvent atteindre normalement avec la main gauche, mais lorsqu'on lui a demandé d'atteindre avec la main droite, ils se cognent simplement en objet. Ils sont cependant en mesure de faire des mouvements isolés du bras droit. Ces patients présentent des lésions dans les zones pariétales postérieures. Manque de coordination entre les segments de bras chez les patients cérébelleux Trop de synergie chez les sujets atteints d’une hémiparésie. L'analyse des troubles de l’atteinte et la saisie manuelle • Localisation de la cible • L’Atteinte ‐ Ceci est essentiellement un processus de transport • La Saisie • Manipulation uni‐manuelle • Manipulation bi‐manuelle • La Relâche Des Troubles de la Saisie Manuelle • • • • • • • Vitesse ‐ Plus lent Manque d’ouverture anticipée de la main Ouverture anticipée de la main inappropriée Délai d’ouverture anticipée de la main Variabilité importante La capacité de contrôler les doigts individuels réduite Force de préhension inapproprié Ouverture anticipée de la main inappropriée chez un enfant hémiplégique de 5 ans Déficience de saisie plus apparente en absence de rétroaction visuelle Manque de précision dans la rotation du poignet sans rétroaction visuelle chez les patients atteints de neuropathie sensorielle périphérique Force de préhension anormale Parfois, nous pouvons également voir des oscillations dans les profils de force L'analyse des troubles de l’atteinte et la saisie manuelle • Localisation de la cible • L’Atteinte ‐ Ceci est essentiellement un processus de transport • La Saisie • Manipulation uni‐manuelle • Manipulation bi‐manuelle • La Relâche • Vitesse • Trop Brusque • Influence de vitesse chez certains patients Le Membre Non Affecté (Ipsilatérale à la Lesion) Problèmes subtils sur le côté ipsilatérale à la lésion. Force diminuée Séquençage anormale de «grip» et de «load»
