Fiche repère - Aborder l`alimentation en tenant compte des
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Outil à destination des acteurs 5 Points essentiels pour aborder l'alimentation en tenant compte des déterminants de la santé Fiche-repère à l’attention des acteurs œuvrant en Promotion et Éducation pour la Santé Fiche rédigée par les membres du Groupe Technique Régional Axe « Appui méthodologique » Octobre 2016 1 Les déterminants de la santé: de quoi parle-t-on ? de quoi parle-t-on ? ? 2 Pourquoi prendre en compte les déterminants de la santé ? ? Depuis plusieurs années, l'action publique déploie des initiatives (campagnes d'information nutritionnelle...) visant à faire évoluer l'alimentation dans un sens bénéfique pour la santé. Or l'évolution du surpoids et de l'obésité montre que ces actions n'ont pas encore eu tous les effets attendus. Pour améliorer l'efficacité de ces actions, les stratégies en matière de prévention doivent aborder la question de l’alimentation de façon "globale" afin d'y inclure un maximum de déterminants. Les stratégies de prévention de l’obésité de l’enfant dans la population cherchent ainsi à soutenir et à faciliter un plus grand niveau d’exercice physique et une alimentation plus saine dans le cadre d’une approche reposant sur « les déterminants sociaux de la santé ». En conséquence, il est essentiel que les interventions concernent l’ensemble de la population et soient mises en place dans divers milieux de vie et à de multiples niveaux de gouvernance. 3 Quelles stratégies adopter pour agir ? Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, « prévenir le gain de poids dès le plus jeune âge est considéré comme une stratégie qui permettra d’obtenir des effets bénéfiques pour la santé à long terme. » Plusieurs expériences ont d’ailleurs démontré qu’il est possible de réussir à prévenir l’obésité et à obtenir un changement des comportements au cours de l’enfance grâce à une combinaison de mesures dans la population, qui seront mises en œuvre à la fois au niveau national et dans le cadre d’approches locales axées sur des environnements spécifiques, en particulier dans le cadre des programmes scolaires et communautaires. Les actions, pour promouvoir la santé, doivent être appréhendées selon les 5 axes définis par la Charte d’Ottawa : Focus sur la stratégie « développer des aptitudes personnelles » : Il existe différentes approches éducatives en matière d’alimentation : Education nutritionnelle : lien entre les aliments et l'impact sur la santé (recommandations nutritionnelle - ex : « manger 5 fruits et légumes par jour »...). Education sensorielle et comportementale : lien entre les aliments et l'individu (aborder l'alimentation à travers les 5 sens et s'intéresser au "comment je mange ?" ex : grignotages, temps accordée aux repas...). Education alimentaire: lien entre l'aliment et sa provenance, son mode de production (ex : du champ à l'assiette, jardin pédagogique, gaspillage alimentaire...). Afin d’aborder l’alimentation de façon globale, ces 3 approches peuvent être développées dans chaque projet. 4 Côté pratique : En établissement scolaire (Exemple d’action sur une classe de CE2): Objectif du projet : Promouvoir la santé à travers l’alimentation en agissant sur les déterminants de la santé à l’échelle d’une classe de CE2. A l'école Former les enseignants à aborder l'alimentation de façon transversale aux autres enseignements (travailler sur la provenance des aliments en géographie, sur les modes de production lors d'exercice de vocabulaire ou encore sur les messages nutritionnels en biologie…). Avec les personnels du service de restauration, permettre de proposer aux enfants de façon adapter des aliments pas, peu ou mal connus (identifier les raisons pour lesquelles un enfant a un refus alimentaire, avoir une réflexion sur le cadre et la façon dont est présenté l'aliment à l'enfant…). Au périscolaire Former les animateurs à aborder l'alimentation de façon ludique à travers des outils pédagogiques de qualité (exemple : Outil Légumady, jeux sur l'équilibre alimentaire, lecture de conte sur l'alimentation... ). Proposer sur l'année scolaire des actions d'éducation au goût. En restauration collective Accompagner les équipes cuisine dans l'amélioration de l'offre alimentaire journalière (qualité nutritionnelle, diversité alimentaire, amélioration de l'appétence des plats...) et du cadre (organisation des tables....). Impulser ponctuellement des repas "à thème" (semaine du goût, repas inter culturelles...) avec les équipes éducatives. Avec les figures parentales Proposer de façon trimestrielle des rencontres entre figures parentales : « cafés des parents » sur le thème de l’alimentation. Ces rencontres peuvent être animées par des professionnels qualifiés (diététicien, psychologue, …). Elles ont pour but de proposer un espace d’échanges aux parents et de soutenir les compétences parentales. En structure médico-sociale (exemple d’action auprès de personnes en situation de handicap) : Objectif du projet : Promouvoir la santé à travers l’alimentation en agissant sur les déterminants de la santé à l’échelle d’un groupe de personnes handicapées résidentes d’un foyer de vie. Auprès des équipes Permettre aux équipes encadrantes de se rencontrer afin d’échanger sur leurs représentations en lien avec l’alimentation (comportements alimentaires des publics accueillis, représentation du surpoids et de l’obésité…). Elaborer en équipe des protocoles d’orientation des publics vers des professionnels spécialisés. Former les équipes éducatives afin d’optimiser la qualité du conseil nutritionnel. Auprès des résidents Impliquer les résidents dans la vie du foyer et identifier le lien entre les produits brut et les repas (ex : réalisation d’un jardin partagé en partenariat avec les éducateurs et les équipes cuisine) Redonner aux résidents la possibilité de faire des choix dans leur alimentation (ex : réflexion sur la mise en place d’un self afin d’autonomiser les résidents sur leurs pratiques alimentaires). Auprès de la direction et des équipes Impulser une réflexion sur la place de la santé et plus particulièrement la place de l’offre alimentaire au sein de l’établissement (projet d’établissement…). 5 Pour aller plus loin Baromètre santé nutrition 2008, Par Hélène ESCALON, Claire BOSSARD, François BECK Saint-Denis : INPES, 2009, 424 p. http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1270.pdf Les comportements alimentaires. Quels en sont les déterminants ? Quelles actions, pour quels effets ? Synthèse de l'expertise scientifique collective réalisée par l'INRA à la demande du ministère de l'Alimentation, de l'Agriculture et de la Pêche, Par Patrick ETIEVANT, France BELLISLE, Jean DALLONGEVILLLE (et al.) Paris : INRA, 2010-06, 66 p. http://agriculture.gouv.fr/telecharger/69199?token=f5a7e065830bf3f15092b0733aa07a57 La santé et ses déterminants. Mieux comprendre pour mieux agir, Par Marjolaine PIGEON Montréal : Ministère de la santé et des services sociaux-Direction des communications, 2012, 26 p. http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2011/11-202-06.pdf Inégalités sociales de santé en lien avec l'alimentation et l'activité physique. Expertise collective Par CAILLAVET France, CASTETBON Katia, CESAR Christine (et al.), Paris : INSERM, 2014-04, 588 p. http://www.inserm.fr/content/download/82727/623988/version/4/file/version_final_ouvrage_integral_In egalites+sociales+de+sante.pdf Bien d’autres, disponibles dans les centres de ressources de l’IREPS Champagne-Ardenne. Pour les identifier, consultez le site BIP-BOP : www.bip-bop.fr Référents méthodologiques IREPS Champagne-Ardenne : Vous souhaitez être accompagné par un conseiller méthodologique afin de monter un projet autour de l’alimentation ? N’hésitez pas à contacter le référent méthodologique IREPS de votre département : Dans les Ardennes : Solène PASCARD– [email protected] Dans l’Aube : Nathalie CHANDIOUX – [email protected] Dans la Marne : Suleika DIENER – [email protected] Dans la Haute-Marne : Elise DUCOURANT – [email protected]
