Conclusions et recommandations

Eléments anamnestiques: diagnostic
de schizophrénie indifférenciée; plus
d’emploi depuis 4 ans; au bénéfice du
RI; occupation 2 jours par semaine à
l’hôpital de jour; motivation à la
réinsertion; scolarité au Ghana,
formation et expérience comme
magasinier au Ghana puis aide de
cuisine en Suisse.
Limitations fonctionnelles de
Samuel: hypersensibilité au stress,
difficulté d’adaptation au changement,
autonomie limitée
Equipe mobile, pluridisciplinaire,
intégrée dans les soins psychiatriques
- évaluation de la CT en fonction des
troubles psychiques
- accompagnement psychologique
focalisé sur la réinsertion et l’emploi
Collaborations avec l’AI, le réseau
d’insertion, le SPAS
Travail intensif de réseau et de
coordination
PROGRAMME
RESSORT
Samuel, 60 ans
Modèle IPS
« place then train »
- Le but est l’intégration dans un emploi
Problème à résoudre: Demande du
service de psychiatrie mobile qui
s’inquiète de la situation
professionnelle de Samuel. Une
demande AI a été déposée quelques
mois auparavant. Les thérapeutes
souhaitent compléter l’aide du service
de réadaptation de l’AI avec la
collaboration de RESSORT
But à atteindre:
Capacité de travail à 50% dans
l’économie (magasinier ou
aide de cuisine)
compétitif.
- L’emploi doit correspondre aux
ressources, capacités, intérêts et choix
volontaire des postulants.
- La recherche d’emploi débute
rapidement.
- Collaboration avec les employeurs
chaque fois que c’est possible.
- Les mesures de soutien se caractérisent
par une accessibilité permanente et une
intégration dans les soins
5. Le stage probant s’est
soldé par un engagement
(avec allocation d’initiation
au travail durant six mois)
chez l’employeur en qualité
d’aide de cuisine à 70%.
Actuellement, Samuel est
toujours en emploi sans
préjudice économique
ouvrant droit à une rente AI
4. Au vu du profil cognitif
de Samuel, nous l’avons
orienté vers l’activité
d’aide de cuisine, activité
mieux adaptée à ses
déficits et ressources. A
l’issue d’un stage de
trois mois dans ce
domaine, il a en effet
atteint une capacité de
travail de 70%...
Objectif: favoriser la réinsertion
professionnelle ou la formation initiale
des personnes souffrant de troubles
psychiques
- qui souhaitent accéder à un emploi
dans l’économie
- en collaboration avec les soignants
dans une perspective de cohérence
des soins.
0. Une évaluation du
potentiel de réadaptation
en trois entretiens a
permis la mise en place
d’une stratégie de
réadaptation avec
l’adhésion de l’équipe
soignante
3. Afin d’augmenter
encore le rendement de
Samuel, nous avons
procédé à une
évaluation cognitive qui
a mis en évidence un
déficit au niveau des
fonctions exécutives
(organisation,
planification)
(3 séances)
2. Une mesure de
réinsertion
progressive dans
l’économie comme
aide magasinier, avec
notre soutien sur la
place de travail, a
permis d’atteindre une
productivité de 50%
en huit mois
1. Grâce à une mesure
de réinsertion
entraînement à
l’endurance d’une durée
de trois mois dans un
Centre, Samuel a
récupéré un taux de
présence de 4 heures
par jour
Conclusions et recommandations
• Le suivi des personnes nécessite un engagement et un encadrement
importants, efforts importants notamment portés sur la collaboration et le travail
en réseau
• La présence proche du réseau de soins est un facilitateur du travail en réseau
• L’échange d’informations est déterminante pour la réussite des projets (ne pas
s’intéresser qu’à la sphère professionnelle)
• Il permet de garantir la cohérence des soins et l’adéquation des mesures
entreprises
• La complexité bio-psycho-sociale des situations nécessite l’intervention d’une
équipe pluridisciplinaire
• La double appartenance Assurance – Psychiatrie favorise une communication
plus efficace
• Il faut privilégier les mesures proches de l’économie dans la mesure du possible
(modèle « Place then Train » plutôt que « Train then place »)
• Ces mesures permettent un entraînement des habiletés en situation « réelle » et
sont peu coûteuses
Proximité et efficacité du
réseau (soignants,
spécialiste de la réinsertion
professionnelle,
intervenants sociaux, …)
Bon fonctionnement social
et compétences
relationnelles de Samuel
Motivation et volonté de
fournir les efforts
nécessaires à la réinsertion
©Office AI Vaud & Projet RESSORT, CHUV
Auteurs: Emmanuelle Jost-Menth (OAI Vaud), Danièle Spagnoli (CHUV)
Freins à l’insertion: âge,
faibles qualifications,
compréhension limitée du
français
Fonctions exécutives
déficitaires
Rendement diminué, lenteur
(y compris sur le plan
moteur)