Gériatrie et géronto-psychiatrie Synthèse des actes des 4 Journées de Saujon P. Clery-Melin

L’Encéphale (2011) Hors-série 3, 21
Synthèse des actes des 4es Journées de Saujon
Gériatrie et géronto-psychiatrie
P. Clery-Melin
Clinique du Château, 11, bis rue de la porte jaune, 92380 Garches, France
La géronto-psychiatrie est une discipline encore mal reconnue ; elle n’est en tout cas pas une spécialité à part entière
à la différence de ce qui se passe dans différents pays européens. De nombreux enjeux d’ordre psychiatrique sont
pourtant en jeu chez le sujet âgé en particulier : la consommation médicamenteuse, l’augmentation démographique
des patients ou l’augmentation régulière des troubles psychiatriques associés au vieillissement. Il existe un manque
de moyens pour le développement de la psychiatrie chez le
sujet âgé, de l’inter-sectorialité ou celui de coopérations
publiques-privées et sanitaires-médicosociales. Il n’y a pas
de schéma cohérent, aujourd’hui en France, concernant la
géronto-psychiatrie, d’autant que cette spécialité est à
l’intersection de nombreuses disciplines (psychiatrie, neurologie, gériatrie, nutrition, …).
En pratique, les liens entre psychiatrie et sujet âgé sont
très importants :
• 28 % présentent un des symptômes suivants : agressivité,
agitation, confusion, délire ;
• un tiers de patients déments présente des symptômes
dépressifs ;
• le risque de développer une démence est trois fois plus
important chez les dépressifs ;
• un tiers de l’ensemble des suicides touche les plus de
65 ans ;
• en institution les troubles psycho-comportementaux sont
également très importants : 85 % des résidents présentent
* Auteur correspondant
Adresse e-mail : [email protected] (P. Clery-Melin)
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des troubles neuropsychiatriques avec une forte prévalence
de syndrome dépressif ; 20 % ont des comportements
d’agressivité envers les soignants ; 6 % fuguent ; 17 % sont
sous contention régulière ; 40 % sont en état de dépression.
La psychiatrie du sujet âgé représente donc un enjeu
majeur tant sur le plan thérapeutique que dans des dimensions d’évaluation, d’efficacité thérapeutique, de sécurité,
de tolérance ou d’observance thérapeutique.
Les enjeux se situent également au plan nutritionnel,
du sommeil, des aspects cognitifs, des troubles de l’équilibre, etc. Il faut également progresser sur le plan des techniques psychothérapiques et de stimulation cognitive, le
tout ayant pour objectif le maintien au domicile du patient
le plus longtemps possible.
Il faut également profiter de la loi HPST qui encourage
la collaboration des structures publiques et privées.
Cette ouverture est une opportunité pour les structures
privées. À l’heure où l’hôpital public est de plus en plus
obligé de se concentrer sur le soin aigu, délaissant ainsi les
patients chroniques et âgés atteints de handicap, il y a
nécessité de créer de nouvelles réponses concrètes et
adaptées aux situations actuelles et à venir.
Conflits d’intérêt
P. Clery-Melin : aucun.