BILAN DE PREHENSION

INSTITUT REGIONAL DE MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION – NANCY
FICHES D’INFORMATION AUX PATIENTS
EXAMEN
TRAITEMENT
BILAN DE PREHENSION
* Il est extrèmement difficile d’évaluer l’ensemble des qualités de la main d’autant plus
qu’elles sont propres à chacun, liées aux apprentissages antérieurs et aux habitudes de vie.
La tâche est rendue plus complexe du fait que cette mécanique de précision dépend de
l’organe de commande : le cerveau.
* De ce fait, il n’existe pas un bilan unique capable d’évaluer toutes les qualités de la
main, on est réduit à les explorer à travers l’observation de plusieurs de ses composantes.
* Les bilans décrits ci-dessous ont fait l’objet d’études statistiques sur des populations
saines. Effectués sur la « main blessée », ils sont des points de repère fiables et
indispensables pour apprécier les capacités et mesurer les progrès au cours de la
rééducation.
Seuls les bilans génériques les plus souvent utilisés à l’IRR seront abordés ci dessous.
1. BILAN DES PRISES ET TYPES DE PREHENSIONS
L’objectif est d’évaluer les différents types de préhension en fonction des segments
anatomiques de la main utilisés.
Préhensions bidigitales, tridigitales, tétra et pentadigitale, pollicidigitales, palmaires, etc…
2. BILAN DE LA TROPHICITE
Observe l’état de la peau, des cicatrices, la présence d’œdème, etc..
3. BILAN ARTICULAIRE
• Il objective les capacités articulaires des articulations métacarpophalangiennes,
interphalangiennes distales et proximales.
• Il est réalisé à l’aide d’un goniomètre.
4. BILAN MUSCULAIRE
• Il recense et vérifie la qualité de contraction des muscles intrinsèques et extrinsèques
de la main.
• Bilan de la force de préhension : mesure la force de préhension. à l’aide d’un
dynamomètre.
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5. BILAN SENSITIF
• Explore les territoires sensitifs des différents nerfs de la main (face palmaire et
dorsale) et détermine les troubles qualitatifs et quantitatifs des troubles de la
sensibilité.
• Il est composé de différents tests, tous faits en dehors du contrôle de la vue du
patient.
o Le test "chaud- froid" renseigne sur la sensibilité de protection.
o Le test des monofilaments renseigne sur la qualité de la sensation tactile ou
perception.
o Le test de Weber évalue la plus petite distance perçue entre 2 points immobiles.
o Le pick up test modifié de Dellon, test fonctionnel qui exige une participation
motrice et sensitive de la main.
Ces bilans génériques sont complétés par des bilans orientés vers l’observation de la
main en situation dans le but d’apprécier : l’harmonie du geste, la coordination visuomotrice et bimanuelle, la vitesse d’exécution.
6. BILAN FONCTIONNELS
• Le bilan 400 points : constitué de 4 épreuves (mobilité, force, dextérité et
coordination bimanuelle) chacune notée sur 100 pts Il objective la capacité
fonctionnelle optimale lorsque le score atteint 400 points et il pointe les secteurs
déficitaires.
• Les bilans de la dextérité : Le principe des bilans de la dextérité repose sur
l’observation suivante : quels que soient le degré et la nature des difficultés d’une
personne, celles-ci retentissent toujours sur la rapidité d’exercice. Les tests de
dextérité sont très simples à réaliser, ne demandent aucun apprentissage et sont
accessibles à tous. Ils sont tous chronométrés. mesurent de façon très sensible la
rapidité d’exécution.
o Le test de « Box and Blocks ». Ce test mesure la capacité à transférer le plus
de cubes possible, en une minute, d’un compartiment d’une boîte au
compartiment adjacent. Il s’agit d’une prise relativement grossière d’un
déplacement et d’un lâcher.
o Le test de « Minnesota Rate of Manipulation Test ». Ce test consiste en des
retournements de pions le plus rapidement possible suivant un ordre préétabli.
Ce test requiert une bonne organisation motrice, une grande dextérité et une
bonne mémoire. Ce test évalue la dextérité d’une main, mais également des
deux mains, ainsi que la coordination du geste entre l’œil et la main.
o Le test de « Purdue Pegboard ». Ce test consiste dans le placement le plus
rapide possible de petites tiges de rondelles et d’écrous sur un tableau perforé.
Les exercices proposés sont réalisés successivement par la main droite, la main
gauche et les deux mains simultanément. Ce test évalue l’habileté générale des
membres supérieurs ainsi que la dextérité fine des doigts.
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