Articulation de l' paule

ARTICULATION
DE L’EPAULE
DR HAMZAOUI faculté de médecine Blida
PLAN DU COURS
I.
Articulation sterno-costo claviculaire
a.
Surfaces articulaires
b.
Moyens d’union
c.
Moyens de glissement
d.
Physiologie articulaire
II.
Articulation acromio-claviculaire
a.
Surfaces articulaires
b.
Moyens d’union
c.
Moyens de glissement
d.
Physiologie articulaire
III.
Articulation scapulo humerale
a.
Surfaces articulaires
b.
Moyens d’union
c.
Moyens de glissement
d.
Physiologie articulaire
• L’articulation de l’épaule est formée d’un ensemble d’articulations
dépendantes les unes des autres avec un élément osseux important,
la clavicule. Elle sert de liaison entre le thorax et le membre supérieur.
A chaque mouvement du bras, ces articulations vont agir. Chaque
mouvement du bras va entraîner une mise en route simultanée et
progressive de toutes les articulations de la ceinture scapulaire. Au
niveau de l’épaule, on a 5 articulations qui doivent à la fois répondre à
un besoin fort de mobilité mais aussi à un besoin important de
stabilité.
Complexe articulaire de l’épaule
• l’épaule comporte cinq articulations qui
constituent le complexe articulaire de
l’épaule:
• L’articulation scapulo-humérale, c ’est une
articulation vraie jouant le rôle principal.
• Articulation acromio –claviculaire
• Articulation sterno-claviculaire.
• Deux espaces de glissements jouant le rôle
(d’articulations fonctionnelles )
-espace de glissement scapulothoracique
-espace de glissement sous deltoidien
I.
Articulation sterno-costo-claviculaire
• C’est une articulation par emboitement
réciproque 1ere cote ,extrémité sternale de la
clavicule et le manubrium sternal.
a. Surfaces articulaires
•
surface claviculaire revêtue de cartilage, elle
occupe l’extrémité médiale de la clavicule
• Surface sternale, moins étendue que la surface
sternale.
• Surface costale, c’est une étroite facette
occupant l’extrémité sternale de la 1ere cote,
encroutée de cartilage
b. Moyens d’union :
• La capsule : Elle s'insère sur le pourtour des 3
surfaces articulaires en présence.
• Les ligaments : au nombre de 4 renforcent la
capsule :
• - Ligaments antérieur et postérieur ;
• - Ligament supérieur ;
• - Ligament inférieur (ou ligament costo-claviculaire
c- Moyens de glissement :
• - Il existe 2 synoviales : ménisco-sternale et méniscoclaviculaire.
d. Physiologie articulaire :
• 2 types de mouvements sont possibles : élévationabaissement, projection antérieure et postérieure ;
II.
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE :
• C’est une articulation à surface plane,
ou arthrodie, qui unit l’extrémité
acromiale de la clavicule à l’acromion
a. Surfaces articulaires :
Surface acromiale :
• - Elliptique, située sur le bord médial
de l’acromion, à sa partie antérieure,
• Surface claviculaire :
- C’est l’extrémité acromiale de la
clavicule
b. Moyens d’union :
• La capsule : Elle s’insère sur le
pourtour de l’articulation.
• Les ligaments : Ils sont répartis en 2
groupes :
- le ligament acromio-claviculaire
- les ligaments coracoclaviculaires. Ils
sont au nombre de quatre :
• · Ligament trapézoïde
• · Ligament conoïde
• · Ligaments coraco-claviculaires
(médial et latéral).
c. Moyens de glissement :
• - La synoviale tapisse la face profonde
de la capsule et se fixe sur le pourtour
du cartilage.
d. Physiologie articulaire :
• - L’articulation acromio-claviculaire est
mobile dans les 3 plans de l’espace.
• Au Total, cette articulation à faible
mobilité transmet à la scapula les
mouvements de l’articulation sternoclaviculaire.
III. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE :
• C’est une articulation sphéroïde
(énarthrose), entre la cavité glénoïde
de la scapula et la partie articulaire de
la tête humérale (segment de sphère).
• Elle est très mobile. Mais fragile
• C’est l’une des 5 articulations de
l’épaule
• Elle lie le membre superieur au tronc
a. Surfaces articulaires :
• - Encroûtées de cartilage, ce sont la
cavité glénoïdale de la scapula, la tête
humérale, et le bourrelet glénoïdal.
• La cavité glénoïdale (glénoïde) de la
scapula :
• Elle est située à l’angle supéro-latéral
de la scapula.
• Ovalaire
• Elle présente en son centre le
tubercule glénoïdal
Le bourrelet glénoïdal :
• C’est un fibro-cartilage , 4mm de large
inséré sur le pourtour de la cavité
glénoide augmente sa surface et sa
profondeur.
• La tête humérale :
• - représente le 1/3 de sphère de 30 mm
de rayon.
• - Elle regarde en haut, en arrière et en
dedans.
• - angle cervicodiaphysaire de 130 .
Moyens d’union :
• La capsule :qui est très lâche et très
souple . Elle s’insère sur l’omoplate
autour du bourrelet et sur l’humérus
sur le col anatomique. Elle présente des
replis à sa partie basse (freins
capsulaires). Ces freins capsulaires sont
destinés à faciliter l’abduction du bras
et cette capsule est renforcée par des
ligaments. Epaississement de la
capsule.
• La synoviale recouvre la face profonde
de la capsule. Elle aide à la formation
des freins capsulaires et va sécréter la
synovie.
• Les ligaments passifs :
• Ligaments gléno huméraux supérieurs qui est tendu de la tête de l’humérus au
bourrelet glénoïdien.
• Ligaments gléno huméraux moyens qui est tendu du trochin (petite tubérosité) au
bourrelet.
• Ligaments gléno huméraux inférieurs qui est tendu du bourrelet au col de
l’humérus
• Ces trois ligaments délimitent entre eux deux interstices
* Le foramen ovale (foramen de Weitbrecht) entre les ligaments supérieurs et
moyen
* l’orifice sous-coracoîdien (foramen de Rouvière), entre les ligaments moyen et
inférieur :
. Le ligament coraco-humeral :
placé au dessus de la tête de l’humérus.
• · Origine : le processus coracoide.
• Terminaison :en deux faisceaux :
- en bas, sur le tubercule mineur de
l’humérus (trochin)
• - en haut, sur le tubercule majeur
(trochiter)
• Ces deux faisceaux sont réunis par le
ligament huméral transverse.
• Les ligaments actifs :
• - Les tendons des muscles de l’épaule
constituent de véritables tendons actifs
indispensables à la statique de
l’articulation.
Ce sont :
• en haut : le tendon du muscle supraépineux (sus-épineux);
• en avant : le tendon du muscle sousscapulaire;
• en arrière : les tendons des muscles
infra-épineux (sous-épineux) et petit
rond
• Moyens de glissement :
La synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire. Elle entoure
complètement la portion intra-articulaire du tendon du chef long du biceps brachial.
Physiologie articulaire :
• Le complexe articulaire de l’épaule :
• - L’articulation scapulo-humérale donne la plus grande partie de sa mobilité à
l’épaule.
• - Cependant, les mouvements propres de la tête humérale, par rapport à la cavité
glénoïdale, sont amplifiés par les mouvements de la scapula et de la clavicule
• C’est de donner à l’épaule un grand degré de liberté, lui permettant des
mouvements dans les trois plans de l’espace.
• Dans le plan sagittal :
- Mouvement d’anté-pulsion : portant le bras vers l’avant et vers le haut
- Mouvement de rétro-pulsion : portant le bras en arrière
• Dans le plan frontal : (plan vertical)
- Mouvement d’abduction
- Mouvement d’adduction
• Dans le plan horizontal passant par le moignon de l’épaule :
- Mouvement d’anté-pulsion et d’ adduction antérieure.
- Mouvement de rétro-pulsion et d’adduction postérieure.
- Rotation interne et rotation externe.
• Conclusion : Tous les mouvements actifs du complexe de l’épaule vont associer
les 2 unités scapulo humérale et scapulo thoracique. Les mouvements extrêmes
faisant appelle au rachis.
MERCI