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LA LETTRE
DE MONTPERRIN
N°120 - Novembre 2015
EDITORIAL
VISITE DE CERTIFICATION : RETOUR SUR UNE SEMAINE INTENSE
Notre établissement a été audité par les experts visiteurs du
16 au 20 novembre dernier. Mandaté par la Haute Autorité
de Santé (HAS), leur mission était de procéder à l’évaluation
externe de la qualité et de la sécurité des soins et des prises
en charges, et de la mise en œuvre des axes d’amélioration
retenues par l’établissement.
L’objectif était de constater, au travers des audits « patients
traceurs » et des audits « de processus », selon la méthode
conçue pour la version dite 2014 des visites de certification,
l’atteinte ou non des objectifs fixés par l’établissement et
identifiés dans un document appelé « Compte qualité », ainsi
que dans son Programme Pluriannuel Qualité et Gestion des
Risques.
Au cours des 18 mois qui ont suivi, nous avons atteint
collectivement 80 % de nos objectifs, soit 74 actions
réalisées.
Cette visite consacre le travail intense mené depuis de
nombreuses années par toutes les équipes (médicales,
soignantes, administratives, logistique et techniques) qui, sous
l’égide de la direction qualité, ont contribué à parfaire jour
après jour la prise en charge des patients.
Afin d’anticiper les conclusions du rapport de certification,
je vous invite à poursuivre notre plan d’action selon les
modalités et le calendrier décidé et validé en comité de
Coordination Qualité Gestion des Risques. Nous aurons ainsi
quelques mois de préparation complémentaire nous
permettant à la fois de répondre aux constats des experts
visiteurs mais aussi et surtout de poursuivre notre politique
d’amélioration continue de la qualité et sécurité des soins. A
l’inverse, chercher uniquement à répondre à une de leur
remarque sur la base d’un ressenti lors de leur restitution
provisoire, n’aurait pour conséquence que de disperser nos
actions et de désorganiser une politique dont ils ont
unanimement reconnu à la fois le bien - fondé mais aussi les
effets structurants dans les différentes unités de travail.
Depuis près de deux ans maintenant, nous avons déterminé
une nouvelle politique qualité, remanié en partie les comités
chargés de travailler sur la qualité et les risques pour les rendre
plus opérationnels puis, dans le cadre des nouveaux pôles,
cette politique s’est déclinée dans chaque équipe de soins au
travers des bureaux de pôles.
Avant tout retour des experts visiteurs au travers de leur
rapport de visite, je tiens très sincèrement à remercier
l’ensemble des équipes qui se sont mobilisées. Faute de
pouvoir citer toutes les personnes nominativement, je citerai
plus particulièrement Madame Audrey GRESSIER puis
Madame Emeline PALE ainsi que Madame RAJCAK qui
ont, au sein de la mission qualité de la DUQAG, accompagné
les équipes dans leur travail.
Je veux aussi souligner l’implication de pilotes et coordinateurs
de groupes de processus. Ainsi, à l’issue de la rédaction de
notre programme pluriannuel qualité et gestion des risques,
92 actions avaient été déterminées.
Ce premier résultat témoigne à lui seul de l’engagement de
chaque professionnel du Centre Hospitalier Montperrin
dans la démarche qualité et doit permettre à chaque acteur
d’être fier du chemin parcouru. Pour autant, plusieurs actions
ne sont pas réalisées et / ou finalisées et l’antériorité plus
faible de certaines d’entre elles ne permet pas encore
d’apporter l’ensemble des attendus par les experts visiteurs.
Ces « écarts » nous serons alors signifiés aux fins d’une
rectification ou d’un nécessaire complément de l’action.
Le travail accompli est notre capital commun à partir duquel
nous pourrons construire l’hôpital de demain.
Merci encore à chacune et à chacun d’entre vous pour votre
engagement et vos réalisations dans le domaine de la qualité
de la prise en charge de nos patients, et de la prévention des
risques liés aux soins ou non.
Le Directeur,
Pascal RIO
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PROJET D'ETABLISSEMENT : SUIVI DES ACTIONS
Les trois équipes sélectionnées se sont vue alors confié le
document de programmation leur permettant de nous
remettre leur proposition. Cette procédure ou l’anonymat
des candidats est assuré jusqu’au choix, nous a conduit à
sélectionner le cabinet 3A Architectes Associés.
.
Depuis ce jour, les différentes équipes travaillent à affiner la
proposition afin que celle-ci répondent au plus à la demande
du programme.
Après cette étape fondamentale de mise au point, nous
déposerons le permis de construire en mairie, sélectionnerons
les entreprises pour un démarrage des travaux prévus.
Objectif d’ouverture : dernier trimestre 2017.
ACTION N° 1: CRÉATION DE DEUX UNITÉS FERMÉES.
Notre projet d’établissement approuvé par les différentes
instances au cours des mois d’avril à juin 2015 a d’ores et
déjà bien commencé et certaines actions sont bien visibles
comme le renouvellement de nos sites Intranet et Internet.
Les opérations majeures de travaux le seront également très
bientôt. Cette rubrique vous permettra à l’avenir de suivre
nos différentes réalisations suivant le calendrier établit.
ACTION N° 9 : CRÉATION D’UN CENTRE AMBULATOIRE AIXOIS
Comme indiqué dans le projet médical il s’agit de doter les
pôles EST et OUEST de psychiatrie générale d’une offre de
soins équivalente en terme d’outil (Hôpital de Jour, CMP,
CATTP) adapter à l’activité de chaque pôle.
De même, la construction du pôle Ressources nécessite
également la mise en œuvre d’un CMP.
Enfin, la structure permettra également la prise en charge
des adolescents afin de garantir la continuité des soins lors du
passage à l’âge adulte. Pour ce faire, le choix a été fait de
regrouper sur un lieu unique les structures ambulatoires adultes
de la ville d’Aix en Provence ainsi que la structure infanto
juvénile La Torse d'Aix en Provence.
Le groupe de travail a élaboré dans un premier temps un
programme fonctionnel afin de déterminer les objectifs et
attendus de cette structure. Ensuite, un jury de concours
réunissant le groupe de travail mais aussi certains
administrateurs ainsi qu’un architecte extérieur et deux
ingénieurs ont procédé à l’étude des candidatures de cabinet
d’architecte intéressés par le projet.
La même méthodologie est actuellement en cours pour la
création des deux unités fermées prévues à terme à
l’emplacement du bâtiment Calais. Le groupe de travail a
finalisé la rédaction du programme fonctionnel et nous
préparons actuellement la procédure administrative
permettant la désignation d’une équipe d’architecte.
En parallèle de cette action et afin de prendre en charge les
patients de Calais, la rénovation du bâtiment Duchêne est
programmée pour l’année 2016.
Pascal RIO, Directeur
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PRÉSENTATION DE L’UNITÉ RECHERCHE SUR LE C.H.MONTPERRIN
Dans le cadre du projet d’établissement du Centre Hospitalier,
une unité de recherche a été créée afin de faciliter, par un
appui méthodologique (conception de protocoles, démarches
réglementaires, déclarations et enregistrement de dossiers, le
suivi d’appels d’offres), la participation des équipes de soins à
des travaux d’innovation ou d’investigation dans les domaines
qui leur sont propres. Cette unité doit permettre également la
conception d’outils de recueil et de traitement statistique des
données collectées. Ces travaux peuvent être élaborés à
l’initiative des équipes et professionnels du CH Montperrin ou
en collaboration avec d’autres établissements. Enfin, l’unité
peut être lieu de stage et perfectionnement pour les étudiants,
stagiaires, internes ou professionnels seniors. Rattachée au pôle
Ressources, l’unité est hébergée au 2° étage du pavillon
Laforgue.
L’unité développe aussi des axes propres, notamment dans le
domaine de l’ingénierie des Connaissances et traitement
Sémantique du Langage (UICSL).
L’accent est mis sur les thématiques touchant à la santé
mentale et aux mesures numériques. Les thématiques
développées permettent l’offre de stage de Masters et de
Thèses. Un premier partenariat avec l’université d’Aix
Marseille Université 1 et le CNRS concrétise cette
démarche sous la forme d’un protocole de recherche
(accepté au Comité de Protection des Personnes de Sud
Méditerrannée 1). Ces trois organismes travailleront donc
ensemble dans le cadre d’une convention. Trois doctorants
sont d’ores et déjà pressentis pour ces travaux. D’autres
partenariats sont actuellement prévus. Le C.H.Montperrin
s’inscrit dans une démarche d’analyse et de modélisation
des connaissances dans la pratique clinique.
Le Dr Philippe COMBES (MD, PhDs), Sophie
BARTHELEMY (PhD), psychologue clinicien et chercheur
associé et Françoise SORIA, assistante de pôle sont
disponibles pour de plus amples informations.
Sophie BARTHELEMY, Psychologue Clinicienne
Semaine nationale de la sécurité du patient
DU 23 AU 27 NOVEMBRE 2015
PAVILLON L’OLIVIER SERVICE P.P.D.A.
La semaine de sécurité du patient est une campagne de
communication du ministère chargé de la santé, dont l’objectif
est de promouvoir l’implication des usagers et des professionnels
de santé dans la sécurité des soins.
La DGOS(Direction Générale de l’Offre de Soins) a ouvert
cette année un concours à tous les acteurs de santé.
La thématique retenue à cet effet : cibler la coordination des
soins et notamment la sécurité des patients aux points de
transition de leurs parcours de soins.Ce concours consistait à
réaliser une affiche, porteuse d’un message unique:
Ce concours consistait à réaliser une affiche, porteuse d’un
message unique : « un mot-une image ».
L’affiche devait être adressée à la dgos avant le 15/10/2015
minuit. Le délai imparti entre la réception de cette commande
et la date limite d’envoi était trop courte pour envisager une
production efficiente.
Nous avons donc fait le choix de réaliser une production qui
s’appuyait davantage sur la liberté d’expression de l’équipe,
sur la thématique de sécurité du patient, au quotidien, vue de
l’intérieur. Le délai jusqu’au 23/11 était plus confortable.
Au sein de l’équipe de L’Olivier l’objectif était de valoriser
l’activité au P.P.D.A., au travers de ce thème, sur un mode
artistique, où beaucoup de possibilités ont été émises : slam,
poème, pictogramme, dessin, tableau, collage, petit journal,
extrait musical, vidéo, anecdote anonymisée… toute production
artistique était bienvenue.
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Plusieurs membres de l’équipe IDE, AS et ASH, se sont saisis
de la thématique, ont engagé un vrai travail d’introspection
professionnelle sur le quotidien à l’Olivier.
Le diaporama a été l’option retenue pour les facilités qu’il offre
pour un travail d’équipe, pour la diffusion, le regroupement de
données, d’idées, l’esthétique du travail….
Des montages photos ont été réalisés, des recherches réalisées,
des mots ont été posés avec beaucoup d’humanité, d’empathie,
de créativité, d’engagement, d’humour également et de
professionnalisme. Ce travail a une forte empreinte de la vie de
tous les jours à l’Olivier.
Trois diaporamas sont nés, et des idées pour 2016…
Delphine MIRA, Cadre de Santé
JOURNÉE ACCUEIL - INTÉGRATION – LUNDI 7 DÉCEMBRE 2015
La Direction des soins organise le 7 décembre 2015, une journée
d'accueil et d'intégration pour les professionnels soignants, de
rééducation et médico-techniques recrutés dans l’année en cours
: IDE – AS – Psychomotriciens- Educateurs spécialisés –
Préparateurs en pharmacie – Technicien de laboratoire et pour
les personnels d’encadrement recrutés – affectés dans l’année
en cours : Cadre de Santé – Cadre Supérieur de Santé
Les Objectifs de cette journée sont :
- Améliorer et contribuer à l’intégration par une connaissance
optimale du cadre de travail,
- Contribuer à la connaissance générale du CH Montperrin,
- Développer les connaissances relatives au cadre réglementaire
spécifique,
- Contribuer à développer l’appartenance à un collectif de travail,
- Renforcer la complémentarité pluri professionnelle et
pluridisciplinaire
- Contribuer à l’amélioration permanente de la qualité des
pratiques professionnelles
Les thémes suivants seront abordés :
- Présentation générale du CH Montperrin
- Organisation des pôles
- Projet d’établissement
- Projet de soin
- Les différentes instances et comités
- CSIRMT
- Exercices professionnels et responsabilité
- Dossier patient informatisé – transmissions ciblées
- Qualité : PAQS - Gestion des risques – EIAS
- Manuel qualité circuit du médicament
- Système de communication et d’information
- Evaluation de la journée
L’échange, le partage, les questions/réponses sont les
principes de la journée
Les intervenants à cette journée seront :
Directrice des soins, Cadre Supérieur de Santé, Cadre de
Santé, Ingénieur qualité, Professionnels soignants, de
rééducation et médico-technique.
Régine ROSTAING, Directrice des Soins
MOUVEMENT DU PERSONNEL
DU 1ER SEPTEMBRE AU 31 OCTOBRE 2015
Bonjour
Au Revoir
Cadre Supérieur de Santé : Françoise Soria
Infirmièr(e)s : Sébastien Ganovelli, Véronique Jouvenceau,
Sophie Delafrenee, Hélène Para,Julia Roman,
Psychologue : Stéphanie De Lezcano
Médecin Attaché : Hélène Ambroselli
Internes : Geoffroy Maquin, Vincent Michot, Gwendoline
Tijeras,
Adjoint administratif : Nathalie Thomas
Infirmier : Michel Blin
Médecin Assistant : Djoher Ihamouine
Praticiens Hospitaliers: Bahia Gaci, Elisabeth Nadia
Ijaouane
Internes : François Marie Gonzales, Damien
Etchecopar Etchard, Thérèse Barjon, Clara Hauck
Terver, Martin Raoux
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