C Une dicipline en plein essor ! A booming discipline! ÉDITORIAL

ÉDITORIAL
Une dicipline en plein essor !
A booming discipline!
C
lassées quatrième maladie chronique mondiale par l’Organisation
mondiale de la santé (OMS), la fréquence des allergies ne cesse
d’augmenter. Ainsi, le nombre de personnes allergiques dans
le monde a doublé au cours des 20 dernières années, cette augmentation
concernant notamment les enfants et les adolescents, et l’OMS estime
que, d’ici à 2050, 1 personne sur 2 sur la planète sera allergique (1).
L’immense majorité des médecins est ou sera donc confrontée à un patient
ayant une allergie respiratoire. Par ailleurs, cette maladie étant
transversale, plusieurs spécialistes sont impliqués dans la prise en charge
du patient allergique : généralistes, ORL, pneumologues, pédiatres, etc.
Dr Cindy
Barnig
Service de physiologie et d’explorations
fonctionnelles, pôle de pathologie thoracique,
hôpitaux universitaires de Strasbourg.
1. www.who.int/respiratory/fr
2. Bousquet J, Khaltaev N,
Cruz AA et al. Allergic Rhinitis
and its Impact on Asthma
(ARIA) 2008 update (in collaboration with the World
Health Organization, GA(2)
LEN and AllerGen). Allergy
2008:63(Suppl. 86):8-160.
3. Pauli G, Bessot JC, Hirth C,
Thierry R. Dissociation of house
dust allergies. A comparison
between skin tests, inhalation
tests, specific IgE and basophil
histamine release measurements. J Allergy Clin Immunol
1979;63:245-52.
➤➤La rhinite allergique (p. 74) est une des manifestations d’allergie
respiratoire les plus fréquentes et, en France, 30 % de la population
générale en souffre déjà. Du fait de sa fréquente association à un asthme
allergique, les 2 affections doivent être dépistées et traitées simultanément,
l’absence de prise en charge de la rhinite allergique pouvant soit entraîner
le développement ultérieur d’un asthme, soit aggraver ou déstabiliser
un asthme existant (2).
➤➤Depuis près de 50 ans, les acariens (p. 80) sont reconnus comme
étant les responsables de l’allergénicité de la poussière domestique,
les premières descriptions d’un lien entre sensibilisation aux acariens
contenus dans la poussière domestique et apparition d’un asthme ou d’une
rhinite datant de la fin des années 1960 (3). Depuis, la compréhension
de la physiopathologie des allergies et l’arsenal thérapeutique en découlant
ont énormément progressé. Les avancées dans la caractérisation
des composants moléculaires antigéniques permettent maintenant
de mieux comprendre les réactions croisées entre aliments et allergies
respiratoires, et d’affiner le diagnostic et le pronostic (p. 86).
➤➤Sur le versant de la prise en charge thérapeutique, l’immunothérapie
sublinguale (p. 93), avec le développement des comprimés de graminées
ou d’acariens, a montré son efficacité dans l’amélioration des symptômes
de rhinite dans plusieurs études récentes rigoureuses.
De nouvelles données prometteuses concernant l’immunothérapie
allergique dans l’asthme ont récemment été publiées.
72 | La Lettre du Pneumologue • Vol. XX - n° 2 - mars-avril 2017
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➤➤La prise en charge du patient asthmatique impose par ailleurs
de connaître la gestion de l’anaphylaxie (p. 99). En effet, les pneumologues
seront de plus en plus confrontés à des patients asthmatiques
et souffrant d’allergies alimentaires, cette association exposant notamment
les adolescents à une augmentation du risque de décès par anaphylaxie (4).
4. Deschildre A, Elegbédé CF,
Just J et al. Peanut-allergic
patients in the MIRABEL survey:
characteristics, allergists’
dietary advice and lessons
from real life. Clin Exp Allergy
2016;46(4):610-20.
5. www.cmei-france.fr
L’auteur déclare ne pas avoir
de liens d’intérêts en relation
avec cet article.
➤➤L’éducation du patient et la sensibilisation à la maîtrise
de son environnement domestique sont capitales pour la réussite
thérapeutique (p. 106). Dans ce but, le développement du métier
de conseiller médical en environnement intérieur, véritable aide
personnalisée, est hautement souhaitable pour mener à bien des mesures
d’éviction et une gestion globale des cofacteurs tels que le tabagisme
ou les polluants chimiques (p. 109) qui peuvent être impliqués
dans l’aggravation de symptômes allergiques respiratoires (5).
Enfin, ces progrès dans notre discipline, sur ces aspects tant
diagnostiques que thérapeutiques, lui valent d’être à présent reconnue
comme une spécialité médicale à part entière en France : un diplôme
d’études spécialisées (DES) d’allergologie vient ainsi d’être créé.
Cette reconnaissance nous permettra d’accroître l’offre de soins
en allergologie, d’uniformiser et d’améliorer encore notre formation
et de mieux faire connaître nos rôles et nos actions.
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