Rapport d`activité 2011 - ugecam-brpl

B r e ta g n e
P ay s d e l a l o i r e
Union pour la gestion des établissements des Caisses d’Assurance Maladie
Rapport
d’activité
2011
Rapport
d’activité
2011
2011
d’activité
Rapport
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
2
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Le mot de la Directrice
L’année 2011 restera profondément marquée par la crise économique dont l’issue reste incertaine à ce jour.
Financé par des deniers publics, le monde de la santé n’échappe pas aux effets de cette crise et subit nécessairement les effets de la rigueur budgétaire dans la
perspective du retour à l’équilibre des comptes de la Nation.
Qu’en est-il du groupe UGECAM Bretagne Pays de la Loire et de ses établissements ?
Béatrice
DULAURIER
Construit sur des bases solides dans la filiation de l’Assurance Maladie, notre groupe affiche une situation financière saine et poursuit son ambition d’améliorer le
service rendu à la population, en structurant son offre de soins en cohérence avec les besoins de santé publique et les filières de prise en charge. De ce point de vue,
la publication récente des Plans Régionaux de Santé (PRS) breton et ligérien conforte les orientations stratégiques du groupe qui souhaite garantir la pérennité de ses
établissements en relevant les défis de leur modernisation, au travers d’un développement maîtrisé.
Le groupe UGECAM BRPL est reconnu par l’ARS des 2 régions comme un partenaire fiable, à travers ses établissements parfaitement implantés dans leur territoire de
santé respectif, tant dans le domaine sanitaire que médico-social, pour porter des projets restructurant l’offre de soins :
Création du Gérontopôle Rennais par regroupement de la Pierre Blanche et du CRG
Relocalisation du Chillon sur le territoire d’Angers avec une extension de capacité en lien avec le futur pôle d’addictologie
Développement de Jean Tanguy à St Yvi au sein de l’Union Hospitalière de Cornouaille avec le transfert de 40 lits du CHIC de Quimper
Création du pôle de rééducation fonctionnelle Maubreuil/Tourmaline
Au-delà de ces projets déjà engagés, tous les établissements, sans exception, sont mobilisés pour développer des orientations stratégiques leur permettant de conforter leur positionnement sur leur territoire.
Extension de l’ITEP de l’Alouette par la création de places de SESSAD en déclinaison du CPOM signé fin 2011 avec l’ARS des PAYS de la LOIRE
Partenariat renforcé du Bois Rignoux avec l’Institut du Cancer de l’Ouest, en qualité d’établissement associé en cancérologie
Renforcement de la prise en charge de la maladie d’Alzheimer à Kerampir par la création d’un Pôle d’Activités et de soins Adaptés (PASA)
Conversion de l’Escale en médico-social par création d’un Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA)
Développement de la Thébaudais par création d’un Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés (SAMSAH)
Le groupe UGECAM BRPL affirme ainsi sa volonté d’initier et de participer au développement de nouvelles modalités de coopérations au sein des territoires de santé.
Que le Conseil soit ici salué pour accompagner l’ensemble de ces mutations avec, à la fois, exigence et bienveillance.
Ce rapport d’activité est la traduction d’une œuvre collective à laquelle vous contribuez toutes et tous au service de la qualité et de la sécurité des soins, au profit des
patients pris en charge. Je tiens à vous en remercier sincèrement tout en vous appelant à maintenir notre niveau d’efficience, dans un environnement économique
contraint, afin de relever les défis qui ne manqueront pas de se présenter à nous.
Béatrice Dulaurier
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
3
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
4
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Sommaire
Siège
Siège
3
Le mot de la Directrice
5Sommaire
6Organigramme direction UGECAM
BRPL
7Organigramme du Siège
8
Le Conseil
10
La Commission de Réflexion et de
Suivi des établissements
12
Politique ressources humaines et
dialogue social
14 Stratégie offre de soins et pilotage
16 Stratégie médicale
17 Politique qualité et fonctions supports
Établissements
Établissements
25Kerampir
Établissement d’Hébergement pour Personnes
Âgées Dépendantes
32L’activité
33 Les moyens
34 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
35 Jean Tanguy
47 La Pierre Blanche
19
Politique achats
20
Stratégie du système d’information
48L’activité
50 Les moyens
51 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
22Cartographie des établissements
114Glossaire
103 Le Chillon
77Centre Régional de Gériatrie
Établissement d’Hébergement pour Personnes
Âgées Dépendantes « Les Chênes Roux »
78L’activité
79 Les moyens
79 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Centre de Réadaptation Professionnelle
98L’activité
100 Les moyens
101 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
104L’activité
106 Les moyens
107 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
109L’Alouette
Institut Thérapeutique Éducatif Pédagogique
110L’activité
111 Les moyens
81 Les Océanides
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
82L’activité
83 Les moyens
84 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
53L’Escale
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Alcoologie/Addictologie
54L’activité
56 Les moyens
57 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
64
66
68
70
71
Unité de Soins de Longue Durée
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
42L’activité
44 Les moyens
45 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
92L’activité
94 Les moyens
95 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
97 La Tourmaline
Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation
L’activité Médecine
L’activité MPR
L’activité SSR
Les moyens
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
74L’activité
75 Les moyens
76 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
41 Korn Er Houët
91 La Tourmaline
63Centre Régional de Gériatrie
73Centre Régional de Gériatrie
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
36L’activité
38 Les moyens
39 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Stratégie immobilière
financière
Centre de Réadaptation Psychologique et Sociale
60L’activité
61 Les moyens
62 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
31Kerampir
18
21 Politique budgétaire, comptable &
59 La Thébaudais
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
26L’activité
28 Les moyens
29 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
85 Le Bois Rignoux
Centre de Soins de Suite et Réadaptation
86L’activité
88 Les moyens
89 Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
5
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Organigramme direction UGECAM BRPL
DIRECTION GÉNÉRALE
Laurent
Vivet
Thierry
BOCHER
DIRECTION qualité,
fonctions support
Bernard
Palmier
DIRECTION
MÉDICALE
D i r e c t i
o n
Kerampir
Béatrice
DULAURIER
Sylvette
Lacuska
DIRECTION
Offre de soins et pilotage
d e s
DIRECTION
FINANCIÈRE
s
É t a b l i s s e m e n t
L’Alouette
Le Chillon
Jean Tanguy
Le bois Rignoux
Korn Er Houët
La Pierre Blanche
L’Escale
La Thébaudais
Le CRG
La Tourmaline
Les Océanides
Franck
BARROIS
Joël
Desmons
Jean Marie
Lasnet de LANTY
André
POCHET
Sylviane
RICHARD
Claire
FALLACHON
Sophie
hEINRY
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Laurence
PARROT
6
Charles Henri
MAYAUDON
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Jocelyne
RENAUD
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Organigramme du Siège
DIRECTION GÉNÉRALE
Assistante Direction
secrétaire
DIRECTION qualité,
fonctions support
Responsable
systèmes
d’information
Responsable
achats
DIRECTION
MÉDICALE
DIRECTION
Offre de soins et pilotage
DIRECTION
FINANCIÈRE
Conseiller technique
Responsable
patrimoine
Fondé de pouvoir
Cadre comptable
Gestionnaire
systèmes
d’information
Politique qualité & Gestion des
risques
Certification qualité
Bilan Cruqpc
Stratégie immobilière
Programmation immobilière
Suivi des projets immobiliers
Stratégie SI
Schéma directeur SI
Sécurité SI
Gestion du parc & maintenance
informatique
Politique Achats/Marchés
Expertise juridique
Comptable
Stratégie Médicale
«Qualité/Gestion des risques/
EPP»
CMU
Suivi activité
PMSI
«Tarification A l’Activité (T2A),
Gestion
médico économique»
Dossier Patient Informatisé (DPI)
Séminaires thématiques (douleur,
bientraitance, éthique…)
Expert visiteur HAS
Stratégie offre de soins
OQOS, autorisations
Veille réglementaire
Suivi et pilotage
Tableaux de bord
Relations tutelles
CPG
Veille territoriale
CPOM-CRE
Projet Établissement
Rapport activité
Business plan
Reporting DNGU
Contrôle de gestion
Communication
Responsable
ressources humaines
Adjoint RH
Assistante RH
Comptable
Politique budgétaire, comptable &
financière
Tenue comptable
Budget/EPRD
Gestion de la trésorerie
Procédure recouvrement
Conventions mutuelles
Tenue inventaire
Gestion des stocks
Investissements
Contrôle interne
Rapport financier
Certification des comptes
Réglementation
Tableau bord budgétaire
Appui au Dialogue social, négociation & politique salariale
Recrutement
Gestion administrative (temps,
congés, paye...)
Hygiène & sécurité
Formation professionnelle
Évaluations professionnelles
Données sociales
Élections professionnelles
GPEC
Maquette prévision salariale
Convention collective
Réglementation
SI RH
Participations aux GROUPES DE TRAVAIL DNGU
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
7
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Le Conseil
M
adame Marie-Pierre CABON (Représentante CFDT) assure la Présidence de l’UGECAM Bretagne Pays de la
Loire depuis le 7 février 2003. Elle a été
réélue le 18 mars 2010, à l’unanimité
des voix exprimées.
Marie-Pierre
CABON
L’année 2011 a été marquée
par l’élection d’un nouveau
Vice Président du Conseil le
25 octobre 2011, Monsieur
Dominique RISTORI (MEDEF),
en remplacement de Monsieur
Michel MERRIEN (MEDEF),
démissionnaire.
Le Conseil de l’Union pour la
Gestion des Établissements des
Caisses d’Assurance Maladie
(UGECAM) de Bretagne et des
Pays de la Loire a été installé
le 18 mars 2010, par Madame
SIMORRE, Auditeur, à la Mission
Nationale de Contrôle, Antenne
de Rennes, en application de
l’Arrêté Préfectoral N°82 de
la région des Pays de la Loire
en date du 26 février 2010
fixant les membres titulaires et
suppléants du dit Conseil.
Les représentants des membres
du personnel au Conseil élus le
3 décembre 2009, siègent avec
voix consultative aux séances
de Conseils.
Depuis le 25 octobre 2011, Monsieur
Dominique RISTORI (MEDEF) est le Vice
Président de l’UGECAM Bretagne Pays
de la Loire. Il a été élu à la majorité des
voix exprimées.
Huit Conseillers représentent les assurés sociaux sur désignation des cinq organisations syndicales CFE-CGC, CFTC,
Confédération CGT, CFDT et FO.
(UPA), de la Confédération Générale
des Petites et Moyennes Entreprises
(CGPME) et le mouvement des entreprises de France (MEDEF).
Deux Conseillers représentent la Fédération Nationale de la Mutualité Française (FNMF).
Un poste de Conseiller suppléant reste
vacant pour l’organisation syndicale
CGT.
Les employeurs sont représentés par
huit Conseillers sur désignation de
l’Union Professionnelle Artisanale
Pour l’organisation syndicale CFDT, un
poste de Conseiller suppléant est vacant suite à la démission de Monsieur
Composition du Conseil de l’UGECAM de Bretagne et Pays de la Loire
Représentant les assurés sociaux :
8 conseillers
CGT : 2 conseillers
TitulairesSuppléants
Hubert DUPONT
Jean-Paul HUELLOU
Michel LE BOUDOUILNon désigné
CGT-FO : 2 conseillers
TitulairesSuppléants
Christian CADIOThierry GICQUEL
Dominique GUILLAUDEUYves ARANDEL
CFDT : 2 conseillers
TitulairesSuppléants
Marie-Pierre CABONNadine ROBERT
Alain ROCHETEAU
Poste vacant
CFTC : 1 conseiller
TitulaireSuppléant
Christian DELAHAYEMadeleine CARPENTIER
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
1ermars
29 mars
7 juin
21 juin
25 octobre
20 décembre
Représentants du personnel : 3 représentants
Collège Cadres : 1 représentant
TitulaireSuppléant
CFTCCFTC
Paulette HOUITTE
Hervé ALIX
UNION PATRONALE ARTISANALE : 2 conseillers
TitulairesSuppléants
Gwenaël LE LANN
Pierre DARTHEVEL
James GUILLEUXYves CHATALEN
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
2011
Les Dates de réunions
en 2011
Représentant la fédération nationale
de la mutualité française : 2 conseillers
TitulairesSuppléants
Jean-Paul ROCHER Jean-Pierre JOUNIAUX
Thierry TREGRETAline EUDO
Confédération générale des petites
et moyennes entreprises : 2 conseillers
TitulairesSuppléants
Jacques DEVAUXDaniel CHOPIN
Henri LESAULEAudrey MORIN
8
Pour l’organisation patronale MEDEF, un
poste de Conseiller titulaire est vacant
suite à la démission de Monsieur Michel
Merrien le 19 septembre 2011.
(Arrêté préfectoral du 26 février 2010)
Mouvement des entreprises de Fance :
4 conseillers
TitulairesSuppléants
Poste vacant
Jean ONY
Dominique RISTORI
Hélène BOURCIER
Richard MEINIERRoland BOIDIN
Bernard BEZY
Philippe BAILLY
CGC : 1 conseiller
TitulaireSuppléant
Michel ROBIN
Jean-Yves BORDENAVE
Louis Gérard le 4 juillet 2011.
Collège employés : 2 représentants
Titulaires :
Suppléants :
CFDTCFDT
Philippe JOUANCécile RAMAGE
FOFO
Roland DESJARDINS
Fabrice ORNH
La mandature
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Décisions du Conseil 2011
1er mars
Rapports infra-annuels au 31.12.10 des établissements sanitaires du Groupe Ugecam Bretagne Pays
de la Loire.
Projet de transfert de 40 lits supplémentaires en
provenance du Centre Hospitalier Intercommunal de
Cornouaille à Quimper sur le Centre Jean Tanguy à
Saint Yvi (29).
Demande de reconnaissance du Centre de Soins de
Suite et de Réadaptation Le Bois Rignoux à Vigneux
de Bretagne d’être « établissement associé en
Cancérologie » pour l’Institut de Cancérologie de
l’Ouest (ICO).
Subvention de l’Association ABHR d’un montant de
1 625 € pour l’année 2011 pour faire vivre la bibliothèque du Centre Régional de Gériatrie de Chantepie
(35).
29 mars
Comptes administratifs 2010 des établissements
médico-sociaux : de l’ITEP l’Alouette à La Roche sur
Yon, La Tourmaline à Saint Herblain, l’EHPAD de la
Résidence de Kerampir à Bohars, l’EHPAD et l’USLD
du CRG à Chantepie,
Comptes financiers 2010 des établissements sanitaires : du CRG à Chantepie, de La Pierre Blanche
à Bourg des comptes, de l’Escale et la Thébaudais
à Rennes, de la Résidence de Kerampir à Bohars,
de Jean Tanguy à Saint Yvi, de KORN-ER-HOUËT à
Colpo, du Bois Rignoux à Vigneux de Bretagne, de la
Tourmaline à Saint Herblain, du Chillon au Louroux
Béconnais et des Océanides à Pornichet,
Comptes 2010 du budget du siège
Comptes 2010 du budget du siège – Fonds mutualisés (169 601€) constitutifs du rapport comptable et
financier 2010 de l’UGECAM BRPL.
Mise à disposition des locaux du Centre des Océanides à Pornichet au profit du Centre Hospitalier à
Saint Nazaire contre le paiement d’un loyer.
er Houët, au Conseil d’Administration du Syndicat
Interhospitalier de Logistique du Golfe du Morbihan
(SILGOM).
7 Juin
Prorogation des CPOM 2007-2011 des établissements sanitaires du Groupe UGECAM Bretagne Pays
de la Loire.
État Prévisionnel des Recettes et des Dépenses EPRD
2011 :
du Centre Régional de Gériatrie de Chantepie (35),
du Centre de La PIERRE BLANCHE à Bourg des
Comptes (35),
du Centre SSR L’ESCALE à Rennes (35),
du Centre de La THEBAUDAIS à Rennes (35),
du Centre JEAN TANGUY à Saint Yvi (35),
du Centre de KORN ER HOUËT à Colpo (56),
du Centre de Soins de Suite de La Résidence
de KERAMPIR à Bohars (29),
du Centre du BOIS RIGNOUX à Vigneux de Bretagne
(44),
du Centre de Rééducation Fonctionnelle de La Tourmaline à Saint Herblain (44),
du Centre de Rééducation Fonctionnelle LES OCEANIDES à Pornichet (44),
du Centre du CHILLON au Louroux Béconnais (49)
Demande d’autorisation d’exercer la discipline d’activité de soins de suite et de réadaptation spécialisée
dans les affections liées aux conduites addictives, à
destination des adultes, en hospitalisation à temps
partiel de jour par le centre du Chillon.
25 octobre
Nomination du vice président du conseil de
l’UGECAM de Bretagne et des Pays de la Loire en
remplacement de M. Merrien démissionnaire.
Budget 2012 du siège à Saint Herblain (44).
Budget 2012 Fonds mutualisés à hauteur de
230 000 €.
EPRD 2011 modifié du Bois Rignoux à Vigneux de
Bretagne (44).
PGFP 2011 :
du Centre du Bois Rignoux à Vigneux de Bretagne
(44),
du Centre de La Thébaudais à Rennes (35),
du Centre de L’Escale à Rennes (35),
du Centre de La Pierre Blanche à Bourg des Comptes
(35) et du CRG à Chantepie (35),
du Centre Les Océanides à Pornichet (44),
du Centre de Rééducation La Tourmaline à Saint
Herblain (44).
2e Rapport Infra Annuels des établissements
sanitaires du Groupe UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA
LOIRE.
Admissions en non valeur présentées :
La Pierre Blanche à Bourg des Comptes
Jean Tanguy à Saint Yvi
Résidence de Kerampir à Bohars
Korn-Er-Houët à Colpo
CRG à Chantepie SSR
CRG à Chantepie USLD
CRF La Tourmaline à Saint Herblain
CRP La Tourmaline à St Herblain
Le Chillon au Louroux Béconnais
Le Bois Rignoux à Vigneux de Bretagne
La Thébaudais à Rennes
L’ITEP l’Alouette à La Roche Sur Yon
Budget 2012 de :
L’ITEP et du SESSAD L’Alouette à La Roche sur Yon (85),
21 juin
Rapport d’activité 2010 du Groupe UGECAM
Bretagne Pays de la Loire.
Bilan annuel des CRUQPC 2010.
Convention constitutive de l’Union Hospitalière de
Cornouaille.
Représentation de Monsieur André POCHET, directeur
de Jean Tanguy, au Conseil d’Administration du GIP
BIH de Cornouaille.
Demande de renouvellement de représentation
de Madame Sylviane RICHARD, directrice de Korn
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
9
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Centre de Réadaptation Professionnelle de La Tourmaline à Saint Herblain (44),
L’USLD du CRG de Chantepie (35),
L’EHPAD du CRG de Chantepie (35),
L’EHPAD de la Résidence de Kerampir à Bohars (29).
Demande d’exercer une activité en SSR spécialisés
à la Tourmaline à Saint Herblain et la demande de
regroupement Maubreuil/la Tourmaline.
Mandatement du Directeur de l’UGECAM BRETAGNE
PAYS DE LA LOIRE pour négocier et signer tous les
actes nécessaires à la transaction relative à la vente
de parcelles de la résidence de Kerampir à Bohars.
Subvention de 1 000 € pour l’Association de bénévoles « Les Blouses Roses » qui intervient à l’EHPAD
les Chênes Roux au CRG à Chantepie.
Dissolution du Syndicat interhospitalier du Pays de
Vitré à compter du 31 décembre 2011,
Création du GCS Blanchisserie Interhospitalière
du Pays de Vitré à compter du 1er janvier 2012 dont
l’objet est identique à celui du SIPV auquel adhère le
Centre Régional de Gériatrie de Chantepie.
20 décembre
Budget investissements des établissements et du
siège pour l’année 2012.
Tarification des chambres particulières à 43 € à
l’horizon 2014 en appliquant trois augmentations
successives :
41 € au 1er janvier 2012
42 € au 1er janvier 2013
43 € au 1er janvier 2014
Projets d’établissement du Centre de Réadaptation
Fonctionnelle et du Centre de Formation Professionnelle de la Tourmaline à Saint Herblain.
Subvention d’un montant de 1 000 € pour l’Association «Noël des Anciens» par le CRG à Chantepie.
CPOM 2012-2016 de l’Alouette à La Roche sur Yon
Demande d’extension de 23 places pour le SESSAD
de l’ITEP l’Alouette à La Roche sur Yon.
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
La Commission de Réflexion et de Suivi des établissements
La Commission de Réflexion et de Suivi des établissements créée par le Conseil d'Administration,
se réunit depuis 2000 dans les établissements du groupe.
S
tructure clé, cette instance garantit la bonne application, au sein des établissements, de la politique,
des actions et des stratégies définies en liaison avec
le Conseil.
Sa compétence s'étend aux domaines budgétaires,
d'investissement, des projets d'établissement, de cer-
tification et d'adaptation des activités des établissements.
La Commission émet un avis à destination du Conseil
afin d'en préparer la séance et d'en faciliter les missions.
Les membres de la Commission de Suivi, à la
majorité des voix exprimées, ont réélu Monsieur ROCHER, Président de la Commission de
Réflexion et de Suivi des établissements de
l’UGECAM de Bretagne et des Pays de la loire
le 18 mars 2010.
Depuis le 9 mai 2005, Monsieur JeanPaul ROCHER (FNMF) assure la Présidence de cette instance composée de 11
membres, désignés parmi les conseillers titulaires ou suppléants en séance
de Conseil du 18 mars 2010.
Composition de La Commission de Réflexion et de Suivi des établissements
Représentant les assurés sociaux : 5 conseillers
Représentant les employeurs : 4 conseillers
TitulairesSuppléants
CGT : 1 conseillerCGT : 1 conseiller
Michel LE BOUDOUIL
Hubert DUPONT
UPA : 1 conseiller
TitulaireSuppléant
Gwenaël LE LANN
James GUILLEUX
FO : 1 conseiller
FO : 1 conseiller
Christian CADIODominique GUILLEUDEU
CGPME : 1 conseiller
TitulaireSuppléant
Jacques DEVAUX
LESAULE Henri
CFDT : 1 conseillerCFDT : 1 conseiller
Alain ROCHETEAUNadine ROBERT
CFTC : 1 conseillerCFTC : 1 conseiller
Christian DELAHAYEMadeleine CARPENTIER
CFE-CGC : 1 conseillerCFE-CGC : 1 conseiller
Michel ROBIN
Jean-Yves BORDENAVE
Jean-Paul
ROCHER
Pour l’organisation patronale MEDEF,
un poste de Conseiller suppléant est
vacant suite à la démission de Monsieur
Michel Merrien le 19 septembre 2011.
MEDEF : 2 conseillers
TitulairesSuppléants
Dominique RISTORI
Bernard BEZY
Richard MEINIER
Poste vacant
Représentant la fédération nationale de la mutualité française :
1 conseiller
2011
Les Dates de réunions
en 2011
12 avril
7 juin
10 octobre
6 décembre
TitulaireSuppléant
Jean-Paul ROCHERThierry TREGRET
(Président)
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
10
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Le Siège
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
11
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Politique ressources humaines et dialogue social
Stratégie Mission
Composé de trois personnes, le service Ressources Humaines du Siège a pour missions principales :
Alexandra
Belin
Afin de remplir au mieux ces missions, chaque personne attachée au service RH du Siège travaille sur
des domaines d’activité spécifiques tout en gardant une polyvalence auprès des établissements.
Ainsi :
pour le pilotage de la politique RH, la coordination entre les établissements et la gestion des
dossiers transversaux, c’est Alexandra Belin,
Responsable RH, qui s’en charge en relation
d’accompagner les établissements dans la gestion quotidienne du personnel et dans l’élaboration des documents sociaux annuels,
d’initier, piloter et accompagner le développement de projets transversaux auprès des établissements,
de conseiller les Directions d’établissements sur
des domaines d’expertise RH (droit du travail,
protection sociale, contentieux, veille juridique..).
Les événements marquants de 2011
Dans la continuité de la politique initiée les années précédentes, et particulièrement en ce qui
concerne la Gestion Prévisionnelle des Emplois
et des Compétences (GPEC), le service RH s’est
attaché à pérenniser les actions mises en place
les années précédentes et à diffuser de nouveaux
outils. C’est ainsi que l’on peut citer :
la mise à jour du référentiel emplois et com-
pétences en fin d’année 2011 en collaboration
avec les autres UGECAM afin d’avoir un document qui soit en adéquation avec les évolutions constantes de nos emplois. Ce référentiel
étant un support indispensable en terme de
recrutement, d’évaluation annuelle et aussi de
communication interne et externe,
la poursuite de la formation des nouveaux embauchés au dispositif d’évaluation annuelle,
l’accompagnement des managers dans l’évolution du management, sur la base des axes
Les perspectives 2012
stratégiques et de la charte managériale élaborés en concertation avec les directeurs d’établissement, dans le but de créer une approche
collective de la communication et du management,
la professionnalisation des Comités d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail
(CHSCT) au travers d’une campagne de formation sur les RPS en lien avec l’accord sur les
risques psychosociaux, signé avec les partenaires sociaux en janvier 2011.
Si 2011 fut marqué par la signature de l’accord
collectif sur la prévention des RPS au travail,
2012 et les années à venir seront marquées par
le déploiement des pistes de réflexions et axes
de travail prévus dans l’accord, en lien avec les
4 thèmes suivants :
la professionnalisation des Comités d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail
(CHSCT),
la mise à jour et l’harmonisation des documents uniques de prévention des risques professionnels (DUERP),
une réflexion sur la pénibilité au travail,
une réflexion sur les violences au travail.
Ces thèmes, définis comme prioritaires par la
Direction Générale, seront travaillés avec le
concours des partenaires sociaux, des différentes
instances des établissements et du groupe de
travail sur les RPS, sur l’année 2012 et les années suivantes.
L’année 2011 fut marquée par la signature de
l’accord collectif sur la prévention des Risques
Psycho Sociaux (RPS) au travail.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
directe avec la Direction Générale et les Directions d’établissements,
toutes les questions relatives à l’administration
du personnel (paie, charges sociales, ...) et à la
formation professionnelle, sont prises en charge
par Françoise AUBIN, Assistante RH,
toutes les questions relatives à la gestion du
temps, aux recrutements et aux contentieux, sont
traitées par Gwenaëlle Templet, Adjointe RH.
12
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Au niveau de la consolidation des acquis, à titre
d’exemple, 2012 connaîtra la poursuite :
de l’accompagnement du projet de rapprochement de la Tourmaline avec le CH de Maubreuil,
de l’accompagnement du projet de rapprochement du CRG et de la Pierre Blanche en un établissement unique : le Gérontopôle,
de la réflexion sur la mise en place d’un nouveau système de gestion de l’information RH,
pilotée au niveau national, avec une mise en
place effective prévue pour début 2014,
des négociations sur l’égalité professionnelle
et la diversité des chances en lien avec les
obligations légales.
Le service RH remercie tous les collaborateurs
des établissements qui sont ses relais pour une
politique Ressources Humaines ambitieuse et
de qualité répondant aux besoins des établissements.
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
données chiffrées
Répartition par
âge
2009
2010
2011
2009
2010
2011
moins de 25 ans
105
117
94
8%
8%
7%
de 25 à 34 ans
298
321
320
21%
22%
22%
de 35 à 44 ans
370
376
369
26%
26%
26%
de 45 à 54 ans
441
434
417
32%
30%
29%
55 ans et plus
185
212
240
13%
15%
17%
TOTAL
1 399
1 460
1 440
100%
100%
100%
Répartition par
ancienneté
2009
2010
2011
2009
2010
2011
moins de 1 an
217
219
176
16%
15%
12%
de 1 à 3 ans
246
269
260
18%
18%
18%
de 4 à 7 ans
200
220
245
14%
15%
17%
de 8 à 11 ans
151
163
169
11%
11%
12%
de 12 à 15 ans
133
126
112
10%
9%
8%
de 16 à 19 ans
107
104
107
8%
7%
7%
20 ans et plus
345
359
371
25%
25%
26%
1 399
1 460
1 440
100%
100%
100%
2009
2010
2011
maladie rémunérée ou non
6.9%
7.1%
6.7%
maladie rémunérée ou non
accidents de trajet et de travail
0.6%
0.7%
0.6%
maternité et congé parental
2.7%
2.6%
3.4%
Répartition par sexe
effectif total au 31 décembre
Hommes
20%
Femmes
80%
Répartition
par sexe
2009
2010
2011
2009
2010
2011
Hommes
281
282
285
20%
19%
20%
Femmes
1 118
1 178
1 155
80%
81%
80%
1 399
1 460
1 440
100%
100%
100%
TOTAL
2009
Taux d'absentéisme
maladie, accidents de travail et maternité
10%
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
2010
2011
Répartition par âge
effectif total au 31 décembre
TOTAL
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
417
369
320
240
94
moins de
25 ans
de 25 à 34 de 35 à 44 de 45 à 54
ans
ans
ans
55 ans et
plus
Répartition par ancienneté
effectif total au 31 décembre
371
400
350
300
250
200
150
100
50
0
260
245
176
169
moins de de 1 à 3 de 4 à 7
1 an
ans
ans
de 8 à
11 ans
112
107
de 12 à
15 ans
de 16 à
19 ans
20 ans
et plus
6.7%
3.4%
0.6%
maladie rémunérée accidents de trajet maternité et congé
ou non
et de travail
parental
Taux d’absence
Jours d’absence
2010
2011
20 837
22 167
21 360
68%
68%
62%
accidents de trajet et de travail
1 825
2 211
2 082
6%
7%
6%
maternité et congé parental
8 118
8 152
10 794
26%
25%
32%
30 780
32 530
34 236
100% 100% 100%
TOTAL
Politique ressources humaines...
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
13
2009 2010 2011
2009
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Stratégie offre de soins et pilotage
MissionS
La direction stratégie offre de
soins et pilotage participe à la
Direction générale du groupe
en liaison étroite avec les autres
agents de Direction.
Bernard
Palmier
Catherine
Airiau
Son action s’exerce plus particulièrement dans le positionnement stratégique des établissements en relation
avec les agences Régionales de Santé
(ARS) pour ce qui concerne l’offre de
soins.
La fonction pilotage s’appuie sur le secteur contrôle de gestion coordonné par
Catherine Airiau qui apporte aux Directions d’établissements les éléments
d’analyse et de décision.
La mission inclut l’assistance des établissements dans la préparation des
contrats pluriannuels d’objectifs et de
moyens et la réalisation de dossiers
d’analyse d’activité et de perspectives
stratégiques.
Suivi de l’offre et de la demande de
soins par territoire,
Veille circonstanciée des évolutions
réglementaires,
Les événements marquants de 2011
résultats de gestion. Cette mission
de contrôle de gestion inclut également le reporting vers la DNGU et la
gestion du CPG mais ne comporte
pas la responsabilité budgétaire qui
est intégrée à l’Agence Comptable,
Élaboration du rapport d’activité qui
rassemble les différents résultats
annuels des établissements dans
tous les domaines sus-évoqués. Élaboré à partir des sources officielles
d’information, il comporte des indicateurs homogènes dans le temps et
dans l’espace. Gardant la traçabilité
des résultats, il les rend disponibles
et accessibles en permanence pour
une lecture pluriannuelle par établissement et en benchmark ; c’est ainsi
que les différents graphiques et ou
tableaux sont utilisés pour alimenter, argumenter une note, un projet
d’établissement, un rapport…
Accompagnement des établissements, notamment pour l’élaboration
des business plans, la projection
médico économique des modulations
IVA SSR, divers diagnostics...
Contrôle de gestion avec la production de tableaux de bord de suivi de
l’activité, des résultats qualité et des
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
14
Les évènements marquants de
l’année concernent :
La définition des orientations
stratégiques par établissement
donnant au Conseil une première
vision de l’offre de soins en perspective,
Le lancement du projet de création
du gérontopôle rennais pour lequel
la Direction a assuré la chefferie
de projet,
La recomposition de l’offre de
soins de l’UGECAM sur le
territoire 5 en concertation avec
l’ARS et les principaux acteurs de
la filière gérontologique,
La négociation au dernier
trimestre 2011 des contrats de
retour à l’équilibre pour les deux
établissements constituant le
futur gérontopôle, contrats qui
serviront de base à la préparation
du business plan,
La préparation, l’accompagnement et la négociation du
Contrat Pluriannuel d’Objectifs
et de Moyens (CPOM) de l’ITEP
de l’Alouette qui a vu sa concrétisation en fin d’année y compris
par la dotation de financement
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
supplémentaire pour la mise en
place des objectifs d’évolution de
ses prises en charge et l’informatisation du dossier des enfants,
L’étude et l’adaptation des
solutions juridiques préalables à
la signature des statuts de l’Union
Hospitalière de Cornouaille, permettant ainsi l’adhésion du centre
Jean Tanguy. Cette UHC porte les
bases de la redéfinition de l’offre
de soins sur le territoire 2 Quimper
et aboutira au transfert de l’activité SSR du CHIC sur Jean Tanguy,
Le plan de financement du dossier
immobilier lié à cette recomposition de l’établissement en
liaison étroite avec la Direction
des fonctions support et l’Agence
comptable.
C’est au 1er trimestre, que les résultats du CPG 2011 sont transmis à
la DNGU. Ils traduisent une réalisation à 85,2% en léger fléchissement
après le très bon taux atteint en 2009
(93%) du fait des problématiques
budgétaires.
Élaboré au 1er semestre, le rapport
d’activité 2010 a, comme par le passé, constitué un moment privilégié
de rassemblement des résultats des
SOMMAIRE
Glossaire
CRP
10%
EHPAD
18%
SLD
4%
UGECAM
BRPL
700
ITEP
5%
SSR
53%
650
664
648
1 400
655
639
625
Les événements marquants de 2011 (suite)
établissements en lien avec leurs directions respectives.
Un travail particulier a été mené pour créer un tableau de bord
qualité automatisé sur le PMSI SSR initié par La Tourmaline ;
ces travaux ont été réalisés avec le médecin référent régional et
l’appui d’un informaticien. A l’instar de l’an passé, les modulations IVA SSR projetées pour 2011 ont été mises à disposition
des établissements sanitaires dans le cadre de la préparation
EPRD 2011.
Parallèlement,
eu égard aux
bouleversements en cours à La TourLes événements
marquants
maline pourde
préparer
l’arrivée
2011 suitedu CH de Maubreuil, un appui à la
révision du business plan de La Tourmaline a été apporté ainsi
qu’une aide sur différents thèmes juridiques y afférents.
Permanents sur l’année, les travaux relatifs au contrôle de gestion et au reporting du groupe se sont poursuivis avec notamment l’alimentation de BO ; ces derniers travaux restent circonscrits aux indicateurs automatisés et intègrent l’installation
successive des différentes évolutions apportées par la DNGU aux
applicatifs utilisés. Une présentation sur BO a été assurée aux
équipes du siège et un échange avec la DNGU a eu lieu à partir
du Flash mensuel d’un établissement de l’UGECAM BRPL.
Les différentes informations disponibles au Contrôle de Gestion
ont été utilisées pour la présentation au Conseil, du rapport financier 2010. A noter également l’accompagnement apporté au
service RH dans le cadre de sa participation au groupe national
dédié à la mise en place d’un nouvel applicatif informatique
en RH, accompagnement portant sur le module analytique de
l’applicatif.
Point IVA moyen jour SSR
1 500
675
Psychiatrie Médecine
4%
6%
UGECAM
BRPL
Lits & places occupés SSR
2008
1 300
2009
1 200
2010
1 100
2011
1 322
1 355 1 379
1234
2008
2009
2010
2011
1 000
900
600
800
lits & places occupés SSR
Points IVA moyen jour SSR
Les perspectives 2012
Sur le plan des établissements sanitaires
l’année 2012 sera riche avec :
La publication attendue des PRS par
les ARS qui devront être exploités pour
conforter, voire réviser, les orientations
stratégiques d’ores et déjà pressenties,
Dans la continuité, l’élaboration
des nouveaux CPOM pour les années
2012/2016,
La poursuite de la mise en œuvre des
autorisations accordées en juillet 2010 et
la demande de conformité pour finaliser
ces autorisations,
La rédaction des projets d’établissements pour le Bois Rignoux, l’Escale et la
Thébaudais notamment,
La poursuite des travaux concernant le
futur Gérontopôle et la mise en œuvre
des mesures de retour à l’équilibre,
La préparation du dossier de financement du programme immobilier du futur
Gérontopôle,
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
15
Le dépôt des autorisations concernant
le pôle addictologie du Chillon pour la
création des places d’hospitalisation de
jour à Angers Cholet et Saumur,
La réorientation de l’activité de santé
mentale de l’Escale et la Thébaudais vers
le secteur médico-social.
Le secteur médico-social verra quant à lui :
La mise en place des objectifs du CPOM
de l’Alouette par le développement d’une
activité de préformation professionnelle
en lien avec le CRP de La Tourmaline, et
par l’accroissement des alternatives à
une prise en charge en internat,
La préparation de l’informatisation du
dossier des enfants en collaboration avec
l’UGECAM PACA et Corse
La préparation du dossier concernant la
création de places supplémentaires de
SESSAD,
Le renforcement et l’adaptation de l’acti-
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
vité du CRP la Tourmaline aux exigences
concernant les populations précaires.
Le développement du reporting par la mise
en ligne en routine des Flash mensuels générés par BO constitue une attente forte de la
DNGU. La mise en place d’échanges réguliers avec les directions d’établissements à
qui les Flash mensuels sont en priorité destinés, devra par ailleurs être programmée.
Un travail préparatoire à l’identification des
dépenses et recettes à affecter par activités
principales du décret SSR de 2008 est à mener avec les établissements pour une prise
en compte à partir du 1er janvier 2013 dans
ICARE. L’obligation de production d’ICARE
sous le nouveau format est en effet prévue
à compter de 2014 pour les données de l’année antérieure soit 2013. Ce travail rejoindra
celui sus-évoqué à poursuivre, sur le versant
analytique du nouvel applicatif RH à venir,
avec la participation des établissements.
SOMMAIRE
Glossaire
Stratégie médicale
Stratégie Mission
Thierry
BOCHER
Médecin référent régional
à mi temps depuis 2007,
le Docteur Bocher exerce
cette fonction à temps plein
depuis le premier février
2010.
Il intervient au niveau :
Et il pilote :
De la stratégie médicale et médico économique des établissements (spécialisation et positionnement, suivi de l’activité, PMSI, T2A),
De la qualité, gestion des risques liés aux soins et évaluation des pratiques professionnelles, en collaboration avec le
Sous Directeur chargé du dossier de la Qualité,
Du dossier patient informatisé et de l’information médicale.
La commission médicale UGECAM.
Le COPIL PMSI,
LE COPIL Nutrition,
Le séminaire thématique annuel pour les professionnels
médico soignants.
Les événements marquants de 2011
Les différentes actions déroulées en 2011 peuvent
s’apprécier comme suit :
Pour le PMSI et la stratégie médico économique par :
L’animation de quatre réunions du COPIL PMSI et
une dizaine d’interventions dans les établissements,
permettant notamment la pérennisation du recueil
du PMSI au fil de l’eau et du contrôle qualité hebdomadaire de celui-ci, et la mise en place de tableaux
de bord de l’activité à partir des données des RHA,
La participation au groupe de travail DNGU/CRF Pays
de la Loire pour l’élaboration et l’animation des sessions « PMSI outil de pilotage de la performance médico économique et du management des équipes »
dans le cadre de la formation « La gouvernance
médico économique et financière ».
Pour la CMU et les réunions médico soignantes par :
Quatre réunions de la Commission Médicale UGECAM (CMU) en 2011 : outre les questions d’actualité, des points à propos de l’évaluation des pratiques
professionnelles et de l’éthique sont systématiquement à l’ordre du jour,
La mise en place dans les établissements d’une
grille de détection de la précarité des patients hospitalisés,
Deux réunions du COPIL Nutrition, avec un travail en
particulier sur la réduction du jêun nocturne.
Participation au comité de pilotage du futur pôle
gérontologique rennais et pilotage du groupe « Stratégie offre de soins »,
L’animation du groupe « projet médical » chargé de
définir les orientations en nature et en volume de la
future offre de soins,
Pour la qualité, la gestion des risques liés aux soins et
l’évaluation des pratiques professionnelles par :
L’animation, en collaboration avec le sous directeur chargé du dossier de la qualité, du comité de
pilotage qualité (2 réunions) et de la cellule qualité
régionale pour préparer les visites V2010 en 2012,
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
16
Un soutien individualisé des établissements pour
l’autoévaluation de la V2010,
La réalisation d’un audit sur le circuit du médicament dans tous les établissements,
La réalisation d’une revue de pertinence des journées d’hospitalisation en SSR dans quatre établissements,
La participation aux travaux du réseau Quali Santé,
en particulier sur la bientraitance et sur l’élaboration d’indicateurs d’évaluation de la performance
en SSR,
La préparation et l’animation avec le sous directeur
chargé du dossier de la qualité du séminaire qualité
en résidentiel sur 2 jours au Bono pour les RAQ de
tous les établissements, avec la participation des
RAQ d’un établissement SSR non UGECAM et du
CRLCC de Nantes, de la sous directrice responsable
de la gestion des risques de la CPAM d’Amiens et de
deux permanents du réseau Quali Santé44.
Les perspectives 2012
Accompagnement à la visite
des experts pour la certification
V2010 pour la majorité des établissements,
Poursuite de la préparation au
passage en T2A et des travaux
sur les indicateurs d’évaluation
de la performance en SSR,
La poursuite des travaux préparatoires du Gérontopôle de
Rennes.
Depuis 2010, le Docteur Bocher est médecin expert
visiteur de la Haute Autorité de Santé et a effectué à
ce titre trois visites de certification en 2011.
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Politique qualité et fonctions supports
Les perspectives 2012
Stratégie Mission
Laurent
Vivet
Outre sa participation aux instances
dirigeantes et son implication dans
la direction générale du groupe, les
missions de la Direction de la qualité
et des fonctions supports englobent
deux grands domaines et trois
grandes fonctions :
le pilotage de la démarche qualité
au sein du groupe,
la responsabilité des fonctions
supports suivantes :
le système d’information,
la gestion du patrimoine immobilier,
la gestion des marchés.
Les évènements
marquants de 2011
L’évènement marquant de 2011 pour
la démarche qualité est la revue
complète de l’ensemble du manuel
qualité pour préparer les établissements au passage de la certification
au premier semestre 2012 pour les
premiers concernés.
Autre fait d’importance, l’implication
des médecins dans la démarche tant
au niveau régional qu’au niveau des
établissements.
Dans le cadre de l’engagement des
10 établissements dans la version 3
de la démarche qualité de La Haute
Autorité de Santé, avec des visites
Une organisation spécifique a été
mise en place pour le pilotage de la
programmées en 2012, le travail a
été recentré sur un accompagnement
pragmatique et appuyé à quatre
niveaux :
qualité qui s’appuie sur les instances
suivantes :
Un comité de pilotage de la qualité
chargé de valider la stratégie
de pilotage de la qualité par le
niveau régional, de la cohérence
de la démarche avec les autres
politiques menées,
Le comité des Directeurs, qui se
réunit mensuellement et qui peut
saisir la Commission qualité
régionale de toute question sur
le déploiement de la démarche
qualité dans les établissements,
Une commission qualité régionale
chargée de réunir les référents
qualité des établissements aux
fins de pilotage de la démarche
lité régionale dont la fréquence a été
accentuée pour passer à une réunion
mensuelle voire infra mensuelle.
les Pratiques Exigibles Prioritaires
(PEP),
l’autodiagnostic à blanc afin de
prioriser les actions régionales,
l’évaluation des pratiques professionnelles,
les indicateurs qualité.
L’implication de la commission
médicale du groupe réunissant tous
les présidents de CME des établissements autour de l’évaluation des
pratiques professionnelles et des
prérogatives fixées par les décrets de
novembre 2010 a également favorisé
l’action collective.
Ces différents thèmes ont été traités à travers la commission qua-
Les quatre établissements médico
sociaux également impliqués dans
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
17
qualité et de mutualisation des
outils et des pratiques au niveau
des établissements,
Une commission qualité locale par
établissements chargée de piloter
la démarche qualité interne, en
lien avec la communauté médicale
et le référent qualité.
Pour les fonctions supports, elles sont
chacune déléguées à un responsable
régional chargé d’assurer les différentes actions afférentes à ces domaines et leurs bilans 2011 sont successivement exposés après le terme
de la présentation de la démarche
qualité.
la démarche qualité de l’ANESM font
l’objet d’un accompagnement régional mais sous une forme plus personnalisée. C’est ainsi que l’Alouette
a déployé l’ensemble des travaux
menés en 2010/2011 pour préparer
sa deuxième évaluation interne fin
2012.
Le CRP de la Tourmaline engagé de
longue date dans la démarche qualité a déroulé avec succès en 2010
sa deuxième itération en matière de
certification AFNOR.
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
Sur le champ sanitaire, les objectifs pour
2012 concernent :
l’achèvement au premier trimestre 2012
du travail sur les PEP et les EPP en
commission qualité régionale,
la mise à disposition de supports à
l’échelle du groupe sur les thèmes devant
faire l’objet d’une mutualisation approfondie,
la formation des médecins et référents
gestion des risques au pilotage de la
démarche,
la préparation et relecture des autoévaluations par le Directeur Qualité
et fonctions supports ainsi que par le
Directeur Médical en vue de la visite HAS
pour les établissements concernés,
la deuxième vague d’audits sur le circuit
du médicament avec l’utilisation de
l’outil ANAP,
les visites prévues pour 7 de nos établissements sur une période de fin avril 2012
à fin novembre 2012.
Pour le médico social, les objectifs portent
sur :
la finalisation du choix du prestataire
de l’évaluation externe de nos établissements médico-sociaux,
la préparation de l’Alouette à une évaluation externe mi 2013,
le développement de la démarche sur les
2 EHPAD du groupe avec un accompagnement spécifique au niveau des deux
établissements au cours du deuxième
semestre 2012.
SOMMAIRE
Glossaire
Stratégie immobilière
Les perspectives 2012
Stratégie / Mission
La responsable du service patrimoine, Sylvie Tetelin, Architecte D.P.L.G., représente
le Maître d’Ouvrage et a en charge la gestion du patrimoine immobilier.
Sylvie
Tetelin
Elle conseille la Direction sur tous les projets immobiliers et apporte son expertise technique dans la prise
de décision sur toutes les questions relevant du patrimoine.
Elle accompagne les directions d’établissements et leurs équipes tout au long de la démarche pour l’émergence d’un projet immobilier et elle assure le rôle d’interface entre ces utilisateurs, les décideurs, et
l’ensemble des intervenants professionnels à l’acte de construire.
Son action s’inscrit dans la politique de restructuration des établissements définie par la direction générale, afin de les adapter et de les moderniser en lien avec leurs missions de soins. Elle s’inscrit également
en lien avec la Direction nationale du groupe.
Les événements marquants de 2011 - Données chiffrées
Les opérations particulières ont été les suivantes :
Poursuite de la construction de 60 lits de
l’unité de Soins de Longue Durée et de 80 lits
d’EHPAD au CRG (travaux HT 10,16M€),
dont les travaux ont débuté le 23 novembre
2009 pour une durée de 28 mois ; fin 2011,
l’habillage des façades par des panneaux en
polycarbonate et bardage métallique était
démarré après un choix concerté de l’architecte
et de la responsable patrimoine, et le second
œuvre était terminé à 70 %,
Poursuite de la construction du bâtiment
neuf du pôle Tourmaline/Maubreuil (travaux
11,6M€), dont les travaux ont débuté le
1er mars 2010, avec la visite de la commission
de sécurité le 26 octobre 2011 qui autorise
l’ouverture du bâtiment neuf. L’emménagement
a eu lieu fin novembre 2011, et les travaux de
restructuration des bâtiments A, B et C démarraient à la suite,
Première tranche des travaux de sécurité incendie au Chillon suite au diagnostic incendie,
Création d’un réseau de bouclage eau chaude
sanitaire au centre Le Bois Rignoux,
L’ensemble de ces opérations a été mené en
concertation avec les établissements et ont fait
l’objet de nombreuses réunions avec les différents
professionnels concernés.
Pour chacun des chantiers de construction
conduits par le CRG et la Tourmaline, le conducteur d’opération a assuré la représentation du
Maître d’ouvrage pour la bonne marche des opérations tout au long de l’année.
La contribution aux visites HAS dans les établissements :
Conception du dossier des travaux
de désenfumage et secteurs soignants de
Korn-er-Houët.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Réalisation d’autodiagnostic développement
durable selon une méthodologie Antarès.
18
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Outre les missions d’accompagnement des opérations immobilières ou de travaux d’entretien
et sécurité, l’année 2012 sera tournée vers les
objectifs suivants :
L’évolution et la mise aux normes du patrimoine :
la réalisation de diagnostics énergétiques
sur certains sites,
la réalisation de diagnostics sur la qualité
de l’air sur certains sites.
Le développement et la modernisation du
patrimoine :
la réception de l’ensemble des travaux
du pôle de réadaptation fonctionnelle La
Tourmaline – Maubreuil, l’emménagement
dans les locaux restructurés et l’arrivée de
Maubreuil,
la réception du bâtiment de l’USLD – EHPAD
et l’emménagement des résidents dans leurs
nouveaux locaux,
la mise au point du PTD pour le lancement
du concours pour l’opération d’extension de
40 lits à Jean Tanguy,
la mise au point du PTD pour le lancement
du concours pour l’opération de relocalisation du Chillon sur l’agglomération angevine
avec la création du Pôle addictologie du
Maine et Loire,
la location de locaux pour l’activité d’addictologie en HTP sur Angers,
la programmation du futur gérontopôle
Rennais qui concerne la Pierre Blanche et le
Centre Régional de Gériatrie.
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Politique achats
Les perspectives
2012
Stratégie Mission
La responsable Achats/Marchés remplit les missions suivantes :
Claire
Migeon
1) Passation des marchés
2) Animation du groupe Achats/Marchés
En lien avec les établissements et les
services supports (patrimoine, informatique) :
Définition des besoins
Rédaction du dossier de consultation
des entreprises (RC, CCAP, CCTP, AE,
BPU, DE…)
Mise en ligne des consultations
Analyse des offres
Rédaction du rapport de choix
Le cas échéant participation aux commissions des offres et commissions
techniques.
La responsable Achats/Marchés est en
charge d’animer le groupe des référents
achats des différents établissements de
l’UGECAM BRPL.
Ces rencontres sont l’occasion de faire
un point sur :
le planning des achats
les projets d’achats mutualisables
l’évolution de la réglementation et de
la jurisprudence
une thématique achat ou juridique
particulière
3) Assurances / sinistres
Interlocuteur auprès des établissements en cas de sinistre
Suivi des sinistres
Diffusion aux établissements d’informations relatives au contenu du
contrat
4) Veille juridique
Veille juridique et rédaction de notes
d’informations aux directeurs sur
d’autres thématiques du droit (hors
droit social).
5) Correspondant Informatique
et Libertés
Les événements
marquants de 2011
Données chiffrées
18 procédures de marchés ont été lancées (dont 13 procédures adaptées et 5 procédures formalisées).
Les marchés attribués en 2011 représentent un volume financier d’environ 3.5M d’€.
(Ce faible montant comparé à l’année précédente s’explique par le fait que de nombreux marchés lancés en 2011 n’ont pas été attribués en 2011 et par des projets
immobiliers de moindre importance financière qu’en 2010).
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
19
Attribution des marchés de programmation pour les projets :
de reconstruction du Chillon,
d’extension des secteurs d’hospitalisation à Jean Tanguy.
Réalisation de la cartographie des
achats de fonctionnement et élaboration d’un plan d’actions sur 3 ans.
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
Un des principaux axes de travail
pour l’année 2012 sera de mettre
en place le plan d’actions achats
arrêté pour les années 2012-2014.
Les thématiques achats qui seront
notamment travaillées en 2012
sont :
les prestations de mise à disposition de personnel intérimaire,
les prestations de contrôles
réglementaires,
les prestations de maintenance
liées à l’incendie,
les produits d’entretien,
les prestations d’assurance
(dans le cadre d’un marché
inter-UGECAM).
Le service Achats/Marchés sera en
appui :
du service patrimoine pour les
projets immobiliers (Travaux
de rénovation à Jean Tanguy et
à La Thébaudais, travaux de
désenfumage et extension sur
le site de Korn Er Houët, travaux
de sécurité incendie au Bois
Rignoux…),
de l’établissement La Tourmaline dans le cadre du
rapprochement avec le CH de
Maubreuil,
du Centre Régional de Gériatrie
pour les projets d’investissements de l’USLD.
SOMMAIRE
Glossaire
Stratégie du système d’information
Missions et stratégie
Les perspectives 2012
Gestion du service informatique
Les missions du service informatique de l’Ugecam Bretagne
Pays de Loire s’articulent autour de quatre axes :
Renaud
Boursier
Gestion du Domaine Active Directory
(utilisateurs informatiques) pour les 4
établissements restants (Tourmaline,
CRG, Jean Tanguy, Korn er Houët),
Mise en place de la Bureautique Centralisée,
Refonte de l’environnement technique
de l’application Hôpital Manager.
Le conseil sur les choix stratégiques et techniques, en
matière d’infrastructures.
L’assistance « clients » pour les personnels et les établissements du groupe,
Le travail en partenariat avec les centres informatiques
de l’assurance maladie, la direction nationale du groupe
UGECAM, la direction nationale informatique de la
CNAMTS,
La gestion des relations avec les éditeurs de solutions
informatiques
Déploiement de la nouvelle architecture.
Analyse de la gestion des demandes d’assistance.
Les événements marquants de 2011 et données chiffrées
La montée en charge des applications
sur l’environnement hébergé au Centre
de Traitement Informatique de Bretagne
et des Pays de la Loire s’est poursuivie.
Ce travail a généré une mobilisation
importante des équipes informatiques.
Des nouvelles applications ont ainsi été
migrées et sont dorénavant opérationnelles sur ce nouveau site :
Gestion du Domaine Active Directory
(utilisateurs informatiques) pour 1
établissement (Bois Rignoux),
Serveur GESTOR (gestion du temps
de travail),
Serveur GESTOR WEB (gestion du
temps de travail),
Serveur RING MASTER (gestion
centralisée du Wifi)
Serveur WINREST du Bois Rignoux
(gestion de la diététique),
En parallèle de ce mouvement :
Une nouvelle architecture technique
locale sur la base d’un serveur
regroupant des environnements
virtualisés :
• Les serveurs de productions locaux
(Alfa, Corwin…),
• Le proxy CNAMTS local,
• Un serveur de gestion du domaine
de secours.
La mise en œuvre d’un accès
Internet spécifique CNAMTS est en
phase de test pour un déploiement
généralisé en 2012.
Au niveau du matériel, il faut noter :
Le renforcement des infrastructures Wifi réalisé sur les sites pour
lesquels la couverture initiale ne
suffisait plus,
La généralisation des procédures de
sauvegardes sur NAS.
Informatisation du Dossier Patient
Le déploiement du Dossier Patient
Informatisé au CRG est entré dans sa
phase d’exploitation.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Poursuite de l’externalisation de l’hébergement :
20
En parallèle, l’Escale et la Thébaudais
ont eux aussi intégré l’application de
façon opérationnelle et l’outil répond à
la problématique de la facturation au
niveau des séjours des patients ainsi
qu’à l’informatisation du circuit du
médicament.
Le choix de l’application HOpital
Manager de la société Softway Médical comme réponse au futur système
d’information médical pour le futur
pôle Tourmaline/Maubreuil a été validé
pour une montée en charge progressive
jusqu’à un démarrage opérationnel
pour La Tourmaline au deuxième trimestre 2012.
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
Élaboration du schéma directeur informatique pour les années 2012-2016 en cohérence avec les orientations de la direction
nationale du groupe et donc la poursuite de
l’externalisation de l’hébergement au sein
du réseau de l’Assurance Maladie (RAMAGE)
et l’harmonisation progressive des outils au
sein du groupe régional. Dans ce cadre, une
contribution aux travaux du groupe national
sera assurée avec la chefferie de projet sur
le réseau RAMAGE.
Unification du dossier patient informatisé
au sein du groupe avec la généralisation
de Hopital Manager à tous les établissements sanitaires et informatisation du
dossier de prise en charge pour le secteur
médico-social.
Migration vers un nouvel outil de messagerie dans le cadre du contrat cadre Microsoft Santé pour une solution externalisée
Offic365 et la mise à jour du parc applicatif
bureautique vers la solution Microsoft Office
2010.
SOMMAIRE
Glossaire
Politique budgétaire, comptable & financière
Mission Stratégie
Roseline
lOUIS
La mission de Sylvette
Lacuska en qualité d’agent
comptable et de Roseline
Louis en tant que fondé de
pouvoir s’est poursuivie au
cours de l’année 2011 du
fait de la prolongation de
l’intérim de Béatrice Dulaurier au poste de directrice
générale.
La Direction financière et comptable
est chargée de l’ensemble des opérations financières et comptables (tenue
de la comptabilité – encaissement des
recettes – gestion de la trésorerie, …),
conformément aux dispositions du Code
de la Sécurité Sociale (articles D253.1
et D254).
Par délégation du directeur, cette mission est complétée et étendue au domaine budgétaire.
Ainsi, l’équipe de la Direction financière
et comptable accompagne les établissements sanitaires et médico-sociaux
tout au long de leur parcours budgétaire en veillant au bon déroulement de
toutes les étapes de la procédure, dans
le respect du calendrier.
Elle assure la liaison avec les différents
opérateurs régionaux et nationaux pour
le suivi des différents dossiers.
En collaboration avec les autres services du Siège, elle contribue à la démarche de contrôle interne en lien avec
l’ensemble des établissements en veillant à la bonne mise en œuvre du plan
d’actions de maîtrise des risques.
Les événements
marquants de 2011
Données chiffrées 2011
Poursuite des travaux initiés dans le cadre de la certificabilité pour mise en
conformité des règles comptables et financières,
Continuation des opérations d’inventaire avec la réconciliation physico
comptable de l’ensemble des données,
Audit des comptes 2010 sur pièces par la Caisse Nationale,
Accompagnement des établissements sur la voie d’une plus grande professionnalisation, en lien avec la formation « Gouvernance économique et
financière », organisée par la Direction Nationale des UGECAM,
Contrôle de tous les Établissements,
Participation au groupe de travail « développement durable ».
Les perspectives
2012
Les objectifs 2012 s’inscrivent dans le droit fil des actions déjà menées avec :
La mise à jour du plan d’actions de maîtrise des risques dans le cadre du
contrôle interne,
Une réflexion à mener sur une nouvelle organisation des services comptables dans la perspective d’une mutualisation des équipes dans le cadre
de la mise en place de pôles régionaux,
La participation à la mise en place d’un GCS public de moyens dans le
cadre du rapprochement Maubreuil / Tourmaline.
Le chiffre d’affaires du groupe s’élève
à 92 392 461 € avec un excédent de
566 495 €.
Une trésorerie qui évolue de plus de
6 062 158 € par rapport à 2010 qui
contribuera à l’autofinancement partiel
de nouvelles réalisations immobilières.
Les recettes des chambres particulières
en augmentation de 13% en lien avec
l’augmentation tarifaire et une bonne
gestion des établissements permettent
une situation financière saine.
Cependant certains établissements
sont en déficit, des contrats de retour
à l’équilibre signés avec l’ARS seront
mis en place dans deux établissements
dans l’attente de leur regroupement
dans le Gerontopôle de Rennes. Un établissement médico-social en déficit depuis plusieurs années a signé un CPOM
à compter du 1er janvier 2012 passant
en dotation globale de financement.
Que l’ensemble des équipes, siège et établissements, soit ici remercié pour
leur contribution à l’ensemble des projets conduits par la Direction financière
et comptable.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
21
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Cartographie des établissements
Quelques chiffres
clés 2011
12 budgets sanitaires
5 budgets médico-sociaux
1 380 lits et places
9 723 usagers pris en charge
KERAMPIR
l’escale
Jean tanguy
korn er
houët
La thébaudais
90 676 170 €
La pierre
blanche
pour les établissements
Le crg
Le bois
rignoux
les océanides
Une masse budgétaire de
2 146 749 € pour le siège
le Chillon
La tourmaline
Etablissement
Direction
Siège
l’alouette
Lits &
places
Discipline d’activité
sanitaire
M
Psy
médico social
SSR
Kerampir
Franck Barrois
130
50
Jean Tanguy
André Pochet
90
90
Sylviane Richard
97
97
35
35
Korn er Houët
Escale
Laurence Parrot
Thébaudais
CRG
Pierre Blanche
Charles-Henri Mayaudon
424
Sophie Heinry
80
Bretagne
Bois Rignoux
Tourmaline
Océanides
55
Claire Fallachon
Jocelyne Renaud
76
55
480
53
19
19
86
Joêl Desmons
66
ITEP
80
60
160
80
193
L’Alouette
22
128
100
86
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
76
911
Jean-Marie
Lasnet de Lanty
EHPAD CRP
55
100
Le Chillon
SLD
60
240
0
140
66
Pays de La Loire
464
0
0
258
0
0
140
66
UGECAM BRPL
1 375
76
55
738
60
240
140
66
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les établissements
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
23
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
24
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Kerampir
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Par autorisation de l’ARS, le Centre Kerampir est reconnu pour exercer une prise en charge en SSR
des affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance et pour
développer une activité en SSR polyvalents. Sa prise en charge s’effectue en hospitalisation à temps
complet.
L’établissement accueille des patients adressés par les structures de court séjour ou très exceptionnellement venant du domicile. Sa mission est de permettre aux patients de recouvrer une autonomie pour un retour au domicile ou un placement en
Institution, dans le cadre d’une prise en charge globale, soulager la souffrance physique ou psychique et accompagner les
personnes en fin de vie dans un souci d’humanité concertée.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
Acté dans le Contrat Pluriannuel d’Objectifs et Moyens 20072011, signé en mars 2007, l’Objectif Quantifié s’inscrit en
cohérence avec les orientations médicales de la Résidence :
garantir une réponse médicale indifférenciée à toutes les
demandes,
élargir cette réponse aux besoins : prise en charge du « pied
du diabétique » (3 lits dédiés),
parfaire la prise en charge des personnes en soins palliatifs
(2 lits dédiés),
améliorer la prise en charge des personnes âgées, population prépondérante de l’établissement (1 lit réservé pour les
urgences gériatriques).
Coopération, conventions, réseaux
CHU de BREST,
Service d’endocrinologie du CHU de Brest,
Cliniques privées, Hôpital Interarmées de BREST,
Réseau de Cancérologie du territoire de santé n° 1 Brest
Morlaix,
Réseau des Soins Palliatifs,
Réseau Palliance,
Réseau de Gérontologie Brestois,
CLIN inter-établissements du territoire de santé n° 1 Brest
Morlaix
DirectEUR :
Les objectifs du Projet d’Établissement 2007-2011, reprennent
les axes du CPOM et demeurent ancrés dans la qualité du service rendu aux patients :
respect des droits et informations des patients,
accessibilité des locaux,
continuité des soins,
adéquation des ressources : projet social, système d’information, ressources budgétaires et financières.
Franck BARROIS
Caractéristiques
Capacité :
50 lits soins de suite et de réadaptation
538 patients accueillis en 2011
Territoire de santé : Ouest Brest/Morlaix
Certifié V2 en 2008
Participe au service public hospitalier depuis 1981
Les événements
marquants de 2011
Obtention de moyens pour mettre en place en 2012,
7 à 8 prises en charge gériatriques.
Avancée significative dans la préparation de la V2010.
Stabilisation des actions entamées en 2010, évaluation
et éventuellement réajustement.
Entame de la mise en place d’une filière gériatrique sur
le territoire de santé n° 1 pilotée par le CHRU de Brest.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
25
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
49.3 ETP moyens rémunérés
Financement AM 2011 : 2,8 M€
Coordonnées
Résidence de KERAMPIR
70-72 Rue de Park Ar Roz - 29820 BOHARS
Tél. : 02 98 34 58 58 - Fax administratif : 02 98 34 59 99
Fax médical : 02 98 34 59 77
[email protected]
Président de la CME : Dr Katell ROUGNANT
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
2011
Évolution de l’activité
75.1
80
70
60
50
50
40
30
2009
2010
2011
29.0
22
20
10
0
DMS séjours Lilts occupés âge moyen
entiers
patients
Une forte demande des établissements adresseurs publics
(CHU) nous permet un nombre
de journées encore très favorable. Nous voyons cependant la
population évoluer et en particulier la DMS augmenter en raison
de la présence des lits à spécialité gériatrique.
Nbre de
décès
capacité
18 200
entrées
585
patients
538
journées PMSI
18 080
TO PMSI
99.3%
DMS : durée moyenne de séjour
29.0
% sortie par décès
3.8%
âge moyen des patients
75.1
% de patients ≥ 80 ans
40.9%
% patients hors région
0.6%
Établissements adresseurs
Clinique du
Grand Large
Clinique
3%
Pasteur
6%
50
lits installés
Kerampir
Destination à la sortie
Baisse très sensible du nombre des entrées en 2011 due à une DMS
beaucoup plus importante en spécialité gériatrique. Nous notons toujours que la grande majorité des entrées provient d’établissements
publics ou PSPH (83%).
Domicile
2%
Autres Ets
1%
Clinique
Keraudren
6%
Hopital InterArmes de
Brest
21%
2009
2010
2011
100%
90%
80%
74.8%
70%
60%
50%
40%
30%
20.0%
20%
10%
CHU de
Brest
61%
0.9%
0.5%
vers SSR
vers SLD
3.8%
0%
Domicile
(MR/EHPAD)
vers MCO
décès
En rendant à leur domicile 75% de nos patients nous remplissons
en grande partie notre mission. Les personnes en lit gériatrique sont
parfois en attente de placement en structure médico-sociale, d’où une
augmentation de la DMS.
Kerampir
centre de soins de suite et de réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
26
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Journées par pathologies
La CMC 17 - post traumatique
est majoritaire en lien avec le
plateau de rééducation.
La CMC 15 - viscéral mobilise
plus les équipes soignantes.
A noter les deux scores de dépendance (physique et cognitive)
qui sont en nette amélioration.
29.9%
14.83
15- viscéral
10.46
9.22
14- sensoriel et cutané
4.54
4.16
02-affect. de l’appareil circulatoire
3.80
4.14
12 - neuromusculaire
2.37
4.11
16 - rhumato orthopédique
2.40
3.92
16 - rhumato orthopédique
01-affect. de l’appareil respiratoire
4.21
3.71
Autres CMC
20 - soins palliatifs
2.66
3.07
13- santé mentale
1.89
0.92
60 - autres situations
0.80
0.62
50 - soins nutritionnels
0.37
0.49
18 - amputations
0.68
0.42
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.13
0.05
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
0.00
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
14- sensoriel et cutané
02-affect. de l'appareil circulatoire
12 - neuromusculaire
2010
31.6%
0%
20%
21%
40%
60%
80%
100%
Les prises en charge particulières
2010
2011
Score dépendance physique
8.9
9.5
Points IVA
Score dépendance cognitive
3
3.4
Dépendance physique > 12
28.8%
32.9%
Points IVA moyen
par jour
Dépendance psychique > 6
4.1%
7.9%
AFFECTIONS TUMORALES
20.4%
18.1%
Kerampir
centre de soins de suite et de réadaptation
2011
15.85
15- viscéral
19%
2010
17- post traumatique
17- post traumatique
2011
Nombre de LITS OCCUPES
par Catégorie Majeure Clinique
PRE T2A SSR
2010
2011
24 518 625
25 380 300
1 343
1 404
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
27
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
TOTAL
50.15
10.24
AFFECTIONS TUMORALES
Cartographie
49.67
SOMMAIRE
8.99
Glossaire
Les moyens
Finances
Effectifs
La maîtrise budgétaire et les recettes exceptionnelles ont permis d’enregistrer un
résultat excédentaire de 151 509 € pour 2011.
Les recettes ont augmenté de 10% soit 381 188€ dont 101 270€ accordés par l’ARS en crédits reconductibles pour la mise en place des soins gériatriques et 12 329€ pour les molécules onéreuses ; à noter également la progression des recettes pour chambres particulières,la reprise de provisions et une subvention
EDF dans le cadre d’un contrat d’économie d’énergie par le remplacement de la chaufferie (23 089€)
Les dépenses ont augmenté de 7 % soit
FRI
+ 258 300€. Proportionnellement, la hausse
RESULTATS FINANCIERS
FRE
en valeurs
la plus importante concerne les dépenses
BFR
Kérampir SSR
TRESORERIE
pharmaceutiques.
Les effectifs de l’unité de soins ont permis la poursuite du CPOM et la mise en place du secteur gériatrique :
validation de 0,5 ETP infirmier, 1 ETP aide soignant ; le complément d’ETP infirmier et aide soignant correspond au remplacement de plusieurs congés maternité. Le 0,4 ETP médical a été dédié au remplacement d’un
médecin pour la même raison, les autres ETP moyens restent stables.
2010
2011
> 55
ans
Poids des secteurs
2011
Direction administration
Administratif
12%
5.94
5.93
2
70%
Médecins
1.58
1.94
1
Médical Soignant
Educatif
Pharmaciens
0.52
0.52
0
ASH/ASHH
14%
Cadre de santé
1.00
1.00
0
Logistique
4%
Soignant
Paramédical
IDE
11.80
12.93
2
TOTAL
100%
AS
13.97
15.73
1
Paramédical
1.37
1.72
0
Social/Educatif
Assistante sociale
0.29
0.49
0
7.47
7.01
0
2.47
2.00
1
46.41
49.27
7
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
Les dépenses de personnel augmente de 8 %
par rapport à 2010. Les dépenses de remplacement ont augmenté de 40,15% créant
ainsi un surcoût de 95 750 € par rapport à
2010. Les dépenses hôtelières ont diminué de
10,17% par rapport à 2010 du fait de modifications en maintenance et en entretien.
2011
Moyenne d’âge
39.0
% salariés > 55 ans
19%
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Actions de formations
Accompagnement des managers.
AFGSU 2 (pluridisciplinaire)
Méthode HACCP (restauration)
Soins en gériatrie (15 personnes du SSR)
2.5 M€
2.3 M€
2. M€
1.8 M€
1.5 M€
1.3 M€
1. M€
0.8 M€
0.5 M€
0.3 M€
0. M€
-0.3 M€
-0.5 M€
-0.8 M€
-1. M€
2009
2010
CR 2011 /
2010
CR 2009
CR 2010
EPRD 2011
Charges de personnel
2 311 744
2 390 912
2 605 789
2 579 064
7.9%
Dépenses médicales
251 341
296 558
291 579
333 581
12.5%
Dépenses hôtelières
501 110
580 756
592 044
521 697
-10.2%
Amortissements et
provisions
407 824
405 215
507 328
497 604
22.8%
Total des charges
3 472 019
3 673 441
3 996 740
3 931 945
7.0%
Dotation Annuelle de
Financement
2 512 792
2 610 582
2 793 506
2 793 506
7.0%
Produits hospitaliers
316 782
370 432
355 874
355 033
-4.2%
Autres produits
699 189
721 253
847 360
934 916
29.6%
3 528 763
3 702 267
3 996 740
4 083 455
10.3%
56 744
28 826
-0
151 509
0.0%
Total des produits
Résultat comptable
CR 2011
2011
Dernier EPRD
Kerampir
centre de soins de suite et de réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
28
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Création d’un PAQ (Plan Assurance Qualité) sur un
support commun à toutes les instances
Création d’une CMQ : cellule management qualité
Création d’une CIV : cellule d’identito vigilance
Création d’un CREX : comité de retour d’expérience
COMEDIMS
Définition d’une politique de prise en charge médicamenteuse
Sensibilisation des soignants aux risques d’erreurs médicamenteuses
CMQ
Cellule Qualité - gestion des risques
Mise en oeuvre de la politique qualité et de gestion des risques
Accompagnement des équipes dans leur réflexion et leurs actions
de développement de la qualité par le biais des EPP
Création d’un PAQ sur un support commun à toutes les instances
Création de procédures selon les recommandations HAS (évènement
grave liés aux soins,...)
CIV
Sensibilisation des soignants à l’efficacité et surveillance des effets
secondaires des morphiniques
Sensibilisation des soignants à l’évaluation de la douleur + traçabilité
Rédaction de procédures permettant de contrôler l’identification du
patient à toutes les étapes de sa prise en charge
Sensibilisation du personnel à la vérification de l’identité de la
personne à chaque étape de la prise en charge
CREX
CRUQ
Définition des missions du CREX, de la méthode d’analyse des
évènements indésirables
Suivi des FSEI déclarées, analyse de 3 évènements indésirables
Gestion des plaintes/réclamations
Analyse de la satisfaction des usagers
Suivi de la démarche qualité
CHSCT
CME
Suivi des déclarations d’accident de travail et analyse
Réévaluation du document unique d’évaluation des risques professionnels
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
Kerampi
r
100
CLAN
CLIN
Gestion d’une épidémie de gastroentérique aiguë
Prévention de la diffusion d’une BMR
Définition de la conduite à tenir face à une situation de maltraitance
CLUD
Définition d’un programme qualité - gestion des risques, d’une
politique coordonnée de la qualité et de gestion des risques
Diffusion des indicateurs qualité
Suivi de l’activité
Suivi de la démarche qualité, des EPP
Suivi du PAQ des instances
CARE (Comité d’Aide à la Réflexion Ethique)
80
60
Éducation des patients diabétique (supports et conseils diététiques)
TBIN
centre de soins de suite et de réadaptation
A A A
29
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
2010
54
40
C C
20
Cartographie
18
A B A
D
0
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
2009
85
ICALIN
Kerampir
2008
ICSHA
SOMMAIRE
ICATB
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Les perspectives 2012
Satisfaction des patients
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
KERAMPIR SSR
2009
2010
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
KERAMPIR SSR
2011
2009
98%
100%
Conseillerait
l'établissement à un
proche
60%
29%
0%
Mise en place effective après la revue du CPOM 2010 de la
spécialité gériatrique
Poursuite assidue de la démarche qualité dans le cadre de la
certification V2010 prévue en septembre 2012
100%
Soins
80%
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
20%
Taux de retour
2011
Accueil
80%
40%
2010
Restauration
Mise en place d’un PASA si notre dossier est accepté par les
instances, ce qui permettrait de mieux prendre en charge les
résidents déambulants
Mise en place d’un service de repas en chambre pour tous les
patients et résidents
Hôtellerie
Taux de satisfaction
Nous constatons toujours d’excellents résultats sur nos questionnaires de satisfaction. Sur 29% de questionnaires qui nous sont retournés
97% des patients reviendraient et 96% conseilleraient l’établissement.
Résultats ipaqss
KERAMPIR
IPAQSS
2009
120%
100%
80%
60%
66%
84%
75%
52%
98%
96%
90%
84%85%
2010
2011
89%
Nous pouvons encore mieux faire
mais le travail de fond porte ses
fruits et nous constatons une
meilleure prise en charge du
patient dans son ensemble.
79%
78%
49%
40%
20%
0% 0%
0%
Tenue du Dossier
Patient
Kerampir
Délai d'envoi du
courrier de fin
d'hospitalisation
centre de soins de suite et de réadaptation
Traçabilité de
l'évaluation de la
douleur
Dépistage des
troubles
nutritionnelles
Traçabilité de
l'évaluation du
risque d'Escarre
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
30
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Kerampir
Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes
Accueillir des personnes âgées dépendantes venant du domicile, des structures de court séjour, des
services d’accueil temporaire ou des services de soins de suite et de réadaptation.
Veiller à la prise en charge globale des résidents en assurant des soins personnalisés qui permettent de préserver un degré
maximal d’autonomie sociale, physique ou psychique dans le respect de ses choix et de ses attentes.
Le projet d’établissement
La convention Tripartite signée le 1er avril 2007 a permis :
d’améliorer la vie sociale des résidents pour en faire un lieu
de vie et non un lieu de fin de vie,
d’établir un projet de vie et de soins en collaboration avec
les familles,
de renforcer l’accompagnement médical et les soins, mettre
en œuvre des actions de prévention et accompagner les
personnels vers ce changement,
de sécuriser l’environnement du patient et améliorer les
soins d’hygiène et de confort,
de consolider le travail en réseau,
d’assurer une meilleure prise en charge des résidents
atteints de la maladie d’Alzheimer par un renforcement des
effectifs.
Les projets de vie et de soins élaborés par les personnels intègrent ces différents axes. En travaillant dans le respect de
la charte de la personne âgée dépendante, l’organisation du
travail est centrée sur le résident dont la prise en charge est
individualisée privilégiant en tout premier lieu la personne et
son intégration dans la vie collective tout en préservant les
liens familiaux.
Caractéristiques
Les événements
marquants de 2011
Coopération, conventions, réseaux
Convention avec l’Association TY YANN, établissement PSPH,
permet d’assurer une garde médicale après 18 H et les
week-ends et jours fériés
DirectEUR :
Franck BARROIS
80 lits
13 nouveaux résidents accueillis
en 2011
42,2 ETP salariés
Financement AM 2011 : 0,67 M€
Dépôt d’un dossier de demande d’ouverture de PASA
Coordonnées
Résidence de KERAMPIR
70-72 Rue de Park Ar Roz
29820 BOHARS
Tél. : 02 98 34 58 58 - Fax administratif : 02 98 34 59 99
Fax médical : 02 98 34 59 77
[email protected]
Appartenance aux réseaux de soins palliatifs
Appartenance au Réseau Gériatrique du Secteur
Convention avec le Réseau Palliance
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
31
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Évolution de l’activité
Établissements adresseurs
Une liste d’attente de 150 dossiers et une commission d’admission
efficace permettent de pourvoir les chambres libres très rapidement.
De plus depuis 2011 nous procédons à une visite du futur résident
dans son lieu de résidence précédent pour une meilleure adéquation
avecKerampir
sa prise en charge.
EHPAD
98.5
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
88.0
2009
2010
2011
Baisse sensible du nombre des entrées en 2010 due à un nombre
moindre de départs. Nous notons toujours que la grande majorité des
entrées provient d’autres structures d’hébergement ou de l’hôpital
(plus de 77%).
2011
2011
lits installés
80
entrées
13
journées
28 752
TO : taux occupation
1
% femmes
1
âge moyen des résidents
88
structure
d'hébergement
18%
96.0%
% patients ≥ 75ans
13.0
Décès
service
d'hospitalisation
62%
40
nombre d’hospitalisations
0
TO en %
âge moyen
domicile
27%
Nbre de décès
Dépendance
Avec une évolution de 2,6% de notre GMP et même une dernière évaluation à 745, la charge de travail explose. Le personnel de l’EHPAD
fait face avec professionnalisme mais une renégociation de la convention tripartite devient urgente.
GIR MOYEN PONDERE
740
720
700
703
686
686
DEPENDANCE
2009
2010
2011
680
GIR 1
14
18%
15
19%
15
19%
660
GIR 2
27
34%
29
36%
29
36%
640
GIR 3
16
20%
14
18%
14
18%
GIR 4
13
16%
14
18%
14
18%
GIR 5
8
10%
7
9%
7
9%
GIR 6
2
3%
1
1%
1
1%
TOTAL
80
100%
80
100%
80
100%
620
600
2009
2010
2011
Kerampir
Etablissement d’Hébergement pour
Personnes Agées Dépendantes (EHPAD)
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
32
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Effectifs
Finances
Création non pérenne d’un 0,5 IDE et un 0,5 AS suite à des fonds accordé par l’ARS. Embauche complémentaire d’un 0,5 IDE et un 0,5 agents de service et un 0,3 d’aide soignant suite à une épidémie de gastroentérite.
Le résultat comptable est de -158 208 €.
En comptabilisant les reports à nouveau excédentaire l’EHPAD de la Résidence de Kerampir présente
un résultat légèrement excédentaire : 19 023 €, ceci grâce à une bonne maîtrise budgétaire. Cependant
une renégociation de la convention tripartite pour rééquilibrer les effectifs est nécessaire.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
3.97
3.13
0
Médecins
0.19
0.17
0
Pharmaciens
0.00
0.00
0
Cadre de santé
1.00
1.00
0
IDE
3.50
4.55
1
AS
8.46
10.06
Paramédical
0.00
Assistante sociale
1.00
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Soignant
Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Techniciens, cuisiniers
Logistique
TOTAL
2011
Moyenne d’âge
39.0
% salariés > 55 ans
14%
Poids des secteurs
2011
Administratif
7%
0
Médical Soignant
Educatif
40%
0.00
0
ASH/ASHH
50%
1.00
1
Logistique
3%
TOTAL
100%
23.01
21.13
4
1.06
1.10
0
42.18
42.14
6
Dépenses d’exploitation courante
Charges de personnel
Dépenses de structure
Total des charges
BA + DM
2011
CR 2011
CR 2011 /
2010
436 377
436 377
494 494
13.3%
1 708 472
1 727 198
1 779 424
1 857 313
7.5%
430 268
511 854
511 854
635 811
24.2%
2 545 263
2 675 429
2 727 655
2 987 618
11.7%
CR 2009
CR 2010
406 522
2 314 542
2 346 181
2 335 470
2 416 980
3.0%
Autres produits d’exploitation
116 056
149 342
39 334
153 259
2.6%
Produits financiers et non enc.
255 139
265 723
244 500
259 172
-2.5%
2 685 737
2 761 245
2 829 410
2.5%
-158 208
0.0%
Produits des tarifications
Total des produits
Résultat comptable
140 474
85 816
2 619 304
-108 351
Dernier EPRD
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Actions de formations
L’accompagnement dans le projet d’établissement qui a débouché sur la réalisation par l’équipe du
projet de vie de l’EHPAD.
La qualité en EHPAD.
L’accompagnement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer.
Kerampir
Etablissement d’Hébergement pour
Personnes Agées Dépendantes (EHPAD)
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
33
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Élection du nouveau CVS.
Cellule Qualité
Continuité des travaux de la cellule qualité en
vue de la préparation de l’évaluation interne.
Conseil de la vie sociale
CLAN
Élection de nouveaux membres au sein du CVS.
Les réunions sont très riches, les représentants
de familles étant très sensibles à notre souci de
faire face à la charge de travail grandissante.
Nous réfléchissons ensemble à l’amélioration du
quotidien du résident.
Amélioration permanente des menus et surtout
des textures.
Travail sur les menus de substitution.
Les perspectives 2012
Ouverture d’un nouvel espace « PASA » : « Pôle d’Activités et de Soins Adaptés »
Kerampir
Etablissement d’Hébergement pour
Personnes Agées Dépendantes (EHPAD)
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
34
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Jean Tanguy
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Par autorisation 2010, l’ARS a reconduit le Centre Jean Tanguy dans l’exercice d’une activité de
SSR polyvalents.
Le Centre Jean Tanguy est une structure sanitaire de proximité intervenant après la phase aiguë d’une affection médicale ou
chirurgicale et vise à procurer des soins continus dans un but de retour rapide en milieu de vie habituel.
L’établissement s’adresse à des patients porteurs de pathologies indifférenciées, provenant du court séjour et plus rarement du
domicile, nécessitant une surveillance médicale et/ou des soins qui ne peuvent être effectués au domicile de par leur complexité,
et/ou de l’isolement social pour des patients en cas de perte d’autonomie transitoire ou définitive.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
DirectEUR :
Contrat d’objectifs et de moyens 2007-2011 signé le 28 mars 2007
André POCHET
Projet d’établissement 2007-2011 approuvé le 4 mars 2008
Axes stratégiques de l’établissement :
Confirmer la médicalisation engagée et réaffirmer le caractère polyvalent des soins de suite
Conforter le fonctionnement des 3 lits identifiés en soins palliatifs
Professionnaliser la prise en charge spécifique des personnes âgées
Caractéristiques
Coopération, conventions, réseaux
Territoire de santé n° 2 Quimper/
Carhaix
Accord d’association avec le Centre Hospitalier Intercommunal de Cornouaille
(CHIC) depuis 1995 :
le CHIC assure la couverture médicale du Centre avec la mise à disposition
de 3 ETP de praticiens hospitaliers ainsi que l’organisation des gardes et
astreintes
le centre s’est engagé à réserver au CHIC une priorité d’admission de l’ordre de
53 lits, dont 1 lit réservé aux admissions directes en provenance des urgences
gériatriques
Participe activement à la création du réseau de gérontologie
Membre de l’association «ONCOKERNE», réseau de cancérologie du territoire de
santé n° 2, constitué en 2003
Inscription des médecins du centre au REDO (réseau douleur de l’ouest)
Participation au réseau de soins palliatifs «BETEK PEN» constitué en novembre 2005
Certifié V2 en 2008
Participe au service public hospitalier depuis le 1er janvier 1998
Capacité :
90 lits de soins de suite et de
réadaptation
821 patients admis en 2011
95,9 ETP moyens rémunérés
Financement AM 2011 : 4,7 M€
Les événements
marquants de 2011
Membre fondateur avec les 4
autres établissements publics ou
participants au service public du
territoire, de l’Union Hospitalière
de Cornouaille en novembre 2011.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
35
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Coordonnées
Centre de soins de suite Jean Tanguy
29 140 Saint Yvi
Tél. 02 98 52 37 37
Fax 02 98 94 73 77
[email protected]
Présidente de la CME : Isabelle PLANTIN
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Évolution de l’activité
2011
Jean
Tanguy
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
90
lits installés
80
77.0
2009
2010
38
31.0
DMS séjours Lits occupés âge moyen
entiers
patients
2011
La DMS continue à décroître, l’âge moyen se stabilise. Le nombre
de décès a progressé après une période d’été qui a vu quadrupler
(de 3 à 12) le nombre de patients accueillis en soins palliatifs suite à
la fermeture estivale de lits.
Nbre de
décès
Établissements adresseurs
capacité
32 760
entrées
895
824
patients
journées PMSI
29 315
TO PMSI
89.5%
DMS : durée moyenne de séjour
31.0
% sortie par décès
4.3%
âge moyen des patients
77.0
% de patients ≥ 80 ans
45.6%
% patients hors région
1.1%
Destination à la sortie
2009
Hôtel Dieu
Pont
L'Abbé
4.1%
CHU Brest
7.1%
2010
2011
100%
90%
Autres Ets
0.0%
Légère progression des admissions du CHIC Quimper, baisse continue
des cliniques et progression du domicile.
Domicile
5.3%
Cl.St
Michel
Quimper Polyclinqie
Quimper
7.5%
Sud
9.3%
80%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
15%
20%
CHIC
Quimper
66.7%
10%
0%
0%
Domicile
(MR/EHPAD)
vers une
unité MCO
vers une
unité SSR
0%
vers une
unité SLD
4%
décès
Près de 80% des patients retournent à domicile ou son substitut. Les
réhospitalisations restent faibles à hauteur de 15%.
jean tanguy
centre de soins de suite et de réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
36
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Journées par pathologies
Nombre de LITS OCCUPES
par Catégorie Majeure Clinique
2010
2011
15- viscéral
25.32
18.80
17- post traumatique
12.85
15.36
12 - neuromusculaire
6.72
9.53
12.18
8.75
02-affect. de l’appareil circulatoire
8.20
7.67
20 - soins palliatifs
4.88
5.02
17- post traumatique
13- santé mentale
3.27
4.65
12 - neuromusculaire
01-affect. de l’appareil respiratoire
2.76
3.75
16 - rhumato orthopédique
60 - autres situations
2.05
3.15
14- sensoriel et cutané
2.17
1.62
50 - soins nutritionnels
1.01
0.92
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.69
0.82
18 - amputations
0.72
0.50
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
0.00
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
82.83
80.54
21.05
16.78
Le nombre de points IVA jour est proche de 1 300 sous l’effet notamment de l’accroissement de la la dépendance physique et
cognitive des patients pris en charge.
16 - rhumato orthopédique
15- viscéral
2011
23%
19%
19%
02-affect. de l'appareil circulatoire
2010
31%
16%
15%
20 - soins palliatifs
Autres CMC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
TOTAL
Les prises en charge particulières
2010
2011
Score dépendance physique
8.3
8.7
Score dépendance cognitive
3.6
3.7
15.8%
19.2%
Dépendance physique > 12
Dépendance psychique > 6
AFFECTIONS TUMORALES
jean tanguy
3.4%
4.5%
25.4%
20.8%
centre de soins de suite et de réadaptation
AFFECTIONS TUMORALES
PRE T2A SSR
Points IVA
Points IVA moyen par jour
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
2010
2011
38 193 880
37 964 581
1 267
1 295
37
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Finances
L’exercice se solde par un excédent provenant pour moitié d’un remboursement
exceptionnel suite à l’audit conduit au niveau des charges sociales.
Le recours privilégié aux médicaments génériques et au laboratoire du CHIC de Quimper explique en
grande partie la baisse des dépenses du titre 2.
Effectifs
Le financement par l’ARS de postes soignants a permis de renforcer la sécurité et d’accompagner la sectorisation. L’année 2011 se caractérise par un recours significatif aux CDD du fait d’absence pour longue
maladie au niveau logistique notamment.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
13.52
14.41
1
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Médecins
3.62
3.11
0
Pharmaciens
0.83
0.85
0
Cadre de santé
1.00
1.58
0
IDE
17.94
17.54
3
AS
24.97
26.08
3
Paramédical
5.44
5.83
1
Assistante sociale
0.50
0.50
0
20.10
18.92
5
5.65
7.04
4
93.55
95.84
17
Soignant
Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
Poids des secteurs
2011
Administratif
15%
Médical Soignant
Educatif
58%
ASH/ASHH
20%
Logistique
7%
TOTAL
% salariés > 55 ans
24%
EPRD
2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
4 418 261
4 508 489
4 789 673
4 785 641
6.1%
Dépenses médicales
272 355
280 385
288 910
225 646
-19.5%
Dépenses hôtelières
927 270
785 704
849 964
828 152
5.4%
Amortissements et provisions
375 851
334 680
340 000
333 943
-0.2%
5 993 737
5 909 257
6 268 547
6 173 383
4.5%
4 313 358
4 419 752
4 674 138
4 674 138
5.8%
Total des charges
Dotation Annuelle de Financement
Produits hospitaliers
Autres produits
2011
41.1
CR 2010
Charges de personnel
100%
Moyenne d’âge
CR 2009
Total des produits
Résultat comptable
512 567
563 361
564 700
557 163
-1.1%
1 117 596
982 057
1 025 704
1 079 587
9.9%
5 943 521
5 965 170
6 264 542
6 310 888
5.8%
-50 216
55 912
-4 005
137 506
Dernier EPRD
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
RESULTATS FINANCIERS
en nbre de jours
de charges courantes
120
100
80
60
40
20
0
-20
-40
-60
-80
-100
DU Soins Palliatifs pour un soignant
DU Soins de support en oncologie pour un médecin
DP Aide Soignant pour un agent
jean tanguy
centre de soins de suite et de réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
38
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
2008
Cartographie
FRE
BFR
TRESORERIE
Jean Tanguy
Actions de formations
FRI
2009
2010
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Cellule Qualité
Préparation de la visite de certification (validation de l’auto-évaluation)
Élaboration du projet qualité et gestion des
risques et du programme d’actions d’amélioration de la qualité 2011-2015
Refonte et mise à jour de la base Blue Medi
Élaboration de la cartographie des risques liés
aux soins
Participation à la semaine de sécurité des
patients
CME
Suivi de la qualité et gestion des risques :
IPAQSS, E.P.P, Auto-évaluation
Validation de procédures : identitovigilance,
circuit du médicament, plan d’amélioration de la
qualité liée aux soins
Sectorisation
Réorganisation des services : médecins, Kinésithérapie, secrétariat médical
Projet restauration
CLIN
Révision de tous les protocoles SPI et élaboration
de nouveaux protocoles
Organisation des circuits « propre/sale »
Actions de surveillance : légionelles, BMR, AES
Audits : hygiène des mains, KT périphériques,
pansement, précautions standard, pratiques
d’entretien des chambres, antibiotiques et des
jean tanguy
centre de soins de suite et de réadaptation
résistances bactériennes, audit/inspection des
salles de soins, consommation des antibiotiques
dans OSIRIS, enquête de prévalence de l’utilisation des antibiotiques
EPP : SHA, infections urinaires
Formations : ASH au ménage des chambres, IDE
sur les antiseptiques alcooliques et nouveaux
embauchés
CLUD
Transformation du CLUD en staff EPP «Douleur»
en février 2011
Réactualisation de protocoles et des outils
douleur
Réalisation d’un audit auprès des patients
concernant la satisfaction de la prise en charge
de leur douleur (avril 2011)
Réalisation d’une fiche d’information
à destination des patients sur les traitements
morphiniques
Réunion d’information réalisée par les référents
douleur auprès du personnel soignant pour
présentation des résultats de l’audit et un rappel
sur la prise en charge de la douleur (décembre
2011)
COMEDIMS
Réalisation d’un audit sur le circuit du médicament en mai 2011
Adaptation de la dispensation des médicaments
suite à la sectorisation des soignants
Auto-évaluation de la base des critères HAS
relatifs au circuit du médicament
Mise en place d’une EPP sur « L’amélioration de
l’administration des médicaments »
Rédaction de la politique de la qualité de la prise
en charge médicamenteuse
Rédaction de procédures et modes opératoires
(validation des critères concernés par la CRUQ
de l’auto-évaluation)
Participation au projet restauration
Examen attentif des questionnaires de satisfaction et des FSEI
CHSCT
Enquête sur les conditions de travail du service
entretien
Actualisation de la liste des produits d’entretien
utilisés sur l’établissement
Formation des membres du CHSCT sur le
fonctionnement du CHSCT
Formation aux RPS des membres du CHSCT et de
la direction
CIV
CLAN
Transformation du CLAN en staff EPP
« Nutrition » (avril 2011)
Formation du médecin référent sur la nutrition
(juin 2011)
Réalisation d’un nouvel audit dans le cadre de
l’EPP « Dépistage du risque de dénutrition des
personnes âgées de plus de 70 ans »
(juillet 2011)
Organisation des surveillances alimentaires
Participation au projet restauration
CREX (relatif aux évènements indésirables
médiCamenteux)
Mise en place de la CREX en juin 2011 avec
formation des membres (2 analyses ont été
réalisées en 2011)
Sensibilisation du personnel soignant (médecins
et IDE) au risque de iatrogénie par le biais d’un
« Quizz connaissance » en juin 2011 et présentation de la CREX
CRUQ
Réalisation de procédures sur la création et la
vérification de l’identité des patients
Mise en place du bracelet d’identification des
patients
Réalisation d’un audit sur les pratiques en
matière d’identitovigilance
Comité bientraitance
Réalisation d’une «Procédure sur les modalités
de signalement des cas de maltraitance»
Sensibilisation du personnel aux droits des
patients par la réalisation de fiches métiers à
partir de la charte de la personne hospitalisée
Préparation de la visite de certification
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
39
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Satisfaction des patients
2009
Résultats ipaqss
2010
2009
2011
99%
100%
Conseillerait
l'établissement à un
proche
80%
60%
40%
2010
2011
JEAN
TANGUY
80%
60%
20%
0%
Taux de retour
Taux de satisfaction
2011
56%
81%
74%
65%
40%
Restauration
2010
98%
100%
Soins
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
2009
120%
Accueil
100%
80%
23%
IPAQSS
54%
64%
21%
51%
14%
20%
0%
Hôtellerie
Tenue du Dossier
Patient
Le taux de retour des questionnaires est passé de 18 à 23%, la cible reste la barre des 30%.
Délai d'envoi du
courrier de fin
d'hospitalisation
Traçabilité de
l'évaluation de la
douleur
Dépistage des
troubles
nutritionnelles
Traçabilité de
l'évaluation du
risque d'Escarre
Évolution très positive sur tous les indicateurs qui confortent le travail mené en interne sauf au niveau
du courrier de fin d’hospitalisation où des actions d’amélioration ont d’ores et déjà été mises en place.
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
Jean
Tangu
100
80
TBIN
A
2008
2009
2010
A 96
A
B 68
C
60
B
40
A A
20
15
A
0
ICALIN
ICSHA
Les perspectives 2012
Mener à bien le transfert de la fonction restauration vers le GIP Vitalys et accompagner
la création de la pharmacie de territoire.
Débuter la phase opérationnelle du transfert
de l’activité SSR actuellement exploitée sur
le CHIC de Quimper vers le site de Saint-Yvi
pour une mise en service
le 1er janvier 2015.
ICATB
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
40
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Korn Er Houët
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Par autorisation prise en 2010, l’ARS a reconduit le Centre Korn er Houët dans l’exercice d’une activité de SSR polyvalents.
L’établissement accueille, par transfert direct des services hospitaliers de court séjour et/ou du domicile des patients relevant
de pathologies diversifiées, avec pour objectif la réintégration à la vie normale et la récupération d’une autonomie la plus
complète possible. Il accompagne aussi les patients en soins palliatifs.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de
moyens
Projet d’établissement 2008-2012 approuvé par l’ARS en janvier 2010. Signature du CPOM 2007-2011 en août 2007
Axes stratégiques du CPOM :
conforter la médicalisation engagée
développer la qualité de la prise en charge et de l’accompagnement des patients
en soins palliatifs
développer et professionnaliser la prise en charge des personnes âgées
Coopération, conventions, réseaux
Convention avec le Centre Hospitalier de Vannes (CHBA) signée le 30 mai 2005 et
annexe médicale avec le service cardiologie signée le 28 juillet 2006
Avenant n° 1 à la convention cadre signé le 14 octobre 2005, relatif à la mise à
disposition d’une assistante sociale du CHBA pour 0,4 ETP auprès de l’établissement
Convention cadre signée avec la Clinique Océane le 30 août 2006
Convention avec l’association de bénévoles «Sources de vie» signée le 21 février
2006 dans le cadre de la prise en charge des patients en fin de vie
Convention Cadre avec Centre Hospitalier de Vannes (C.H.B.A) signée le 11
décembre 2009
Les événements
marquants de 2011
Directrice :
Sylviane RICHARD
Premier exercice d’exploitation des
100 lits en année pleine.
Évaluation et modification du circuit du médicament dont notamment le mode d’administration
(évolution des organisations) pour
répondre totalement au dernier
texte réglementaire (arrêté du 6
avril 2011 relatif au management
de la qualité de la prise en charge
médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de
santé )
Visite de conformité en décembre
2011 qui a confirmé l’autorisation
délivrée suite au décret n°2008377 du 17 avril 2008 réformant
les activités de soins de suite et de
rééducation - réadaptation fonctionnelles.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
41
Caractéristiques
Territoire de santé n° 4 Vannes/La Roche Bernard
Certification V2 en 2009
Capacité :
100 lits de soins de suite
et de réadaptation
963 patients accueillis en 2011
96,5 ETP moyens rémunérés en 2011
Financement AM 2011 : 4,76 M€
Coordonnées
Centre Soins de Suite KORN ER HOUET
56 390 COLPO
Tél. : 02 97 66 32 00 - Fax adm. : 02 97 66 32 01 - Fax méd. : 02 97 66 32 08
[email protected]
Président de la CME : René NIVELET
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
2011
Évolution de l’activité
korn et Houêt
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
92
74.7
64
2009
2010
2011
29.0
DMS séjours
entiers
Lits
occupés
âge moyen
patients
Nbre de
décès
Établissements adresseurs
97
lits installés
capacité
35 308
entrées
1 066
patients
963
journées PMSI
33 639
TO PMSI
95.3%
DMS : durée moyenne de séjour
29.0
% sortie par décès
6.0%
âge moyen des patients
74.7
% de patients ≥ 80 ans
37.8%
% patients hors région
2.1%
Polyclinique
de Pontivy
5%
Domicile
6%
2009
La légère augmentation de retour vers le MCO est liée à l’état plus
lourd des patients à l’entrée (diminution de la DMS en MCO), mais
globalement la répartition des destinations de sortie est plutôt stable
avec 76 % de sortie vers le domicile et/ou les EHPAD).
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Clinique
Océane de
Vannes
22%
centre de soins de suite et de réadaptation
La forte progression des entrées venant du CHBA est en cohérence
avec l’extension de capacité de Korn er Houët et la convention de
partenariat signée avec le CH en 2009.
A ce jour environ 50% des entrées se font à partir du CH de
Vannes et pour 22% de la Clinique Océane, inversant des flux
stables jusqu’à 2009.
2011
76%
17%
Domicile
(MR/EHPAD)
Korn Er Houët
2010
CH de
Vannes
(CHBA)
48%
CH de
Pontivy
9%
L’activité atteinte en 2011 (première année «pleine» après extension de capacité) a atteint les objectifs d’activité tel que prévus en lien avec
l’accompagnement apporté par les autorités de tutelle et a même légèrement dépassé le nombre de journées programmé.
L’âge moyen des patients reste relativement stable à environ 75 ans. Après une forte augmentation en 2010, le nombre de décès dans l’établissement se stabilise également. Ces deux indicateurs caractérisent la population accueillie en cohérence avec le CPOM : personnes âgées (38%
de plus de 80 ans) et patients plus jeunes mais en fin de vie pour pathologie lourde, en général cancer (soins palliatifs).
Destination à la sortie
CHU de
Rennes Autres Ets
2%
8%
vers MCO
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
0%
0%
vers SSR
vers SLD
42
6%
décès
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Journées par pathologies
Nombre de LITS OCCUPES
par Catégorie Majeure Clinique
2010
2011
15- viscéral
17.99
20.58
17- post traumatique
18.31
17.89
16 - rhumato orthopédique
13.32
14.84
02-affect. de l’appareil circulatoire
9.30
9.11
12 - neuromusculaire
8.15
6.78
20 - soins palliatifs
5.47
6.01
01-affect. de l’appareil respiratoire
6.36
2.83
14- sensoriel et cutané
1.66
2.82
13- santé mentale
3.84
1.00
18 - amputations
0.88
0.91
60 - autres situations
0.35
0.20
50 - soins nutritionnels
0.37
0.15
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.11
0.00
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
9.30
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
TOTAL
AFFECTIONS TUMORALES
Les prises en charge particulières
86.12
92.41
18.73
2010
20.28
15- viscéral
20 - soins palliatifs
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Autres CMC
L’activité de Soins de suite est toujours marquée par la stabilité des 6 principales CMC qui représentent presque 92% de l’activité.
La CMC 20 «Soins palliatifs» augmente jusqu’au seuil de 7,3% correspondant à l’occupation permanente de 6 lits (5 ayant obtenu la reconnaissance « Soins palliatifs »). La mise en adéquation des moyens inhérents à cette prise en charge permettrait de mieux répondre à une demande
croissante.
Si les scores de dépendance restent stables, on note tout de même une progression significative du pourcentage de dépendance physique supérieur à 12 et de dépendance psychique supérieur à 6.
L’augmentation des points IVA s’explique par la hausse du moyen IVA/ jour mais surtout par l’augmentation en volume de l’activité.
2011
PRE T2A SSR
8.9
Points IVA
Score dépendance cognitive
3.3
3.4
Points IVA moyen par jour
Dépendance physique > 12
20.6%
25.0%
Dépendance psychique > 6
3.5%
8.3%
21.7%
21.9%
centre de soins de suite et de réadaptation
12 - neuromusculaire
16%
2010
9
Korn Er Houët
16 - rhumato orthopédique
02-affect. de l'appareil circulatoire
Score dépendance physique
AFFECTIONS TUMORALES
17- post traumatique
19%
2011
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
43
2010
2011
40 153 339
43 638 863
1 281
1 297
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
finances
Effectifs
Les recettes du titre 1 intègrent le financement complémentaire de 23 010€ pour les molécules onéreuses pour 50 000 € prévus, et au titre du CPOM un crédit pérenne de 50 000 € pour la création
d’un poste d’IDE. L’augmentation des recettes du titre III résulte de l’activité plus importante que
programmée (notamment + 62 000 € pour les chambres particulières ), et d’autre part, à une reprise
de provision de 93 000 €. Au total, les recettes ont augmentées de 5% entre 2010 et 2011.
Cependant, cette même activité a généré des dépenses plus importantes que prévues, particulièrement dans les charges de personnel (+10 %) et les charges médicales
(+ 9,5%). De plus les travaux effectués précédemment (en vue de la réouverture des 20 lits entre
autres) ont un impact de presque 19% d’augmentation de la dotation aux amortissements.
Au final, l’établissement affiche un léger déficit de 14 754€ représentant 0,2% des recettes.
L’augmentation des effectifs a été générée par une activité plus importante mais s’est portée exclusivement
sur les équipes soignantes (augmentation des CDI pour les IDE et AS et remplacement des absences plus
important). Cette variation a été en partie compensée par une diminution des personnels administratifs et
agents de service/collectivité.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
14.11
13.29
4
Médecins
3.46
3.50
1
Pharmaciens
0.61
0.50
1
Cadre de santé
2.00
2.82
1
IDE
16.74
17.90
4
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Soignant
Paramédical
Social/Educatif
AS
28.24
29.89
1
Paramédical
3.66
5.21
1
Assistante sociale
0.50
0.50
0
20.21
17.87
4
5.06
5.06
2
94.58
96.53
19
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
Poids des secteurs
2011
Administratif
14%
Médical Soignant
Educatif
62%
ASH/ASHH
19%
Logistique
5%
TOTAL
100%
42.6
% salariés > 55 ans
26%
CR 2010
EPRD
2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
3 661 586
4 296 047
4 636 836
4 730 923
10.1%
Dépenses médicales
311 966
346 061
304 341
378 747
9.4%
Dépenses hôtelières
734 650
881 680
849 055
909 915
3.2%
Charges de personnel
2011
Moyenne d’âge
CR 2009
Amortissements et provisions
246 388
286 623
345 000
340 430
18.8%
Total des charges
4 954 590
5 810 411
6 135 232
6 360 015
9.5%
4 196 961
4 591 598
4 718 442
4 718 442
2.8%
Produits hospitaliers
451 317
608 972
614 925
617 721
1.4%
Autres produits
607 055
844 528
801 865
1 009 098
19.5%
5 255 333
6 045 098
6 135 232
6 345 261
5.0%
300 743
234 687
0
-14 754
Dernier EPRD
Dotation Annuelle de Financement
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Total des produits
Résultat comptable
Actions de formations
DU Douleur/Soins palliatifs pour 1 médecin
Diplôme d’AMP pour 2 agents
DU plaie et cicatrisation pour 1 IDE
Korn Er Houët
centre de soins de suite et de réadaptation
Résultats financiers
Bonne situation financière malgré la réalisation d’un résultat budgétaire
déficitaire, les excédents antérieurs permettant de couvrir le déficit 2011, et
l’affectation d’une partie de l’excédent antérieur à l’investissement a aussi pu
être réalisé. Si le fonds de roulement d’exploitation diminue sous l’effet de ces
deux éléments et de la reprise sur provision effectuée, le fonds de roulement
d’investissements s’est lui renforcé en cohérence avec les projets d’investissements en cours à soutenir. Au final, le fonds de roulement net global affiche
une hausse. La gestion active des dettes et des créances permet également de
dégager un excédent et la trésorerie est positive .
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
44
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
FRI
FRE
BFR
TRESORERIE
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
Korn er Houet
2.3 M€
2. M€
1.8 M€
1.5 M€
1.3 M€
1. M€
0.8 M€
0.5 M€
0.3 M€
0. M€
-0.3 M€
-0.5 M€
-0.8 M€
-1. M€
Cartographie
2009
2010
SOMMAIRE
2011
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Cellule Qualité : 5 réunions
Comedims : 3 réunions
Plan d’Actions Qualité
Préparation de la certification
Cartographies des risques
cLAN : 4 réunions
Autoévaluation de la prise en charge médicamenteuse
Révision du circuit du médicament et des urgences
CME : 3 réunions
CLud : 3 réunions
Évaluation et travail autour du circuit du médicament
Politique EPP
Suivi des sous commissions
EPP (prise en charge de la douleur, morphiniques,)
Élaboration de protocoles sur l’utilisation des
échelles de dépistage et suivi de la douleur
chsct : 7 réunions
CLIN : 2 réunions
Poursuite des formations des équipes par l’EOH
Évaluation et suivi de la maîtrise des risques
infectieux
Évaluation de l’antibiothérapie
Formation et travail autour de la prévention des
risques psychosociaux
Réflexion autour de la réorganisation liée à l’administration des médicaments
Réflexion autour de l’organisation des kinésithérapeutes
Réalisation d’un nouveau support d’enquête
Formation Diététique pour les soignants et cuisine
sur les produits autorisés par régime
Poursuite de l’EPP initiée en 2008 avec la réalisation d’un nouvel audit en décembre 2011
Mise en place d’acte diététique prescrit par la diététicienne sur OSIRIS
KORN ER HOUET
100%
KORN ER
HOUET
2008
20082009
2009
80
A A A
60
B
40
Korn Er Houët
centre de soins de suite et de réadaptation
2010
2011
C
0
ICSHA
2009
57%
41%
34%
ICATB
2010
2011
40%
30%
0% 0%
Délai d'envoi du
courrier de fin
d'hospitalisation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
45
2011
2010
2011
Traçabilité de
l'évaluation de la
douleur
Dépistage des
troubles
nutritionnelles
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Soins
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
C
16%
Tenue du Dossier
Patient
2009
80%
C
C
20
0%
2009
2010
Accueil
79%
20%
2009
QUESTIONNAIRE
DE
SATISFACTION
KORN ER HOUET
Taux de satisfaction
100%
63%
40%
20%
Conseillerait
l'établissement à
un proche
93%
40%
32%
40%
2010
2010
80%
51%
60%
100
80%
60%
80%
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
IPAQSS
96%
2011
99%
100%
Taux de retour
120%
Globalement on note une évolution positive hormis pour l’indicateur « envoi d’un courrier de fin d’hospitalisation dans les
8 jours ». La cause en a été ciblée et une mesure corrective a
été mise en place.
QUESTIONNAIRE DE
2009
2010
SATISFACTION
2009
2010
2011
KORN ER HOUET
0%
ICALIN
IPAQSS
Satisfaction des patients
Traçabilité de
l'évaluation du
risque d'Escarre
Restauration
Hôtellerie
Le taux de retour des questionnaires est remonté à 32 %. Les questionnaires sont traités
au fil de l’eau, analysés par la Direction (pour
actions immédiates si besoin), et à chaque
réunion de la CRUQ.
Le niveau de satisfaction reste bon et inchangé. Analysés également en CRUQ, des résultats d’enquêtes ponctuelles (restauration,
douleur) viennent conforter les résultats des
questionnaires.
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les perspectives 2012
Le commencement des travaux de désenfumage, qui se dérouleront à partir du 18 mai, diminueront la capacité d’accueil des patients de 13 lits. Les équipes sont mobilisées
pour diminuer les impacts de ces travaux réglementaires sur les soins et l’environnement des patients.
La certification V3 se déroulera en octobre 2012 et une bonne partie de l’année sera impactée par ce travail.
Le nouveau CPOM devant être signé avant septembre 2012, une réflexion importante devra être engagée rapidement sur les grands axes de projets que souhaite mettre en
oeuvre l’établissement dans les cinq ans à venir en accord avec l’ARS et la direction du groupe.
Le travail fort conséquent réalisé par Korn er Houët ces dernières années a conforté sa place sur le territoire. A travers la mise en oeuvre de ses projets, l’établissement devra
continuer à démontrer son adaptabilité et sa capacité à répondre aux besoins de la population et aux contraintes médico-économiques.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
46
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
La Pierre Blanche
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Par autorisation de l’ARS, le Centre de la Pierre Blanche est reconnu pour exercer une prise en
charge en SSR des affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de
dépendance, et pour développer également une activité en SSR polyvalents.
Sa prise en charge s’effectue en hospitalisation à temps complet.
Il accueille par transfert direct des services hospitaliers de court séjour, ou par admission du domicile ou de son substitut, des
malades relevant de pathologies diversifiées et requérant des soins continus.
Il accompagne les malades en veillant à atténuer leur souffrance physique et morale.
Il réadapte les malades pour leur permettre la réintégration à la vie normale et la récupération d’une autonomie la plus complète possible en vue d’un retour au domicile ou d’une admission en institution.
Directrice :
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
Sophie HEINRY
Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens 2007/2011 signé le 3 mai 2007.
Axes stratégiques du CPOM 2007-2011 :
Orientation stratégique n°1 : S’adapter à l’alourdissement des besoins de santé en « SSR polyvalents »
Orientation stratégique n°2 : S’inscrire dans la filière gériatrique du secteur et améliorer la prise en charge de la personne âgée
Caractéristiques
Coopération, conventions, réseaux
Convention avec :
« Cadre » avec le CHU de Rennes et spécifiques avec ses différents services,
les Cliniques Privées du bassin rennais,
l’Hôpital local de Bain de Bretagne,
le CRLCC Eugène Marquis à Rennes,
le CH de Redon,
l’H.A.D du Pays de Rennes,
le Réseau de cancérologie «Onco-Rennes»,
la CARSAT de Bretagne (dispositif d’aide au retour à domicile suite à l’hospitalisation).
Territoire de santé n° 5 Ille et Vilaine
Certifié V2 en 2008
Participe au service public hospitalier depuis le 1er janvier 1998
80 lits de soins de suite et de réadaptation
692 patients accueillis en 2011
89,5 ETP moyens rémunérés en 2011
Financement AM 2011 : 4,25 M€
Les événements
marquants de 2011
La décision de fermeture
de 20 lits dans le cadre de
la négociation du Contrat
de Retour à l’Équilibre avec
l’ARS.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
47
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Coordonnées
Centre de Soins de Suite et Réadaptation La Pierre Blanche
35890 Bourg des Comptes
Tél. 02 99 42 60 00 - Fax adm. 02 99 42 60 98
Fax méd. 02 99 42 61 09
[email protected]
Président de la CME : Dr Aude THEAUDIN
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
2011
Évolution
de l’activité
Pierre
90
80
capacité
76.1
71
70
2009
60
2010
50
40
2011
30.0
L’année 2011 est marquée par une baisse d’activité qui fait suite à la
décision prise en octobre d’engager la fermeture de lits afin de fonctionner dès le 1er janvier 2012 avec une capacité installée de 60 lits.
La DMS est en progression ainsi que la part des patients de plus de
80 ans.
30
13
20
10
0
DMS en
jours
Lits
occupés
80
lits installés
âge moyen
Nbre de
décès
Établissements adresseurs
29 120
796
entrées
692
patients
journées PMSI
25 702
TO PMSI
88.3%
DMS : durée moyenne de séjour
30.0
% sortie par décès
1.6%
âge moyen des patients
76.1
% de patients ≥ 80 ans
45.4%
% patients hors région
1.9%
Destination à la sortie
2009
CRG
Chantepie
3%
CRLCC
Rennes
2%
Autres Ets
8%
Domicile
7%
CHU
Rennes
56%
Cl. La
Sagesse
Rennes
6%
Polycl.
Sévigné
Rennes
9%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
L’origine des patients par établissement est conforme aux
tendances des années antérieures. A noter, la stabilisation
des admissions directes du domicile à 6 ou 7% depuis 3 ans.
Clinique St
Grégoire
9%
2010
2011
72%
24%
2%
Domicile
(MR/EHPAD)
vers une
unité MCO
vers une
unité SSR
1%
vers une
unité SLD
2%
décès
L’année 2011 se démarque par un taux de réhospitalisation vers le MCO très important (24%). L’équipe
médicale constate depuis l’été 2011 des réhospitalisations précoces (dans les 1ers jours suivant l’admission) en progression. Cette situation rend plus complexe la gestion des lits et de l’activité.
La Pierre Blanche
centre de soins de suite et de réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
48
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Journées par pathologies
Nombre de LITS OCCUPES
par Catégorie Majeure Clinique
17- post traumatique
2011
2010
29%
15- viscéral
12%
30%
12 - neuromusculaire
12%
20%
40%
60%
80%
La répartition par CMC ne présente pas de modification entre 2010
et 2011. Le score de dépendance physique se stabilise. Tandis que le
score de dépendance cognitive progresse.
22.71
20.72
15- viscéral
13.58
13.73
12 - neuromusculaire
9.95
11.10
8.38
7.78
02-affect. de l’appareil circulatoire
7.05
4.84
02-affect. de l'appareil circulatoire
01-affect. de l’appareil respiratoire
3.82
3.90
01-affect. de l'appareil respiratoire
13- santé mentale
4.22
3.79
14- sensoriel et cutané
2.01
1.21
20 - soins palliatifs
1.44
1.10
60 - autres situations
0.48
1.00
50 - soins nutritionnels
0.24
0.58
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.29
0.45
18 - amputations
0.37
0.41
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
0.00
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
100%
Les prises en charge particulières
2010
2011
Score dépendance physique
10.5
10.3
Score dépendance cognitive
3.3
3.6
Dépendance physique > 12
37.4%
35.9%
Dépendance cognitive > 6
7.3%
14.9%
14.5%
12.3%
PRE T2A SSR
Points IVA
Points IVA moyen par jour
centre de soins de suite et de réadaptation
17- post traumatique
16 - rhumato orthopédique
AFFECTIONS TUMORALES
La Pierre Blanche
2011
16 - rhumato orthopédique
Autres CMC
0%
2010
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
49
2010
2011
40 999 427
39 079 863
1 511
1 520
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
TOTAL
74.55
10.83
AFFECTIONS TUMORALES
Cartographie
SOMMAIRE
70.61
8.70
Glossaire
Les moyens
Finances
L’exercice 2011 se termine par un déficit de 166 129€ correspondant à 2,9%
des recettes.
Ce déficit est inférieur à la prévision initiale grâce au versement en fin d’année de crédits non pérennes.
A noter sur cet exercice budgétaire les efforts d’économie engagés sur les titres 3 et 4. Le résultat permet de dégager une capacité d’autofinancement de 63 126€. Toutefois, ce niveau d’autofinancement
ne permet pas de couvrir le remboursement de la dette (44 822€) et les immobilisations (31 529€)
constituées de l’investissement 2011 pourtant réduit cette année à la stricte obligation réglementaire
(le changement de transformateur électrique). Cette situation conduit donc à un prélèvement sur fonds
de roulement de 13 347€.
EPRD
2011
CR 2009 CR 2010
CR 2011 CR
2011
/ 2010
3 918 615
4 178 885
4 538 799
4 554 526
9.0%
Charges de personnel
304 495
344 317
332 700
351 247
2.0%
Dépenses médicales
683 956
725 116
696 836
685 957
-5.4%
Dépenses hôtelières
263 596
272 140
263 199
242 278
-11.0%
Amortissements et provisions
Effectifs
La modification majeure des effectifs réside dans la mise en place des postes mutualisés avec le CRG.
2010
2011
> 55
ans
9.97
8.91
0
Administratif
10%
Médecins
2.91
3.76
0
Pharmaciens
0.59
0.56
1
Médical Soignant
Educatif
56%
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Direction administration
Cadre de santé
2.00
2.00
0
ASH/ASHH
25%
IDE
15.79
17.26
1
AS
21.80
21.52
0
Logistique
9%
Paramédical
5.19
4.18
1
Assistante sociale
0.53
0.68
0
Soignant
Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH/AC
Logistique
Poids des secteurs 2011
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
22.19
22.17
4
8.96
8.44
1
89.93
89.47
8
TOTAL
100%
2011
Moyenne d’âge
39.8
% salariés > 55 ans
11%
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Total des charges
5 170 662
5 520 458
5 831 534
5 834 009
5.7%
Dotation Annuelle de Financement
3 589 486
3 933 950
4 252 187
4 252 187
8.1%
Produits hospitaliers
479 495
525 789
470 515
517 023
-1.7%
Autres produits
809 985
899 845
762 391
898 670
-0.1%
4 878 966
5 359 584
5 485 093
5 667 880
5.8%
-291 695
-160 874
-346 441
-166 129
Total des produits
résultat comptable
Dernier EPRD
Actions de formations
Une majorité des salariés a suivi une action de formation sur la Bientraitance en 2011.
La Pierre Blanche
centre de soins de suite et de réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
1.5 M€
1.3 M€
1. M€
0.8 M€
0.5 M€
0.3 M€
0. M€
-0.3 M€
-0.5 M€
-0.8 M€
-1. M€
-1.3 M€
-1.5 M€
50
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
FRI
FRE
BFR
TRESORERIE
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
Pierre Blanche
Cartographie
2009
2010
SOMMAIRE
2011
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Dans la cadre des décrets de novembre 2010 relatifs à la Conférence Médicale et ses attributions, le Président de la Conférence et le Directeur ont fait le choix de dissoudre
les instances médicales antérieures au profit d’un rôle renforcé de la CM et de ses membres et de la mise en place d’une instance d’information et d’échange avec l’ensemble
des salariés de l’établissement (RIME).
Cellule Qualité
CME
Suivi de la procédure de certification V2010
Suivi de la mise à jour du MAQ
Suivi de l’autoévaluation
Validation du PAQ et GDR
Suivi et analyse des FSEI
Suivi du projet Bientraitance : audits, formation, Charte
Mise en place de la CREX
Suivi des EPP
Validation des protocoles et modes opératoires
Suivi des indicateurs : IPAQSS, tableau de bord IN
La Pierre Blanche
centre de soins de suite et de réadaptation
CRUQ
Validation du projet de Soins en Gériatrie
Validation du projet Nutritionnel en Gériatrie
Suivi du projet de pôle gérontologique rennais
Suivi de la Politique Qualité et GDR liée aux Soins : cartographie
des risques, mise en place CREX, protocoles, validation du Plan
d’Actions Qualité et Gestion des Risques annuel
Suivi de la préparation de la certification V2010 : relecture et
validation de l’ensemble des protocoles et modes opératoires du
manuel
Suivi des IPAQSS
Suivi des EPP
Suivi politique Douleur, Hygiène, Nutrition, Médicaments et DM
Suivi du projet Bientraitance : audits, groupe de travail avec usagers, formation- action du personnels, projet de Charte
Suivi du groupe de travail sur la prévention des chutes
MAJ des livrets thérapeutiques
Suivi budgétaire : mise ne place du contrat de retour à l’équilibre
avec l’ARS
Participation à l’enquête EPICES (détection de la précarité)
Suivi de la mise ne place de la RIME (audit)
Suivi du Carnet Sanitaire
Suivi du PMSI- Rapport d’activité du DIM
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
51
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Suivi des questionnaires de satisfaction des patients
Suivi des plaintes et réclamations
Suivi de la politique Qualité et GDR : plan d’actions, FSEI
Participation aux travaux dans le cadre de la Bientraitance
Suivi du rapprochement avec le site du CRG
Renouvellement des mandats
CHSCT
Consultation sur la réorganisation de l’équipe hôtelière suite à la
fusion de deux services
Consultation sur la fermeture de 20 lits et la réorganisation des
équipes de soins et hôtelières
Information sur la négociation du Groupe relative aux RPS
MAJ et suivi du Document Unique et choix des actions de prévention
pour 2012
Analyse des FSEI liées aux risques professionnels et rapprochement
DU
Information sur la mise en place d’une EPP sur la Gestion des
Urgences Vitales
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques SUITE
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
Satisfaction des patients
Le questionnaire de sortie est remis avec
la notification de sortie, soit une semaine
avant le départ du patient ; les résultats
sont analysés tous les mois et affichés dans
l’établissement (à l’accueil et à l’entrée du
restaurant).
Le taux de retour et la satisfaction générale
en 2011 sont satisfaisants et dans le même
ordre que les années précédentes.
2009
2010
2011
2009
2010
Accueil
Conseillerait
l'établissement à
un proche
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
100%
100
80%
80
60%
80%
Restauration
Hôtellerie
TBIN
96%
100%
Soins
2011
60
36%
40%
40
20%
2008
B
42
B
ICALIN
Taux de satisfaction
17
C C
A A A
D
0
Taux de retour
2010
80
A
20
0%
2009
ICSHA
ICATB
Indicateurs IPAQSS
Les perspectives 2012
2009
La priorité de 2012 se situe autour de la préparation de la visite de certification en matière de
démarche Qualité et GR à travers la finalisation de l’autoévaluation notamment.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Dans le domaine budgétaire le suivi du Contrat de Retour à l’Équilibre à travers les économies
attendues dans le cadre de la fermeture des lits notamment et du rapprochement avec le CRG sera
essentiel.
Enfin, la participation des équipes aux travaux de réflexion dans le cadre du projet de pôle gérontologique rennais finalisera le plan de charge de cette année 2012.
83%
86%
2010
2011
95%
93%
81%
46%
50%
38%
13%
0%
Tenue du Dossier Délai d'envoi du Traçabilité de Dépistage des Traçabilité de
Patient
courrier de fin l'évaluation de la
troubles
l'évaluation du
d'hospitalisation
douleur
nutritionnelles risque d'Escarre
Les indicateurs IPAQSS présentent des résultats satisfaisants qui sont stables ou en progression à l’exception de l’indicateur relatif à la traçabilité de l’évaluation de la douleur. Un plan d’actions d’amélioration
visant à auditer les pratiques de traçabilité des soignants est en cours.
La Pierre Blanche
centre de soins de suite et de réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
52
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’Escale
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Alcoologie/Addictologie
Le Centre de l’Escale est reconduit comme référent par l’ARS pour la prise en charge en SSR des
conduites addictives aux substances psycho actives.
L’Escale accompagne les usagers en difficulté avec l’alcool et les produits psychoactifs. L’essentiel de sa mission est basé sur 3 axes :
La consolidation du sevrage et la motivation à une vie sans produit,
La réinsertion socioprofessionnelle,
L’apprentissage de l’autonomie.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
Directrice :
Laurence PARROT
Projet d’Établissement 2007-2011, approuvé par l’ARH en avril 2007
Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens 2007-2011 signé le 12 avril 2007.
Axes stratégiques du CPOM :
améliorer la prise en charge des patients
créer une unité parents enfants
créer un service ambulatoire
augmenter le nombre des appartements thérapeutiques
Caractéristiques
Territoire de santé n° 5 Ille et Vilaine
Certifié V2 en 2008
Coopération, conventions, réseaux
Conventions avec des établissements publics ou privés (CHU, CH G.Régnier, réseau alcool 35, clinique de la Sagesse, clinique
Philae, clinique du Moulin, clinique de l’Espérance, réseau « Bien naître » en Ille et vilaine).
Partenariats avec :
le groupe ouest de la société française d’alcoologie et la SFAA
la fédération addiction
les centres de formation ou d’orientation
la Fédération Nationale des Établissements de Soins en Alcoologie/Addictologie (FNESAA)
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Capacité :
35 places dont 5 appartements thérapeutiques de «préparation
à la sortie» et 2 places pour parents-enfants
79 patients accueillis en 2011
18,3 ETP moyens rémunérés en 2011
Financement AM 2011 : 1,2 M€
Coordonnées
L’Escale
148 route de Lorient 35000 RENNES
Tél. : 02 99 59 67 82 - Fax : 02 99 59 70 73
[email protected]
Présidente de la CME : Dr Laurence LAUVIN
53
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les événements
marquants de 2011
L’activité
Établissements
adresseurs
Évolution de l’activité
préparation de la certification
V2010
informatisation du circuit du
médicament
renouvellement des IRP
recrutement des IDE de nuit pour
la mise en conformité avec les
décrets SSR
préparation du projet d’établissement 2012/2016
début de la réflexion sur un éventuel passage en médico-social
Escal
100 e
86.0
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DMS séjours
entiers
2011
Places installées
35
capacité
39.3
27
2009
entrées
66
2010
patients
79
2011
venues PMSI
9 815
TO PMSI
77.0%
0
Places
occupées
âge moyen
patients
12 740
DMS : durée moyenne de séjour
Nbre de décès
âge moyen des patients
% patients hors région
Les adresseurs restent variés, l’établissement se situe en aval des post cure
addictologique et privilégie la réponse
aux demandes de son territoire : Bretagne et bassin rennais.
86.0
39
20%
Une légère baisse de l’activité due essentiellement à un manque de
temps médical sur la structure.
Destination à la sortie
2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2010
2011
Le mode de sortie privilégié reste un hébergement
stable. il faut noter comme mode de sortie « domicile » : un logement social dont la recherche a été
effectuée à l’Escale. Rappelons que plus de 90%
des patients accueillis sont sans domicile fixe à
leur arrivée.
74%
7%
12%
7%
0%
Domicile vers MCO vers SSR vers SLD
vers
psychiatrie
L’escale
Centre de Soins de Suite et de
Réadaptation Alcoologie/Addictologie
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
54
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Venues par pathologies
L’établissement est spécialisé en addictologie et il est à noter que de nombreux patients présentent des
comorbidités psychiatriques associées.
Les prises en charge particulières
01-affect. de l'appareil respiratoire
99.0%
17- post traumatique
12 - neuromusculaire
99.5%
2010
60 - autres situations
15- viscéral
80%
85%
90%
95%
100%
2011
Score dépendance physique
4.1
4.2
Score dépendance cognitive
3.3
3.1
Dépendance physique > 12
0.1%
0.3%
Dépendance psychique > 6
10.5%
5.8%
2010
2011
26.93
26.69
01-affect. de l’appareil respiratoire
0.02
0.13
17- post traumatique
0.00
0.04
12 - neuromusculaire
0.00
0.04
60 - autres situations
0.00
0.03
15- viscéral
0.07
0.02
02-affect. de l’appareil circulatoire
0.00
0.02
16 - rhumato orthopédique
0.04
0.00
14- sensoriel et cutané
0.02
0.00
27.07
26.96
Nombre de PLACES OCCUPEES
par Catégorie Majeure Clinique
13- santé mentale
2011
2010
Autres CMC
13- santé mentale
TOTAL
PRE T2A SSR
Points IVA
Points IVA moyen par jour
2010
2011
7 695 460
7 669 330
781
781
L’escale
Centre de Soins de Suite et de
Réadaptation Alcoologie/Addictologie
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
55
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Finances
Effectifs
Un excédent marque l’année 2011, expliqué par 2 facteurs essentiels :
L’évolution significative des effectifs reste en 2011, l’embauche des IDE de nuit afin de répondre aux décrets
SSR de 2008.
2010
55
2011 >ans
Direction administration
1.84
1.66
0
Médecins
1.13
0.94
0
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Pharmaciens
0.25
0.25
0
Cadre de santé
0.00
0.00
0
IDE
6.06
7.68
1
AS
2.60
0.77
0
Paramédical
0.51
0.51
0
Chargé d’insertion
professionnelle
1.00
1.00
0
4.88
4.98
1
0.50
0.50
0
18.77
18.29
2
Soignant Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
le non recrutement d’un médecin à mi temps (titre 1)
la poursuite de l’effort de mutualisation avec le CRG (titre 3)
A noter que le titre 2 reste contenu et que le titre 4 n’évolue pas de manière significative par rapport à
2010.
Poids des secteurs 2011
Administratif
9%
Médical Soignant
Educatif
61%
ASH/ASHH
27%
Logistique
3%
TOTAL
100%
44.8
% salariés > 55 ans
14%
CR 2010
EPRD
2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
1 031 340
1 057 873
1 079 928
1 062 629
0.4%
Dépenses médicales
21 430
23 375
25 500
21 660
-7.3%
Dépenses hôtelières
225 447
235 540
230 000
211 144
-10.4%
53 564
56 409
55 000
55 910
-0.9%
Total des charges
1 331 781
1 373 197
1 390 428
1 351 343
-1.6%
Dotation Annuelle de Financement
1 183 877
1 223 818
1 224 546
1 224 546
0.1%
0
0
0
0
Charges de personnel
Amortissements et provisions
2011
Moyenne d’âge
CR 2009
Produits hospitaliers
Autres produits
* CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Total des produits
Résultat comptable
#DIV/0!
131 370
153 772
155 928
144 618
-6.0%
1 315 247
1 377 590
1 380 474
1 369 164
-0.6%
-16 535
4 393
-9 954
17 821
Dernier EPRD
Actions de formations
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
L'Escale
DU addictologie
gestion des risques et qualité
systémie
1.5 M€
1.3 M€
1. M€
0.8 M€
0.5 M€
0.3 M€
0. M€
-0.3 M€
-0.5 M€
-0.8 M€
-1. M€
2009
2010
FRI
FRE
BFR
TRESORERIE
2011
L’escale
Centre de Soins de Suite et de
Réadaptation Alcoologie/Addictologie
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
56
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Le management par la qualité a permis de diffuser la
démarche au sein de nombreuses instances.
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
Satisfaction des patients
QUESTIONNAIRE DE
2009
2010
SATISFACTION
2009
2010
2011
ESCALE
Cellule Qualité
2011
installation de la nouvelle conférence médicale d’établissement
travail sur les protocoles d’urgence
mise en place du circuit du médicament informatisé
semaine de sécurité des patients sur « l’arrêt brutal des traitements et leurs effets»
projet d’établissement 2012/2016
réflexion sur un éventuel passage en médico-social
83%
80%
60%
40%
62%
2009
2010
2010
75
60
40
20
B
B
B
0
20%
0%
ICALIN
Taux de retour
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION2009
ESCALE
Taux de satisfaction
20102009 2011 2010
2011
Les perspectives 2012
Accueil
Conseillerait
l'établissement à un
proche
100%
80%
60%
Soins
40%
comedims
2009
2008
80
120%
100%
CME
prévention grippe
2008
100
préparation de la V2010, envoi de l’auto évaluation
Clin
Escale
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
Restauration
Hôtellerie
passage de la certification V2010
réflexion sur le passage en médico-social
approbation du nouveau projet d’établissement 2012/2016
rédaction du nouveau CPOM 2012/2016
mise en conformité de l’établissement par rapport aux décrets
SSR
circuit informatisé du médicament
CRUQ
préparation V2010
projet d’établissement
Le taux de satisfaction reste globalement positif. La restauration
est un point sensible pour lequel l’équipe effectue une évaluation des pratiques professionnelles. Des rendez-vous sont effectués régulièrement afin de répondre au mieux aux attentes des
patients.
L’escale
Centre de Soins de Suite et de
Réadaptation Alcoologie/Addictologie
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
57
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
58
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
La Thébaudais
Centre de Réadaptation Psychologique et Sociale
Accueille depuis 39 ans,au cœur de la ville
au FOYER de POST-CURE des jeunes adultes psychotiques en voie de stabilisation et propose une
réhabilitation psycho-sociale et/ou professionnelle
au CENTRE de JOUR des psychotiques chroniques
- soit à la journée, dans le cadre de l’Hôpital de Jour, pour préserver une insertion socio-familiale,
- soit dans le cadre d’ateliers thérapeutiques ou d’activités socialisantes, dans des prises en charge
ponctuelles au Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP)
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
Axes stratégiques du Contrat Pluriannuel
d’Objectifs et de Moyens 2007-2011 et
du Projet d’établissement 2007/2011
approuvé en 2008 :
Optimisation de la prise en charge du
patient en améliorant l’accueil des
usagers, la qualité et la sécurité des
soins :
Le réaménagement des locaux en
fonction de l’activité et de la qualité
de l’accueil,
Maîtrise et coordination du secteur
réinsertion professionnelle par la
formation d’un éducateur au Diplôme
Universitaire pour l’Insertion des
Travailleurs Handicapés,
Réhabilitation du Foyer de post cure :
une réorganisation des locaux modifiera profondément l’établissement,
Développement des solutions de
logement avec soutien dans le champ
sanitaire (appartement thérapeutique,
placement familial, baux glissants,
appartement de transition…) mais
aussi dans le champ social (FJT) avec
suivi et soutien,
Développement de la collaboration
avec les établissements adresseurs
pour la coordination avec le secteur,
Intensification du travail en réseau
avec généralistes et structures
sociales,
Coopération, conventions, réseaux
L’établissement, intégré dans le SROS, joue pleinement son rôle de post cure pour le
Foyer polysectoriel, en relations étroites avec :
le CH G.Régnier spécialisé en psychiatrie, et les cliniques en amont de l’accueil,
le pôle emploi, Cap Emploi, différents ESAT (Maffrais, Pommerais, Chateauneuf,
Domaine de Prières) avec lesquels s’élaborent la consolidation et le suivi de la
prise en charge,
l’office de HLM de la ville de Rennes et les foyers de jeunes travailleurs,
la mission locale, le travail de suivi avec la CDAPH...
Directrice :
Favorisation des relations et des liens
avec l’extérieur en vue de réinsertion,
Aide à l’ouverture vers la ville dans
des actions « urbanisation – loisirs
adaptés » par la création d’un emploi
spécialisé (animateur).
Ce projet s’inscrit pleinement dans la réflexion sur les moyens pour lutter contre
l’exclusion du malade mental et la précarité, d’abord par une sécurisation du
parcours du patient ensuite par l’acceptation de la maladie et par son intégration dans la cité.
Laurence PARROT
Caractéristiques
Territoire de santé n° 5 Ille et Vilaine
Certifié V2 en 2008
Les événements
marquants de 2011
Préparation de la certification
V2010
Préparation du nouveau projet
d’établissement 2012/2016
Embauche d’une nouvelle cadre de
santé
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
59
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Capacité :
35 places pour le Foyer de Post- Cure
12 places d’Hôpital de Jour
8 places de CATTP
26,5 ETP moyens rémunérés en 2011
Financement AM 2011 : 1,7 M€
Coordonnées
LA THÉBAUDAIS
49 bd Oscar Leroux 35200 RENNES
Tél. : 02 99 50 44 29
Fax : 02 99 50 37 91
[email protected]
Président CME : Dr François PISTIEN médecin détaché du CHGR
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Établissements adresseurs
Hospitalisation nuit
Hospitalisation Jour
Autres
structures
0%
Autres
structures
14%
Ets publics et
PSPH
47%
Consultations
57%
Ets publics et
PSPH
29%
L’établissement répond aux demandes de multiples adresseurs.
Les consultations sont une source de repérage des problématiques des
patients et donc d’une éventuelle hospitalisation.
Consultations
53%
Évolution de l’activité
DESTINATION à la sortie
L’activité en hospitalisation de nuit se maintient. Elle est en constante augmentation sur l’hôpital de jour, tandis qu’une baisse significative
s’exerce en CATTP ; l’évolution des situations explique cette tendance, les patients nécessitant un accompagnement plus soutenu.
2009
2010
2011
100%
90%
Places occupées
35
80%
32
Foyer
H. Jour
CATTP
35
12
8
capacité
12 775
0
-
Places installées
30
25
2009
20
2010
patients
53
43
60
2011
séjours
56
51
60
venues PMSI
11 707
4 132
553
TO PMSI
91.6%
94.3%
19%
% patients > 1 an
3.1%
0.0%
-
15
11
10
5
2
0
Hospitalisation
de nuit
Hospitalisation
de jour
CATTP
64.6%
% hommes
70%
60%
50%
42%
38%
40%
30%
20%
13%
8%
10%
0%
appartement/FJT
retour famille
autres structures
hospitalisation
Le mode de sortie reste principalement un domicile individuel, ce qui
valorise le travail de réhabilitation effectué par la Thébaudais.
La Thébaudais
Centre de Réadaptation Psychologique
et Sociale
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
60
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Nombre de PLACES OCCUPEES
par principaux diagnostics
Journées par principaux diagnostics
F 200 Schizophrénie paranoïde
F841 Autisme atypique
64%
2011
F501 Anorexie mentale atypique
F209 Schizophrénie, sai
F21 Troubles shizotypique
66%
2010
0%
20%
40%
Les pathologies
accueillies restent
principalement la
schizophrénie. Une
ouverture vers des
pathologies autres se
généralise, il s’agit
bien souvent de
troubles associés.
F310 troubles bipolaires,
hypomaniaque
F 321 Episode dépressif moy.
60%
80%
100%
Autres
Effectifs
L’année 2011 fut marquée par la difficulté d’embauche d’un nouveau
cadre de santé laissant le poste vacant durant près de 6 mois, et des
multiples remplacements d’ASH et d’IDE en arrêt maladie ou congés
maternité.
Poids des secteurs 2011
12%
Administratif
2011
Médical Soignant
Educatif
58%
ASH/ASHH
26%
Moyenne d’âge
45.3
Logistique
4%
% salariés > 55 ans
30%
TOTAL
100%
La Thébaudais
Centre de Réadaptation Psychologique
et Sociale
ETP moyens rémunérés*
2010
2011
> 55
ans
Administratif Direction administration
3.22
3.22
1
Médecins
0.80
1.00
0
Pharmaciens
0.25
0.25
1
Cadre de santé
1.00
0.64
0
IDE
9.86
9.63
1
AS
1.02
1.02
1
Paramédical
1.00
1.00
1
Social/Educatif
1.90
1.83
0
ASH/ASHH
7.49
7.01
1
0.00
1.00
0
26.53
26.59
6
Médical
Soignant
Paramédical
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
2011
F 200 Schizophrénie paranoïde
32.05
28.77
F6031 Perso. Émotionnellement
labile type border line
1.87
2.30
F203 Schizophréni indifférenciée
2.24
1.60
F220 Troubles délirants
0.00
1.34
F841 Autisme atypique
1.28
1.27
F501 Anorexie mentale atypique
0.99
1.01
F209 Schizophrénie, sai
0.00
1.01
F21 Troubles shizotypique
0.98
1.01
F1026 Dépendance à alcool util.
épisodique
0.00
1.01
F504 Hyperphagie associée à
d’autres perturb. Psycho
0.00
1.00
Autres
5.21
4.58
TOTAL
Les moyens
2010
48.24
44.91
Actions de formations
Formation sur le risque suicidaire
Formation sur la gestion des risques et la qualité
*CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
61
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
FINANCES
L’année se termine en excédent malgré la
hausse significative des dépenses médicales
et pharmaceutiques, du fait de la carence
d’embauche d’un cadre de santé entre avril et
septembre et grâce à la mutualisation UGECAM pour les dépenses de gestion générale. La
hausse des dépenses pharmaceutiques s’explique par la prise en compte des traitements
somatiques en lien avec les exigences HAS sur
le circuit du médicament.
FRI
FRE
BFR
TRESORERIE
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
La Thébaudais
0.8 M€
2008
0.3 M€
2009
2010
2011
CR 2011 /
2010
1 341 827
1 368 535
1 427 052
1 425 000
4.1%
Dépenses médicales
43 611
42 040
49 420
50 811
20.9%
Dépenses hôtelières
254 618
311 817
272 000
257 067
-17.6%
Amortissements et provisions
134 555
121 690
119 300
118 891
-2.3%
1 774 610
1 844 081
1 867 772
1 851 770
0.4%
1 705 660
1 720 736
1 736 490
1 736 490
992
1 259
0
0
119 866
130 370
121 652
138 389
6.2%
1 826 519
1 852 365
1 858 142
1 874 879
1.2%
Dotation Annuelle de Financement
Produits hospitaliers
Autres produits
Total des produits
Résultat comptable
51 909
60
8 284
-9 630
2009
2010
2011
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
THEBAUDAIS
ICALIN
CRUQ
Installation de la nouvelle conférence médicale
d’établissement
Réflexion sur le projet d’établissement
2012/2016
Réflexion sur un éventuel passage du sanitaire
au médico-social
0.9%
0.0%
2009
2010
Globalement la satisfaction des patients est bonne,
afin d’améliorer la fonction restauration, des réunions ont lieu avec le prestataire tous les 3 à 4
mois.
2011
91
100
Soins
60%
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
F
CME
80
80%
0
Préparation V2010
Installation de la nouvelle CRUQ
Refonte des livrets d’accueil, des plaquettes
d’informations
CHSCT Escale/ Thébaudais
Travail sur les RPS
Accueil
Conseillerait
l'établissement à un
proche
C
Installation du nouveau CE
Satisfaction des patients
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
THEBAUDAIS
C
20
CE Escale/ Thébaudais
-100.0%
23 109
B
40
-1. M€
CR 2011
2010
80
Préparation V2010
-0.8 M€
2009
100
-0.5 M€
EPRD
2011
Total des charges
Cellule Qualité
0. M€
-0.3 M€
CR 2010
Charges de personnel
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
0.5 M€
CR 2009
Dernier EPRD
Mise en place de la nouvelle CME - mise
en place de la nouvelle CRUQ avec le
changement des conseillers UGECAM
1. M€
60
55
40
Restauration
20
0
Hôtellerie
Nbre de réponses
Taux de satisfaction
Les perspectives 2012
La certification V2010
La mise en place du nouveau projet d’établissement
La réflexion sur un éventuel passage en
médico-social
La fin de travaux de réfection de la partie
hébergement
La Thébaudais
Centre de Réadaptation Psychologique
et Sociale
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
62
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation
Par autorisation de l’ARS en date
du 8 octobre 2010, l’activité de
médecine, de neuro gériatrie et
de cardio gériatrie, en hospitalisation complète, a été renouvelée
pour une durée de 5 ans à compter du 3 août 2011.
Les admissions de médecine se font soit
directement, soit en provenance des
urgences cardiologiques et des urgences
générales du CHU de Rennes.
Par autorisation de l’ARS en date du
26 juillet 2010, le CRG est reconnu
comme référent en matière de prise
en charge en SSR des affections de
la personne âgée polypathologique,
dépendante ou à risque de dépendance, des systèmes nerveux et
locomoteur. Il développe également
une activité en SSR polyvalents.
La prise en charge s’effectue en hospitalisation à temps complet, et est également prévue à temps partiel pour l’activité spécialisée.
Cette mission concerne la rééducation intensive ainsi que la restauration
physique et psychique pour un retour
à domicile ou une orientation vers une
structure adaptée. Une équipe de suite
optimise le retour à domicile.
Ces autorisations complètent celle de
médecine où le CRG dispose :
d’une Unité d’Accueil Médical Gérontologique permettant des entrées directes
en lien avec la médecine de ville,
d’un Hôpital de jour ou de semaine
pour des bilans gérontologiques réalisés par une équipe pluridisciplinaire
autour d’un gériatre,
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de
moyens
Le Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (2007-2011), signé le 25 octobre
2007 au Centre Régional de Gériatrie, arrive à échéance à l’été 2012. Un nouveau
CPOM doit être déposé en juillet 2012 et un bilan du CPOM 2007-2011 doit être établi
en juin. Il est rappelé ce que prévoyait l’ancien contrat :
Optimiser la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux âgés
Favoriser une hospitalisation adaptée du sujet âgé de l’ambulatoire à l’hospitalisation complète
Organiser la prise en charge de fin de vie du sujet âgé
Les déclinaisons principales de ces orientations stratégiques sont :
Organiser la filière AVC
Pérenniser la démarche d’alternative à l’hospitalisation
Consolider la prise en charge de fin de vie du sujet âgé
d’une unité à orientations neurologique et onco-gériatrie
d’une unité à orientations cardiologique et pneumologique avec une unité
de surveillance continue (niveau 1),
d’une unité de soins palliatifs,
d’une équipe mobile de soins palliatifs qui intervient à domicile à la
demande des médecins traitants,
de consultations externes (mémoire,
cardiologie, endocrinologie, onco-gériatrie, gériatrie, neurologie, ...).
des consultations de pneumologie,
de rhumatologie, de dermatologie, de
gastro entérologie, de stomatologie,
d’ORL et de psychiatrie sont assurées
pour les patients hospitalisés et en
tant que de besoin.
DirecTEUR :
Charles H. MAYAUDON
Caractéristiques
Coopération, conventions,
réseaux
Partenariat avec le CHR (convention
cadre) : renforcement de la complémentarité médicale, filière cardiologie, réseau gérontologie, réseau
Parkinson, Réseau amputés (RAMIS
V), maladie Alzheimer.
Partenariat avec d’autres établissements : Clinique St Yves (laboratoire),
Clinique la Sagesse (transfert de
compétences, traitement de la douleur), Hôpitaux locaux Janzé/Montfort/
St Meen (transfert de compétences
- Rééducation), partage plateaux
techniques (hôpital de Janzé pour la
radiologie et Clinique la Sagesse pour
la stérilisation).
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
63
Territoire de santé n° 5 Rennes
Certifié V2 en 2009
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Capacités :
210 lits
2 559 patients accueillis en 2011
309,5 ETP moyens rémunérés 2011
Financement AM 2011 : 17,1 M€
Coordonnées
CENTRE REGIONAL DE GERIATRIE
100, avenue André BONNIN
BP 27118 - 35571 CHANTEPIE CEDEX
Tél. : 02 99 26 75 75 - Fax adm. : 02 99 26 78 75
[email protected]
Président de CME : Isabelle RIVIER
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les événements
marquants de
2011
Poursuite de l’augmentation de l’activité de
médecine
Minoration des déficits de
l’exercice 2011 au regard
du budget prévisionnel,
grâce, principalement, à
des dotations de fin de
campagne de l’ARS
L’activité Médecine
Évolution de l’activité
2011
MEDECINE
En 2011, il n’est pas observé de modification de la
population prise en charge.
L’activité augmente de 5,9% / 2010 et de 9,1% sur
2 ans avec essentiellement une augmentation de
l’hospitalisation (5,8%).
Parallèlement la durée de séjour diminue.
L’efficience à 0,90 (comparaison à la base nationale)
est en amélioration progressive aux cours de ces dernières années, même si celle-ci se calcule avec une
référence nationale notablement plus jeune et donc
moins sujette aux démarches sociales, de retour au
domicile ou de placement, constantes pour une population de plus de 80 ans.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
84
63
En 2011 on observe une stabilité des
modes d’admission avec 2 grandes origines :
Le CHU (45%)
Le domicile ou son substitut (50%)
Une tendance depuis l’année dernière,
l’augmentation des entrées par mutation
du SSR traduisant le caractère instable de
ces patients. Ces mutations sont principalement observées avec le soins de suite
gériatrique.
2 180
patients
1 749
journées PMSI
22 967
2010
TO PMSI
82.8%
2011
DMS : durée moyenne de séjour
10.7
% sortie par décès
9.3%
âge moyen des patients
83.9
âge moyen
patients
Établissements adresseurs
séjours ou entrées
2009
11
DMS séjours Lits occupés
entiers
76
lits installés
% de patients ≥ 80 ans
74.9%
% patients hors région
1.7%
DESTINATION à la sortie
Clinique
Sévigné
2%
Mutations
3%
Clinique St
Grégoire
CH G.
1%
Régnier
Rennes
0%
80%
70%
2009
2010
1%
1%
2011
65%
60%
CHU de
Rennes
45%
Domicile
51%
50%
40%
30%
18%
20%
9%
5%
10%
0%
Domicile
vers
CS
vers
MS
vers
SLD
vers
Psy
Décès
Les modes de sortie sont en 2011 superposables aux années antérieures, avec comme seule différence une augmentation des mutations vers le SSR.
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
64
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Nombre de SEJOURS MEDECINE
par Catégorie Majeure Diagnostic
Séjours par pathologies
2010
2011
5- affect. appareil circulatoire
587
608
23- facteurs influant et autres recours aux
soins
409
430
1- affect. du système nerveux
290
341
4- affect. appareil respiratoire
275
264
19- maladies et troubles mentaux
214
212
8- affect. appareil locomoteur
79
109
4- affect. appareil respiratoire
16- affect. sang et organes hématopoïétiques
52
48
19- maladies et troubles mentaux
10- affect. endocriniennes, métab. et nutritionnelles
34
30
8- affect. appareil locomoteur
6- affect. du tube digestif
25
29
16- affect. sang et organes
hématopoïétiques
Autres
28- séances
20
27
9
20
9- affect. peau, tissus sous-cutanés et seins
15
16
7- affect. du syst. hépatobiliaire et du pancréas
18
13
9
8
22
25
2 058
2 180
MEDECINE
5- affect. appareil circulatoire
27.9%
2011
8%
28.5%
2010
0%
20%
7%
40%
60%
80%
100%
23- facteurs influant et autres recours
aux soins
1- affect. du système nerveux
L’activité en séjours augmente de près de 9% en 2 ans.
Les pathologies par CMD sont globalement stables avec une augmentation des affections du système nerveux.
11- affect. du rein et des voies urinaires
17- affect. myéloprolifératives et tumeurs du
siège imprécis ou diffus
Autres
TOTAL
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
65
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité MPR
2011
Évolution de
l’activité
SSR
spécialisés
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
80
lits installés
81
capacité
67
2009
46
2010
2011
29 120
entrées
525
patients
466
journées PMSI
24 443
TO PMSI
83.9%
DMS : durée moyenne de séjour
âge moyen des patients
DMS séjours Lits occupés
entiers
âge moyen
patients
Nbre de
décès
Domicile
Mutations5%
12%
45.6
Clinique de
La Sagesse
Autres
8%
4%
CHU de
Rennes
19%
Clinique St
Grégoire
26%
0.0
% sortie par décès
2
Établissements adresseurs
Clinique
Sévigné
33%
80.8
% de patients ≥ 80 ans
57.7%
% patients hors région
3.6%
La population prise en charge vieillit nettement en 2011 avec une moyenne et une médiane d’âge augmentant de plus d’1 an ½.
Le pic de fréquence est de 84 ans.
La structure de la population accueillie retrouve une augmentation des classes d’âges élevées :
Les patients de 75 ans et plus augmentent de 7,6%
Les patients de 80 ans et plus augmentent de 7,2%
L’activité en jours baisse de 3,2% en lien avec l’augmentation des périodes basses au cours de l’année et la fermeture de lits l’été.
Pour 2011, l’origine des patients ne varie pas avec toujours 2 origines :
Le CHU (20%)
Les cliniques Rennaises (60%)
Une évolution, conforme à celle observée en MCO, l’augmentation des entrées
par mutation du court séjour, principalement avec le secteur de neurologie et
l’unité de proximité AVC.
DESTINATION à la sortie
2009
90%
80%
70%
2010
2011
87%
Les modes de sortie sont comparables aux années
précédentes.
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
12%
0%
Domicile
vers
CS
vers
MS
1%
vers
SLD
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
0%
vers
Psy
0%
Décès
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
66
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Nombre de LITTS OCCUPES MPR
par Catégorie Majeure Clinique
2010
2011
16 - rhumato orthopédique
27.96
28.76
17- post traumatique
21.45
18.91
12 - neuromusculaire
8.81
11.53
18 - amputations
7.15
6.82
14- sensoriel et cutané
1.13
0.18
01-affect. de l’appareil respiratoire
0.53
0.14
12 - neuromusculaire
02-affect. de l’appareil circulatoire
0.52
0.14
18 - amputations
15- viscéral
0.44
0.10
13- santé mentale
0.34
0.38
20 - soins palliatifs
0.09
0.06
60 - autres situations
0.04
0.01
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.03
0.11
50 - soins nutritionnels
0.02
0.01
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
0.00
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
68.51
67.15
Journées par pathologies
MPR
16 - rhumato orthopédique
2011
42.8%
1%
17- post traumatique
14- sensoriel et cutané
2010
40.8%
2%
01-affect. de l'appareil respiratoire
Autres CMC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
TOTAL
L’activité par CMC est stable en 2011 avec une évolution notable :
les affections neuromusculaires augmentent en journées de 30%
Le service dispose de 2 autorisations :
Appareil locomoteur avec 81% de l’activité
Neurologie pour 17%
Les scores de dépendance sont en légère diminution.
Le PMJT est stable / 2010 à 1732 IVA / jour de présence.
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
Les prises en charge particulières
SSR
2010
2011
Score dépendance physique
10.3
10
Score dépendance cognitive
3.6
3.4
Dépendance physique > 12
31.1%
29.8%
Dépendance cognitive > 6
9.1%
5.9%
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
67
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
PRE T2A SSR
Points IVA
Points IVA moyen par jour
Cartographie
SOMMAIRE
2010
2011
42 900 503
42 335 873
1 720
1 732
Glossaire
84
90
80
70
60
50
41
40
40
Évolution de30l’activité
20
CR
10 SSR polyvalents
G
0
84
90
DMS séjours Lits occupés âge moyen
80
entiers
patients
70
L’activité SSR
60
50
40
30
20
10
0
40
2011
20
Nbre de
décès
2010
2011
20
âge moyen
patients
Nbre de
décès
2009
Domicile
6%
CHU de
Rennes
33%
Mutations
61%
17 472
372
entrées
344
patients
journées PMSI
15 059
TO PMSI
86.2%
DMS : durée moyenne de séjour
39.6
% sortie par décès
5.5%
84.3
âge moyen des patients
% de patients ≥ 80 ans
78.9%
% patients hors région
1.9%
2010
2011
Établissements adresseurs
CLCC Clinique
Rennes Sévigné
2% Clinique de
Clinique St 0%
La Sagesse
Grégoire
2%
4%
capacité
Comme en MPR la population vieillit avec une
moyenne d’âge et une médiane en augmentation de
plus d’un an.
Le pic de fréquence est de 85 ans.
La structure de la population accueillie montre
une nette augmentation des classes d’âge élevées
avec : près de 94% pour les 75 ans et plus
près de 80% pour les 80 ans et plus
L’activité en jours diminue de 4,4% et traduit une
augmentation des périodes basses et la fermeture
de lits l’été.
2009
41
DMS séjours Lits occupés
entiers
48
lits installés
DESTINATION à la sortie
2009
Pour 2011 comme chaque année, 2 origines principales :
le CHU (25%) en baisse / 2010
les mutations du court séjour (60%)
en nette augmentation.
Ces mutations permettent une diminution de la durée de séjour en MCO et une
augmentation de l’activité en séjours
pertinente selon le mode de tarification
à l’activité et valorisée au séjour. Ce
mode de mouvement explique également
l’augmentation des mutations de SSR
vers le MCO.
90%
80%
2010
2011
69%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
17%
10%
0%
7%
1%
Domicile
vers
CS
vers
MS
0%
vers
SLD
vers
Psy
5%
Décès
Retour vers domicile en baisse significative et réhospitalisation en CS en hausse.
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
68
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Nombre de LITS OCCUPEES SSR
par Catégorie Majeure Clinique
Journées par pathologies
23%
26%
2010
8.11
7.93
02-affect. de l’appareil circulatoire
7.15
8.27
17- post traumatique
5.07
3.86
12 - neuromusculaire
3.93
4.89
15- viscéral
3.71
4.99
17- post traumatique
20 - soins palliatifs
3.69
2.01
12 - neuromusculaire
14- sensoriel et cutané
2.71
1.32
16 - rhumato orthopédique
2.49
1.64
01-affect. de l’appareil respiratoire
2.43
3.21
50 - soins nutritionnels
1.93
1.85
60 - autres situations
1.13
0.67
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.65
0.59
18 - amputations
0.04
0.12
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
0.00
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
02-affect. de l'appareil circulatoire
15- viscéral
20 - soins palliatifs
Autres CMC
0%
50%
100%
L’activité par CMC est stable en 2011.
La CMC soins palliatifs baisse et correspond à l’occupation de 2 lits.
Les semaines avec un épisode aigu sont stables à 7,8%.
Le PMJT est stable à 1567 IVA / jours de présence.
Les dépendances restent élevées avec :
TOTAL
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
43.05
PRE T2A SSR
Points IVA
42% des RHS ont une dépendance physique supérieure à 12
37% de dépendance cognitive supérieure à 6.
Centre Régional de Gériatrie
2011
13- santé mentale
13- santé mentale
2011
2010
2010
2011
24 458 134
23 598 951
1 561
1 567
Points IVA moyen par jour
69
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
41.37
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Finances
Effectifs
Le résultat constaté est déficitaire de 399 726 € soit 1,7% des produits réalisés.
Le déficit enregistré est nettement inférieur à la perte prévisionnelle de 829 865 euros inscrite à l’EPRD
initial. Des crédits non pérennes ayant également été attribués par l’ARS en fin d’année.
L’augmentation d’activité sur le secteur de médecine a contribué à dégager des ressources supplémentaires et de limiter ainsi le déficit.
Les effectifs en 2011 sont sensiblement identiques par rapport à 2010 même avec la continuité de la mise
en place du circuit du médicament (recrutement d’une préparatrice en pharmacie) et le recrutement de deux
Aide-Soignantes de nuit pour le service des Soins Palliatifs.
2010
2011
PP
> 55
ans
Direction administration
40.05
40.10
5
Médecins
15.56
15.71
4
Pharmaciens
1.62
1.63
0
Cadre de santé
5.92
5.68
2
IDE
62.81
62.60
11
AS
64.03
65.63
15
Paramédical
34.81
37.40
12
Assistante sociale
2.00
2.75
0
Moyenne d’âge
45.7
60.59
57.38
12
% salariés > 55 ans
24%
21.25
20.64
5
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Soignant Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
308.64 309.53
66
Poids des secteurs
2011
Administratif
13%
Médical Soignant
Educatif
62%
ASH/ASHH
Logistique
TOTAL
CR 2009
CR 2010
EPRD 2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
Charges de personnel
16 912 219
17 174 552
17 886 964
18 037 211
5.0%
19%
Dépenses médicales
1 393 138
1 601 157
1 644 107
1 581 871
-1.2%
7%
Dépenses hôtelières
3 150 031
3 141 339
3 185 979
3 075 180
-2.1%
100%
Amortissements et provisions
1 091 243
1 245 171
1 219 776
1 390 646
11.7%
Total des charges
22 546 631
23 162 219
23 936 826
24 084 908
4.0%
2011
Dotation Annuelle de Financement
15 981 165
16 279 041
16 988 663
17 175 906
5.5%
Produits hospitaliers
1 667 396
1 831 618
1 854 488
1 842 901
0.6%
Autres produits
4 483 424
4 500 241
4 463 810
4 666 375
3.7%
22 131 985
22 610 900
23 306 961
23 685 182
4.8%
-414 646
-551 319
-629 865
-399 726
Total des produits
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Résultat comptable
Dernier EPRD
Actions de formations
Évacuation, Mise en sécurité
Gestes et Soins d’Urgence Niveau 1 & 2
Accompagnement fin de vie
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
FRI
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
CRG TOTAL
9. M€
8. M€
7. M€
6. M€
5. M€
4. M€
3. M€
2. M€
1. M€
0. M€
-1. M€
-2. M€
-3. M€
-4. M€
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
70
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
2009
Cartographie
FRE
BFR
TRESORERIE
2010
SOMMAIRE
2011
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Suite au Décret n°2010-1325, le CRG maintient la tenue de ses instances : le but est de promouvoir la culture qualité à travers
un management participatif.
Comité de pilotage qualité et
gestion des risques
formation sur la culture qualité et rôle du cadre
changement du pilotage qualité en intégrant la
CME dans le COPIL et en organisant une réunion
trimestrielle «Encadrement et Qualité» avec les
médecins chefs et les cadres
validation d’un outil de mesure de la gravité des
FSEI
participation à la semaine de la sécurité des
patients
validation des bilans annuels du PAQ, cartographie des risques liés aux soins, IPAQHS et autres
indicateurs
étude du nouveau manuel de certification, formation aux méthodes de cotation, et priorisation
du PAQ 2011 sur la base de l’auto-évaluation à
blanc.
Cellule Qualité et
gestion des risques
validation des procédures, des FSEI, des analyses
des causes profondes pour les FSEI graves
organisation de l’auto-évaluation à blanc
organisation d’une enquête de satisfaction USLD
/ EHPAD
coordination des formations internes sur la personne de confiance, les droits des patients, les
directives anticipées et la fin de vie
coordination des EPP à travers la commission
EPP
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
préparation de la mise en place de la CREX
mise en place d’une gestion documentaire totalement informatisée (dont saisie et traitement des
FSEI)
Mise en place dans tous les services de l’échelle
d’évaluation de la douleur pour personnes non
communicantes : Algoplus, et formation du personnel à son utilisation
Formation de 21 infirmières à l’utilisation du
MEOPA
Exposé proposé à tout le personnel sur les actualités thérapeutiques de la douleur
Formation des référents douleur
Distribution d’un quiz sur la douleur aux référents
douleur, à leurs collègues, aux cadres et aux médecins
Cellule de coordination
des vigilances
Mise en place des procédures d’identitovigilance
CME
2008
2009
2010
100
100
80
A A A
57
60
40
20
D
C
C
0
ICALIN
ICSHA
16
B C A
ICATB
Cruq
Élection de Mme Rivier en qualité de Présidente à
la CME suite au départ de M. Le Garzic
Passation de chefferie en service de cardiologie
entre le Dr Dubreil et le Dr Matali
Passation de chefferie au laboratoire entre M. Le
Garzic et Mme Tas
refonte de nos livrets d’accueil et questionnaires
de satisfaction,
participation des usagers à la rédaction d’un
article à l’occasion de la semaine de sécurité du
patient
actions de sensibilisation ou de réorganisation
sur les thèmes de la bientraitance, de l’information, du consentement éclairé, de la personne de
confiance, de la fin de vie, des taux de retour des
enquêtes de satisfaction, ou encore de l’identitovigilance
CLIN
suivi des BMR et des IN en lien avec le CCLIN
suivi de la consommation des antibiotiques
les précautions « standard » (audit-formation)
les AES (le suivi en lien avec le CCLIN
+audit+formation
formations des nouveaux arrivants
ChscT
Révision de la sécurité sur le chantier pôle médical
Règlement intérieur du CHSCT
Accompagnement formation de l’équipe Accueil /
admissions
CLUD
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
71
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Satisfaction des patients
Résultats ipaqss
2009
2010
2011
CRG
M
Médecine
94%
100%
80%
60%
40%
23%
20%
2009
0%
Taux de retour
2010
2011
Taux de satisfaction
2009
2010
2011
100%
100%
90%
90%
80%
80%
70%
70%
60%
60%
50%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
Accueil
100%
Conseillerait
Soins
l'établissement à un Accueil
80%
100%
Conseillerait
proche
60%
Soins
l'établissement
un 80%
Reviendrait àdans
proche
Restauration
l'établissement
Reviendrait danssi60%
Restauration
l'établissement
si
besoin
besoin
Hôtellerie
Hôtellerie
Augmentation du taux de retour et de la satisfaction sur tous les thèmes.
IPAQSS
IPAQSS
Préparer la certification V2010
Mise en place du Directoire
(2 février) renforçant ainsi la
volonté de rapprochement des
entités Pierre Blanche et CRG
grâce à des réflexions communes et des mutualisations
Recherche d’une solution pour le
laboratoire du CRG, via le CHU,
pour un projet de partenariat
71%
71%
Centre Régional de Gériatrie
Médecine, Soins de Suite et Réadaptation
70%
68%
51%
51%
55%
50%
14%
14%
0%
0%
Tenuedu
duDossier
Dossier
Tenue
Patient
Patient
Délaid'envoi
d'envoidu
du
Délai
courrier
de
fin
courrier de fin
d'hospitalisation
d'hospitalisation
Traçabilitéde
de
Traçabilité
l'évaluation
de
l'évaluation de lala
douleur
douleur
0%
0%
Dépistagedes
des
Dépistage
troubles
troubles
nutritionnelles
nutritionnelles
Traçabilitéde
de
Traçabilité
l'évaluation
du
l'évaluation du
risque
d'Escarre
risque d'Escarre
Tous les indicateurs IPAQH MCO sont à la hausse par rapport à 2010, grâce à l’action conjointe du CLUD, du CLAN, du groupe
escarre, du CLIN et du DIM.
CRG
SSR SSR
CRG
SSR
IPAQSS
IPAQSS
2009 2009
120%120%
80% 80%
Choix du programmiste
Réflexion commune des équipes
médicales CRG/Pierre Blanche
pour la mise en oeuvre de pôles
d’activité
Plan de retour à l’équilibre en
discussion avec l’ARS
2011
2011
86%
97%
100%100%86% 86%90%
Les perspectives 2012
2010
2010
2009
2009
2011 2011
98%
98%
50%
40% 40%
29%
28% 28%
16% 16%
20% 20%
0%
99%
95%
91% 91%
84%
69% 69% 65%
60% 60%
2010 2010
0%
du Dossier
Délai d'envoi
Traçabilité
Dépistage
Traçabilité
TenueTenue
du Dossier
Délai d'envoi
du du Traçabilité
de de Dépistage
des des Traçabilité
de de
Patient
courrier
de
fin
l'évaluation
de
la
troubles
l'évaluation
Patient
courrier de fin
l'évaluation de la
troubles
l'évaluation du du
d'hospitalisation
douleur
nutritionnelles
d'Escarre
d'hospitalisation
douleur
nutritionnelles
risquerisque
d'Escarre
Tous les indicateurs IPAQH SSR sont à la hausse par rapport à 2010, grâce à l’action conjointe du CLUD, du CLAN, du groupe
escarre, du CLIN et du DIM.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
72
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Centre Régional de Gériatrie
Unité de Soins de Longue Durée
L’Unité de Soins de Longue Durée accueille des personnes dépendantes qui ne peuvent rester à
domicile ou en Maison de Retraite. Elles ont besoin de soins constants et d’un nursing important.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
La convention tripartite a été signée le 27 mars 2009 avec effet rétroactif au 1er janvier 2009.
Dans le cadre de la redéfinition réglementaire des lits de soins de longue durée, l’USLD a été ramenée de 140 à 60 lits.
Le Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (2007-2011) a été signé le 25 octobre 2007 au Centre Régional de Gériatrie.
Volonté de prise en charge des Alzheimer sous réserve d’attribution de moyens spécifiques dans le cadre du CPOM.
Coopération, conventions, réseaux
Partenariat avec le CHU de Rennes (convention cadre) :
renforcement de la complémentarité médicale,
filière cardiologie,
réseau gérontologie,
réseau Parkinson,
Réseau amputés (RAMIS V),
maladie Alzheimer.
DirecTEUR :
Partenariat avec d’autres établissements :
Clinique St Yves (laboratoire),
Clinique la Sagesse (transfert de compétences, traitement
de la douleur),
Hôpitaux locaux Janzé/Montfort/St Meen (transfert de
compétences - Rééducation),
partage plateaux techniques (hôpital de Janzé pour la
radiologie et Clinique la Sagesse pour la stérilisation).
Charles H. MAYAUDON
Caractéristiques
Certification V2 en 2009
60 lits
29 nouveaux résidents accueillis en 2011
58,4 ETP moyens rémunérés
Financement AM 2011 : 1,77 M€
Les événements marquants de 2011
Poursuite des travaux du nouveau bâtiment destiné à recevoir les lits d’USLD et d’EHPAD installés dans le bâtiment
principal
Organisation des équipes de prise en charge
Recensement des besoins
Préparation des appels d’offre pour équiper le nouveau bâtiment
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
73
Coordonnées
CENTRE REGIONAL DE GERIATRIE
100, avenue André BONNIN - BP 27118 - 35571 CHANTEPIE CEDEX
Tél. 02 99 26 75 75 - Fax adm. 02 99 26 78 75
[email protected]
Président de CME : Isabelle RIVIER
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Évolution de l’activité
Établissements adresseurs
CRG
SLD
2011
120
92.2
100
86.5
2009
80
2010
60
2011
40
lits installés
60
entrées
29
journées
20 199
TO : taux occupation
92.2%
% femmes
65.5%
86.5
âge moyen des résidants
26
TO en %
âge moyen
Dépendance
DEPENDANCE
2009
2010
CRG
SLD
2011
GIR 1
38
63%
22
37%
21
35%
GIR 2
13
22%
35
58%
23
38%
GIR 3
6
10%
2
3%
8
13%
860
GIR 4
2
3%
1
2%
4
7%
GIR 5
1
2%
0
0%
1
2%
810
760
GIR 6
0
0%
0
0%
3
5%
TOTAL
60
100%
60
100%
60
100%
Centre Régional de Gériatrie
Unité de Soins de Longue Durée
6
nombre d’hospitalisations
Nbre de décès
960
910
Divers dont
mutations
internes
72%
26
Décès
0
domicile
0%
95.0%
% patients ≥ 75ans
20
CHU
Rennes
28%
GIR MOYEN PONDERE
899
886
796
710
660
610
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
2009
74
2010
2011
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Finances
Effectifs
L’équilibre budgétaire atteint en 2009 a été préservé sur 2010 et 2011 malgré l’application du « principe de convergence tarifaire » qui a pour effet de plafonner les ressources lorsque le tarif afférent aux
soins est supérieur au tarif plafond calculé sur la base du GMPS.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
1.17
1.00
0
Médecins
0.39
0.81
0
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Pharmaciens
0.00
0.00
0
Cadre de santé
0.83
1.00
1
IDE
12.70
10.64
4
Soignant
Paramédical
Social/Educatif
AS
22.56
20.40
2
Paramédical
2.80
3.21
2
Assistante sociale
0.00
0.00
0
18.67
21.36
3
0.00
0.00
0
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
59.12
58.41
12
Poids des secteurs
2011
2%
Administratif
Médical Soignant
Educatif
62%
ASH/ASHH
37%
Logistique
0%
TOTAL
CR 2009
Moyenne d’âge
41.9
% salariés > 55 ans
26%
CR 2011 /
2010
866 370
873 811
861 078
-0.6%
2 352 283
2 406 028
2 405 284
2.3%
51 084
155 004
141 263
179 354
15.7%
3 260 296
3 373 657
3 421 101
3 445 716
2.1%
3 168 145
3 245 172
3 351 633
3 265 250
0.6%
Autres produits d’exploitation
111 352
135 427
68 668
179 674
32.7%
Produits financiers et non enc.
12 577
24 122
800
1 397
-94.2%
3 292 074
3 404 721
3 421 101
3 446 321
31 778
31 064
0
605
Dépenses de structure
Total des charges
Produits des tarifications
Total des produits
Résultat comptable
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
CR 2011
868 365
Charges de personnel
2011
BA + DM
2011
2 340 847
Dépenses d’exploitation courante
100%
CR 2010
1.2%
Dernier EPRD voté par le Conseil
Actions de formations
Gestion des relations avec les résidents au comportement problématique
Évacuation et mise en sécurité
Accompagnement fin de vie
Centre Régional de Gériatrie
Unité de Soins de Longue Durée
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
75
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Satisfaction des patients
QUESTIONNAIRE DE
SORTIE
2009
2010
2011
100%
73%
80%
60%
40%
20%
Le faible taux de retour de l’enquête de satisfaction témoigne de la
nécessité de fédérer à nouveau les équipes autour d’un projet de
service. Le déménagement dans de nouveaux locaux devrait marquer
un nouveau départ pour les équipes, les résidents et leurs familles.
7%
0%
Taux de réponse
Taux de satisfaction
Les perspectives 2012
Préparer la certification HAS V2010
Déménagement prévu à l’automne
Ouverture d’une UHR
Plan de retour à l’équilibre en discussion avec l’ARS
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
76
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Centre Régional de Gériatrie
Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes
« Les Chênes Roux »
L’Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes accueille des personnes
âgées, valides ou semi valides. Les soins particuliers que requiert la perte d’autonomie momentanée, ou durable, y sont dispensés.
Le Cantou propose 14 places réservées aux personnes désorientées.
6 places d’hébergement temporaire sont également à disposition de la population.
Coopération, conventions, réseaux
ASSAD Aide Soins Services à Domicile
CLIC Alli’âges (Sud-est de Rennes)
CLIC de Rennes
Réseau Gérontologie du secteur 5A : l’établissement situé dans ce secteur, a des relations, via le CRG, avec de nombreux
partenaires sanitaires et médico-sociaux (CHU, Cliniques, Hôpitaux locaux, CHGR, EHPAD...).
DirecTEUR :
Charles H. MAYAUDON
Caractéristiques
160 lits
64 nouveaux résidents accueillis en 2011
85,7 ETP moyens rémunérés
Financement AM 2011 : 2,6 M€
Les événements marquants de 2011
Coordonnées
EHPAD « Les Chênes Roux »
102, avenue André BONNIN
BP 27118 - 35571 CHANTEPIE CEDEX
Tél. : 02 99 26 79 90 - Fax adm. : 02 99 26 79 91
[email protected]
Président de CME : Isabelle RIVIER
Renouvellement de l’équipe médicale
Perte de 2 chambres consécutivement aux travaux de jonction avec le futur
bâtiment d’USLD
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
77
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Établissements adresseurs
Évolution de l’activité
CRG
EHPAD
domicile
11%
2011
120
96.8
100
160
lits installés
86.0
TO : taux occupation
2011
60
40
1
1
% femmes
86
âge moyen des résidents
28
1
% patients ≥ 75ans
20
28.0
Décès
0
TO en %
âge moyen
nombre d’hospitalisations
Nbre de décès
service d'hospitalisation
89%
56 513
journées
2010
80
64
entrées
2009
22
Dépendance
DEPENDANCE
GIR 1
2009
15
2010
9%
28
18%
2011
35
CRG
EHPA
22%
740
720
GIR 2
65
41%
53
33%
56
35%
GIR 3
40
25%
45
28%
37
23%
GIR 4
27
17%
23
14%
17
11%
680
660
700
GIR 5
3
2%
6
4%
7
4%
640
GIR 6
10
6%
5
3%
8
5%
620
TOTAL
160
100%
160
100%
160
100%
600
Centre Régional de Gériatrie
EHPAD « Les Chênes Roux »
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
GIR MOYEN PONDERE
711
724
680
2009
78
2010
2011
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Effectifs
Finances
Les effectifs en 2011 ont sensiblement augmenté par rapport à 2010 du fait de la baisse des contrats aidés
mis sur des postes vacants Aide-Soignants qui ont été pourvus par voie de recrutement et de la création de
postes Infirmiers sur l’Ehpad les Chênes Roux.
L’équilibre financier a été maintenu sur 2011 du fait d’une activité soutenue et d’une bonne maîtrise
des charges d’exploitation et notamment des charges de personnel.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
2.58
2.50
1
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Médecins
2.21
0.87
0
Pharmaciens
0.00
0.83
0
Cadre de santé
0.79
0.83
0
IDE
9.47
11.66
1
AS
30.08
34.50
1
Paramédical
4.92
5.23
1
Assistante sociale
0.99
1.00
0
29.67
28.33
2
0.00
0.00
0
80.72
85.75
6
Soignant Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
Poids des secteurs
2011
3%
Administratif
Médical Soignant
Educatif
64%
ASH/ASHH
33%
Logistique
0%
TOTAL
CR 2009
CR 2010
BA + DM
2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
Dépenses d’exploitation courante
2 049 338
2 263 380
2 267 974
2 227 080
-1.6%
Charges de personnel
4 223 073
4 281 645
4 274 646
4 301 878
0.5%
303 968
274 633
326 494
369 565
34.6%
Dépenses de structure
Total des charges
Produits des tarifications
100%
Autres produits d’exploitation
2011
Moyenne d’âge
Produits financiers et non enc.
Total des produits
39.4
% salariés > 55 ans
9%
Résultat comptable
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
6 576 379
6 819 658
6 869 114
6 898 523
1.2%
6 393 834
6 614 739
6 708 624
6 638 016
0.4%
224 047
215 577
139 350
235 056
9.0%
733
30 906
20 690
25 919
-16.1%
6 618 614
6 861 221
6 868 664
6 898 992
42 235
41 563
-450
468
0.6%
dernier Budget voté par le conseil
Actions de formations
Gestion des relations avec les résidents au comportement problématique
Évacuation et mise en sécurité
Accompagnement fin de vie
Centre Régional de Gériatrie
EHPAD « Les Chênes Roux »
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
79
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Présentation nouveau médecin coordonnateur
Création d’un classeur d’activités pour chaque résident
Mise en place d’un groupe kinés/ergos : atelier d’équilibre statique au
fauteuil et prévention dès l’adaptation psychomotrice
Renouvellement du mobilier de la salle à manger et achat d’une claustra pour agrémenter le hall d’entrée et faire un coin télévision
Braderie de printemps
Les perspectives 2012
Préparer la certification de l’EHPAD pour 2013
Perte de recettes sur 7 mois, conséquence de la
perte de 2 chambres afin d’assurer la jonction avec
le nouveau bâtiment d’USLD
Plan de retour à l’équilibre en discussion avec l’ARS
Satisfaction des patients
2011
QUESTIONNAIRE DE
SORTIE
Accueil
90%
2009
100%
70%
2010
2011
81%
80%
Hôtellerie
50%
Soins
60%
40%
21%
20%
Restauration
0%
Taux de réponse
Taux de satisfaction
Sont compris dans l’EHPAD les questionnaires remplis par les résidents des Chênes Roux et ceux de l’EHPAD dans le bâtiment principal.
Centre Régional de Gériatrie
EHPAD « Les Chênes Roux »
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
80
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les Océanides
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
Par autorisation en date 23 juillet 2010, le Centre est reconnu comme référent en matière de prise en
charge en SSR des affections de l’appareil locomoteur en hospitalisation à temps partiel.
Le Centre des Océanides prend en charge des pathologies justifiant l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire pour des soins
complémentaires et coordonnés de rééducation et de réadaptation fonctionnelle : rééducation polyvalente orthopédique, prise
en charge de la douleur chronique, troubles de la marche et/ou réentraînement aux efforts de vie quotidienne. Il assure des
soins de proximité.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs
et de moyens
Projet d’établissement 2003/2007 approuvé le 16 décembre 2003
Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens signé le 30 mars 2007 avec l’ARH complété par un avenant au 1er juillet 2008.
Ce CPOM était axé sur l’implication du Centre dans le regroupement des activités
de soins de suite et de réadaptation spécialisés du territoire de santé sur la ville de
St Nazaire. Dans cette perspective, les autorisations de fonctionnement des Océanides ont été délivrées jusqu’au 31/12/2012, date présumée du transfert.
Le projet de l’établissement s’intègre donc, désormais, dans celui, plus large, de l’organisation des soins de suite et de réadaptation spécialisés sur le territoire de santé.
Coopération, conventions,
réseaux
Travail en complémentarité avec le
CH de St Nazaire et le Centre Hélio
Marin de Pen Bron dans le cadre d’un
réseau coordonné de soins (mise à
disposition de personnels)
Membre du réseau COLINES pour la
lutte contre les infections nosocomiales
Inscription au Réseau Douleur de
l’Ouest (REDO)
Membre partenaire du Réseau Douleur 44
Participe au Programme de Recherche Clinique sur la « Lombalgie
Chronique »
Directrice :
Jocelyne RENAUD
Caractéristiques
Territoire de santé Saint Nazaire
Certifié V2 en 2008
Les événements marquants de 2011
Coordonnées
La remise en cause du projet initial du regroupement des activités de SSR spécialisés sur St Nazaire.
L’annulation de la visite de la visite de certification HAS prévue en juin 2012 du fait de la cessation d’activité programmée
fin 2012.
La poursuite des travaux sur la promotion de la Bientraitance
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Capacités :
19 places
338 patients accueillis en 2011
11.2 ETP moyens rémunérés en
2011
Financement AM 2011 : 0,8 M€
81
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Centre de Réadaptation Fonctionnelle Les Océanides
Avenue Raymond Poincaré - 44380 PORNICHET
Tél. : 02 40 61 36 36 - Fax : 02 51 73 21 54
[email protected]
Responsable : Thérèse POUJHON
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Venues par pathologies
Évolution de l’activité
16 - rhumato orthopédique
Avec un taux d’occuption à 94,5 %, l’activité se maintient à un très bon niveau.
12 - neuromusculaire
2011
Océanides
capacité
47.4
50
40
2009
30
18.0
2010
18
2011
10
0
Séances/
patients
Places
occupées
âge moyen
patients
40 - Réadaptation / Réinsertion
6 916
entrées
346
patients
338
venues PMSI
6 539
TO PMSI
94.5%
Nbre séances/patients
13- santé mentale
19
lits installés
60
20
17- post traumatique
83.2%
2011
2010
47
% de patients ≥ 80 ans
2%
% patients hors région
3.8%
0%
LES Océanides
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
40%
60%
2011
Score dépendance
physique
4.7
4.4
Score dépendance
cognitive
2.0
2.0
82
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
80%
100%
Nombre de PLACES OCCUPEES
par Catégorie Majeure Clinique
2010
2011
13.84
14.95
17- post traumatique
2.40
1.30
12 - neuromusculaire
1.32
1.29
13- santé mentale
0.14
0.37
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.20
0.06
60 - autres situations
0.21
0.00
18 - amputations
0.05
0.00
18.15
17.96
16 - rhumato orthopédique
Les Océanides ont une activité très spécialisée qui se retrouve dans son case
mix avec un éventail très resserré des
CMC utilisées avec une nette prédominance de la CMC 16 « rhumato-orthopédique » qui représente plus de 83% de
l’activité.
La suspension de la prise en charge des
patients accueillis en post opératoire
durant le 1er trimestre 2011, du fait des
difficultés d’organisation, influe sur la
part de la CMC 17 « post traumatique »
qui a chuté de 6 points.
Le recrutement est de proximité, la
majorité des patients admis provient du
domicile en raison du mode d’accueil en
hospitalisation de jour à la demi-journée.
Pour les transferts, ils proviennent d’établissements du secteur, pour la majorité,
de polycliniques et des établissements
partenaires : la Polyclinique de l’Europe,
la polyclinique de l’Atlantique, le Centre
Hospitalier de St Nazaire et le centre de
Pen Bron.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
20%
Les prises en
charge particulières 2010
Établissements adresseurs
Centre
CH de Saint
Marin de
Nazaire
Pen Bron
2%
2%
Autres Ets
3%
Polyclinique
de l'Europe
4%
Polyclinique
Domicile
de
82.5%
l'Atlantique
6%
60 - autres situations
Autres CMC
18.0
âge moyen des patients
76.2%
TOTAL
PRE T2A
SSR
2010
2011
Points IVA
9 412 849
9 231 036
Points IVA
moyen
par jour
1 424
1 412
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Finances
Effectifs
Le résultat de l’exercice 2011 présente un excédent de 78 936 €.
Cette situation excédentaire avec inscription de la réalité des comptes, depuis 2 ans (à l’exception
des durées d’amortissement), est due :
à la revalorisation de la dotation
annuelle de financement grâce à la
modulation des points IVA :
+ 48 989 € en 2010,
+ 47 126 € en 2011
aux recettes du titre II, d’un niveau
très important en 2011 (+ 37 883 €),
dues au recouvrement du ticket
modérateur
à la politique de rigueur mise en
œuvre depuis 2007 où un contrat de
retour à l’équilibre avait été conclu
avec l’ARH (révision des contrats de
maintenance, limitation des investissements ; soutien renforcé de La
Tourmaline…).
La baisse des effectifs est en corrélation directe avec la chute des remplacements pour maternité
et maladie.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
1.99
1.59
0
Médecins
0.77
0.75
0
Pharmaciens
0.01
0.01
0
Cadre de santé
1.20
1.32
1
IDE
0.53
0.71
0
AS
1.00
0.92
0
Paramédical
5.69
4.88
0
Assistante sociale
0.00
0.00
0
1.11
0.94
1
0.08
0.08
0
12.38
11.19
2
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Soignant
Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
2011
Moyenne d’âge
44.9
% salariés > 55 ans
42%
Poids des secteurs 2011
Administratif
14%
Médical Soignant
Educatif
77%
ASH/ASHH
8%
Logistique
1%
TOTAL
100%
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
CR 2009
CR 2010
EPRD
2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
614 120
668 777
673 727
671 203
0.4%
Dépenses médicales
4 965
3 366
5 000
2 729
Dépenses hôtelières
148 058
178 913
190 000
183 116
2.3%
91 813
84 632
82 000
80 273
-5.2%
Total des charges
858 956
935 688
950 727
937 321
0.2%
Dotation Annuelle de Financement
705 663
761 544
817 405
817 405
7.3%
Produits hospitaliers
76 370
80 257
70 980
118 140
47.2%
Autres produits
77 437
94 017
72 342
80 712
-14.2%
859 469
935 818
960 727
1 016 257
8.6%
513
129
10 000
78 936
0.0%
Charges de personnel
Actions de formations
Hygiène hospitalière
Bientraitance
Dossier Patient Informatisé
Amortissements et provisions
Total des produits
Résultat comptable
LES Océanides
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
83
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
-18.9%
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Cellule Qualité &
Gestion des Risques
Annulation de la procédure de certification
V2010 du fait de la cessation d’activité prévue
initialement fin 2012
Validation de procédures
Présentation des bilans CLIN et CRUQ
Usagers très impliqués dans le projet Bientraitance
CLIN
Modification des contenants DASRI
Participation à la journée mondiale sur l’hygiène
des mains
Révision des procédures : gestion du linge ;
techniques d’isolement ; précautions standard
Tableaux de bord (ICALIN, SHA, surveillance
maintenance et entretien des locaux)
Pas de déclaration d’infection cette année
Sensibilisation des nouveaux arrivants et des
patients aux mesures d’hygiène
Audit hygiène des mains réalisé par Patricia
DEGRES le 1/12/2011, Isabelle PERREON le
2/12/2011, Eve VILLARD le 8/12/2011. Présentation des résultats au personnel en 2012 : Audit
sur la qualité de l’hygiène des mains
Évaluation de la consommation de savon doux et
de solution hydro alcoolique par séance
Participation de l’EOH aux formations :
«un gant, des gants, pour qui ? pourquoi ?
comment ?»
au colloque qualité, risques, évaluation organisé
par RACQUESEL
à la formation STOPRISK
LES Océanides
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
CRUQ
Satisfaction des patients
Communication sur les délais d’attente avant
hospitalisation
Permanence par un représentant des usagers
au sein de l’établissement pendant 3 mois afin
de répondre aux questions des usagers sur les
conditions d’accueil et de prise en charge dans
le Centre et son évaluation
Implication forte des usagers dans le projet
Bientraitance (plaquette information, enquête
auprès des professionnels...)
Information régulière sur le projet de regroupement des Océanides avec le Centre de Pen Bron
et le CH de St Nazaire
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
OCEANIDES
2010
2011
100%
100%
80%
60%
40%
40
20%
20
Taux de retour
Taux de satisfaction
2010
92
100%
Conseillerait
Conseillerait
l'établissement
à un
l'établissement
à un
proche
proche
80%
A
A
A
0
ICALIN
QUESTIONNAIRE DE
QUESTIONNAIRE DE 2009
2010
2011
SATISFACTION
2009
2010
2011
SATISFACTION
OCEANIDES
OCEANIDES Accueil
Les perspectives 2012
Accueil
100%
80%
Soins
Soins
Reviendrait dans
Reviendraitsidans
l'établissement
l'établissement
si
besoin
besoin
84
2009
100
60
Le taux de retour des questionnaires reste élevé
et le taux de satisfaction générale des patients
est très bon et constant.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
2008
80
57%
0%
CHSCT
Installation des nouveaux membres du CHSCT
Habilitation personnel électricien
Suivi du document Unique et étude des possibilités de refonte du document
Risque Psycho-Sociaux : présentation des orientations et actions prioritaires de l’UGECAM.
2009
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
L’année 2012 est la dernière année de gestion de la structure par l’UGECAM BRPL.
L’éventualité d’un transfert anticipé avant le
1er janvier 2013 est à l’étude avec Pen Bron
avec exploration de nombreux champs : transfert de l’activité, faisabilité pour accueillir 28
places, conditions de mise à disposition des
personnels, conditions de location, conditions
de transfert de la dotation globale, apurement
du bilan...
Eu égard à la complexité du dossier, aux délais
contraints et aux risques financiers portés par
l’UGECAM en louant la structure qui était destinée à être mise en vente dès 2013, un accompagnement de l’ARS est nécessaire pour
faciliter l’avancée du dossier afin de réaliser
ce transfert dans les meilleures conditions
pour les patients et les personnels.
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Le Bois Rignoux
Centre de Soins de Suite et Réadaptation
Par autorisation de l’ARS en date du 23 juillet 2010, le Centre du Bois Rignoux est reconnu comme
référent régional en matière de prise en charge spécialisée des affections des systèmes digestif,
métabolique et endocrinien. Il développe également une activité en SSR polyvalents.
Sa prise en charge s’effectue en hospitalisation à temps complet et est également prévue à temps partiel pour l’activité spécialisée. Le Centre de Soins de Suite le Bois Rignoux accueille des malades par transfert direct des services hospitaliers de court séjour,
avec pour objectif la récupération d’une autonomie la plus complète possible.
L’établissement accompagne également les patients en soins palliatifs (10 lits identifiés).
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens 2007/2011 signé le 24 mai 2007 :
Orientations pour favoriser l’accessibilité à des soins adaptés :
Accentuer les relations avec les services d’aval pour tendre
Maintenir une offre de soins de suite polyvalents et gériaà diminuer les séjours d’attente de placement,
triques,
Améliorer la pertinence des journées d’hospitalisation,
Assurer l’accueil et le traitement en soins de suite de
patients présentant des affections tumorales,
Orientation de prise en charge des obésités morbides.
Maintenir une activité de soins palliatifs,
Orientation d’optimisation de l’organisation des SSR et des
Orientations pour ajuster les capacités en lits et places aux réponses aux besoins de la population :
besoins :
Adapter les moyens en personnel aux projets de soins pour
Adapter le nombre des prises en charge liées à l’orthopédie
assurer la permanence des soins.
et à la traumatologie, aux recommandations de la Haute
Autorité de Santé,
Projet d’établissement en cours de finalisation.
Coopération, conventions, réseaux
Établissements de court séjour
Coopération avec le service d’endocrinologie du CHU de Nantes pour la prise en
charge des patients obèses
Convention avec le Centre René Gauducheau pour la continuité des soins des
malades cancéreux après une intervention chirurgicale aiguë et pour la prise en
charge des patients en cours de chimiothérapie (convention d’établissement associé)
Convention avec le Centre Catherine de
Sienne pour la prise en charge des malades du Cancer
Réseaux - associations
Soins palliatifs :
membre fondateur du réseau RESPAVIE
pour la prise en charge des malades en fin
de vie
convention avec l’association JALMALV
pour le soutien et l’accompagnement des
personnes en fin de vie et de leurs proches
Cancérologie : adhésion au réseau ONCOPAL et rattachement à l’UCPO Nantes
Atlantique
Douleur : inscription des médecins du
centre au Réseau Douleur de l’Ouest (REDO)
Personnes âgées : membre du réseau de
prise en charge des personnes âgées des
établissements du territoire Nantes/Chateaubriant.
Qualité : adhésion au réseau Qualisanté44
GCS
GCS E Santé
GCS Orientation soins de suite
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
85
DirecTrice :
Claire FALLACHON
Caractéristiques
Territoire de santé : Loire Atlantique
Certifié V2 en septembre 2008
Participe au service public hospitalier depuis le 1er janvier 2004
Capacité :
100 lits de Soins de Suite et de
Réadaptation
915 patients accueillis en 2011
110 ETP moyens rémunérés
Financement AM 2011 : 5,4 M€
Coordonnées
Centre de Soins de Suite Le Bois-Rignoux
La Paquelais
44 360 Vigneux de Bretagne
Tél. : 02 40 57 40 57 - Fax adm. : 02 40 57 30 49 - Fax méd. : 02 40 57 41 90
[email protected]
Président de la CME : Dr Isabelle Decré
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les événements
marquants de 2011
L’activité
Évolution de l’activité
Autorisation accordée par l’ARS
des Pays de la Loire pour le
déploiement d’un programme
d’éducation thérapeutique pour la
prévention et la prise en charge
de l’obésité en septembre 2011
Inauguration de la cuisine éducative du Bois Rignoux
Sensibilisation de tous les professionnels de l’établissement à la
bientraitance du patient
Réalisation d’un diagnostic développement durable et élaboration
d’un plan d’actions pluriannuel
Création d’un bulletin d’information à destination des professionnels et dédié à la qualité et la
gestion des risques
L’activité en volume est stable avec
90 lits occupés en moyenne sur l’année
2011.
Le nombre de patients diminue depuis
2009 sous l’effet de :
l’augmentation de la durée moyenne
de séjour qui est passée de 27 jours
en 2009 à 30 jours en 2010 et 2011,
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
68.9
54
100
lits installés
capacité
36 400
entrées
1 020
patients
915
journées PMSI
32 859
TO PMSI
90.3%
DMS : durée moyenne de
séjour
30.0
% sortie par décès
5.2%
2009
âge moyen des patients
68.9
2010
% de patients ≥ 80 ans
25.0%
% patients hors région
4.9%
2011
30.0
DESTINATION à la sortie
âge moyen
patients
Autres Ets
6%
Cl. Augustin
Nantes
8%
CLCC St
Herblain
10%
PCA St
Herblain
10%
entrées en provenance de l’ICO avec
lequel l’établissement a un partenariat
privilégié (établissement associé).
Quelques patients hors région sont
adressés par ces deux établissements
pour des prises en charge particulières
Centre de Soins de Suite et Réadaptation
La part des patients âgés de 80 ans et
plus (25% en 2011) diminue en 2011
après 2 années consécutives de progression.
Le nombre de décès représente en 2011
5,2% des sorties en lien avec la prise en
charge des patients en soins palliatifs,
en diminution par rapport à 2010.
90
NCN Jules Verne
5%
Nantes
4%
L’année 2011 se caractérise par une
forte progression des admissions directes du domicile en lien avec l’activité spécialisée de l’obésité.
Le Bois Rignoux
Bois
Rignoux
des séjours itératifs en cancérologie.
La moyenne d’âge (68,9 ans en 2011)
diminue par rapport à 2010 en lien avec
la hausse de l’activité de cancérologie
et de la prise en charge spécialisée
de l’obésité dont les patients ont une
moyenne d’âge respectivement de 67 et
53 ans.
DMS séjours Lits occupés
entiers
Établissements adresseurs
Pour les admissions en provenance
du MCO, la part des établissements
publics ou PSPH représente toujours
la majorité des admissions en 2011
avec 54% des entrées. A noter la part
prépondérante du CHU de Nantes
avec 37% des entrées (en baisse par
rapport à 2010) et la progression des
2011
Nbre de
décès
2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
CHU
Nantes
37%
Domicile
20%
Les admissions en provenance des
cliniques privées totalisent 27% des
entrées.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
86
15%
0%
vers une
unité MCO
vers une
unité SSR
La part des patients qui regagnent leur
domicile à la sortie augmente légèrement en 2011 et représente 80% des
sorties en lien avec la diminution du
nombre de décès.
Les sorties vers le court séjour concernent
notamment la cancérologie qui se carac-
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
2011
80%
Domicile
(MR/EHPAD)
(suites de greffe de rein ou traitement
oncologique).
2010
Cartographie
0%
vers une
unité SLD
5%
décès
térise par une prise en charge séquencée.
La part des décès diminue par rapport à
2011. Ces décès sont à mettre en corrélation avec l’activité palliative développée par l’établissement et qui représente
9 lits occupés en moyenne en 2011.
SOMMAIRE
Glossaire
Journées par pathologies
Les prises en charge particulières
15- viscéral
2011
32%
20%
9% 12%
17- post traumatique
16 - rhumato orthopédique
2010
0%
21%
14%
11%
Score dépendance physique
7.8
Score dépendance cognitive
2.7
2.9
Dépendance physique > 12
18.3%
19.0%
Dépendance cognitive > 6
4.2%
5.2%
30.3%
36.6%
AFFECTIONS TUMORALES
20%
La CMC 15 augmente de près de 50% traduisant la hausse de l’activité de cancérologie en lien avec le partenariat privilégié
de l’établissement avec l’ICO René Gauducheau.
La CMC 16 enregistre une diminution
de l’activité de 7,34% sous l’effet de la
chirurgie programmée de la hanche qui
continue à diminuer conformément aux
orientations de la HAS et qui ne concerne
plus que des patients âgés de plus de 80
ans ou présentant une co-morbidité associée grave.
Centre de Soins de Suite et Réadaptation
40%
60%
80%
100%
PRE T2A SSR
Points IVA
02-affect. de l'appareil circulatoire
Le « case mix » d’activité 2011 est en
cohérence avec les objectifs du CPOM
2007-2011 et du projet d’établissement :
polyvalence d’activité, soins palliatifs,
cancérologie, prise en charge spécialisée
des obésités morbides.
Le Bois Rignoux
27%
Autres CMC
2011
7.7
50 - soins nutritionnels
20 - soins palliatifs
2010
2010
2011
44 540 700
45 720 894
1 351
1 391
Points IVA moyen par jour
Nombre de LITS OCCUPES
par Catégorie Majeure Clinique
2010
2011
15- viscéral
19.35
29.00
17- post traumatique
24.89
17.63
16 - rhumato orthopédique
13.93
12.91
7.07
8.64
12.46
8.51
02-affect. de l’appareil circulatoire
3.09
2.91
12 - neuromusculaire
3.85
2.74
01-affect. de l’appareil respiratoire
1.51
2.38
14- sensoriel et cutané
1.41
1.84
18 - amputations
1.39
1.43
13- santé mentale
0.26
1.26
La CMC 50 augmente de 22% par rapport
à 2010 traduisant la montée en charge
progressive de la prise en charge spécialisée de l’obésité.
60 - autres situations
1.34
1.03
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
0.00
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.00
0.00
La dépendance moyenne des patients
augmente légèrement, en particulier la
dépendance cognitive. Il faut également
TOTAL
La CMC 17 diminue de 29% sous l’effet à
la fois de la baisse des demandes et des
effets de la politique de maintien à domicile.
La CMC 20 diminue de 31,7% sous l’effet
de l’amélioration de la cotation PMSI. Ne
rentrent désormais dans la CMC 20 que les
patients dont le pronostic vital est engagé
et qui bénéficient de soins de nursing –
soutien social et psychologique, activité de
rééducation, diététique.
noter l’augmentation continue du pourcentage de séjours avec des dépendances
physiques supérieures à 12 (19% en 2011
contre 16 % en 2009) et des dépendances
cognitives supérieures à 6 (5,2% en 2011
contre 3.7 % en 2009).
Le point IVA moyen par jour, indicateur
final du case mix d’activité, passe à 1391
en 2011.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
50 - soins nutritionnels
20 - soins palliatifs
90.56
27.46
AFFECTIONS TUMORALES
87
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
90.27
33.00
Glossaire
Les moyens
Finances
Effectifs
Les ETP moyens rémunérés diminuent par rapport à 2010 en lien avec la baisse des ETP de CDD. En effet,
malgré une hausse de l’absentéisme, le recours aux CDD diminue en 2011 sous l’effet de l’augmentation
des dépenses d’intérim et des heures complémentaires effectuées par les salariés en CDI.
A noter la titularisation en octobre 2011 d’une préparatrice en pharmacie et l’effet en année pleine du
passage d’une ASH vers la fonction de brancardier.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
10.56
10.72
2
Médecins
3.02
3.04
0
Pharmaciens
0.58
0.56
1
Cadre de santé
2.00
2.00
0
IDE
19.87
17.37
0
AS
35.58
37.31
6
Paramédical
7.50
8.72
1
Assistante sociale
1.69
1.00
0
15.20
14.21
2
15.54
15.77
2
111.54
110.70
14
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Soignant Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
Même si les dépenses progressent de 2,3% par rapport à 2010 sous l’effet notamment des dépenses
médicales supérieures aux prévisions initiales, elles restent inférieures aux prévisions.
Quelques recettes supplémentaires sont venues pallier cette hausse, dont la dotation complémentaire
accordée par l’ARS pour le financement des molécules onéreuses et des transports sanitaires.
Au final, et grâce aux efforts de gestion réalisés notamment sur les dépenses du titre 3, l’établissement
solde l’exercice 2011 par un déficit inférieur à celui prévu à l’EPRD initial.
EPRD
2011
CR 2011
CR 2011 /
2010
5 084 002
5 244 744
5 371 791
5 399 427
2.9%
Administratif
10%
Médical Soignant
Educatif
63%
Dépenses médicales
380 668
400 036
411 925
418 449
4.6%
ASH/ASHH
13%
Dépenses hôtelières
1 092 908
1 145 942
1 171 885
1 116 602
-2.6%
Logistique
14%
223 260
221 552
230 222
236 963
7.0%
TOTAL
100%
Total des charges
6 780 838
7 012 274
7 185 823
7 171 441
2.3%
Dotation Annuelle de Financement
Charges de personnel
Amortissements et provisions
5 206 756
5 263 361
5 419 304
5 419 304
3.0%
2011
Produits hospitaliers
581 688
630 420
614 302
631 916
0.2%
Moyenne d’âge
43.8
Autres produits
995 910
1 105 567
1 111 048
1 094 208
-1.0%
% salariés > 55 ans
15%
6 784 353
6 999 348
7 144 654
7 145 428
2.1%
3 515
-12 926
-41 169
-26 013
Total des produits
Résultat comptable
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Dernier EPRD
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
88
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
FRI
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
LE BOIS RIGNOUX
1.5 M€
1.3 M€
1. M€
0.8 M€
0.5 M€
0.3 M€
0. M€
-0.3 M€
-0.5 M€
-0.8 M€
-1. M€
Produire le PMSI en SSR
Formation aux gestes d’urgence
Formation management et communication
Formation soins palliatifs
Formation gestes et postures
Formation au plan de maîtrise des risques en restauration
Centre de Soins de Suite et Réadaptation
CR 2010
2011
Actions de formations
Le Bois Rignoux
CR 2009
Poids des secteurs
2009
Cartographie
FRE
BFR
TRESORERIE
2010
SOMMAIRE
2011
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Création, au 1er octobre 2011, d’une cellule hémovigilance
CQL
CLIN
COMEDIMS
Validation procédure de déclaration des
évènements indésirables et d’analyse
des causes
Validation fiche mission du groupe EPP
Exploitation statistique et analyse des
évènements indésirables déclarés
Création d’un bulletin qualité
Suivi des EPP
Développement durable
Prévention du risque incendie
Procédure de gestion documentaire
Préparation de l’autoévaluation V2010
Hygiène alimentaire
Journée hygiène des mains
Audit précautions standard
Tri des déchets
Formation des soignants
Hygiène et ateliers de cuisine thérapeutique
Surveillance des BMR
Organisation du signalement des infections nosocomiales
Suivi des EPP
Vaccination
Procédure de bon usage des antibiotiques,
Information des nouveaux embauchés
Axe «lutte contre les infections nosocomiales» du projet d’établissement
Révision de la liste des médecins
habilités à prescrire
Identification des médicaments et des
patients à risque
Dotation des armoires de pharmacie
Règles de prescription et d’administration
Éducation des patients sous AVK et
stomisés
Audit circuit des injectables
Audit circuit du médicament
Analyse des évènements indésirables
CME
Mise en place du logiciel Trajectoire
Permanence médicale
Activité
Prise en charge des patients obèses
Vigilances et veille sanitaire
Affaires financières
Plan de formation
Plan d’investissement
Prescription de transports médicalisés
Organisation de la semaine de la
sécurité des patients
Qualité (programme d’amélioration de la
qualité et de la sécurité des soins, IPAQSS
2010, suivi des évènements indésirables,
cartographie des risques associés aux
soins, information du patient en cas de
dommage lié au soin, procédure de prise
en charge du risque suicidaire...)
Le Bois Rignoux
Centre de Soins de Suite et Réadaptation
CLUD
Procédure de détection de la douleur
chez les patients dyscommunicants et
formation des soignants à l’utilisation
de l’échelle Algoplus
Actions d’éducation des patients sous
traitement antalgique au long cours
Suivi des EPP
Audit sur la validation de l’administration des interdoses morphiniques
Actions d’éducation des patients pour
surveillance du transit sous traitement
morphinique
Axe douleur du projet d’établissement
Préparation de l’autoévaluation V2010
CLAN
Suivi des EPP
Validation des modalités de transmission du bilan de sortie
Prise en charge des patients obèses
Protocole dénutrition
Mise en place d’une alimentation
enrichie pour les patients dénutris
CRUPQ­C­
Examen des questionnaires de sortie
Demandes d’accès aux dossiers médicaux
Examen des plaintes et réclamations
Plan de formation 2012
Contrat d’engagement Respavie
Éthique et bientraitance
Projet d’animation et de vie sociale
Prise en charge de la douleur
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
89
Validation de la fiche de poste du
responsable des relations avec les
usagers
Validation procédure de gestion des
plaintes et réclamations
Validation procédure d’accès aux
informations médicales
Actualisation du règlement intérieur de
la CRUQ
Accès à Internet pour les patients
Semaine de la sécurité des patients
CHSCT
Suivi des accidents du travail
Suivi de l’absentéisme
Réorganisation des services techniques
aménagement du poste de lingerie
élections professionnelles
formation des membres
organisation de la médecine du travail
vaccination antigrippale
accord seniors
risques psychosociaux
document unique
prévention des TMS
audit social
Comité éthique
identification des situations à risque
de maltraitance
réflexion sur les modalités de signalement d’un cas de maltraitance
validation axe bientraitance / éthique
du projet d’établissement
procédure d’accueil du patient
CIV
élaboration de procédures
réalisation d’un audit
identification des situations à risques
dans le parcours de soin du patient
réflexion sur le port de bracelets
d’identification
préparation de l’autoévaluation V2010
analyse des évènements indésirables
Cellule HEMOVIGILANCE
Bilan de l’activité transfusionnelle
Validation de la fiche mission de la
cellule
Évaluation des pratiques transfusionnelles
réalisation d’un audit sur la pertinence de la prescription de concentrés
de globule rouge
définition d’actions correctives,
définition d’un plan de formation
sensibilisation de l’ensemble du
personnel à la bientraitance
réflexion sur l’élaboration d’un cahier
des charges de formation
élaboration d’une procédure contention
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Satisfaction des patients
2009
2010
2009
2009
2011
2010
2011
2010
2009
2010
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
2011
2011
TBIN
98%
100%
Accueil
80%
Accueil
60% Conseillerait
47%100%
l'établissement à un
proche
20%Reviendrait dans
l'établissement si
0%
besoin
Soins
40%
80%
Restauration
Taux de retour
Taux de satisfaction
Conseillerait
l'établissement
Conseilleraità un
proche à un
l'établissement
Reviendrait dans
proche
l'établissement
Reviendrait
danssi
besoin si
l'établissement
besoin
Hôtellerie
100%
Accueil
Soins
100%
80%
80%
Hôtellerie
Hôtellerie
100
92
80
A A A
Soins
60
Restauration
Restauration
40
2008
2009
2010
55
C C
C
A
20
A 19
A
0
ICALIN
ICSHA
ICATB
Le nombre de questionnaires traités augmente régulièrement depuis 2007 pour atteindre un taux de retour de 47% en 2011.
Le taux de satisfaction globale reste stable et très proche de 100%. A noter la progression de 2 points de satisfaction pour l’hôtellerie et la
restauration.
Les perspectives 2012
Résultats ipaqss
IPAQSS
La certification HAS
Le renouvellement du CPOM
L’adoption du projet d’établissement
La montée en charge de l’activité spécialisée dans la prise en
charge de l’obésité (hospitalisation complète et à temps partiel)
Le déploiement de l’éducation thérapeutique du patient
La poursuite de la collaboration avec l’ICO René Gauducheau en
qualité d’établissement associé
Les résultats du recueil des
indicateurs IPAQSS, tous supérieurs à la moyenne nationale,
témoignent de la qualité de la
prise en charge des patients et
de l’implication de l’ensemble
des professionnels médicaux et
soignants de l’établissement.
2009
2010
2011
120%
100%
80%
98%
95%
85%
2012
74%
69%
60%
73%
47%
40%
20%
17%
12%
Délai d'envoi du
courrier de fin
d'hospitalisation
Traçabilité de
l'évaluation de la
douleur
14%
0%
Tenue du Dossier
Patient
Le Bois Rignoux
Centre de Soins de Suite et Réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
90
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
Dépistage des
troubles
nutritionnelles
SOMMAIRE
Traçabilité de
l'évaluation du
risque d'Escarre
Glossaire
La Tourmaline
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
Par autorisation de l’ARS en date du 23 juillet 2010, le Centre de la Tourmaline est reconnu comme
référent en matière de prise en charge en SSR des affections de l’appareil locomoteur, cardio-vasculaires et respiratoires.
Sa prise en charge s’effectue pour toutes les spécialités en hospitalisation à temps partiel ainsi qu’à temps complet pour les
affections de l’appareil locomoteur.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
4 orientations stratégiques « Pour réussir ensemble le regroupement avec le
Centre Hospitalier de Réadaptation de
Maubreuil » ont été votées par le Conseil
en fin d’année 2011 :
1- Participer à la restructuration de
l’offre de soins de suite spécialisés sur
le territoire de santé en proposant des
activités médicales complémentaires
avec le Centre Hospitalier de Maubreuil.
2- Positionner la réadaptation locomotrice et le réentraînement à l’effort pour
les patients amputés, cardio-vasculaires et respiratoires comme une discipline globale où le patient est acteur
de sa santé.
3- Mettre la qualité au cœur des pratiques et des comportements individuels
4- Renforcer la performance médico économique, la transparence de l’établissement, en collaboration avec le Centre
Hospitalier de Maubreuil, pour optimiser les ressources et assurer l’équilibre
budgétaire de la future structure.
Ces orientations stratégiques serviront
de base à l’élaboration du CPOM qui doit
être négocié avec l’ARS avant l’été 2012.
Directrice :
Jocelyne RENAUD
Caractéristiques
Coopération, conventions, réseaux
Soins
Consultations avancées médico
chirurgicales et médico techniques
(appareillage) avec le CHU
Filière de soins structurée avec le
CHU concernant les soins médicaux et
chirurgicaux de cardiologie, des maladies vasculaires et des pathologies
respiratoires
Centre Hospitalier de Maubreuil pour
la filière de soins de rééducation cardiaque, la mise à diposition de personnels et des prestations croisées
Ajustement d’appareillage au CHU de
Nantes
Appareilleurs privés qui interviennent
à la Tourmaline
Soutien du CHU pour lutter contre les
infections nosocomiales
Préparation à l’accouchement avec la
clinique Jules Verne : mise à disposition de la balnéothérapie
Laboratoire Bioloire pour les examens
biologiques
Pharmacie Atlantis pour préparations
magistrales
SCM Radiologie Atlantique pour les actes
d’imagerie et de radiologie médicale
Service de Santé des Armées pour la
mise à disposition de personnels
Équipe Technique d’Évaluation pour la
MDPH 44 : maintien à domicile
Territoire de santé n° 1 Nantes
Certifié V2 en 2008
Enseignement
Intervention dans les écoles, IMK, IFSI,
UER Médecine, réseaux, stage de comparaison inter établissement
Réseaux
Membre du Réseau Douleur de l’Ouest
(REDO)
Membre du réseau Qualité Santé
CCLIN Ouest
Association de malades
Accueil «Coeur et santé» sur le plateau technique en dehors des heures
d’ouverture du centre.
Siège de l’AVML Association Vivre
Mieux Le Lymphoedème
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
91
Capacité 2011 :
30 lits et 23 places
950 patients en hospitalisation (HC et HTP) en 2011
2 484 consultations externes en 2011
67,8 ETP moyens rémunérés en 2011
Financement AM 2011 : 5,1 M€
Coordonnées
La Tourmaline
31 boulevard Salvador Allende - BP 40249
44818 Saint Herblain Cedex - Tél. : 02 40 38 59 59 - Fax : 02 40 38 59 00
[email protected]
Président de la CME : Dr Alain DERRIENNIC
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Les événements
marquants de 2011
Établissements adresseurs
L’approbation d’un nouveau projet d’établissement
Le lancement de l’activité de réhabilitation respiratoire et la
suspension provisoire de la réadaptation cardiaque du fait de la
pénurie de cardiologues
L’aménagement dans le bâtiment neuf en novembre avec la
refonte de nombreux process de travail
La poursuite des réflexions avec Maubreuil pour préparer notre
outil de demain
Et toujours plus de qualité : gestion des risques liés aux soins,
EPP, la promotion de la Bientraitance avec la participation
active des usagers, identitovigilance, circuit du médicament...
Destination à la sortie
Tous types d’hospitalisation confondus, la majorité des patients provient du domicile en raison de la prédominance du nombre de patients
accueillis en HTP.
En hospitalisation à temps complet, les patients sont transférés des
unités de court séjour et notamment du CHU de Nantes, du CH de La
Roche sur Yon, des
CH La
Roche sur
Nouvelles Cliniques
Cl. Jules
Yon
Verne
1%
Nantaises et de
Autres
Ets
2%
CHU
3%
la clinique Jules
Nantes
3%
Verne.
NCN
CHU
Nantes
Laënnec
4%
30
28
2009
40
2010
30
2011
20
10
50%
40%
30%
20%
10%
5%
0%
Domicile (MR/EHPAD)
0%
2010
Consultations et soins externes
9.0
Places occupés
âge moyen
patients
L’activité d’hospitalisation à temps partiel s’accroît avec le lancement
de réhabilitation respiratoire en novembre 2011 et de la réadaptation
cardiaque lancée en fin d’année 2010. A noter que cette dernière activité, menée par une équipe médicale commune Maubreuil Tourmaline,
est suspendue depuis juillet 2011, dans l’attente du recrutement de
cardiologues.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
92
0%
vers une unité SSR
capacité
2011
17
DMS séjours
entiers
Nbre de
décès
En 2011 l’activité d’hospitalisation à temps complet est restée stable.
La modification de la répartition entre les activités vasculaires et ostéoarticulaires a eu une influence sur le nombre des entrées (+ 10%)
ce qui justifie la baisse de 3 jours de la DMS (baisse d’activité concernant les patients amputés).
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
60%
2009
0
0
La Tourmaline
20
10
1
DMS séjours Lits occupés âge moyen
entiers
patients
70%
lits installés
48.1
50
24.0
90%
0%
décès
HC
60
50
2011
100%
Hospitalisation
à temps partiel
HTP
54.9
2010
Le taux de 95% de retour vers le domicile est en cohérence avec les
missions de l’établissement.
Domicile
83%
Évolution de l’activité
Hospitalisation
à temps complet
HC
40
2009
80%
4%
60
95%
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
HTP
30
23
10 920
8 372
2 484
entrées
411
615
patients
300
650
journées PMSI
10 244
6 140
TO PMSI
93.8%
73.3%
DMS : durée moyenne de séjour
24.0
9.0
% sortie par décès
0.2%
-
âge moyen des patients
54.9
48.1
% de patients ≥ 80 ans
6.3%
3.1%
% patients hors région
10.6%
1.8%
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
2009
consultations externes
2009
2010
2011
2010
2011
4 000
3 000
Les consultations externes sont toujours importantes et concernent :
4 000
des CSE pluridisciplinaires avec les chirurgiens vasculaires du CHU et des NCN
3 000
des CSE spécialisées de la scoliose de l’enfant assurées par un vacataire des NCN (environ 300 CS par an)
2 000
des CS du pied diabétique avec un pédicure podologue qui est un des animateurs du réseau diabète 44
1 000 orthopédiques).
des CSE d’appareillage assurées par le service de santé des armées depuis septembre 2010 (orthèses, prothèses, chaussures
2 000
1 000
0
Consultations et soins
externes
0
Consultations et soins
externes
Journées par pathologies
PRE T2A SSR
2010
2011
La Tourmaline a une activité très spécialisée qui se retrouve dans son
24 092 415
25 603 705
Points IVA
case mix avec en premier lieu l’éventail très resserré des CMC utilisées et
d’autre part sa concentration dans 3 CMC seulement qui représentent 96
1 490
1 563
Points IVA moyen par jour
% de l’activité :
la CMC 16 « rhumato-orthopédique » qui réalise 41 % de l’activité totale avec une nette prédominance d’activité en hospitalisation à temps
partiel
la CMC 18 « amputations » qui représente au total 38 % des journées et séances avec, a contrario, une nette prédominance en hospitalisation
complète
la CMC 14 « sensoriel et cutané » correspond à la prise en charge des lymphœdèmes
la CMC 02 « cardiovasculaire » qui monte en charge (8 % de l’activité)
16 - rhumato orthopédique
41%
2011
38%
18 - amputations
9%
2010
44%
9%
20%
La Tourmaline
40%
60%
Centre de Réadaptation Fonctionnelle
80%
16 - rhumato orthopédique
19.17
18.43
18 - amputations
19.33
17.27
14- sensoriel et cutané
4.06
4.02
02-affect. de l’appareil circulatoire
0.86
3.54
17- post traumatique
0.88
1.27
12 - neuromusculaire
0.12
0.25
01-affect. de l’appareil respiratoire
0.00
0.13
60 - autres situations
0.00
0.10
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.00
0.02
TOTAL
44.42
45.01
Les prises en charge particulières
2010
2011
4.9
5.1
100%
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
2.0
1.9
Dépendance physique > 12
1.1%
2.0%
Dépendance psychique > 6
0.0%
0.3%
Score dépendance cognitive
12 - neuromusculaire
0%
2011
Score dépendance physique
17- post traumatique
Autres CMC
-20%
2010
14- sensoriel et cutané
02-affect. de l'appareil circulatoire
43%
Nombre de LITS/PLACES OCCUPES
par Catégorie Majeure Clinique
93
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Finances
effectifs
L’exercice 2011 s’est soldé par un excédent ponctuel de 645 695 € car l’établissement n’a pas encore
mobilisé l’ensemble des moyens obtenus pour le lancement de l’activité, à temps partiel, de rééducation cardiaque et respiratoire, du fait de la pénurie de médecins cardiologues.
Les effectifs augmentent sous l’influence de 2 phénomènes :
+ 4,3 ETP en effectifs CDI du fait du lancement de l’activité de rééducation cardiaque et respiratoire
+ 1,2 ETP en effectifs CDD pour faire face aux remplacements maternité et pour soutenir les professionnels mobilisés par le pilotage de projets d’envergure (informatique, secrétariat, prise en main des
nouveaux bâtiments...)
Charges de personnel
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
12.59
12.35
3
Médecins
3.39
3.53
2
Pharmaciens
0.53
0.61
1
Cadre de santé
1.90
2.95
0
IDE
8.90
10.92
0
AS
9.72
10.04
1
Paramédical
15.72
16.94
3
Assistante sociale
0.60
0.88
0
5.05
5.22
0
3.94
4.39
0
62.33
67.81
10
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Soignant
Paramédical
Social/Educatif
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
CR 2010
EPRD
2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
3 546 051
3 858 319
4 520 069
4 366 904
13.2%
Poids des secteurs
2011
Dépenses médicales
327 025
306 804
364 947
286 224
-6.7%
Administratif
18%
Dépenses hôtelières
677 455
859 847
1 000 000
850 936
-1.0%
Médical Soignant
Educatif
68%
510 599
418 441
510 000
462 201
10.5%
Total des charges
5 061 130
5 443 410
6 395 016
5 966 264
9.6%
4 312 858
4 460 785
5 084 415
5 084 415
14.0%
403 073
435 497
503 321
500 210
14.9%
Amortissements et provisions
ASH/ASHH
8%
Dotation Annuelle de Financement
Logistique
6%
Produits hospitaliers
TOTAL
100%
Autres produits
Total des produits
Résultat comptable
2011
Moyenne d’âge
42.2
% salariés > 55 ans
16%
Dernier EPRD
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
751 946
832 280
1 027 335
36.6%
5 648 228
6 420 016
6 611 960
17.1%
209 220
204 818
25 000
645 695
FRI
RESULTATS FINANCIERS
FRE
en valeurs
BFR
FRI
RESULTATS FINANCIERS
Tourmaline CRF
TRESORERIE
FRE
en valeurs
BFR
Tourmaline CRF
TRESORERIE
Les financements stables continuent
de se constituer à travers les provisions réglementées (+ 205 3.5108€
M€
M€
chaque année au titre du plan H3.
2007)
2.5 M€
accordées par l’ARS pour préparer
la
2. M€
prise en compte des futurs amortis1.5 M€
sements des bâtiments du Pôle1.MauM€
0.5 M€
breuil/Tourmaline.
L’accompagnement des professionnels vers le changement marquent les formations 2011 qui sont, pour
partie, soutenues par l’ARS dans le cadre du FMESPP
Formation sur les chaînes physiologiques
Accompagnement de soignants Maubreuil/Tourmaline sur la démarche éducative dans les soins
de rééducation.
Sécurité routière
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
554 420
5 270 350
Résultats financiers
Actions de formations
DU éducation thérapeutique
DU kinésithérapie respiratoire et cardio vasculaire
Formation de cadre de santé
Formation des managers, Master management
CR 2009
0. M€
-0.5 M€
-1. M€
94
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
3.5 M€
3. M€
2.5 M€
2. M€
1.5 M€
1. M€
0.5 M€
0. M€
-0.5 M€
-1. M€
2009
Cartographie
2009
2010
2010
2011
2011
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Cellule Qualité/Comité Qualité &
Gestion des Risques
Analyse régulière FSEI
Intégration dans le PAQ du degré de réalisation
des actions
Nomination du coordonnateur de la gestion des
risques liées aux soins
15 EPP initiées
Une cartographie des risques liés aux soins avec
Maubreuil.
Un accent marqué sur l’identitovigilance
Mise en place d’un CREX en lien avec le circuit du
médicament
Démarche globale d’identitovigilance (audits,
procédures, informations personnels, EPP)
Un groupe projet avec les usagers sur la Bientraitance (audits, communication, analyses de pratiques)
Vigilance sur la sécurité dans les nouveaux bâtiments
CME
Analyse régulière de l’activité et des données
PMSI
Organisation des soins avec les nouvelles activités
Révision de l’organisation des gardes et astreintes et des protocoles médicaux d’urgence
Présentation du Développement Personnel Continu
Utilisation de Trajectoire
Prescriptions de transport
Suivi travaux avec Maubreuil (cartographie des
risques liés aux soins, stratégie de déploiement
du dossier patient, projet de soins...),
La Tourmaline
Centre de RéAdAPTAtion Fonctionnelle
Suivi travaux qualité : FSEI liées aux soins, Identitovigilance, circuit du médicament, CREX, EPP,
IPAQSS
Annonce dommages liés aux soins
Suivi des nouveaux référencements et sorties du
livret thérapeutique
Révision de 2 protocoles : prescription, traitement, gestion des médicaments apportés par les
patients et dispensation nominative en lien avec
les travaux sur l’identitovigilance
Coordination des vigilances
Suivi de la grille de gestion des risques liés au
circuit du médicament
Présentation en systématique des différents bilans et indicateurs de l’activité de la PUI
Analyse audit sur le circuit du médicament réalisé
par l’UGECAM
CLIN
Une EOH commune Maubreuil Tourmaline soutenue par le CHU
Audits, enquêtes : EPP précautions standards, tri
des déchets, consommation SHA, contôle ARS sur
ICALIN, pose sonde vésicale, hygiène matelas et
housses
Journée de l’Hygiène des mains
Formation par l’équipe hygiène CHU et journées
GRASLIN
Plaquette et affiches : maîtrise de la diffusion des
BMR, antiseptiques, précautions standard
Création de procédures : correspondants hygiène,
antibiothérapie, désinfection (brassards à tension, fauteuils roulants, bandes de contentioncompression)
Révision de procédures communes avec Maubreuil : lavage, désinfection des mains, port des
gants, utilisation des antiseptiques et désinfectants, traçabilité ménage d’une chambre,
Vigilance sur l’hygiène dans les nouveaux bâtiments : balnéothérapie, installation supports
SHA, chariot ménage.
clud
2 nouveaux référents douleur
Validation des protocoles : infiltration épidurale,
naloxone (narcan), analgésie inhalatoire, EVA,
PEC douleur pour un patient n’ayant aucun traitement a base de paracétamol, PEC douleur le week
end
EPP sur les modalités de la délivrance du MEOPA
Formations : EVA pour les nouveaux personnels,
TENS aux IDE, douleurs neuropathiques, techniques de contention/compression
clan
Action d’éducation thérapeutique «nutrition»
avec passage au self de tous les patients y compris ceux en fauteuils roulants pour enrichir le
sens donné à la prise en charge de rééducation et
réadaptation du patient
comedims
Fusion des livrets thérapeutiques en cardio vasculaire
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
95
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
cruq
Implication forte des usagers dans le projet Bientraitance
Vulgarisation avec les usagers des informations
sur les indicateurs ICALIN et IPAQSS
Sensibilisation des usagers à l’identitovigilance
(3 documents créés)
Une procédure sur la consultation des personnes
accueillies à la Tourmaline
Révision de l’affiche CRUQ
Suggestion d’amélioration de l’accueil dans les
nouveaux bâtiments (essais vitrophanie, aménagements salles de bain..)
chsct
Installation des nouveaux membres du CHSCT
Suivi rapproché des conditions de travail et de sécurité des personnels liées au chantier, au déménagement et à l’’aménagement dans le nouveau
bâtiment
Réflexions sur les organisations de travail suite
aux déménagements et à la future arrivée de
Maubreuil.
Étude du poste du soir en restauration
Essais de maniabilité et d’ergonomie de chariots
de remise en température en restauration.
Document Unique : présentation de la méthodologie et du mode d’emploi pour recenser les risques
professionnels en 2012.
Présentation des orientations UGECAM sur les
risques psycho sociaux.
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
Satisfaction des patients
QUESTIONNAIRE
Hospitalisation
à temps complet
2009
DE SATISFACTION
TOURMALINE HC
2010
2011
97%
100%
2009
2010
2011
100%
100%
80%
60%
Hospitalisation à temps partiel
QUESTIONNAIRE
DE SATISFACTION
TOURMALINE HTP
80%
60%
44%
40%
40%
20%
20%
0%
39%
0%
Taux de retour
Taux de satisfaction
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
2009
TOURMALINE
HC 2010
2009
2011
2010
Taux de retour
2011
Accueil
Conseillerait
l'établissement à un
proche
2009
2010
L’année 2012 va être marquée par l’arrivée de Maubreuil avec un transfert croisé d’activités entre les deux structures qui sous tend des travaux d’envergure de mutualisation
sur lesquels les équipes sont déjà fortement mobilisées :
finalisation des travaux de rénovation et préparation des déménagements
acquisition des équipements
mise en place d’un dossier patient commun
des organisations communes : gardes et astreintes, pharmacie, plateau technique,
achats, restauration, maintenance, comptabilité du GCS ...
une convergence des autres fonctions : secrétariat admissions et médical, qualité ...
La négociation avec l’ARS pour accompagner la mise en service de ce nouveau « Pôle
de Réadaptation Fonctionnelle Maubreuil & La Tourmaline » et mettre en oeuvre les
orientations du Projet Régional de Santé (CPOM)
2011
2011
Soins
Conseillerait
l'établissement à un 80%
proche
80%
Soins
80
Le taux de satisfaction générale reste élevé (97%),
100% des personnes ayant répondu à la question,
reviendraient dans l’établissement et le conseilleraient à un proche.
96
2010
A A A
A
A
A
40
13
20
B
ICSHA
A
B
ICATB
Résultats ipaqss
Le taux de satisfaction est maximal : 100% des
patients hospitalisés à la journée reviendraient
dans l’établissement et le conseilleraient à un
proche. L’objectif pour 2012 reste celui d’obtenir
un taux de réponse supérieur à 50% (Objectif du
plan d’Amélioration de la Qualité).
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
2009
60
ICALIN
Les résulats IPAQSS progressent sans pour autant atteindre les objectifs nationaux. Des
actions ont été mises en oeuvre pour améliorer la prise en charge des patients selon ces
critères.
TOURMALINE
2009
2010
2011
IPAQSS
2009
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2010
2011
85%
76%
63%
69%
72%
58%
57%
42%
7%
Tenue du Dossier
Patient
Centre de RéAdAPTAtion Fonctionnelle
2008
0
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
Le taux de réponse aux questionnaires, inférieur au
seuil fixé comme objectif dans le Plan d’Amélioration de la Qualité (50%) est néanmoins satisfaisant (44%).
TBIN
91
100
Restauration
Hôtellerie
La Tourmaline
Tourmaline
Indicateurs de
lutte contre
les infections
nosocomiales
Accueil
100%
100%
Reviendrait dans
l'établissement si
besoin
Taux de satisfaction
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
2009
2010
TOURMALINE HTP
Les perspectives 2012
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Délai d'envoi du
courrier de fin
d'hospitalisation
Traçabilité de
l'évaluation de la
douleur
Cartographie
Dépistage des
troubles
nutritionnelles
SOMMAIRE
0%
Traçabilité de
l'évaluation du
risque d'Escarre
Glossaire
La Tourmaline
Centre de Réadaptation Professionnelle
La mission du Centre de Réadaptation Professionnelle est de permettre à des Travailleurs en situation de Handicap une réinsertion durable dans l’emploi :
en acquérant une qualification professionnelle validée par un titre du Ministère du Travail ( 9 titres proposés dans les secteurs
tertiaires et techniques) en lien étroit avec les entreprises partenaires.
en construisant un nouveau projet professionnel qui prend en compte le handicap.
La valeur ajoutée du CRP est d’apporter un accompagnement par une équipe pluridisciplinaire en particulier à l’aide de professionnels médico-psycho-sociaux. Sa mission est fortement impactée par la loi de février 2005 sur l’égalité des chances et les droits à la
participation et la citoyenneté des personnes handicapées et la loi 2002-2 rénovant le secteur médico-social.
Le projet d’établissement
Directrice :
Jocelyne RENAUD
4 orientations stratégiques « Pour avancer encore vers l’intégration professionnelle et sociale des personnes en situation de
handicap » ont été votées par le Conseil en fin d’année 2011 :
1 – Participer à l’offre d’évaluation et de parcours et de renforcer l’interdiscipli- face aux mutations de l’environnement
Ces orientations stratégiques serviront
réadaptation professionnelle sur le ter- narité des équipes
ritoire, en proposant des actions diver- 3 – Mettre la qualité au cœur des pra- de base à l’élaboration du CPOM qui doit
sifiées, en lien avec les partenaires et tiques et des comportements individuels être négocié avec l’ARS.
autres acteurs locaux
4 – Renforcer la performance et la trans- Chaque axe est décliné en plan d’actions
2 – De la nécessité d’individualiser les parence de l’établissement, pour faire intégré au Plan d’Actions Qualité.
Adjointe de direction :
Roselyne AUGEREAU
Coopération, conventions, réseaux
Caractéristiques
Le CRP a la volonté d’être reconnu comme « Partenaire de
confiance », il participe donc activement à plusieurs réseaux :
Membre de la Commission des Droits et de l’Autonomie et
participation à l’équipe pluridisciplinaire professionnelle de
la MDPH
les structures du champ du handicap et de l’emploi : Cap
Emploi, Pôle Emploi, AGEFIPH, organismes de droit commun
pour la continuité des parcours
Membre de la FAGERH (Fédération regroupant 120 établissements de Réadaptation Professionnelle) avec participation
active dans les groupes de travail (Préorientation, Préparatoire, insertion, formations qualifiantes) et participation au
Conseil d’Administration de la FAGERH
Membre du réseau des CRP de l’UGECAM (14 établissements)
avec les entreprises et des organisations patronales : pour
les stages, l’insertion dans l’emploi jurys d’examen, interventions de professionnels.
Tous les secteurs sont visés : privé, public et milieu protégé.
avec AFPA Transition : interventions de psychologues,
accompagnement des équipes
avec l’ARTA : collaboration pour l’évaluation des Traumatisés crâniens ou de salariés de l’ESAT
avec les associations de familles (UNAFAM, Pas à Pas) et
les autres structures prenant en charge les personnes avec
un handicap psychique (UFFORE, IPFA, ARTA, Les Apsyades,
l’Etape, la Vertonne) dans le cadre de l’association A2C44
pour l’hébergement des stagiaires avec le foyer des jeunes
travailleurs FJT et une résidence hôtelière
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
97
Agréments :
30 places de préorientation et
110 places de formation qualifiante
Certifié AFNOR
400 stagiaires accueillis en 2011 :
151 en préorientation, 249 en
préparatoire générale et formations
qualifiantes
55,4 ETP moyens rémunérés
Financement AM 2011 : 4 M€
Coordonnées
La Tourmaline
31 boulevard Salvador Allende - BP 40249
44818 Saint Herblain Cedex - Tél. : 02 40 38 59 59 - Fax : 02 40 38 59 00
[email protected]
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les événements
marquants de
2011
Renouvellement de la
certification AFNOR
2 formations nouvelles :
Secrétaire Assistant(e)
Médico-Social et Ouvrier
Polyvalent du Bâtiment
Des actions complémentaires conduites
pour maintenir le niveau
d’activité du fait de la
fermeture de la formation
MEEM (nouveau groupe
Agent Administratif,
action de Préorientation
ciblée sur les + de 50
ans)
La réflexion sur la Bientraitance : «un questionnement permanent,
un équilibre à trouver»
avec auto-évaluation des
pratiques de tous les professionnels, portant à la
fois sur les organisations
et sur les comportements
professionnels.
L’activité
Places
agréées
Capacité
d’accueil
Journées
réalisées
TO
2011/
2010
Préorientation
30
6 330
6 460
102.1%
16.8%
Préparatoire
10
2 110
3 905
185.1%
8.7%
Formations Qualifiantes
100
17 211
16 616
96.5%
-9.2%
100.0%
0.0%
Filières
Évolution de l’activité
En Préorientation, les modifications d’organisations ont permis d’augmenter le
nombre des personnes accueillies, ce qui a réduit la liste d’attente (à ce jour 9 mois
environ).
Malgré l’arrêt de la formation
mécanique en janvier, l’activité
EXTERNAT
JOURNEES REALISEES
est restée quasiment au niveau
INTERNAT
2010 : renforcement des flux
35 000
en préparatoire, mise en place
30 000
d’actions supplémentaires :
25 000
tertiaire et préorientation.
17 692
20 000
15 773
16 945
De plus, les individualisations
15 000
des parcours (alternance,
10 000
12 255
rythme, contenu) permettent
10 601
5 000
9 588
de réaliser ces parcours
0
2009
2010
2011
dans leur intégralité.
OPB
Base
technique
4
12
2 652
2 621
98.8%
-0.6%
TEB
12
2 652
2 630
99.2%
1.3%
MEEM
12
40
300
5 740
99
5 486
33.0%
-95.1%
95.6%
-28.4%
AAE
16
3 536
2 065
58.4%
13.8%
SA/SAMS
7
1 526
1 767
115.8%
20.3%
SC
22
4 862
4 031
82.9%
-5.0%
CA/TASS
15
3 267
211.2%
-26.3%
tertiaire
60
11 471
11 130
97.0%
4.7%
140
25 651
26 981
105.2%
-1.6%
TOTAL
1 547
Préorientation
Pour répondre au profil des usagers, aux besoins de la MDPH, des changements conséquents ont été apportés, à la fois sur les réponses pédagogiques et sur les organisations,
Le public accueilli en Préorientation a pour caractéristique des ruptures importantes avec
le monde professionnel (67% n’ont pas travaillé depuis au moins 2 ans), une mobilité
pour l’emploi réduite (26% n’ont pas de permis de conduire), des ressources à l’entrée
relevant des minima sociaux pour 69,5 %.
Le passage en préorientation permet de mettre en place des suivis médicaux supplémentaires, au regard de l’évaluation de leur problématique, pour 30% des stagiaires,
et des suivis sociaux pour 16%. A l’issue de la Préorientation, la moitié des stagiaires
a un projet de formation qualifiante pour concrétiser un nouveau projet élaboré, 18%
cherchent à transférer directement dans un emploi nouveau leur savoir-faire. A noter
qu’1 stagiaire sur 5 a besoin de prolonger la préorientation pour arriver à construire un
projet d’emploi réaliste.
SORTIES PREORIENTATION
SORTIES PREORIENTATION
ORIGINE GEOGRAPHIQUE PREORIENTATION
4%
4% 1%
4%1%
44
88%
2% 5%
Form. droit commun & AFPA
18%Form. droit commun & AFPAFormation CRP (hors Tourmaline)
Formation CRP Tourmaline
Formation CRP (hors Tourmaline)
18%
Préorientation
Formation CRP Tourmaline
14%
85
14%
22%
22-29-35-53
22%
Autres
Centre de RéAdAPTAtion Professionnelle
2% 5%
19%
4%1%
Recherche emploi
Recherche emploi
19%
49
La Tourmaline
136
AEB
technique
Base
tertiaire
136
Arrêts pr raisons médicales
Préorientation
15%
Arrêts pr raisons médicales Secteur protégé
15%
Secteur protégé
Apprentissage
Apprentissage
Orientation sociale
Orientation sociale
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
98
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Préparatoire générale
ORIGINE PREPARATOIRE
1%
2%
7%
16%
Formations qualifiantes
49
85
74%
22-29-35-53
Autres
Total
La Préparatoire est réservée aux stagiaires ayant un projet de formation qualifiante. Au regard de la diminution des durées des formations
qualifiantes, ce sas devient quasiment une étape préalable à l’entrée :
il permet de réactualiser les pré-requis nécessaires à la formation
visée, d’acquérir le 1er niveau de maîtrise des outils bureautiques et
les mécanismes liés à l’apprentissage. Les parcours sont donc fortement individualisés.
Dans certains cas, il permet aussi de ré-interroger le projet visé, en
incluant une période en entreprise.
Pour renouveler l’offre de formation qualifiante, 2 actions
nouvelles ont été mises en place en 2011 :
Formations Qualifiantes
Secrétaire Assistant Médico-social (formation de niveau
IV)
Ouvrier Polyvalent du Bâtiment : cette formation courte
(6 mois) vise des professionnels issus du secteur du
bâtiment, intéressés par les métiers du 2nd oeuvre. Elle
s’appuie sur une forte alternance avec les entreprises du
secteur.
Pour atteindre les résultats de qualification et de retour à
l’emploi, les parcours sont individualisés (dans leurs contenus, les rythmes d’alternance...), en prenant en compte les
besoins des stagiaires, mais aussi la réalité des entreprises.
Base
technique
Base
tertiaire
Nbre stagiaires*
% réussite % réussite
à l’examen partielle **
OPB
0
0.0%
-
AEB
0
0.0%
-
TEB
6
83.3%
16.7%
MEEM
7
100.0%
-
technique
13
AAE
9
92.3%
77.8%
7.7%
22.2%
SA/SAMS
8
62.5%
25.0%
SC
8
100.0%
-
CA/TASS
7
100.0%
-
tertiaire
40
80.0%
12.5%
53
83.0%
11.3%
TOTAL
*présentés à l’examen - **au moins 1 CCP
Accompagnement Médico Psycho Social
L’accompagnement médical au CRP, pendant la période de formation, permet de tester, mettre en œuvre et
développer l’autonomie face aux possibilités de compensation et d’adaptation au regard d’une insertion professionnelle. De plus, il inclut des actions d’information, de prévention et de dépistage auprès des usagers :
accompagnement au sevrage tabagique, information sur les bilans dentaires, ophtalmologique, gynécologique, sur les bilans de santé.
L’accompagnement par les psychologues du travail est organisé avec des professionnels détachés d’AFPA
Transition pour la Préorientation. Pour les autres formations, un nouveau partenariat a été établi en 2011
avec une psychologue libérale et une neuro-psychologue.
L’accompagnement social propose plusieurs niveaux selon les problématiques. Il ne se substitue pas aux
accompagnements extérieurs déjà en place, mais institue une coopération avec ces professionnels pour
travailler dans le sens d’une continuité du parcours. A noter que 24,7 % des stagiaires ont bénéficié d’un
accompagnement renforcé.
La Tourmaline
Centre de RéAdAPTAtion Professionnelle
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
99
74.2%
2011
Handicap moteur
Psycho-intellectuel
Divers
78.2%
2010
0%
20%
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
40%
60%
80%
Cartographie
100%
SOMMAIRE
Glossaire
sorties
Malgré la crise économique, le taux de placement dans l’emploi durable, mesuré 6 mois après la sortie, se situe dans la continuité des résultats
des années précédentes.
Il est à noter que le réseau des entreprises partenaires jour un rôle positif dans le recrutement : suite à la période d’immersion en entreprise, ou
par la voie de l’intérim.
Animé par les chargés d’insertion, le partenariat avec les entreprises est enrichi en continu selon les besoins analysés (pour 2011 : en direction
du secteur sanitaire et social, des collectivités et entreprises du 2nd oeuvre, des entreprises situées à Saint Herblain).
Formations Qualifiantes
Base
technique
% dans l’emploi après la
sortie
0.0%
0.0%
AEB
70.0%
75.0%
TEB
0.0%
60.0%
MEEM
Base
tertiaire
≥ 12 mois
OPB
57.1%
technique
Les moyens
≥ 6mois
66.7%
64.7%
68.0%
AAE
50.0%
66.7%
SA/SAMS
71.4%
57.1%
SC
90.0%
82.4%
CA/TASS
100.0%
tertiaire
TOTAL
90.0%
75.9%
77.5%
71.7%
73.8%
Effectifs
La hausse des effectifs provient essentiellement des recrutements en CDD en raison :
des remplacements de formateurs en formation, congé maternité ou maladie.
de la mise en place d’une formation tertiaire supplémentaire ponctuelle en compensation des formations
techniques qui se sont arrêtées.
Poids des secteurs
2011
Administratif
23%
Médical Soignant
Educatif
46%
ASH/ASHH
9%
Logistique
22%
Centre de RéAdAPTAtion Professionnelle
Administratif
11.69
13.01
4
Médecins
1.12
1.12
2
IDE
0.82
0.82
0
1.16
1.21
0
1.00
1.00
0
Formateurs
18.13
17.98
6
Chargés d’insertion
2.00
2.00
1
2011
Assistante sociale
1.52
1.20
0
Moyenne d’âge
48.5
Autres
0.00
0.00
0
% salariés > 55 ans
41%
4.05
4.86
1
11.12
12.24
5
52.60
55.44
19
100%
* CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
100
Direction administration
Médico
Soignant
Social/
Educatif
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
> 55
ans
Paramédical
Actions de formations
La Tourmaline
2011
Responsable pédagogique
TOTAL
Un effort conséquent en formation a été porté à l’ensemble de l’équipe préorientation : accompagnement
des professionnels sur l’analyse de leur pratique ( sur le plan organisationnel, sur le plan de la communication et sur le plan pédagogique) afin de répondre aux objectifs institutionnels et des stagiaires.
Formation de formateur : reconversion professionnelle d’un formateur
Formation aux écrits des bilans pédagogiques (11 professionnels).
2010
ETP moyens rémunérés*
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion
des risques
Finances
L’exercice 2011 présente un déficit de 204 278 € qui s’explique par :
la reprise de 100 000 € sur les produits de la
tarification retenue par l’ARS sur les excédents
dégagés en 2009,
la dotation aux provisions pour départ en
retraite de 55 000 € demandée par l’ARS au
regard du résultat du compte administratif
2010,
le coût d’amortissements liés à la construction du pôle MPS et du centre de ressources
(53 900 €) qui au budget prévisionnel était
inscrit en déficit à prendre sur la réserve de
compensation des charges d’amortissements.
Pour mémoire fin 2010, cette réserve était de
682 970 €, elle a été constituée pour prendre
en charge les surcoûts d’amortissement de ces
nouveaux travaux.
la moins value de 13 882 € sur les produits
de la tarification 2011 par rapport au montant
alloué.
Dépenses d’exploitation
courante
Charges de personnel
Dépenses de structure
Total des charges
Un groupe projet avec les usagers sur la Bientraitance (audits, communication, analyses de
pratiques)
Certification AFNOR
Communication interne via Info- Qualité
Analyse des fiches de signalement
Intégration dans le PAQ du degré de réalisation
des actions
Mise en place de 3 EPP (Évaluations de Pratiques
Professionnelles) : Dossier stagiaire informatisé,
synthèses pluridisciplinaires, tenue des statistiques.
Conseil de la Vie Sociale
CA 2009
CA 2010
BA + DM
2011
CA 2011
CA 2011
/ 2010
461 413
444 797
501 300
481 977
8.4%
3 053 162
3 161 320
3 098 818
3 310 816
4.7%
580 731
634 096
672 481
653 780
3.1%
4 095 307
4 240 213
4 272 599
4 446 574
4.9%
4 244 049
4 181 781
4 015 749
4 001 867
-4.3%
Autres produits d’exploitation
182 023
229 609
100 000
231 112
0.7%
Produits financiers et non enc.
14 064
42 642
2 950
9 317
-78.2%
4 440 137
4 454 032
4 118 699
4 242 296
-4.8%
344 830
213 820
-153 900
-204 278
Produits des tarifications
Total des produits
Résultat comptable
La Tourmaline
Centre de RéAdAPTAtion Professionnelle
CLAN
Cellule Qualité et Gestion
des Risques
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Présentation du projet architectural avec les
déménagements de la restauration et de l’espace
animation
Participation aux réflexions sur l’aménagement
de l’espace convivialité
Amélioration pour l’hébergement, en particulier
d’un espace permettant de prendre des repas
Consultation sur le nouveau projet d’Établissement et sur les évolutions des formations,
Implication active dans le projet sur la Bientraitance, en lien avec des référents salariés et des
usagers du CRF
Information sur l’audit de certification
Information sur le budget
101
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Signalétique du self
Difficultés à mobiliser l’équipe compte tenu du projet de regroupement avec Maubreuil. Repartira en
2012 avec une équipe élargie
CHSCT
Installation des nouveaux membres du CHSCT
Suivi rapproché des conditions de travail et de sécurité des personnels liées au chantier, au déménagement et à l’aménagement dans le nouveau
bâtiment, aux nouvelles organisations de travail
avec la future arrivée de Maubreuil
Étude du poste du soir en restauration
Essais de maniabilité et d’ergonomie de chariots
de remise en température en restauration
Document Unique : présentation de la méthodologie et du mode d’emploi pour recenser les risques
professionnels en 2012
Adaptation et rénovation de salles de formation
(ambiance thermique en TEB, peinture et câblage
en Préparatoire et préorientation)
Présentation des orientations UGECAM sur les
risques psycho sociaux
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
questionnaires de Satisfaction
Hébergement
préparatoire générale et
QUESTIONNAIRE
DE
QUESTIONNAIRE DE
formations qualifiantes
SATISFACTION
Préorientation
QUESTIONNAIRE DE
2010
SATISFACTION
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
TOURMALINE
CRP TOURMALINE
PREORIENTATION
ENTREPRISES
100%
0%
0%
0%
0%
2010
86%
100%
2011
93%
98%
96%
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
QUESTIONNAIRE
DE
TOURMALINE
2010
SATISFACTION
FORMATION & PREPA
95%
94%
100%
TOURMALINE
CRP
80%
ENTREPRISES
100%
92% 35%
35%
80%
90%
Taux de retour
0%
Taux de satisfaction
60%
QUESTIONNAIRE DE
0%
40%
2010
2011
DETaux de satisfaction
SATISFACTION
Taux de QUESTIONNAIRE
retour
2010
2011
SATISFACTION TOURMALINE
20%
TOURMALINEPREORIENTATION
CRP
0%
0%
0%
0%
0%
0%
ENTREPRISES
Conseillerait
l'établissement à un
proche
Reviendrait dans
l'établissement
35%
Service
administratif
100%
86%
80%
60%
93%
0%
Accompagnement
MPS
Accompagnement
Insertion
35%
Environnement
quotidien
SATISFACTION
TOURMALINE CRP
HEBERGEMENT
TOURMALINE CRP
100%
100%
HEBERGEMENT
2011
60%
0%
La totalité des stagiaires accueilTaux de satisfaction
lis en préorientation a répondu au
questionnaire et l’indice de satisfaction se maintient à un niveau
très élevé.
La Tourmaline
100%
35%Taux de retour
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
TOURMALINE FORMATION
Service
administratif
Taux Conseillerait
de retour
l'établissement à un
proche
Environnement
quotidien
90%
80%
93%
80%
60%
75%
85%
Taux de retour
2011
2010
2011
93%
93%
86% 86%
100%
80%
86%
85%
85%
60%
35%
40%
86%
Taux de40%
satisfaction
100%
40%
Accompagnement
Insertion
Formation &
Pédagogie
20%
0%
Le taux de satisfaction global pour tous
les items se situe entre 86 et 97 % pour
les questions liées à la formation. Pour
les questions autour de l’environnement
quotidien, la baisse par rapport aux
autres années, est due en partie aux
travaux réalisés dans l’établissement.
Centre de RéAdAPTAtion Professionnelle
2011
QUESTIONNAIRE
DE
2011
2010
QUESTIONNAIRE DE
SATISFACTION
SATISFACTION
TOURMALINE CRP
TOURMALINE CRP
93% ENTREPRISES
ENTREPRISES
Les perspectives 2012
35%
35%
20% 35%
QUESTIONNAIRE DE
0%
2010
2011
SATISFACTION
20%
QUESTIONNAIRE
DE
Taux de retour
Taux de satisfaction
80%
2010
2011
TOURMALINE CRP
SATISFACTION
QUESTIONNAIRE
DE
0%QUESTIONNAIRE DE
HEBERGEMENT
Taux de satisfaction
2010
SATISFACTION 2010
TOURMALINE CRP
75%
2011
Infos sur
SATISFACTION
Taux deTOURMALINE
retour
Taux de satisfaction
CRP
2010
2011ENTREPRISES
Taux de retour
Taux de satisfaction
93%
hébergement
TOURMALINEENTREPRISES
CRP
100%
80%
100%
Taux de satisfaction
Accompagnement
60%
MPS
80%
60%
Reviendrait dans
l'établissement
2010
100%
95%
85%
20%
35%
2011
95% 88%
93%
86% 90%
40%
Formation &
Pédagogie
Taux de retour
70%
2010
100% 2011
2010
Entreprises
Conditions
matérielles en
résidence hôt
80%
60%
86%
ENTREPRISES
100% de
Contrat
séjour
20%satisLes usagers sont globalement
Taux
de
retour
Taux
de
satisfaction
faits des conditions d’hébergement.
0%
Les observations portées dans les commentaires permettent d’améliorer notre
service (possibilité de prendre un repas
dans l’espace hébergement) et de communiquer sur la politique d’autonomie
développée au CRP.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
102
93%
100%
80%
Conditions
60%
matérielles sur
site
40%
35%Conditions
35%
matérielles en
FJT
Contenu de
Formation
86%
2011
80%
Contact avec les
professionnels
35%
60%
Objectifs du
stage
35%
Durée du stage
Au-delà des résultats quantitatifs,
Taux les
de retour
Taux
de satisfaction
commentaires
mettent
en avant
des collaborations réciproques satisfaisantes.
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
2012 est l’année du regroupement
avec le Centre de Réadaptation de
Maubreuil ; des équilibres nouveaux
sont donc à trouver, y compris pour
le CRP.
Pour son activité, le CRP va
prendre appui sur le nouveau Projet
d’Établissement et sur les actions
qui en découlent, avec les priorités
données à :
l’adaptation en permanence de
l’offre de service, en lien étroit
avec la MDPH, en direction des
publics relevant de la préorientation
la poursuite des relations partenariales avec les entreprises
(bâtiment et secteur sanitaire et
médico-social)
la mise en oeuvre du Dossier
Stagiaire Informatisé pour
faciliter la cohérence de l’équipe
interdisciplinaire
la réalisation de l’évaluation
interne dans la perspective de
l’évaluation externe, demandée à
tous les établissements médicosociaux
Les équipes seront accompagnées
dans ces changements, afin de
maintenir en parallèle un haut
niveau d’activité.
SOMMAIRE
Glossaire
Le Chillon
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Par autorisation de l’ARS en date du 23 juillet 2010, le Chillon est autorisé à développer une activité
en SSR polyvalents. Il est également reconnu comme référent en matière de prise en charge des
conduites addictives.
Le Chillon accueille ainsi des patients relevant de pathologies diversifiées (orthopédie-traumatologie, cancérologie, gériatrie,
addictions, psychiatrie) avec pour objectif le retour à la vie normale et la récupération d’une autonomie la plus complète possible.
En ce qui concerne la spécialisation addictologie, la prise en charge s’effectue en hospitalisation à temps complet, et est également prévue à temps partiel à proximité des besoins de soins : Angers, Saumur et Cholet.
Le projet d’établissement et le contrat d’objectifs et de moyens
En cohérence avec le CPOM 2007-2011,
le projet d’établissement construit pour
la période 2010-2014, s’inscrit dans
deux orientations majeures validées par
l’ARS :
1- Créer le pôle départemental en addictologie et poursuivre l’activité SSR polyvalents,
2- Préparer la relocalisation de l’établissement vers l’agglomération angevine à
l’horizon 2013.
Le projet médical décline 4 axes
principaux :
Finaliser la médicalisation et
intensifier la prise en charge avec les
partenaires,
Poursuivre le renforcement de la
prise en charge des patients en soins
palliatifs,
Créer le service dédié d’addictologie,
Travailler à l’amélioration de la prise
en charge de la qualité.
A l’heure de la relocalisation et de la
restructuration de l’établissement, le
projet managérial prévoit d’évoluer
du concept de gestion des ressources
humaines vers le concept de génération de dynamique humaine. Dans la
continuité de l’accompagnement aux
personnels réalisé lors du transfert de
la MECS de l’établissement au C3RF
d’Angers, le projet social intègre l’appui aux personnels pour faciliter les
changements à venir.
DirecTEUR :
Jean Marie LASNET de LANTY
Caractéristiques
Territoire de santé Maine et Loire
Certifié V2 en 2008
Reconnu établissement privé d’intérêt collectif depuis le 1/01/2004
Coopération, conventions, réseaux
Convention de partenariat avec le CRLCC Paul PAPIN d’ANGERS : cancérologie
Conventions de partenariat pour l’addictologie avec le CHU d’ANGERS, le CH de Cholet, l’association «ALIA 49» et trois
mouvements d’entr’aide: «Alcool Assistance», «Vie Libre», «Alcooliques Anonymes»
Convention de partenariat avec le Centre de Santé Mentale Angevin (CESAME)
Membre du Réseau des Acteurs en Addictologie du Maine et Loire (RESAAD 49)
Adhérent à la charte de fonctionnement de la filière addictologie du territoire d’Angers
Membre co fondateur de la Coordination Angevine des SoinS PAlliatifs de Maine et Loire (CASSPA 49).
Membre du Réseau d’hygiène du Maine et Loire (ANJELIN)
Membre du Réseau qualité «AQUARES 49»
Adhérent au CLIC des communautés de communes de Candé et Ouest Anjou
Membre du Syndicat Interhospitalier de Blanchisserie Angevin (SIBA)
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
103
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Capacités :
86 lits de soins de suite adultes
851 patients pris en charge en 2011
85.5 ETP moyens rémunérés en 2011
Financement Assurance Maladie
2011 : 4,5 M€
Coordonnées
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation Le Chillon
49370 Le Louroux-Béconnais
Tél. : 02 41 73 45 00 - Fax adm. : 02 41 73 45 97
Fax méd : 02 41 73 45 83
[email protected]
Président de la CME : Dr Alain VELOCITER
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Les événements
marquants de 2011
2011
Évolution de l’activité
les notifications des premiers financements de l’activité spécialisée en
addictologie
le détachement par le CHU d’un
médecin afin de construire le projet
addictologie
la fin des travaux de mise aux normes
de sécurité incendie et la réception du
groupe électrogène
le lancement de la phase préparatoire
à la relocalisation (programmation)
l’autoévaluation en vue de la certification V 2010
Il est constaté une légère diminution de la durées
moyenne de séjour, tandis que le nombre de patients
différents augmente et que le nombre total de journées diminue.
La mise en oeuvre d’un outil interne de régulation des
entrées et sorties a sans doute eu un effet positif sur
la DMS.
Parallèlement, la montée en charge du logiciel
«trajectoire» et les travaux préparatoires à mise en
oeuvre de l’activité spécialisée en addictologie ont eu
un impact négatif sur le taux d’occupation.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Établissements adresseurs
capacité
73.6
63.2
2009
2010
28.0
Lits
occupés
âge moyen
patients
Nbre de
décès
CH Ancenis
7%
CHS Ste
Gemmes
sur Loire
9%
CH Cholet
6%
Autres Ets
17%
Cl. Anjou
Angers
7%
CHU
Angers
37%
Bien que l’on constate une diminution du
nombre d’entrées réalisée, le CHU demeure le
principal adresseur de l’établissement.
On identifie en 2011 une nette progression du
nombre de patients en provenance du Centre
Hospitalier du Haut Anjou (qui regroupe Segré et Château Gontier)
2009
entrées
886
patients
851
journées PMSI
26 788
TO PMSI
85.6%
DMS : durée moyenne de séjour
28.0
% sortie par décès
1.7%
âge moyen des patients
63.2
% de patients ≥ 80 ans
20.4%
% patients hors région
1.3%
90%
Centre de Soins de Suite et DE Réadaptation
80%
70%
60%
50%
40%
30%
9%
10%
7%
0%
0%
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
104
2011
82%
20%
Domicile
15%
2010
100%
Domicile
(MR/EHPAD)
Le Chillon
31 304
Destination à la sortie
CHILLON
Cl. St
Léonard
Trélazé
2%
2011
15
DMS
séjours
entiers
86
lits installés
ADULTES
vers une
unité MCO
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
vers une
unité SSR
vers une
unité SLD
Cartographie
2%
Les retours à domicile ainsi
qu’en établissement pour personnes âgées représentent le
plus grand nombre de sorties.
A noter que les sorties vers des
SSR concernent particulièrement des patients admis pour
de l’addictologie et transférés
à l’issue de leur séjour vers des
centres de post cure.
décès
SOMMAIRE
Glossaire
Journées par pathologies
Nombre de LITS OCCUPES
par Catégorie Majeure Clinique
13- santé mentale
2011
2010
39.6%
13%
36.8%
12%
20%
40%
60%
80%
13- santé mentale
28.40
29.14
12 - neuromusculaire
17- post traumatique
12.21
10.59
16 - rhumato orthopédique
12 - neuromusculaire
8.56
8.10
15- viscéral
16 - rhumato orthopédique
8.14
7.57
14- sensoriel et cutané
15- viscéral
7.80
5.75
14- sensoriel et cutané
2.73
3.05
50 - soins nutritionnels
1.35
2.99
02-affect. de l’appareil circulatoire
3.13
1.86
01-affect. de l’appareil respiratoire
1.59
1.47
60 - autres situations
2.54
1.35
20 - soins palliatifs
0.48
1.32
40 - Réadaptation / Réinsertion
0.00
0.35
18 - amputations
0.25
0.04
11- cardiovasculaire - respiratoire
0.00
0.00
80 - gériatrie aigue
0.00
0.00
77.18
73.59
5.58
6.85
100%
La part prise par la santé mentale au sein de laquelle se retrouve : l’addictologie a encore progressé en 2011 par rapport à 2010.
Par ailleurs les autres activités sont réparties de façon sensiblement égales, ce qui montre bien le caractère polyvalent de l’établissement.
La cancérologie (qui n’apparaît pas dans ces tableaux car concernant les différentes CMC) représente 10% de l’activité globale.
L’activité de soins palliatifs est en hausse.
Les prises en charge
particulières
PRE T2A SSR ADULTES
Points IVA
Points IVA moyen par jour
Le Chillon
2010
2011
30 366 671
28 836 121
1 081
1 076
Centre de Soins de Suite et DE Réadaptation
2011
17- post traumatique
Autres CMC
0%
2010
2010
2011
Score dépendance physique
6.1
6.1
Score dépendance cognitive
2.9
2.7
Dépendance physique > 12
6.0%
7.8%
Dépendance psychique > 6
2.7%
1.8%
AFFECTIONS TUMORALES
7.2%
9.3%
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
105
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
TOTAL
AFFECTIONS TUMORALES
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les moyens
Finances
Effectifs
L’augmentation du nombre d’ETP est due :
à des augmentations de certains temps partiels (psychologue, assistante sociale, diététicienne) soit pour
répondre à des attentes précises et financées (soins palliatifs) soit pour faire face aux enjeux de l’établissement (circuit du médicament - médicalisation - certification V 2010),
au recours à des CDD (médecin, préparateur en pharmacie) facilités par des opportunités budgétaires.
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
9.65
7.59
1
Médecins
1.59
1.72
1
Pharmaciens
0.63
0.66
0
ETP moyens rémunérés*
Administratif
Médical
Cadre de santé
2.00
2.00
1
IDE
13.50
14.45
1
AS
19.00
18.82
3
Paramédical
4.41
5.06
0
Social/Educatif
1.79
1.40
0
ASH/ASHH
12.66
14.57
5
16.85
19.24
2
82.09
85.49
14
Soignant
Paramédical
Techniciens, cuisiniers
Logistique
TOTAL
Poids des secteurs
2011
Administratif
9%
Médical Soignant
Educatif
52%
ASH/ASHH
17%
Logistique
23%
TOTAL
100%
Il est noté une forte augmentation de la DAF qui intègre le financement des 2 lits
identifiés de soins palliatifs et l’addictologie.
L’exécution budgétaire 2011 se caractérise par un excédent substantiel, qui s’explique par des dotations notifiées à mi exercice et en fin d’exercice.
Les dépenses hôtelières en hausse s’expliquent particulièrement par les travaux de rénovation des
locaux de l’ancienne Maison d’Enfants en vue de l’accueil de l’activité de rééducation spécialisée en
addictologie mais aussi par la hausse générale des prix et services.
Le niveau d’investissement reste constant.
CR 2009
CR 2010
EPRD
2011
CR 2011
CR 2011
/ 2010
4 007 810
4 086 189
4 417 184
4 106 020
0.5%
Dépenses médicales
197 971
189 448
198 484
187 271
-1.1%
Dépenses hôtelières
728 415
775 034
877 700
847 528
9.4%
Charges de personnel
282 485
358 463
260 000
560 803
56.4%
Total des charges
5 216 680
5 409 133
5 753 368
5 701 622
5.4%
Dotation Annuelle de Financement
3 938 111
4 153 021
4 530 918
4 530 918
9.1%
507 574
563 643
532 000
539 732
-4.2%
Amortissements et provisions
2011
Moyenne d’âge
41.9
Produits hospitaliers
% salariés > 55 ans
19%
Autres produits
Total des produits
*CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
résultat comptable
Dernier EPRD
Actions de formations
Préparation de l’activité spécialisée en addictologie
Douleurs
Soins palliatifs
Centre de Soins de Suite et DE Réadaptation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
899 657
708 533
921 039
2.4%
5 616 321
5 771 451
5 991 689
6.7%
171 284
207 188
18 083
290 068
106
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
FRI
FRE
BFR
TRESORERIE
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
Le Chillon
1.5 M€
1.3 M€
1. M€
0.8 M€
0.5 M€
0.3 M€
0. M€
-0.3 M€
-0.5 M€
-0.8 M€
-1. M€
A noter l’obtention d’un DU gestion des risques par une IDE
Le Chillon
942 280
5 387 965
2009
Cartographie
2010
SOMMAIRE
2011
Glossaire
Qualité, sécurité des soins et gestion des risques
CQL/GDR
Suivi des EPP
Suivi des FSEI
Identitovigilance
Bientraitance
Circuit du médicament
Certification V 2010
CLIN
Propositions et validations de procédures
d’hygiène, procédures standard
Suivi des PEP
Suivi des travaux de l’EOH
Audits
Certification V 2010
CLUD
Audit douleur et audit de la connaissance par le
personnel de l’action du CLUD
Validation de l’achat de nouveau matériel
Suivi EPP douleur et EPP compression plus PEP
Suivi des recommandations AFSOS
Certification V 2010
Le Chillon
Centre de Soins de Suite et DE Réadaptation
Indicateurs de lutte contre
les infections nosocomiales
COMEDIMS
CHSCT
Suivi des recommandations AFSSAPS
Élaboration et validation du guide antibiotique
de l’établissement
Consolidation de la sécurisation du circuit du
médicament
Étude des FSEI portant sur les médicaments
Certification V 2010
Certification V 2010
Suivi des accidents du travail
Aménagement du patio
Suivi des travaux de mise en sécurité incendie
Mise à jour du document unique
2007
100
80
A
A A
CRUQ
2009
52
60
40
C C
20
CLAN
2008
91
C
9
B C
0
ICALIN
ICSHA
C
ICATB
D
Semaine du goût/ateliers saveurs/journée nationale de l’alimentation/alimentation et développement durable
Suivi audits et questionnaire de satisfaction
Durée du jeûne nocturne
Certification V 2010
Suivi des félicitations, plaintes et réclamations
et des questionnaires de satisfaction
Révision/mise à jour du livret d’accueil
Validation de la procédure d’annonce d’un dommage lié aux soins.
Suivi de la démarche qualité et gestion des
risques
Certification V 2010
CME
Certification V 2010
EPP
Projet addictologie: projet médical - demande
d’autorisation
Réflexions éthique
Suivi du projet de relocalisation
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
107
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Satisfaction des patients
QUESTIONNAIRE
DE
QUESTIONNAIRE DE
QUESTIONNAIRE
DE
2010
2011 QUESTIONNAIRE DE
2009
2010
2011
SATISFACTION
SATISFACTION
SATISFACTION2009 2009
2010
2011
2009
2010
SATISFACTION
LE CHILLON LE CHILLON
LE CHILLON
LE CHILLON
96%
Accueil
Accueil
100%
100%
100%
Accueil
80%
100%
Reviendrait dans
Reviendrait dans
60%
43%
Reviendrait
Soins
Soins
l'établissement si
l'établissement
si dans
40%
80%
80%
Soins
l'établissement
si
besoin
besoin
20%
80%
besoin
0%
Hôtellerie
Hôtellerie
Restauration
Taux de retour Restauration
Taux de
Hôtellerie
Restauration
satisfaction
2011
Le taux de retour des questionnaires de satisfaction connaît un léger recul, mais est suffisamment élevé
pour donner une photographie fiable de la perception par les patients de la qualité de la prise en charge
qui leur est proposée.
Globalement le taux de satisfaction demeure très élevé, vis à vis de la qualité de l’accueil, de la restauration, de la prise en charge. Le taux de satisfaction est un peu moins élevé vis à vis de la disponibilité
médicale, ce qui s’explique par le manque de temps médical dont souffre l’établissement.
Au travers des questionnaires apparaît la baisse de satisfaction vis à vis de l’hôtellerie qui porte essentiellement sur les chambres jugées trop vétustes.
Résultats ipaqss
Les perspectives 2012
IPAQSS
100%
56%
63%
57%
40%
28%
20%
0%
Le mois de juin verra l’établissement accueillir les experts visiteurs de la HAS pour la certification
version 2010.
Tenue du Dossier
Patient
Enfin au plan immobilier se poursuivront d’une part le travail de programmation de la construction
du nouvel établissement sur Angers et d’autre part la négociation de la location d’un rez de chaussée d’immeuble sur le plateau des Capucins à Angers pour y développer l’activité d’addictologie en
hospitalisation à temps partiel.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
63%63%
60%
2011
98%
88%
81%85%
80%
2012 sera par ailleurs consacrée au dépôt de la demande d’autorisation de l’activité de soins de
suite spécialisés dans les affections liées aux conduites addictives en hospitalisation à temps partiel, avec comme perspective de créer 3 structures pour un total de 30 places sur Angers, Saumur et
Cholet.
Centre de Soins de Suite et DE Réadaptation
2010
120%
L’année 2012 va être consacrée au démarrage et à la montée en charge progressive de l’activité
de soins de suites spécialisés dans les affections liées aux conduites addictives à temps complet.
Cette création fera appel à une forte implication de tout le personnel du Chillon nécessitant vraisemblablement de nombreux ajustements au fur et à mesure de la stabilisation de l’activité.
Le Chillon
2009
Délai d'envoi du
courrier de fin
d'hospitalisation
Traçabilité de
l'évaluation de la
douleur
Dépistage des
troubles
nutritionnelles
Traçabilité de
l'évaluation du
risque d'Escarre
La tenue du dossier patient est en progression, les autres indicateurs se maintiennent.
108
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’Alouette
Institut Thérapeutique Éducatif Pédagogique
L’Alouette accueille des enfants et adolescents âgés de 6 à 18 ans qui présentent des difficultés psychologiques dont l’expression, notamment l’intensité des troubles du comportement, perturbe gravement la socialisation et l’accès aux apprentissages (extrait du décret 2005-11 du 6 janvier 2005).
L’objectif de la prise en charge est :
de soigner et d’accompagner vers un mieux-être,
de conduire, à terme, vers un retour en milieu de vie ordinaire par une éducation et une scolarisation adaptées.
Le projet d’établissement
Le CPOM 2012-2016 signé en fin d’année
2011 avec l’ARS retient deux objectifs
majeurs : adapter l’offre et développer la
démarche qualité et la gestion des risques.
Sur l’offre, les orientations inscrites dans ce
CPOM, sont les suivantes :
une extension de 6 places du groupe des
adolescents et l’ajustement de l’agrément
aux besoins de modulation entre l’internat
et le semi-internat sur les 56 places
actuelles,
la mise en place d’une section de préorientation formationnelle pour 14 places,
intégrant une extension d’âge à 20 ans,
le développement de la prise en charge en
SESSAD avec une extension de 5 places
sur la Roche Sur Yon et la création de 15
places dédiées à l’ensemble du territoire,
l’ajustement du recrutement pour favoriser une prise en charge précoce (< 12
ans),
l’accentuation de la collaboration avec
la MDPH pour favoriser l’orientation des
enfants.
Le développement de la démarche qualité
précisée dans le CPOM, vise à :
promouvoir la culture de la bientraitance
et favoriser le respect des droits des
usagers,
soutenir les professionnels de l’établissement dans l’exercice de leurs responsabilités, notamment face aux situations
violentes,
informatiser le dossier de prise en charge
des enfants,
prévenir les risques en santé : violences,
circuit médicamenteux, avec un volet prévention des risques en maladie (bilans de
santé de dentaires, ophtalmologiques),
favoriser l’efficience en santé par l’amélioration du pilotage de l’établissement,
et prévoit une certification externe de la
démarche qualité de l’établissement à
l’horizon 2013.
Le CPOM inscrit une modification majeure sur
le financement de l’établissement en ce qu’il
permet un financement par dotation globale
pour l’ensemble de ses activités.
Coopération, conventions, réseaux
Lien avec la CDAPH et l’ARS pour assouplir
les procédures d’accueil à l’ITEP : aménagements de prises en charge, changements de
statut pour le même enfant : internat/semi
internat, accueil séquentiel, du fait des situations très évolutives et susceptibles d’être
modifiées plusieurs fois en cours d’année.
Les relations de partenariat avec les services
de protection de l’enfance (Aide Sociale à
l’Enfance du département, Association de
Sauvegarde de l’Enfance) sont régulières et
constructives.
De même les services de psychiatrie infantile
et ceux du Centre de Soins pour Adolescents
sont en coopération et en relation étroites
avec l’institut, de plus en plus d’enfants ou
d’adolescents nécessitant cette complémentarité.
DirecTEUR :
Joël DESMONS
Caractéristiques
66 places
internat 46 places
semi internat 10 places
SESSAD 10 places
Pour favoriser la scolarisation des enfants à
l’extérieur de l’établissement, un partenariat
actif est maintenu avec les collèges environnants et les écoles primaires de la ville de
La Roche sur Yon. Le travail de collaboration
avec les trois instituteurs référents de l’Éducation Nationale attachés à l’établissement
s’est intensifié, chaque enfant bénéficiant
désormais d’un Projet Personnalisé de Scolarisation.
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
109
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
48.9 ETP moyens rémunérés
Financement AM 2011 : 3,27 M€
Coordonnées
ITEP l’Alouette
9 avenue Etoubleau
85000 LA ROCHE SUR YON
Tél. : 02 51 24 14 00 - Fax 02 51 24 14 01
[email protected]
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
L’activité
Les événements marquants de 2011
Évolution de l’activité
L’année 2011 a été principalement marquée par la mise en œuvre d’une nouvelle organisation interne
pour améliorer l’efficience des actions menées au profit des enfants pris en charge, avec :
la révision de l’organigramme hiérarchique,
la mise en place de 4 services,
la redéfinition du positionnement de chacun au sein de chaque service,
l’instauration d’instances pluridisciplinaires transversales de pilotage,
la mise en place d’un groupe de travail dédié à la qualité.
Le nombre d’enfants accueilli au
sein de la section internat reste
stable. En revanche, le taux
d’occupation en semi-internat
augmente fortement en 2011.
Ceci s’explique par l’augmentation des système de modulation mis en place pour favoriser
la «réintégration» des jeunes
accueillis. De plus, le pôle des
adolescents est passé en semiinternat à compter du mois
d’août 2011.
On constate aussi que la majorité des jeunes accueillis au sein
de l’établissement sont principalement des garçons.
Cette nouvelle organisation s’est par ailleurs enrichie des actions suivantes :
renforcement du dialogue social interne,
dédoublement des veilleuses de nuit sur l’internat,
professionnalisation des maîtresses de maison,
développement du travail du Conseil de vie sociale et élection des nouveaux représentants.
sensibilisation de tous les agents aux problèmes de budgétaires de l’ITEP,
accentuation du travail sur la violence et les risques psycho sociaux, maintien et rationalisation des
réunions (notamment PPA et PPS),
début de mutualisation des moyens ente ITEP et SESSAD afin de tendre vers un dispositif englobant
internat, semi internat et SESSAD et vers des plateformes techniques de compétence.
garçons
50
jours d’ouverture
Par ailleurs des actions tournées vers le partenariat et la collaboration extérieure ont été engagées:
convention de partenariat avec le CHS pour la formation liée aux phénomènes de violence (Packs et
formation des agents de l’ITEP), et pour l’intervention par vacations d’un pédo psychiatre (3 heures
par semaine au 1er trimestre et 6 heures depuis le début du 2e trimestre),
expérimentation de l’utilisation de famille d’accueil extérieure complémentaire à l’action menée par
les équipes pluridisciplinaires,
amélioration des procédures de travail avec la MDPH avec obtention d’une plus grande marge de
manœuvre pour une mise en oeuvre plus rapide des modifications de prise en charge des enfants
inhérentes à leur évolution.
jours théoriques
nombre d’enfants
journées prévisionnelles
1
45
45
40
30
20
46
24
10
0
-10
2009
2010
-7
2011
9
2009
2010
2009
SEMI-INTERNAT
2010
2011
2010
2011
SESSAD
SESSAD
2010
2011
46
46
10
10
10
10
200
201
200
201
200
201
9 200
9 246
1 800
2 010
2 000
2 010
46
39
9
25
10
11
8 453
8 471
1 766
1 970
0
0
journées réalisées
6 852
6 652
2 162
2 920
1 421
3 158
taux d’occupation
74.5%
71.9%
108.1%
145.3%
71.1%
157.1%
* journées = séances pour le SESSAD
Alouett
e
TAUX D'OCCUPATION
145.3%
160%
L’intégration sociale et scolaire à l’extérieur de l’ITEP
demeurent un axe de travail
essentiel.
Enfin et surtout, signature du CPOM 2012/2016, fruit d’une collaboration efficace avec l’ARS et de tous
les acteurs de l’UGECAM, qui a permis de mettre en exergue les problématiques de l’établissement et de
clarifier ses orientations et ses objectifs de travail pour les 5 ans à venir.
2011
SEMI-INTERNAT
2011
3
8
8
2
8
INTERNAT
INTERNAT
2010
lits et places agréés
1
filles
157.1%
140%
120%
2009
100%
2010
71.9%
80%
2011
60%
40%
20%
0%
L’Alouette
Institut Thérapeuthique
éducatif Pédagogique
INTERNAT
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
110
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SEMI-INTERNAT
SOMMAIRE
SESSAD
Glossaire
Les moyens
Destination à la sortie
Effectifs
2009
2010
Peu de changement si ce n’est la hausse des effectifs éducatifs qui s’explique par le recrutement de CDD en
remplacement d’agents partis en congés maternité ou en longue maladie, et par la présence toute l’année du
médecin contrairement à l’année précédente.
2011
100%
80%
60%
32%
40%
20%
Poids des secteurs
2011
Administratif
11%
0
Médical Soignant
Educatif
62%
1.42
0
4.86
4.76
3
ASH/ASHH
17%
Educateurs spécialisés
10.03
11.05
0
Logistique
9%
Assistante sociale
0.50
0.50
0
Autres
12.09
12.50
2
8.44
8.34
1
Moyenne d’âge
45.3
4.28
4.40
0
% salariés > 55 ans
21%
47.07
48.90
7
2010
2011
> 55
ans
Direction administration
5.58
5.61
1
Médecins
0.07
0.32
IDE
1.23
Paramédical
ETP moyens rémunérés*
42%
5%
Administratif
16%
5%
0%
Retour en
Retour en
Institution
famille avec famille avec spécialisée
scolarité
scolarité
de type IME
normale
spécialisée
Autre ITEP
Médical &
parmédical
Autre
institution
spécialisée
(MECS)
Social/
Educatif
Les retours en famille accompagnés d’une réintégration scolaire en milieu ordinaire ou non restent la
majorité. A noter que les sorties vers d’autres ITEP sont induites par le changement de domicile des
parents des enfants pris en charge.
ASH/ASHH
Logistique
Techniciens, cuisiniers
TOTAL
TOTAL
100%
2011
* CDI, CDD et postes mutualisés
internes ou externes Ets UGECAM
Actions de formations
Formation recyclage SST
Formation sur 2011 et 2012 maîtresses de maison pour les assistantes ménagères
L’Alouette
Institut Thérapeuthique
éducatif Pédagogique
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
111
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Les perspectives 2012
Finances
Mise en oeuvre du CPOM signé fin 2011 par l’ARS avec notamment :
L’exercice 2011 se solde à nouveau par un déficit confirmant la problématique budgétaire de l’établissement, même si le niveau de ce déficit reste moindre en valeur que ceux des années précédentes
grâce notamment à la réalisation de recettes exceptionnelles significatives liées au résultat de l’audit sur les cotisations sociales et à la cession de véhicules. L’amélioration de la présence médicale
et la hausse du recours aux CDD pour remplacer les personnels éducatifs en congé maternité ou en
longue maladie expliquent principalement la hausse des charges avec l’impact des travaux réalisés
sur le bâtiment SESSAD-Ados et la hausse des provisions pour risques et charges en accord avec
l’ARS.
Dépenses d’exploitation courante
Charges de personnel
Dépenses de structure
Total des charges
CA 2009
CA 2010
BA + DM
2011
CA 2011
CA
2011/2010
317 558
340 984
324 652
327 093
-4.1%
2 430 007
2 463 538
2 332 310
2 646 853
7.4%
350 407
253 218
260 089
559 772
121.1%
3 097 972
3 057 740
2 917 051
3 533 718
15.6%
2 812 959
2 829 200
2 882 406
3 267 718
15.5%
Autres produits d’exploitation
84 807
106 476
14 645
112 355
5.5%
Produits financiers et non enc.
11 705
9 208
20 000
106 907
1061.0%
2 909 471
2 944 884
2 917 051
3 486 980
18.4%
-188 501
-112 857
0
-46 738
Produits des tarifications
Total des produits
Résultat comptable
L’exercice 2011 confirme une amélioration des résultats financiers,
augurant d’une évolution positive
de l’établissement que devrait renforcer la mise en œuvre des actions
prévues au CPOM 2012-2016.
2009
la préparation de l’informatisation du dossier de prise en charge des enfants,
la sensibilisation des différents partenaires intervenant auprès des enfants sur le territoire vendéen
et notamment l’Éducation Nationale pour favoriser le recrutement précoce des enfants,
la poursuite de la démarche qualité.
FRI
FRE
BFR
TRESORERIE
RESULTATS FINANCIERS
en valeurs
L'Alouette
1.5 M€
1.3 M€
1. M€
0.8 M€
0.5 M€
0.3 M€
0. M€
-0.3 M€
-0.5 M€
-0.8 M€
-1. M€
l’engagement d’un partenariat avec le CRP de La Tourmaline pour une aide à l’identification des
savoirs et appétences des adolescents afin d’initier en accord avec l’ARS, dès septembre 2012 la
section de préformation professionnelle,
2010
2011
L’Alouette
Institut Thérapeuthique
éducatif Pédagogique
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
112
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Le Glossaire
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
113
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
Glossaire
2A
ACG
AE AEB
AES
AFNOR
AFPA
Agent Administratif
Assistant Comptabilité Gestion
Acte d’Engagement
Agent Entretien du Bâtiment
Accident d’Exposition au Sang
Association Française de NORmalisation
Association pour la Formation Professionnelle des Adultes
AGEFIPH Association de GEstion du Fonds pour
l’Insertion Professionnelle des Personnes
Handicapées
AM
Assurance Maladie
AMP
Aide Médico Psychologique
ANESM
Agence nationale de l’Évaluation et de
la qualité des Établissements Sociaux et
Médico-sociaux
ANJELIN ANJou Evictions et Luttes contre les Infections Nosocomiales
AQUARES Réseau pour l’amélioration de la QUAlité,
la gestion des Risques et l’Évaluation En
Santé
ARS
Agence Régionale de Santé
ARTA
Association pour la Recherche des Troubles
de l’apprentissage
AS
Aide soignant
ASE
Aide Sociale à l’Enfance
ASH
Agent des Services Hospitaliers
ASHH
Agent des Services Hôteliers et Hospitaliers
ASSAD
Association des Services de Soins A Domicile
AT
Accident du Travail
AVC
Accident Vasculaire Cérébral
AVML
Association Vivre Mieux son Lymphoedème
BA
Budget Approuvé
BB
Borne Basse
BFR
Besoin en Fonds de Roulement
BH
Borne Haute
BMR
Bactérie Multi Résistante
BPU
Bordereau de Prix Unitaire
BRPL
BTS
C3RF
CH
CHBA
CHGR
CHIC
CHR
CHS
CHSCT
Bretagne Pays de La Loire
Brevet de Technicien Supérieur
Centre Régional de Rééducation et de
Réadaptation Fonctionnelle
CAE
Contrat d’Accompagnement dans l’Emploi
CAFS
Centre d’Accueil Familial Spécialisé
CAP
Certificat d’Aptitude Professionnelle
CARRE
Comité d’Aide à la Réflexion Éthique
CARSAT Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé
au Travail
CAT
Centre d’Aide par le Travail
CATTP
Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps
Partiel
CAV
Contrat d’AVenir
CCAP
Cahier des Clauses Administratives Particulières
CCAS
Centre Communal d’Action Sociale
CCASS
Centre Communal d’Action Sanitaire et
Sociale
CCE
Comité Central d’Entreprise
CCMOSS Commission Consultative des Marchés de
Sécurité Sociale
CCTP
Cahier des Clauses Techniques Particulières
CDAPH
Commission des Droits et de l’Autonomie
des Personnes Handicapées
CDD
Contrat à Durée Déterminée
CDES
Commission Départementale d’Éducation
Spéciale
CDI
Contrat à Durée Indéterminée
CE
Comité d’Entreprise
CESAME CEntre de SAnté MEntale
CFDT
Confédération Française Démocratique du
Travail
CFE-CGC Confédération Française de l’EncadrementConfédération Générale des Cadres
CFTC
Confédération Française des Travailleurs
Chrétiens
CGT
Confédération Générale du Travail
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Centre Hospitalier
Centre Hospitalier Bretagne Atlantique
Centre Hospitalier Guillaume Régnier
Centre Hospitalier Inter Communal
Centre Hospitalier Régional
Centre Hospitalier Spécialisé
Comité d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail
CHU
Centre Hospitalier Universitaire
CIF
Congé Individuel de Formation
CLAN
Comité Liaison Alimentation Nutrition
CLCC
Centre de Lutte Contre le Cancer
CLIC
Centre Local d’Information et de Coordination
CLIN
Comité de Lutte contre les Infections
Nosocomiales
CLUD
Comité de LUtte contre la Douleur
CMC
Catégorie Majeure Clinique
CMD
Catégorie Majeure de Diagnostic
CMDMS Comité du Médicament et des Dispositifs
Médicaux Stériles
CME
Commission Médicale d’Établissement
CMU
Commission Médicale UGECAM
CNAMTS Caisse Nationale d’Assurance Maladie des
Travailleurs Salariés
COM
Contrat d’Objectifs et de Moyens
COMEDIMS COmité du MEdicament et des DIspositifs
Médicaux Stériles
COMEDIV COmité MEdical, de DIrection et des Vigilances
COMEX
COMmission EXécutive
COPIL
COmité de PILotage
COVIRIS COomité des VIgilances et des RISques
CPG
Contrat Pluriannuel de Gestion
CPOM
Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de
Moyens
CQGR
Cellule Qualité et Gestion des Risques
CQL
Cellule Qualité Locale
CQR
Commission Qualité Régionale
114
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
CR
CRAM
CRE
CRF
CRG
CRLCC
CROSMS
Compte de Résultat
Caisse Régionale d’Assurance Maladie
Contrat de Retour à l’Équilibre
Centre de Rééducation Fonctionnelle
Centre Régional de Gériatrie
Centre Régional de Lutte Contre le Cancer
Commission Régionale de l’Organisation
Sociale et Médico Sociale
CRP
Centre de Rééducation Professionnelle
CRUQ
Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité
CRUQPC Commission des Relations avec les Usagers, de la Qualité et de la Prise en Charge
CS
Court Séjour
CSSR
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
CVS
Conseil de la Vie Sociale
DAF
Dotation Annuelle de Financement
DASRI
Déchets d’Activité de Soins à Risques
Infectieux
DDASS
Direction Départementale des Affaires
Sanitaires et Sociales
DHOS
Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins
DIM
Département d’Information Médicale
DIRECCTE Direction Régionale des Entreprises, de
la Concurrence, de la Consommation, du
Travail et de l’Emploi
DIU
Diplôme Inter Universitaire
DM
Décision Modificative
DMS
Durée Moyenne de Séjour
DNGU
Direction Nationale du Groupe UGECAM
DP
Délégué du Personnel
DPAS
Diplôme Professionnel d’Aide Soignant
DPI
Dossier Patient Informatisé
DU
Diplôme Universitaire
EHPAD
Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes
EOH
Equipe Opérationnelle Hygiène
Cartographie
SOMMAIRE
Glossaire
EPP
EPRD
ESAT
ETP
EVA
FAF
FAGERH
FJT
FMESPP
FNMF
FO
FPS
FRE
FRI
FSEI
GCS
GDR
GIE
GIR
GMP
GPEC
GPMS
GVT
HACCP
HAD
HAS
HC
HIA
HLM
Évaluation des Pratiques Professionnelles
État Prévisionnel des Recettes et des
Dépenses
Établissements et Services d’Aide par le
Travail
Équivalent Temps Plein
Échelle Visuelle Analogique
Fonds Assurance Formation
Fédération des Associations Gestionnaires
et des Établissements de Réadaptation
pour Handicapés
Foyer Jeune Travailleur
Fonds de Modernisation des Établissements de Santé Publics et Privés
Fédération Nationale de la Mutualité
Française
Force Ouvrière
Formation de Premiers Secours
Fonds de Roulement d’Exploitation
Fonds de Roulement d’Investissements
Fiche de Signalement des Évènements
Indésirables
Groupement de Coopération Sanitaire
Gestion des Risques
Groupement d’Intérêt Économique
Groupe Iso Ressources
Gir Moyen Pondéré
Gestion Prévisionnelle des Emplois et des
Compétences
Groupe iso-ressources moyen Pondéré
Soins
Glissement Vieillesse Technicité
Hazard Analysis Critical Control Point
Hospitalisation A Domicile
Haute Autorité de Santé
Hospitalisation Complète
Hôpital d’Instruction des Armées
Habitation à Loyer Modéré
HTP
ICALIN
ICATB
ICSHA
IDE
IME
IPAQSS
IPFA
IRCNA
ITEP
IVA
JALMALV
LIN
MAQ
MCO
MDPH
MEAG
MECS
MEDEF
MEEM
MEOPA
MIGAC
MK
MNA
MO
MPR
MR
MS
MSSR
Hospitalisation à Temps Partiel
Indice Composite des Activités de Lutte
contre les Infections Nosocomiales
Indice Composite de bon Usage des Antibiotiques
Indice de la Consommation des Solutés
Hydro-Alcooliques
Infirmier Diplômé d’État
Institut Médico Éducatif
Indicateurs Pour l’Amélioration de la
Qualité et de la Sécurité des Soins
Institut Polyvalent de Formation Adaptée
Institut Régional Cancer Nantes Atlantique
Institut Thérapeutique Éducatif et Pédagogique
Indice de Valorisation de l’Activité
Jusqu’A La Mort Accompagner La Vie
Lutte contre les Infections Nosocomiales
Manuel d’Assurance Qualité
Médecine Clinique Obstétrique
Maison Départementale des Personnes
Handicapées
MEnuiserie et AGencements
Maison d’Enfants à Caractère Sanitaire
Mouvements des Entreprises DE France
Mécanicien d’Équipement et d’Engins
Motorisés
Mélange Equimolaire d’Oxygène et de
Protosyde d’Azote
Mission d’Intérêt Général et d’Aide à la
Contractualisation
Masseur Kinésithérapeute
Mini Nutritional Assessment (évaluation de
l’état nutritionnel)
Maîtrise d’œuvre
Médecine Physique et de Réadaptation
Maison de Retraite
Moyen Séjour
UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE
Médecine Soins de Suite et de Réadaptation
NCN
Nouvelles Cliniques Nantaises
ONCOPAL OnCOlogie des PAys de la Loire
OQOS
Objectif Quantifié de l’Offre de Soins
ORL
Oto-Rhino-Laryngologie
PAQ
Plan d’Actions Qualité
PASA
Pôle d’Activités et de Soins Adaptés
PATHOS Outil d’évaluation des niveaux de soins
nécessaires pour les traitements des états
pathologiques des personnes âgées
PEP
Pratique Exigible Prioritaire
PMSI
Programme Médicalisé des Systèmes
d’Informations
PRS
Plan Régional de Santé
PSPH
Participant au Service Public Hospitalier
PUI
Pharmacie à Usage Intérieur
RAMIS V Réseau de prise en charge des Ampu-
tés de Membre Inférieur sur le secteur
V
RAQ
RC
RC
REDO
RESAAD
RESPAVIE
RH
RHS
RMI
RSA
RSS
SA
SC
SEGPA
SESSAD
115
Responsable Assurance Qualité
Règlement de Consultation
Rez de Chaussée
REseau de la Douleur de l’Ouest
RESeau des Acteurs en ADdictologie
REseau Soins Palliatifs et Accompagnement en fin de VIE
Ressources Humaines
Résumé Hebdomadaire de Semaine
Revenu Minimum d’Insertion
Résumé de Sortie Anonymisé
Résumé de Sortie Standardisé
Secrétaire Assistant
Secrétaire Comptable
Section d’Enseignement Général et Professionnel Adapté
Service d’Éducation Spécialisée et Soins A
Domicile
RAPPORT D’ACTIVITÉ 2011
SFAA
SHA
SI
SIPFP
SLD
SROS
SSIAP
SSR
SST
T2A
TASS
TEB
TENS
TO
UAMG
UCC
UCPO
UFFORE
UGECAM
UNAFAM
UPA
URSSAF
VAE
Cartographie
Société Française Alcoologie/Addictologie
Solution Hydro Alcoolique
Système d’information
Section d’Initiation et de Première Formation Professionnelle
Soins de Longue Durée
Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
Service de Sécurité Incendie et d’Assistance à Personnes
Soins de Suite et de Réadaptation
Sauveteur Secouriste du Travail
Tarification A l’Activité
Technicien Administratif Sanitaire et Social
Technicien d’Étude du Bâtiment
Neurostimulation Électrique Transcutanée
Taux d’Occupation
Unité d’Accueil Médical Gérontologique
Unité Cognitivo Comportementale
Unité de Concertation Pluridisciplinaire en
Oncologie
Unité Fonctionnelle de FOrmation et de
REinsertion
Union pour la Gestion des Établissements
de Caisses d’Assurance Maladie
Union Nationale des Amis et FAmilles de
Malades psychiques
Union Professionnelle Artisanale
Union de Recouvrement des cotisations de
Sécurité Sociale et d’Allocations Familiales
Validation des Acquis et des Expériences
SOMMAIRE
Glossaire
Groupe UGECAM Bretagne Pays de la Loire
Tél. : 02 40 13 82 00
Fax : 02 40 13 82 01
2 Chemin du Breil — BP 60075
44814 Saint Herblain Cedex
E.mail : [email protected]
www.ugecam-brpl.fr
Rapport
d’activité
2011
Conception graphique et mise en page : S. Bégaud - La tourmaline
IMPRESSION : RDS ATLANDOC