Prévention, éducation et promotion de la santé (PEPS)
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Prévention, éducation et promotion de la santé (PEPS) Marion ALBOUY-LLATY Sages-femmes 1ère année 4 février 2009 1 Epidémiologie Epidémiologie descriptive Epidémiologie analytique Décrire d’état de santé d’une population Analyser les déterminants des problèmes de santé Epidémiologie évaluative Evaluer l’impact des interventions Proposer les interventions les plus efficaces 2 Epidémiologie Epidémiologie descriptive Epidémiologie analytique Décrire d’état de santé d’une population Analyser les déterminants des problèmes de santé Epidémiologie évaluative Evaluer l’impact des interventions Proposer les interventions les plus efficaces: Médicamenteuses ou non 3 Plan du cours • Concepts et définitions – Déterminants de la santé – Promotion de la santé – Prévention – Éducation pour la santé • Cas pratiques – Education thérapeutique • Communication en santé • Évaluation en prévention 4 Plan du cours • Concepts et définitions – – – – Déterminants de la santé Promotion de la santé Prévention Éducation pour la santé • Cas pratiques – Education thérapeutique • Communication en santé • Évaluation en prévention 5 Concept de santé: du modèle biomédical au modèle global Physique ENVIRONNEMENT Psychologique Social INDIVIDU Biologique Promotion de la santé Prévention primaire Prévention de maladie Prévention secondaire Diagnostic Traitement Secteur Curatif Prévention Accompagnement de l’invalidité (soins palliatifs) Prévention tertiaire Prévention quaternaire 6 Bury (1988) médical Système de santé global Modèle fermé Modèle ouvert Maladie: organique multifactorielle organiques+humains+sociaux individu individu+ son environnement diagnostic et traitement approche continue: prévention à réadaptation médecins Professionnels de la santé Système autonome centré autour d’Hôpitaux Système ouvert et interdépendant avec la communauté Formation Sciences biologiques médecins Compétence scientifique pointue (technique) Sciences biologiques+humaines Formation Hospitalière avec IDE spécialisations: réa… Générale avec spécialisations: hospitalière, communautaire… Compétence scientifique large+pédagogique 7 Bury (1988) BDSP 8 Déterminants de la santé Facteurs sanitaires Facteurs géographiques Richesses naturelles Climat Communications État des connaissances médicales et nutritionnelles Promotion, protection et récupération de la santé physique, mentale et sociale Facteurs démographiques Facteurs politiques Planification économique et sociale Législation sanitaire Aide internationale Facteurs socio-économiques Habitat Répartition par âge Aménagement du territoire Planification familiale Modes de vie Concentration urbaine Situation de l’emploi Dissémination rurale Facteurs psychoculturels Migrations Scolarisation Monnier Mentalité des populations devant Deschamps (1980) les problèmes sanitaires 9 in Bury (1988) Coutumes, croyances et traditions Promotion de la santé (1) • Première Conférence internationale pour la promotion de la santé – Charte d’Ottawa 1986 – « Santé pour tous d’ici 2000 » • Processus qui confère aux personnes et aux communautés la capacité d’améliorer leur santé et d’accroître leur contrôle sur les déterminants de la santé 10 Charte d’Ottawa 1986 Promotion de la santé (2) • Stratégies d’intervention : 1. 2. 3. 4. 5. Élaboration de politiques publiques saines Création de milieux favorables Renforcement de l’action communautaire Acquisition des aptitudes individuelles Réorientation des services de santé ⇒ Article 11 Charte d’Ottawa 1986 Promotion de la santé : Élaboration de politiques publiques saines • « La santé exige un certain nombre de conditions et de ressources préalables, l’individu devant pouvoir notamment: se loger, accéder à l’éducation, se nourrir convenablement, disposer d’un certain revenu, bénéficier d’un écosystème stable, compter sur un apport durable de ressources, avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable » • Ex: La santé des étrangers; publicités télévisuelles alimentaires aux heures de grande écoute des enfants; prix du tabac 12 Charte d’Ottawa 1986 Promotion de la santé : Création de milieux favorables • Saturnisme – habitat insalubre (peintures au plomb) • Tabagisme passif – espaces sans fumée 13 Charte d’Ottawa 1986 Promotion de la santé : Renforcement de l’action communautaire • Pour promouvoir la santé, il ne suffit pas de mobiliser les décideurs mais il faut une participation active effective de l’ensemble de la communauté • ≠ Campagnes médiatiques • Ex: VIH en Afrique sub-saharienne : politiques de prévention vs adoption culturelle du préservatif 14 Charte d’Ottawa 1986 Promotion de la santé : Acquisition des aptitudes individuelles • • Capacité de promouvoir sa santé et sa qualité de vie grâce à l’information, l’éducation pour la santé disponibles dans tous les lieux de vie: école, famille, travail… Pédagogie de la santé : favoriser l’esprit critique et l’autonomie : développement de compétences 15 Charte d’Ottawa 1986 Promotion de la santé : Réorientation des services de santé • Meilleure prise en compte de tous les déterminants de la santé • ETP : développement des compétences des personnes atteintes de maladies chroniques 16 Charte d’Ottawa 1986 Prévention • Ensemble des mesures qui visent à réduire l’impact des problèmes de santé – Mesures traditionnelles • • • • Actes médicaux individuels Génie sanitaire Mesures législatives Mesures socio-économiques – Mesures plus récentes • Éducation • Psychologie • Sociologie 17 Bury (1988) Préventions • Primordiale – Empêcher l’apparition de facteurs prédisposants • Primaire – Réduire incidence maladie: causes et FR – Population saine • Secondaire – Réduire prévalence : détecter et traiter précocement – Dépistage • Tertiaire – Réduire progression et complications – Population malade • Quaternaire – Accompagnement de l’invalidité et du processus de la mort – Ne vise pas l’amélioration de la santé 18 Bury (1988) Ex: tabac Autres primaire secondaire tertiaire Actes médicaux vaccinations Dépistage actif: VIH, cancers Rééducation respiratoire postBPCO Génie sanitaire Adduction d’eau potable Recherche de produits de substitution aux toxiques Développement de médicament anti-tabac Mesures légales Loi anti-tabac Réglementations du travail (seuils) Pension minimum vital Mesures éco Construction équipements sportifs Création de structures de consultations antitabac Création de structures d’EDT Éducation Action anti-tabac auprès de fumeurs Prévention rechutes du tabagisme Action anti-tabac dans une école 19 Education pour la santé et prévention • L’éducation pour la santé, contrairement à la prévention, ne se fixe pas pour objectif de changer les comportements des individus mais de les accompagner dans une réflexion critique et spécifique de leur situation • Ex: – Dépistage K sein : augmenter le nombre de mammographies ciblées – Ed santé sur K sein : évaluation individuelle coût (angoisse) –bénéfice 20 Éducation pour la santé (1) • Ensemble des moyens qui permettent d’aider les personnes et les groupes à adopter des comportements favorables à la santé 21 OMS Éducation pour la santé (2) • Thèmes (centré sur les pathologies) – Sida – Tabac – Accidents… • Groupes cibles – – – – – Population générale Enfant, ado, personnes âgées Détenus Patients Groupes à risque… • Lieux – École, Famille, Ville, Travail… 22 Éducation du patient • Pour le patient, on distingue : – éducation pour la santé du patient – éducation du patient à sa maladie – éducation thérapeutique du patient (EDT) • Ed. santé et EDT – Même but: acquérir des compétences pour entretenir et développer son « capital santé » – Délai différent: urgence d’apprentissage pratique pour l’EDT 23 Deccache/recommandations de l’OMS (La santé de l’homme 1999) Planification d’un programme d’Education pour la santé CONCEPTION diagnostic Demandes S I T Besoins U Contexte A T I O Résultats N Priorités Objectif de santé (général) K Contexte Ressources Intrants Objectifs opérationnels EVALUATION Extrants Objectifs d’action (spé) stratégies Processus Implantation Impact = objectifs pédagogiques Ajustements P R O G R A M M A T I O N REALISATION 24 Bury (1988) Formulation d’objectifs Objectifs définition Général Santé à atteindre pour une pop Spécifiques Axes de travail pour (intermédiaires) atteindre obj. général Opérationnels Actions concrètes à mettre en œuvre pour atteindre les obj. spécifiques Pédagogiques Ce que les participants doivent être capables de faire 25 Formulation d’objectifs Objectifs définition exemple Général Santé à atteindre pour une pop Prévention des troubles chez le fœtus dus au tabagisme de la mère Spécifiques Axes de travail pour (intermédiaires) atteindre obj. général Info des femmes enceintes sur le tabac, formation des sages-femmes à l’accompagnement à l’arrêt du tabac Opérationnels Actions concrètes à mettre en œuvre pour atteindre les obj. spécifiques Distribution de brochures, organisation de sessions de formation pour les sages-femmes, cs aide au sevrage tabac… Pédagogiques Ce que les participants doivent être capables de faire La femme enceinte est capable de citer les csq du tabac 26 Moyens en éducation pour la santé • Habituels (centrés sur les risques) – – – – – – • Rationalisme, médicalisation Injonctions Prescriptions Moralisation Culpabilisation Fondés sur la peur Autres – – – Globale et positive (pas centrés sur les risques) Recherche d’alternatives d’un comportement à risque Recherche des facteurs déterminants les comportements • • connaître ces facteurs aide à planification des actions de prévention Modèles théoriques de comportements de santé 27 Moyens en éducation pour la santé : exemple du sida 1987 Peur 1997 Rationalisme (épidémio) 1998 Facteurs déterminants (obstacles) 2000 Rationalisme (remise à niveau des 2001 connaissances) « Le sida ne passera pas par moi » 2003 Alternatives « Mets au moins du gel » 2005 Pop prioritaires « Sida, le seul moyen c’est de faire le test: se faire dépister c’est pouvoir bénéficier des traitements » 28 « Le sida existe toujours » « À croire que d’attraper le sida ça fait moins peur que d’en parler » « Sida, aujourd’hui on meurt encore » « L’épidémie reprend, reprenons le préservatif » Moyens en éducation pour la santé Pénétration de l’information Respect de la liberté Information Éducation Persuasion 29 Bury (1988) Moyens en éducation pour la santé • Habituels (centrés sur les risques) – – – – – – • Rationalisme, médicalisation Injonctions Prescriptions Moralisation Culpabilisation Fondés sur la peur Autres – – – Globale et positive (pas centrés sur les risques) Recherche d’alternatives d’un comportement à risque Recherche des facteurs déterminants les comportements • • connaître ces facteurs aide à planification des actions de prévention Modèles théoriques de comportements de santé 30 Approches en éducation pour la santé (3) Approche spécifique Approche globale Centrée sur le risque, Centrée sur le le problème de développement des compétences psychosanté sociales Savoir résoudre des problèmes, savoir prendre des décisions Avoir une pensée créative, une pensée critique Savoir communiquer efficacement Avoir conscience de soi, empathie pour les autres 31 Faire face à son stress, ses émotions Compétence psychosociale Savoir résoudre des pb exemple Pensée créative, critique Liste de bénéfices à fumer: alternatives? Com efficace La fumée de cigarette de votre voisin de table vous dérange.. Cs de soi, empathie autres Recherche de consensus (DELPHI) Faire face au stress relaxation et arrêt du tabac On vous propose un cigarette alors que vous êtes au café entouré de copains fumeurs 32 Modèles théoriques de comportements de santé • modèles expliquant les mécanismes par lesquels des variables sociales et cognitives peuvent être amenées à influencer les comportements de santé 33 Modèles théoriques de comportements de santé • Compréhensifs – – – – Health Belief Model = croyances relatives à la santé Theory of Reasoned Action = action raisonnée Theory of Planned Behaviour = action planifiée Théorie de l’apprentissage social (Bandura) • Descriptifs – Transtheoretical Model = stades du changement • Explicatifs/prédictifs – Modèle Predisposing, reinforcing, and enabling causes in educational diagnosis and evaluation • Educatifs – Pédagogie par objectif, du contrat, du projet… 34 Health Belief Model 5 variables vont influencer le comportement de santé 35 36 Facteurs déterminants les comportements • Facteurs prédisposants – facteurs personnels qui motivent l’individu à agir • Croire en l’efficacité du comportement préconisé • Croire que avantages>contraintes • Croire en son efficacité personnelle • Facteurs facilitants – Facteurs personnels et environnementaux qui permettent effectivement à l’individu d’adopter le comportement qu’il désire • Attitudes de l’entourage • Conditions de vie • Facteurs de renforcement – Facteurs qui contribuent au maintien d’un comportement • Bénéfices sociaux • Bénéfices matériels • Auto-renforcement 37 Prise de décision: alternative d’un comportement à risque • Etre au courant de l’existence d’un comportement et s’y intéresser • Ressentir le besoin de prendre une décision à ce sujet – – – – Ce comportement correspond il à un besoin? Que va-t-il m’arriver si je ne change pas de comportement? Quels effets positifs de ce comportement? Que va penser mon entourage? • Essayer le comportement correspondant à cette décision • Adopter ce comportement • Adapter ce comportement • Intérioriser ce comportement 38 Plan du cours • Concepts et définitions – Déterminants de la santé – Promotion de la santé – Prévention – Éducation pour la santé • Cas pratiques – Education thérapeutique • Communication en santé • Évaluation en prévention 39 Consigne • Temps : 20-30 min • Lire le texte, extrait de La santé de l’homme (INPES) • Trouver les étapes d’un programme d’éducation pour la santé – Donner les éléments du diagnostic justifiant une action d’éducation pour la santé • • • • Grave ? Fréquent? Impact socio-économique? Perception sociale? – Définir la population cible – Définir les objectifs (général, spécifique, opérationnel, pédagogique) – Décrire les ressources – Décrire les programmes – Décrire l’évaluation de processus ou de résultat mis en place • Le restituer au groupe 40 Texte n°1 Diagnostic Population cible Obj. général Obj. spécifiques Obj. opérationnels Obj. pédagogiques Ressources Programmes Éval. processus Éval. résultats 41 Éducation diététique à l’Hôpital St Louis Diagnostic 45% patients d’origine étrangère dans le service de diabétologie; pas d’impact d’une éducation diététique classique Population cible Patients diabétiques d’origine étrangère suivis par le service de diabétologie de l’hôpital St Louis Obj. général Assister les populations démunies Obj. spécifiques Équilibrer le diabète (éducation du patient) en adaptant la diététique aux besoins culturels Obj. opérationnels Réaliser une étude anthropologique sur les besoins culturels en matière de diététique pour adapter l’éducation Obj. pédagogiques Connaître les risques liés au diabète; s’impliquer dans son traitement Ressources Diététiciennes + Anthropologues + médiateurs culturels+ interprètes+ entourage des patients Programmes 2 films d’information pour les patients chinois et d’Afrique subsaharienne; sessions d’EDT en ambulatoire Éval. processus des séances: 91 personnes Éval. résultats des connaissances; atelier de cuisine thérapeutique (auto-évaluation); biologique et clinique à 6 mois 42 La santé de l’homme 2007 n°380 Une éducation diététi que adaptée aux habitudes culturelles des patients diabétiques « Génération non-fumeurs » à la Réunion Diagnostic 40% ont <20 ans, âges début tabagisme et 95% cancers du poumon évitables Population cible jeunes réunionnais < 12 ans via 60 acteurs en ES Obj. général Prévenir le cancer du poumon Obj. spécifiques Former et accompagner les acteurs de terrain à la méthodologie de terrain; Modifier les représentations liées au tabac du public; Obj. opérationnels Réaliser une étude anthropologique sur la perception des jeunes réunionnais face aux cancers liés au tabac; organiser 2 sessions de formation des acteurs locaux (carte sémantique, résultats de l’étude) Obj. pédagogiques Arrêt du tabagisme des jeunes via Montrer la multiplicité des perceptions de la santé aux acteurs Ressources CRES + CG+ médecine préventive+ ligue contre le cancer + 1 anthropologue (étude de 37 jeunes) Programmes Éval. processus en cours Éval. résultats en cours? 43 La santé de l’homme 2005 n°375 Alcool et Epidaure (Montpellier) Diagnostic Ivresses et polyconsommation de plus en plus précoces Population cible Jeunes de 13 à 20 ans Obj. général Lutter contre la consommation d’alcool chez les jeunes Obj. spécifiques Changer les représentations que les jeunes ont de l’alcool Obj. opérationnels Recueillir les représentations (blason) + débat Obj. pédagogiques Connaître les risques liés à l’alcool Ressources Centre EPIDAURE + 1 enseignante chargée de l’ES + 1 animatrice santé Programmes Atelier « apéritif »; simulateur d’alcoolémie; circuit psycho-moteur Éval. processus / Éval. résultats 2/3 pensent que cela pourrait leur arriver; 1/3 envisage de diminuer sa consommation 44 La santé de l’homme 2008 n°380 Changer les représent ations que les jeunes ont de l’alcool Prévenir le dopage des jeunes sportifs Diagnostic 5% ado sportifs dopés au moins une fois Population cible 600 élèves de 30 sections sportives scolaires (4è à Term) Obj. général Lutter contre le dopage sportif des ado Obj. spécifiques Découvrir les facteurs déterminants les comportements; discuter de la prise de décision Obj. opérationnels Critiquer des encarts publicitaires; se confronter à une situation d’incitation à la consommation ou d’automédication Obj. pédagogiques Diminuer l’utilisation des produits dopants Ressources 2h temps d’entraînement+ 1 médecin, 1 éducateur sportif formé aux techniques d’animation + matériel Programmes Encarts publicitaires; jeux de rôle; automédication Éval. processus Comparaison de méthodes d’ES (expérimentale, info classique) Éval. résultats Diminution S de l’intention d’utiliser des produits dopants avec la méthode expérimentale 45 La santé de l’homme 2006 n°386 Entretien prénatal précoce (4è mois) Diagnostic Plan périnatalité 2004-2007: « plus d’humanité » Population cible Femmes enceintes et le futur père Obj. général Améliorer les indicateurs de périnatalité Obj. spécifiques Rendre le couple acteur de son parcours de grossesse; lui faire exprimer des difficultés plus facilement Obj. opérationnels Informer sur la grossesse en lien avec les fragilités identifiées par l’écoute Obj. pédagogiques Connaître les intervenants et les modalités de suivi d’une grossesse Ressources 45 minutes + sage-femme ou médecin + financement AM Programmes Entretien: information et écoute Éval. Processus Clivages dépassés? Eval. résultats aspécifique si Sur les indicateurs de périnatalité? 46 La santé de l’homme 2007 n°380 Entretien prénatal: u n tournant dans la relation futures mères/professionnels « Alimentation, plaisir et santé » Diagnostic / Population cible Enfants de >6 ans (classe CP) Obj. général Lutter contre l’obésité Obj. spécifiques Former IDE scolaires à la méthodologie de projet Obj. opérationnels Interroger les parents avant sur les habitudes alimentaires, Préparer pd 3 jours le programme avec 7 IDE, tester sur le terrain d’une école volontaire Obj. pédagogiques Connaître les notions de repas et d’équilibre alimentaire, établir le lien entre activité physique et santé, critiquer la publicité Ressources 3h + codes, IDE, enseignant + 70 pictogrammes d’aliments + goûter + financement par AM Programmes « J’aime-j’aime pas »; activité physique; publicité Éval. Processus Par les animateurs (questionnaires) et par les enfants (dessins) Eval. résultats Réductions de grignotages lors des récrés 47 La santé de l’homme 2005 n°380 Sensibiliser à la nutr ition dès 6 ans Lyon: « éducation à la vie » Diagnostic / Population cible 1700 enfants d’écoles lyonnaises+ famille Obj. général Éduquer à la sexualité Obj. spécifiques Faire s’exprimer les enfants sur la sexualité; améliorer les connaissances et clarifier les notions Obj. opérationnels Remplir le cahier de communication + peintures, dessins, modelages , posters, collages, textes écrits Obj. pédagogiques Connaître et valoriser son corps en tant que réalité sexuée; être sensibilisé aux différentes dimensions de la sexualité; comprendre le phénomène de la naissance; …. Ressources 2 animatrices formées+ soutien logistique Programmes 3 rencontres en demi-classe pour les 5-6 ans; 8-9 ans ; 10-11 ans: conte, débat, déguisements, jeux de rôles, vidéo, photo langage Éval. Processus EPP+ Enquête de satisfaction (parents, enseignants, enfants) Eval. résultats Amélioration des connaissances 48 La santé de l’homme 2001 n°356 Lyon: la santé scolair e dresse le bilan de 10 années d’éducation à la vie Plan du cours • Concepts et définitions – Déterminants de la santé – Promotion de la santé – Prévention – Éducation pour la santé • Cas pratiques – Education thérapeutique • Communication en santé • Évaluation en prévention 49 Education thérapeutique (ETP) • Informer ne suffit plus • Compétences d’auto-observation – Signes hypo/hyperglycémie chez le diabétique • Compétences de raisonnement et de décisions – Choix d’une dose d’insuline, de l’alimentation • Compétences d’auto-soins – Injection insuline, dextro… • Compétences sociales – Intégration sociale, engagement associatif.. • Compétences d’adaptation – Jugement appréciatif sur son état de santé: « patient expert » 50 Critères de qualité OMS (1998) d’un programme d’ETP 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Processus continu centré sur le patient tient compte adaptabilité, représentations… intégré aux soins médicaux en collaboration patient/famille/soignants multidisciplinaire professionnels formés structuré méthodes variés d’apprentissage évalué 51 Deccache/recommandations de l’OMS (La santé de l’homme 1999) ETP dans la loi HPST 52 Place de l’industrie du médicament dans l’ETP • Dans la loi HPST – Prohibition du contact direct avec patient – Prohibition d’élaboration et/ou de mise en œuvre de l’ETP – Financement de programmes ETP seulement si organisés par les professionnels de santé et les patients 53 Plan du cours • Concepts et définitions – Déterminants de la santé – Promotion de la santé – Prévention – Éducation pour la santé – Education thérapeutique • Communication en santé • Évaluation en prévention 54 Communication en santé publique • « Avis au consommateur: des traces d’acide cyanhydrique, de mercure, d’acétone et d’ammoniac ont été décelés dans un produit de consommation courante. Pour en savoir plus, appelez gratuitement le 0800 404 404 » (INPES, 2002) • 900 000 appels ⇒ Prévention Tabagisme 55 Communication en santé publique • Interpeller et modifier les représentations des populations cibles • Émetteurs – – – – – – INPES+++ INCa EFS ABM HAS CNAMTS : « les ATB c’est pas automatique » • Thèmes multiples • Cibles plurielles • Supports =TV, radio,presse,NTIC : téléphonie santé,SMS, site internet: Toxic corp 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Communication en santé publique • Leviers – Messages ouverts : vers la réflexion – Messages responsabilisants : PNNS – Messages avec des solutions 68 Communication en santé publique • Écueils – STIGMATISATION • « Tu t’es vu quand t’as bu ? » (1990) – Efficace sur les buveurs excessifs réguliers – Dévastateur pour les personnes alcoolo-dépendantes – RECOURS A LA PEUR • Appelle des attitudes réflexes plus qu’à la réflexion et au développement des aptitudes – Vache folle – Sécurité routière 69 70 Communication en santé publique – VISIBILITE-IMMEDIATETE-FACILITE-COUT MAITRISE • Campagne d’incitation au sevrage tabagique coûte moins cher que la mise en place cs anti-tabac ou le remboursement de patchs anti-nicotiniques! • Saturation de l’espace médiatique = prioriser • Ce ne doit donc pas être la seule arme de la politique de santé – INEGALITES (campagnes reçues par ceux qui en ont le moins besoin) – EFFICACITE? : connaissances ≠ comportements 71 Plan du cours • Concepts et définitions – Déterminants de la santé – Promotion de la santé – Prévention – Éducation pour la santé – Education thérapeutique • Communication en santé • Évaluation en prévention 72 Évaluation en prévention • La prévention est-elle efficace? • Quelles sont les actions de prévention les plus adaptées aux besoins, les plus acceptables, les plus efficaces et les plus efficientes? 73 Évaluation en prévention planifiée • SOINS:Service médical rendu (SMR) • Prévention: SPR n’existe pas car: – – – – – – Société entière créativité importante Demande sociale forte Impératif à agir Exigence de visibilité rapide Lobbyings Prévention naturelle spontanée (conseils,infos, exigences des proches) non quantifiable 74 Conception d’un programme d’éducation pour la santé CONCEPTION diagnostic Demandes S I T Besoins U Contexte A T I O Résultats N Priorités Objectif de santé (général) K Contexte Ressources Intrants Objectifs opérationnels EVALUATION Extrants Objectifs d’action (spé) stratégies Processus Implantation Impact = objectifs pédagogiques Ajustements P R O G R A M M A T I O N REALISATION 75 Bury (1988) Évaluation en prévention planifiée • Mesure expérimentale (ECR) – Non à l’échelle nationale – Oui à l’échelle locale 76 Exemple d’évaluation en prévention • Contexte – Défenestrations accidentelles : groupe de travail interministériel en 2005 • Instaurer une surveillance épidémiologique • Initier une stratégie préventive (renforcement de la réglementation) – INPES: campagne de communication élargie aux intoxications par ingestion de médicaments et produits d’entretien 77 Objectifs de la campagne: •Sensibiliser et alerter les parents de jeunes enfants issus de milieux défavorisés •Informer –inciter les parents aux gestes à adopter 78 Exemple d’évaluation en prévention • Objectifs de l’évaluation – Mesurer chez le public ciblé la compréhension et l’accessibilité des messages illustrés – Mesurer l’agrément à la campagne – Mesurer l’impact de la campagne en terme d’incitation et d’implication • Méthode – Étude par quotas en face à face réalisée en juin 2007 auprès de 213 parents d’enfants âgés de 4 à 6 ans dont le chef de famille est ouvrier ou employé ou demandeur d’emploi 79 Exemple d’évaluation en prévention • Résultats – Vécu des accidents et perception du risque • 26% a eu/a failli avoir accident domestique grave • 74% très préoccupés par ce risque – 41% chutes – 38% ingestion de produits ménagers – 14% intoxications médicamenteuses • 32% ne laissent js enfant seul près d’une fenêtre • 37% rangent les produits ménagers et 22% médicaments hors de portée des enfants – Reconnaissance de la campagne • 33% ont vu affiches sur défenestrations • 27% ont vu affiches sur intoxications 80 Exemple d’évaluation en prévention – Mémorisation et accessibilité des messages • 52% situations dangereuses • 31% moyens de prévention • 17% interdictions – Agrément à la campagne • 95% apprécient les supports – Impact de la campagne • 63% discussion avec enfants • 57% changement de comportement • Discussion – Sensibiliser et alerter les parents de jeunes enfants issus de milieux défavorisés : OK! – Informer-inciter les parents aux gestes à adopter : BOF! 81 Pour toute question : [email protected] 82
