Généralistés sur les infections nosocomiales - FMC Franche
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Hygiène des mains 2 Plan • • • • La flore cutanée La transmission manuportée Les conditions préalables à l’hygiène des mains Les techniques d’hygiène des mains – – – – – Le lavage simple Le lavage hygiénique ou antiseptique La désinfection des mains par friction Le lavage chirurgical La désinfection chirurgicale des mains 3 La transmission manuportée • Les mains = parfait véhicule des microorganismes • Les barrières à cette transmission : HYGIENE LAVAGE simple antiseptique/ chirurgical hygiénique Désinfection HA par friction simple 4 chirurgical Les conditions préalables à l’hygiène des mains • Les différentes techniques doivent être connues de tous • La tenue doit être à manches courtes • Les gants ne dispensent pas de l’hygiène des mains • Les ongles doivent être courts, sans vernis, sans faux ongles • Pas de bijoux Micro-organismes développés à partir d'une empreinte d'alliance 5 Le lavage simple • Objectif : – Prévenir la transmission manuportée – Éliminer la flore transitoire • Indications : – Il s'agit du type de lavage le plus utilisé. – Pour le contact avec le malade : • Actes associés aux soins de confort et à l'hôtellerie • Après chaque geste contaminant • Avant chaque activité ou soin au malade • Lors de soins d'hygiène, de confort et de continuité de la vie • Lors de soins infirmiers non invasifs – Pour le soignant lui-même : • A la prise et au départ du service • Après tout geste de la vie courante • Matériel : – – – – Savon liquide doux avec distributeur adapté Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté Poubelle à commande non manuelle Point d’eau 6 La technique du lavage simple – Dénuder mains et avant-bras – Mouiller les mains et les poignets – Appliquer une dose de savon liquide – Laver chaque main en massant, insister sur les espaces inter-digitaux, le pourtour des ongles et les poignets – Respecter le temps minimum de 30 secondes – Respecter les 10 étapes comme les 10 doigts des mains 7 Les étapes du lavage simple 1. Paume contre paume 8 Les étapes du lavage simple 2. Paume de la main droite sur le dos de la main gauche et inversement 9 Les étapes du lavage simple 3. Insister sur les espaces interdigitaux 10 Les étapes du lavage simple 4. Dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés 11 Les étapes du lavage simple 5. Friction du pouce pris dans la paume de la main opposée 12 Les étapes du lavage simple 6. Friction par rotation du bout des doigts dans la paume de la main opposée 13 Les étapes du lavage simple 7. Rincer abondamment 8. Sécher soigneusement par tamponnement avec l'essuie-mains à usage unique 9. Fermer le robinet (si non automatique) avec le dernier essuie-mains utilisé 10. Jeter l'essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec les mains Le port de gant n'exclut pas le lavage simple des mains 14 La désinfection des mains par friction Elle représente une alternative importante du lavage simple et hygiénique des mains. Elle est contre-indiquée si les mains sont souillées, mouillées ou poudrées. • Objectif : – Éliminer la flore transitoire – Diminuer la flore résidente • Indications : – S'utilise sur des mains propres et sèches – En remplacement du lavage simple des mains (entre 2 soins, 2 patients) en l'absence de points d'eau, lors de soins en urgence – En remplacement du lavage antiseptique des mains (geste invasif, soins à un patient infecté ou immuno-déprimé) – En situation épidémique – En cas de retrait de gants non poudré • Matériel : – Produit hydroalcoolique (solution ou gel) • Technique : – Prendre la dose recommandée par le fabricant – Appliquer la solution en respectant les étapes jusqu’au séchage – Reprendre la technique du savonnage 15 Efficacité microbiologique de la désinfection par friction SHA sans lavage préalable 16 Non efficacité en cas de mauvaise utilisation SHA sur mains humides 17
