Articulations synoviales
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15 mars 2013 François VANDERCLEYEN 2 Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y Généralités Classifications Articulations synoviales 4 articulations majeures Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 3 Articulations Généralités - Définition : points de contact de deux ou plusieurs os - Fonctions : mobilité et protection (articulation « rigide » du crâne) - Articulations = composantes faibles de notre organisme - Résistent cependant à l’écrasement et au déchirement - Classification : synarthroses (immobiles ; fibreuses) ; amphiarthroses (semi-mobiles ; cartilagineuses) et diarthroses (mobiles ; synoviales) - Diarthroses dans le squelette appendiculaire / synarthroses et amphiarthroses dans leAnatomie, squelette axial physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 4 Généralités Classifications Articulations synoviales 4 articulations majeures Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 5 Articulations Articulations fibreuses - Os sont reliés par du tissu conjonctif dense - Pas de cavité articulaire ni cartilage - Mouvements permis dépend de la longueur des fibres qui unissent les os - Quelques unes sont semi-mobiles, mais la plupart ne permettent aucun mouvement - Types : les sutures et les syndesmoses Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 6 Articulations fibreuses Sutures - Uniquement présentes au niveau des os de la tête - Les bords ondulés des os du crâne s’emboîtent les uns dans les autres, se recouvrent partiellement - La soudure est entièrement comblée par des fibres courtes de tissu conjonctif - Soudure rigide qui maintient fermement en place - A l’âge adulte, les sutures s’ossifient et les os fusionnent en une seule pièce - Sutures - Permet d’assurer leur fonction de protection synostoses = jonctions osseuses Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 7 Articulations fibreuses Sutures Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 8 Articulations fibreuses Syndesmoses - - Os reliés par un faisceau ou une membrane de tissu conjonctif membrane interosseuse - Fibres longues de tissu conjonctif - Extrémités distales du tibia et fibula plus courtes tout mouvement impossible (articulations immobiles) - Membrane interosseuse antébrachiale = articulation radio-ulnaire plus étendue et flexible (favorise la rotation) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 9 Articulations fibreuses Syndesmoses Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 10 Articulations cartilagineuses Synchondroses - Lame de cartilage hyalin - Il s’agit d’une jonction cartilagineuse - Chez l’enfant, les synchondroses sont des sites de croissance - A la fin de la croissance, les synchondroses s’ossifient deviennent immobiles - Cartilages épiphysaires = articulations temporaires ( - Ex. entre 1ère côte et manubrium sternal Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y synostoses) 11 Articulations cartilagineuses Synchondroses Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 12 Articulations cartilagineuses Symphyses - Cartilage articulaire, lui-même soudé à un coussinet - = disque intermédiaire de cartilage fibreux - Un tissu incompressible, qui agit comme un amortisseur - Mouvement minime possible - Allie force et flexibilité - Ex. : articulations intervertébrales et symphyse pubienne Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 13 Articulations cartilagineuses Symphyses Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 14 Généralités Classifications Articulations synoviales 4 articulations majeures Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 15 Articulations synoviales Définition - Les os s’unissent par l’intermédiaire d’une cavité remplie de liquide synovial - Permet une grande liberté de mouvement très mobiles - Concerne toutes les articulations des membres Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 16 Articulations synoviales Structure générales (5 caractéristiques) - Cartilage articulaire : surface des os recouvertes de cartilage hyalin lisse et luisant - Cavité articulaire : espace remplit de liquide synovial - Capsule articulaire : comprend 2 couches de tissus une couche ext (capsule fibreuse) et une couche int (membrane synoviale) - Liquide synovial : lubrifiant (consistance visqueuse), provient du sang acide hyaluronique (semblable à du blanc d’œuf) - Ligaments : internes (prolongements capsulaire) et externes (indépend) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 17 Articulations synoviales Structure générales (5 caractéristiques) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 18 Articulations synoviales Structures spécifiques en plus, fonction des articulations - Coussinets adipeux : amortisseurs entre capsule fibreuse et membrane synoviale, au niveau des articulations du genou et hanche - Ménisques : coins et disques de cartilages fibreux - Structures qui améliorent l’ajustement entre les extrémités des os, procurent ainsi une + grande stabilité à l’articulation - Gaines de tendons : pochettes de lubrifiant (« roulement à billes » réduisent les frictions entre les articulations - Bourses : sacs fibreux aplatis, Anatomie,tapissés physiologie etd’une biochimie membrane synoviale PMO- B1-1010Y 19 Articulations synoviales Bourses et gaines de tendons Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 20 Classifications des articulations Résumé Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 21 Articulations synoviales Facteurs influant sur la stabilité des articulations synoviales - Surfaces articulaires : la forme des surfaces déterminent les types de mouvements possibles (cavité profonde, surfaces emboitées…) - Capsules et ligaments : unissent les os, participent à l’orientation du mouvement d’un os et empêchent les mouvements excessifs Attention : un ligament étiré ne reviendra jamais à sa position initiale ! Se déchirent si l’étirement dépasse 6% de leur longueur - Tonus musculaire : facteur de stabilité le plus important ; capsule articulaire est riche en terminaisons nerveuses Anatomie, physiologie et biochimie (réflexes d’étirement) PMO- B1-1010Y 22 Articulations synoviales Mouvements permis par les articulations synoviales - Principe de base du mouvement : un os immobile (origine musculaire, tendon) et un os mobile (insertion musculaire) (se raccourcit) - le muscle se contracte insertion se rapproche de son origine mouvement Mouvements = décrits en termes directionnels, en fonction d’axes ou de plans Mouvement non axial : glissement Mouvement multiaxial : dans les trois plans de l’espace Mouvement uni-axial / bi-axial : dans un seul plan / deux plans Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 23 Articulations synoviales Mouvements permis par les articulations synoviales - 3 types de mouvements : - 1) Glissements - 2) Mouvements angulaires - 3) Rotations Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 24 Articulations synoviales Mouvements permis par les articulations synoviales - 1) Glissements : les plus simples, surface osseuse plane qui glisse sur une autre. Ex. : os du carpe et du tarse Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 25 Articulations synoviales Mouvements permis par les articulations synoviales - 2) Mouvements angulaires : modifient l’angle entre deux os réunis par une articul. - Flexion : mvt de repli qui diminue l’angle (rapproche les 2 os) dans le plan sagittal - Extension : mvt inverse qui augmente l’angle (éloigne les 2 os) ; plan sagittal - Abduction : : mvt qui écarte un membre dans un plan frontal (élévation latérale bras) - Adduction : mvt opposé, vers l’axe médian du corps - Circumduction : mvt au cours duquel le membre décrit un cercle dans l’espace (combinaison des 4 autres caractéristique de l’articulation en selle du pouce) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 26 Articulations synoviales - 2) Mouvements angulaires Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 27 Articulations synoviales Mouvements permis par les articulations synoviales (suite) - 3) Rotations : - Mouvement d’un os autour de son axe longitudinal ; rotation médiane ou latérale Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 28 Articulations synoviales Mouvements spéciaux des articulations synoviales - 1) Pro-supination: articulation radio-ulnaire Supination : rot lat, paume en position supérieure (serrer une vis) ; pronation : rot méd, paume infé. (détente) - 2) Inversion / éversion : plante du pied tournée en médial (inv.) ou en lat (éver.) - 3) Protraction / rétraction : mvts antérieurs et postérieurs dans un plan transverse (mâchoire, nuque, épaules) - 4) Antéversion / rétroversion : mvts de bascule du bassin ; EIAS en avant = anté ; EIAS en arr = rétro - 5) Elévation /abaissement : lever en position sup. / inf (omoplates, mandibule) - 6) Opposition : flexion du pouce (articulation en selle) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y main = outil 29 Articulations synoviales Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 30 Articulations synoviales Types d’articulations synoviales Trochléennes Trochoïdes Condylaires En Selle Sphéroïdes Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 31 Articulations synoviales Types d’articulations synoviales - 1) Articulations planes : surfaces articulaires plates ; uniquement des mouvements de glissements Ex. : os du carpe, processus art. des vertèbres… - 2) Articulations trochléennes : saillie convexe ou cylindrique d’un os qui s’ajuste à la surface concave d’un autre (= charnière) mvt uni-axial (flex/ext). Ex. : articulation du coude - 3) Articulations trochoïdes : = à pivot, correspond à l’extrémité arrondie ou conique d’un os qui s’adapte à un anneau osseux mvt rotation uni- Anatomie, physiologie et biochimie axial autour de son axe longitudinal. Ex. Atlas-axis ; art. radio-uln prox32 PMO- B1-1010Y Articulations synoviales Types d’articulations synoviales (suite) - 4) Articulations condylaires : surfaces articulaires convexes d’un os qui s’ajustent dans la cavité concave complémentaire d’un autre os (forme ovale de chacune des surfaces art.) mvt angulaires multi-axiaux - Ex. : art. radio-carpienne ; art. métacarpo-phalangiennes - : - 5) Articulations en selle = art. condylaire avec + de mvts (comme un articulation du genou = art. bicondylaire (art. trochléenne modifiée) cavalier) - mvts ant-post et latéraux. Ex. : art. pouce 3) Articulations sphéroïdes : tête (hémi)sphérique d’un os qui s’emboîte Anatomie, physiologie et biochimie 33 avec la cavité concave d’un autre PMO- os B1-1010YMultiaxial. Ex. : épaule, hanche Articulations synoviales Types d’articulations synoviales Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 34 Articulations synoviales Types d’articulations synoviales Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 35 Généralités Classifications Articulations synoviales 4 articulations majeures Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 36 Articulation de l’épaule Articulation scapulo-humérale - La + mobile (la – stable) - Articulation sphéroïde - Tête de l’humérus s’articule avec la cavité glénoïde de la scapula (petite et peu profonde) - Cavité légèrement approfondie grâce au bourrelet glénoïdien (1/3 tête humérale) - Mince capsule articulaire est courte (col anatomique de l’humérus) et lâche Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 37 Articulation de l’épaule Articulation scapulo-humérale - Ligaments renforcent l’articulation : Ligament coraco-huméral : du processus coracoïde au grand tubercule de l’humérus (support le poids du MS) Ligaments gléno-huméraux (n = 3) : renforcent la partie frontale de la capsule (mais faibles) Ligament transverse : relie le gd et le pt tubercule de l’humérus Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 38 Articulation de l’épaule Articulation scapulo-humérale • Les tendons musculaires renforcent la stabilité : Chef long du biceps = le + important stabilisateur Coiffe des rotateurs = 4 tendons (biceps, subscapulaire, infra-épineux et petit rond) qui fusionnent au niveau de la capsule articulaire Sollicités lors des mouvements de circumduction (lanceur au base-ball, service au tennis, volley…) Situés plutôt dans la région antéro-supérieure luxations plutôt postéro- inférieure Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 39 Articulation de l’épaule Articulation scapulo-humérale Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 40 Articulation de la hanche Articulation coxo-fémorale - Articulation sphéroïde ; la + stable et très mobile (moins que l’épaule) - Mobilité limitée par ses ligaments et la profondeur de la cavité - Emboîtement de la tête sphérique fémorale et la cavité creuse de l’acétabulum - Cartilage fibreux appelé bourrelet acétabulaire (diamètre plus petit que celui de la tête fémorale) luxations rares - Capsule articulaire épaisse : enferme complètement l’articulation - Nombreux ligaments puissants et très résistants (épais) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 41 Articulation de la hanche Articulation coxo-fémorale - Ligament ilio-fémoral : ligt en forme de V sur la face ant - Ligament pubo-fémoral : portion triangulaire épaissie à la face inf - Ligament ischio-fémoral : ligt en spirale en position post - - Fixent la tête fémorale fermement lors des mouvements Ligament de la tête fémorale : de la tête à la surf semi-lunaire du cotyle reste lâche dans les mouvements (traversé par une artère) - Présence de tendons de la cuisse et de la hanche qui renforcent la stabilité de la coxo-fémorale (moins que l’épaule) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 42 Articulation de la hanche Articulation coxo-fémorale (coupe frontale) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 43 Articulation de la hanche Articulation coxo-fémorale vue ant et post) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 44 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale - La + volumineuse et la + complexe de l’organisme - Mvts : flex/ ext et un peu de rotations - Triple articulation : Art. fémoro-patellaire : interméd., entre la rotule et la partie inf du fémur ; art plane : rotule glisse sur l’extr distale du fémur Art. tibio-fémorale : médiale et latérale, entre extr. sup tibia et extr. inf fémur Ménisques (méd et lat) : entre les condyles du fémur au dessus et le plateau tibial en dessous Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 45 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale Ménisques : en forme de croissants (cartilages semi-lunaires) ; permettent de rendre les surfaces articulaires du tibia plus profondes et préviennent le ballotement latéral du tibia sur le fémur et absorbent les chocs peuvent facilement s’user ou se déchirer • Articulation trochléenne (flex/ext) mais se comporte également comme une articulation bi-condylaire (car rotation légère possible, quand le genou est légèrement plié) en extension complète : PAS de rotation possible SI ligaments et ménisques intacts ! Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 46 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale • Particularité : capsule articulaire ne recouvre qu’une partie de la cavité articulaire (face lat et post du genou) • 3 ligaments comble ce vide capsulaire antérieur : Ligament patellaire : prolongement du tendon sous-rotulien Rétinaculum patellaires médial et latéral : s’incorporent à la capsule • + Nombreuses bourses séreuses Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 47 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale • 4 ligaments extra-capsulaires : Ligament (col)latéraux internes et externes : préviennent les rotations Ligament poplité oblique : prolong. du tendon du m. semi-membraneux Ligament poplité arqué : renforce l’arr de la capsule • 2 ligaments intra-capsulaires Ligament croisé antérieur : de l’intercondylaire antérieur vers le condyle latéral du tibia ( empêche le fémur de glisser vers arr et hyperextension) Ligament croisé postérieur :de l’aire intercond post vers condyle méd tibia Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y (prévient le glissement du fémur vers l’avant et et évite l’hyperflexion) 48 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale (coupe frontale) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 49 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale (coupe ant) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 50 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale (coupe ant) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 51 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale (coupe post en surf) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 52 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale (mouvements du genou) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 53 Articulation du genou Articulation tibio-fémorale (triple contrainte) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 54 Articulation du coude Articulation huméro-ulnaire - Articulation trochléenne stable ; uniaxiale (flex/ext) - Radius et ulna s’articulent avec les condyles de l’humérus - Incisure trochléaire de l’ulna (bec) stabilise fortement l’articulation (= charnière) - Capsule articulaire lâche, mince à l’avant et à l’arrière - Ligament annulaire du radius : entoure la tête radiale - Ligaments collatéraux ulnaire et radial, résistants, empêchent les mvts latéraux Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 55 Articulation du coude Articulation huméro-ulnaire - Tendons musculaires renforcent (triceps, biceps brachial…) - Mvts de flexion limité par les tissus mous (biceps) - Mvts d’extension : limité par la tension du ligt collatéral ulnaire et la forme osseuse de l’olécrâne - Radius : ne prend pas une part active dans les mouvements du coude, mais bien lors la pro-supination - rotation au niveau du ligt annulaire Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 56 Articulation du coude Articulation huméro-ulnaire (coupe sagittale) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 57 Articulation du coude Articulation huméro-ulnaire (vue latérale) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 58 Articulation du coude Articulation huméro-ulnaire (vue médiale) Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 59 Articulation du coude Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 60 Articulation du coude Anatomie, physiologie et biochimie PMO- B1-1010Y 61
