LE NERF GRAND SCIATIQUE Dr A.TAIBI

LE NERF GRAND
SCIATIQUE
Dr A.TAIBI
A-INTRODUCTION :
• C'est la branche terminale du plexus sacre.
• Le plus volumineux et le plus long de l'organisme.
• C'est un Nerf mixte :
• - Moteur : il innerve les muscles de la loge postérieure de la cuisse.
• Et par ses branches terminales, il assure l'innervation de la jambe et
du pied.
• - Sensitif : pour la face postéro latérale de la cuisse, la jambe et le
pied.
B-ORIGINE :
• Nait de la convergence des fibres
venant des racines L4 L5 S1 S2 S3
• Qui se réunissent en un tronc
nerveux unique au niveau de la
grande échancrure sciatique, en
avant du muscle piriforme
(pyramidal).
C-TRAJET ET RAPPORTS :
• Le nerf sciatique émerge du bassin par
le canal sous pyramidal,
• 1- Dans la région fessière : il passe
dans la gouttière ischiotrochantérienne,
• descend en avant du muscle grand
fessier,
• croise la face postérieur des muscles :
jumeau supérieur, obturateur interne,
jumeau inferieur et carre fémoral
2- Dans la région postérieure
de la cuisse :
• Il descend entre les muscles ischiojambiers et donne des rameaux
musculaires et un rameau articulaire.
• Entre en rapport avec :
• - le muscle grand adducteur en avant
• - la longue portion du biceps fémoral
en arrière.
• - les muscles demis membraneux et
demi-tendineux en dedans
• - le muscle vaste latéral en dehors.
3- Au sommet du creux
poplité :
• le nerf grand sciatique se divise
en 2 branches :
• le nerf tibial
• et le nerf péronier (fibulaire).
D-Les branches
collatérales
• 1-Nerf supérieur du demi-tendineux.
• 2-nerf de la longue portion du biceps.
• 3-nerf inférieur du demi-tendineux.
• 4-nerf du demi-menbraneux.
• 5-nerf du grand adducteur (destiné
À la portion inférieure).
6-Nerf de la courte portion du biceps.
7-nerf articulaire du genou.
LES BRANCHES TERMINALES
• A- Le nerf péronier :
• Descend obliquement, en bas et en dehors, le
long du bord médial du muscle biceps en
direction de la tète du péroné.
• Il contourne le col de cet os et arrive a la face
antérieure de la jambe ou il perfore le muscle
long péronier latéral.
• - Au niveau du bord latéral du creux poplité : il
donne deux rameaux cutanés :
• Le nerf cutané péronier et le nerf saphène
péronier qui s'anastomose avec le nerf saphène
tibial formant le nerf sural
• - A l'intérieur du muscle long péronier latéral : il
se divise en deux branches terminales :
• o une branche superficielle : le nerf musclocutané de la jambe
• O une branche profonde : le nerf tibial antérieur.
B- Le nerf tibial:
• - Au dessous de rameau du soléaires le
nerf tibial prend le nom du nerf tibial
postérieur,
• - Ce dernier descend en dehors et en
arrière du paquet vasculaire tibiopéronière en se rapprochant de plus en
plus de l’artère tibial postérieur, il
chemine entre le muscle fléchisseur
propre du gros orteil (FPGO) en dehors et
le fléchisseur commun des orteils (FCO)
en dedans
• - A l'entrée du canal calcanéen il chemine
entre l'artère tibial postérieur et ses
veines en avant, et le tendon de FPGO en
arrière, pour se diviser entre les lames du
ligament annulaire médial en 2 branches
terminales :
• Nerf plantaire médial et le nerf plantaire
latéral
ANATOMIE CLINIQUE
• - Clinique : sciatalgie par hernie discale
• - La paralysie sciatique se traduit par :
• Impossibilité de courir, de fléchir la jambe et de se tenir sur la pointe
des pieds ou sur les talons.
• L'abolition des reflexes achilléen et cutanéo-plantaire.
• Atrophie musculaire et trouble vasomoteurs et trophiques.
• - Exploration Paraclinique : électromyogramme