Confort, hygiène et sécurité... Le conditionnement du patient Parmi les les compétences attendues de I'ambulancier diplómé d'Etat, I'une d'elle est d'installer le patient en situation de sécurité et de confort, et d'adapter sa conduite, en urgence ou non, à l'état du patient en respectant les règles de circutation et de sécurité routière spécifiques à I'ambulance. Par Frangois Banchereau (lnstitut cle Formation d'Ambulanciers - Groupe AftRAL). santé tout en favorisant confort et sécurité, ceci afin d'éviter les risques de blessu- res lors des maneurrres de Iambulance ou d'un accident. tent e><ceptionnels. On peut par contre s'interroger sur la fréquence des évènements indésirables liés à la phase de transport dupatient. Selon une étude de C. DAN4M de 2005 (Complícations durant le transport intra- effets délétères du transport sur les malades de Éanimation. Les complications sont nombreuses et peuvent s'associer: Les choix du vecteur. de llitinéraire, de la conduite, de Linstallation du patient doivent donc ètre prepaÉs, ana- . un déplacement de la masse sanguine vers Lune ou Lautre e>úrémité corporelle avec modif,cations des pressiors sanguines (pression artéielle, retour veineux, pression intracrdnienne) ; . Undéplacement des membres, favorisant un inconfort, ent ulq Le constat I€ transport de quand patient, il n'est pas exécuté dans les regles. est une prise de risque importante pour de nombreux intervenants : . [e malade en premier lieu c' bsés et sécurisés. Cette l'inclinaison du patient lors démarche pÉaÌable est totale- d'un virage sera fonction de Ia vitesse duvehicule et du rayon de virage. Ie patient sera alors soulevé du brancard et déplacé vers le*érieur [.es efforts musculiaires du patient seront accentués et facteurs d' aggra- ment intégÉe à la procédure de trarsport. Ie retentissement du transport sur lorganisme du patient perrt des s f ait app ar aît - Tout ambulancier doit assurer une prise en charye et un s'envisager dans les trois dimensions : la position du d'a.ccident est le mqlqde qui transportde qualité. Pourcela, il doit garder à lesprit le principe sufirant : allier confort, h;giène et sécurité. Ces tois composantes sont essertielles pourmaintenir un niveau d'exigence conforme aux bonnes pratiques. patient (longttudinale et téte en qvqnt) induit certains risques en fonction des forces liées au déplacement de Lambulance : accélératiorl décélé- e re qu'en cas mortel, dans 33% des transports". du foyer de fracture lors de traumatismes. b./ Force transversale Daxs la posilion longitudinale, lJobjectif (l'accidentologie ambulanc hospitalier de malqdes critiques de réanímation), "un problème patient survient une douleu[ une mobilisation décède enpremier); Les ambulanciers ; . . les accompagnants (médicaux oufamiliaux) ; . Les autres usagers de la route. Néanmoins, au regard des kilomètres parcourus et du nombre de patients transportés, les accidents gftrves res- [e retentissement du transpoÉ sur I'organisme De nombreuses études ont démontré queìs étaient les ratiorl virages. a./ Force longitudinale Toute accélération et décélération entraîne . MARS 2016 r N.74 de flexion/efension du rachis . untassement 0uel que soit son àge, le patient doit bénéficier d'un système d'attache adapté à sa morphologie. 8 . TURBULAilCES. : des mouvements des vertèbres vation chez les plus fragiles (ínsuffisants cardíaques, respiratoires, patients critiques...). Il est impératif d'adapter constamment la vitesse à la pathologie du patient. c./ Force verticale [.es 'vrbrations du véhicule sont de detxtlpes : . intrinsèques, liées au fonctionnement du moteur et des ; ; pièces de transinission ;