Insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque
L’étude Heart of Soweto Study Cohort, menée dans l’hôpital sud-africain de
Soweto (qui assure les soins d’une population de 1,1 millions d’habitants), a
répertorié 1960 cas d’insuffisance cardiaque et cardiomyopathies au cours de
l’année 2006, dont 843 nouveaux cas (43%), d’âge moyen 55 ±16 ans, dont 57% de
femmes et 88% de sujets noirs. Cette importante étude épidémiologique a permis de
préciser les aspects cliniques et étiologiques de l’insuffisance cardiaque (IC) en
Afrique du Sud, aspects qui sortent pour certains des sentiers battus. La fraction
d’éjection moyenne est de 45±18 %. L’IC diastolique atteint 23% des malades, 28%
se présentent avec une insuffisance tricuspide, 14% avec une insuffisance cardiaque
droite isolée, 12% avec une insuffisance mitrale. Les étiologies prédominantes sont
les cardiopathies hypertensives (33%), suivies par les cardiomyopathies dilatées
idiopathiques (28%) et les insuffisances cardiaques droites isolées (27%), résultat
inhabituel retrouvé dans cette cohorte, sans que leurs causes soient documentées
(Tableau 1). L’insuffisance rénale (25%), l’anémie (10%) sont plus fréquents que la
fibrillation atriale (6,3%).
Hommes
(N=367,
43%)
Femmes
(N=479,
57%)
p=
Noirs
(N=739,
88%)
Non
noirs
(N=105,
12%)
57
31%
57
54
0,009
55
Age (ans)
36%
64%
0,03
79%
Antécédent
familial d’IC
26%
74%
<0,0001 87%
13%
Obésité
(IMC>30kg/m²
39%
61%
0,06
89%
11%
Cardiopathie
hypertensive
55%
0,26
96%
4%
Cardiomyopathie 45%
dilatée
idiopathique
37%
63%
0,29
94%
6%
Cardiopathie
valvulaire
42%
58%
0,3
87%
13%
IC droite
44%
56%
0,71
83%
17%
Insuffisance
rénale
Tableau 1 : Insuffisance cardiaque dans la Soweto Heart Study.
p=
0 ,09
<0,0001
<0,0001
0,27
<0,0001
0 ,09
0,48
<0,0001
Cette cohorte identifie un groupe à risque particulièrement élevé, constitué par les
femmes africaines en surpoids, une symptomatologie inhabituelle (IC droite isolée),
et la fréquence de l’insuffisance rénale (25%).
Stewart S, Wilkinson D, Hansen C et al. Predominance of heart failure in the
heart of Soweto study cohort. Circulation 2008, 118: 2360-7.