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HARMONISATION DE LA FORMATION DOULEUR
DANS LES INSTITUTS DE FORMATION D'AIDES SOIGNANTS ET D’AUXILIAIRES DE PUÉRICULTURE
DE BASSE NORMANDIE (IFAS-AP)
La formation est une des missions prioritaires du Réseau Régional Douleur en Basse Normandie (RRDBN). L'harmonisation de l'enseignement douleur est mise en
place dans les instituts de formation en soins infirmiers (IFSI) de la région depuis plus de 2 ans. Fort de cette expérience, le même groupe de travail modélise ce
projet pour les instituts de formation des aides soignants et des auxiliaires de puériculture.
Objectifs du projet : - Harmoniser l'enseignement concernant la prise en charge de la douleur dans tous les IFAS-AP de la région,
- Constituer une base de données commune.
Description - Méthodologie :
Pour ce projet, nous avons fait un compromis entre les exigences des programmes de formation des élèves, les connaissances nécessaires pour la prise en charge de la douleur, les modalités
de l’enseignement théorique et la réalité de la pratique. Le groupe a repris la grille réalisée pour l’enseignement douleur dans les IFSI de Basse Normandie et l’a adaptée à celui des aides
soignants et auxiliaires de puériculture. Nous avons rencontré à la fois :
•des freins :
-Le nombre plus important d’instituts de formation, répartis sur les trois départements
-Le manque d’interlocuteur privilégié identifié dans chaque IFAS ou IFAP
-Tous les instituts ne sont pas affiliés au même groupement – « CEFIEC » / « GERACFAS » –
-Les grilles d’évaluation des élèves sont propres à chaque institut
-L’intégration de l’enseignement par modules * à valider depuis la mise en place de la validation des acquis (VAE) pour certains élèves.
•des éléments facilitant :
-L’expérience positive du premier projet « enseignement douleur en IFSI»
-L’appui d’enseignants des instituts
-Le nouveau programme des deux formations (AS-AP)
-La grille d’évaluation des compétences du diplôme professionnel d’aide soignant (grille nationale)
Le groupe a complété le travail de la grille (Cf. tableau ci-dessous) avec l’élaboration de vignettes, de cas cliniques, de mise en situation adaptées à ces différents enseignements.
* Modules
Objectifs : Les élèves seront capables de :
Contenus
Méthodes pédagogiques
évaluation
M°1
s'interroger et d'analyser ses représentations de la douleur
Partir de leurs expériences personnelles de la douleur
Identifier leurs croyances et celles des patients et les confronter aux pratiques
rencontrées en stage
M°8
Connaître l'organisation locale de la prise en charge des patients
douloureux
l'organisation de la prise en charge "douleur" dans les institutions (unité mobile,
comité de lutte contre la douleur, centre d'étude et traitement de la douleur)
Cours magistraux
Epreuve écrite (cas concret présentant une
situation de travail)
M°2
Connaître les différentes composantes et types de douleurs
Définition de la douleur
Les différentes composantes
Les différents types de douleur : aiguë, chronique, par excès de nociception,
neuropathiques, psychogène, mixtes…
Cours magistraux
Cas concrets
Epreuve écrite (QROC, QCM)
M°2
Evaluer la douleur et recueillir les éléments significatifs
Privilégier l’auto évaluation
Identifier les retentissements sur la qualité de vie des patients
douloureux
information puis formation sur les outils d'évaluation
Utiliser les outils d’évaluation adaptés aux circonstances
Travaux dirigés, ateliers (site DOLOPLUS, CD rom
PEDIADOL)
Cours magistraux
Cas concrets
Epreuve écrite (QROC, QCM)
M°2 / 3
Repérer les spécificités de la prise en charge liées à l’âge et à la
situation du patient
Douleur de l'enfant, de la personne âgée, de la personne handicapée
Connaissance et utilisation d’outils adaptés aux personnes présentant des
incapacités de communication (échelles comportementales)
Douleur et fin de vie (relation avec les soins palliatifs)
Cours magistraux
Cas concrets, CD rom, vidéo
Table ronde
Mise en situation professionnelle
Epreuve écrite (QROC, QCM)
M°1 /3 / 4 / 5
Identifier et prévenir la douleur générée par les soins d’hygiène et
de confort
Adapter la communication à l’état douloureux de la personne
Installer la personne en tenant compte de sa douleur
Identifier et utiliser les moyens non médicamenteux de prévention de la douleur
Repérer les positions antalgiques
Travaux dirigés (analyse de pratiques…)
Ateliers (approche par le toucher…)
Cours magistraux
Mise en situation professionnelle
Épreuve écrite (QROC, QCM)
Épreuve pratique
Travail personnel et argumentation
Connaître les principaux antalgiques et leurs différents modes
d’administration
Repérer les conséquences de l’administration des antalgiques
Connaissance des paliers de l'OMS
Connaissance des principaux effets indésirables des antalgiques et de leurs délais
d'action
Cours magistraux
Mise en situation professionnelle
Identifier les missions de chaque intervenant (qui, quoi, où,
transversalité)
Transmettre à l’interlocuteur compétent
Consigner les observations dans le dossier patient
Collaborer avec les équipes douleur
Présentation, rôle et mission des membres de l'équipe douleur dans
l'établissement
Organisation des soins = Prévoir les soins en tenant compte des délais d'action
des traitements antalgiques
Cours magistraux
Cas concrets
Epreuve écrite (cas concret présentant une
situation de travail)
Cas concret de transmissions d’informations à
réaliser à partir de la présentation de cas
cliniques
Grille du
projet
M°3
M°7 / 8
* Modules
de
formation
Rappel des modules* de
formation des élèves
Travaux dirigés à partir de : livres, images, vidéo,
textes, objets, expériences vécues…
Echelles d’attitudes
Mise en situation professionnelle
(réponse au patient, qualité des transmissions)
Unité de compétence – Aide-soignant -
Unité de compétence – Auxiliaire Puéricultrice -
1
Accompagnement d’une personne dans les activités de la vie
quotidienne
L’accompagnement d’un enfant dans les activités d’éveil et de la vie quotidienne
2
L’état clinique d’une personne
L’état clinique à tout âge de la vie d’une personne
3
Les soins
Les soins à l’enfant
4
Ergonomie
Ergonomie
5
Relation - Communication
Relation - Communication
6
Hygiène des locaux hospitaliers
Hygiène des locaux
7
Transmission des informations
Transmission des informations
8
Organisation du travail
Organisation du travail
Pour l’évaluation du projet, après sa mise en place :
Le groupe a obtenu de la Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS) un accord à titre expérimental. Des critères « douleur » vont être ponctuellement inclus dans la
grille nationale d’évaluation des compétences du diplôme professionnel d’aide soignant, ce document étant le seul commun à l’ensemble des instituts. Une période test se déroulera cette
année dans des IFAS volontaires de la région.
Nb : la notation (de 0 à 3) reste inchangée mais les scores obtenus pour les nouveaux critères ne seront pas comptabilisés lors du calcul de la note finale de l’élève. Les critères réservés au
test ont été ajoutés au niveau de la :
•Compétence n°2 « Apprécier l’état clinique d’une pe rsonne »,
•Compétence n°3 « Réaliser des soins adaptés »
•Compétence n°4 « Utiliser des techniques préventive s de manutention et les règles de sécurité pour l’installation et la mobilisation des personnes ».
Perspectives et conclusion :
Reste un travail de communication et de diffusion de ce projet auprès de l’ensemble des instituts de la région. Des réajustements pouront être apportés en fonction des retours de
l’expérimentation du projet, des remarques des formateurs et de l’évaluation des élèves.
Par l’harmonisation de l’enseignement douleur dans les Instituts de Formation, nous voulons attirer l’attention des futurs professionnels de santé sur la nécessité de prendre en charge la
douleur des personnes qu’ils soignent.
Former les futurs professionnels de santé à connaître, reconnaître, évaluer, et soulager la douleur
c'est assurer, à terme, l'amélioration de la prise en charge de la personne soignée.
V LEPELLETIER 1, F NAYY 2, B. BOUCHAILLOU 3, C BISSON 4, C THIBERGE 5, A. LE CHEVALIER 5
(1) , IFSI, SAINT LO ; (2) , IFSI, CAEN ; (3) , IFSI, GRANVILLE ; (4) , Centre Hospitalier, BAYEUX ; (5) , Réseau Régional Douleur en Basse Normandie, BAYEUX