PRISE EN CHARGE DU PATIENT AYANT CHUTE Nathalie PERUZZO, IRUS

PRISE EN CHARGE DU PATIENT AYANT CHUTE
Nathalie PERUZZO, IRUS
Unité 1FL clinique d’orthopédie
Forum Chute, Novembre 2010
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Département chirurgie = 8 services médicaux
16 unités de soins
Service d’orthopédie : ( 6 unités
d’hospitalisation, une salle de plâtre, la
verte » et un secteur de prise en charge
ambulatoire
L’unité 1FL = 25 lits
voie
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50 % des patients sont hospitalisés pour une
opération élective
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50 % des patients sont hospitalisés suite à un
traumatisme dans une situation d’urgence
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15 % des patients sont hospitalisés suite à
une chute
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La prise en charge, par les soignants, des
patients hospitalisés suite à une chute ne
diffère pas de celle des patients convoqués
Le retour à la marche chez ces patients est
ralenti par la peur, le perte de confiance voir
un blocage
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« Je suis restée toute la nuit au sol sans pouvoir
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« Je me suis vue mourir pendant tout ce temps
allongée. »
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« Que va dire ma fille, elle ne voudra jamais que je
retourne dans ma maison »
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« Ne me brusquez pas, parlez doucement j’ai peur,
j’ai besoin de calme pour retrouver confiance »
atteindre le téléphone, ce n’est qu’au matin que
mon fils est arrivé »
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Peur de rechuter
Perte de confiance en soi
Inquiétudes pour l’avenir
Rigidité voire rétropulsion lors des
verticalisations et donc une difficulté au
retour à la marche
Augmentation du temps de rééducation
Perturbation de l’équilibre de vie :
institutionnalisation
Patients de plus de 65 ans vivant à domicile
et hospitalisés suite à une chute ayant
entraîné une fracture du fémur.
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Identifier ces patients lors de leur arrivée
Permettre à la personne d’exprimer ses
émotions sur l’évènement chute
Etablir un projet de soin sécurisant en
partenariat avec le patient et le réseau
familial pour préparer la sortie.

Documenter le dossier de soin sur les
circonstances de la chute et le vécu du patient
permettant le recueil des émotions liées à la chute
(peur, angoisse, dévalorisation…)

Réalisation d’un travail de réflexion sur ce thème
par une infirmière de l’unité participant à la
formation « soins auprès des personnes atteintes
de pathologies de l’appareil moteur »
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Formation du personnel (forum chute…)
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Réalisation d’un poster
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Elaborer une liste de questions aidant le soignant
dans la réalisation de l’entretien
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Prise en compte de l’évènement et de son
impact pour le patient
Documentation écrite suivie sur l’évolution de
la personne et sa projection dans l’avenir
Diminution des effets « post chute » sur
l’autonomie du patient
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
L’identification des patients apparaît sur le
tableau mural
La documentation des soins indique les
circonstances de la chute, les conditions
d’habitat et l’environnement socio-familial
du patient.

La cible «expression des émotions » est
ouverte
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Les soignants sont attentifs à l’impact de
l’événement « chute »
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Elaboration du guide de questions
permettant aux soignants de réaliser une
anamnèse orientée (fin 2010)
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Itinéraire clinique
Identification des aspects influençant le
retour à domicile
Identification des risques de récidive de chute
(échelle)
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Poster journée qualité 2009
B7 11ème Journée Qualité
M.Klein, S.Molinié, N.Peruzzo,
S.Roud, R.M Tinguely
Unité 1-FL
Introduction
Dans le service de chirurgie orthopédique, 15% des patients hospitalisés arrivent en
urgence suite à une chute.
L’absence de prise en compte de l’événement chute et de l’impact psychologique du
traumatisme peuvent aboutir au « syndrome post chute ».
Objectifs
Autonomie
initiale
•
Réaliser une anamnèse
permettant le recueil des
émotions liées à la chute
(peur, angoisse, dévalorisation,
etc…) et la description de
l’autonomie avant la chute
•
Etablir un projet de soin
sécurisant en partenariat avec le
patient et la réseau familial pour
préparer la sortie
Sécurité
Expression
des émotions
Rééducation
Ressources
Résultats
Confiance
Méthodes

Elaboration d’une liste de
questions pour réaliser
l’entretien avec le patient

Formation des collaborateurs
Satisfaction
du patient
• Documentation systématique dans le
dossier de l’évènement chute et de
son impact pour le patient
• Documentation écrite quotidienne sur
l’évolution de la personne, sa
projection dans l’avenir
• Diminution des effets « post chute »
sur l’autonomie du patient
Perspectives
• Fédérer une équipe autour d’un projet.
• Définir des étapes clé d’une prise en charge pouvant s’inscrire dans un itinéraire
clinique.
Département chirurgie
Service de chirurgie orthopédique et
traumatologie de l’appareil moteur