zoom sur La nouvelle unité de > Salle de coronarographie MF > Le service de cardiologie s'est agrandit, début 2010, avec la création de cinq lits supplémentaires dans le nouvel Espace Médico-Chirurgical. Nous avons amélioré le confort des patients. Il ne nous manquait plus que l’ouverture de l’Unité dr Manuel FonT, de Coronarographie, dossier que nous portions, avec chef de service la direction,depuis plus de 6 ans. cardiologie, Ainsi, depuis le 15 mars 2011, nous sommes en meresponsable du Pôle sure de pratiquer des coronarographies et des anmédecines et spéciali- gioplasties pour la prise en charge des infarctus en tés médicales phase aigüe. Il s'agit de sauver des vies sur place, là où nous étions soumis soumis à des transferts sur Clermont-Ferrand, Rodez ou Toulouse. Chaque quart d’heure compte lors d’un accident cardiovasculaire, donc il n’est pas nécessaire d’expliquer l’intérêt de disposer d’un tel matériel sur le Centre Hospitalier Henri Mondor. Dans le Cantal, on estime que les problèmes cardio-vasculaires entraînent 7 à 8 % de mortalité prématurée, et nous avions dénombré environ 500 séjours non pris en charge sur le territoire d’Aurillac/Mauriac, dont 300 angioplasties. Il est donc légitime de voir le service cardiologie s’équiper de cette technologie. Notre équipe est formée pour pratiquer ce diagnostic de certitude. Cet examen permet dans un premier temps de sauver des vies. Ensuite, seulement, on réfléchit à la manière de traiter des lésions complexes, pour laquelle l’équipe peut se donner le temps de la réflexion. LE CHOIx tECHNIquE Le centre hospitalier henri Mondor, après avoir procédé à un appel d’offre, a opté pour la mise en place : - d’une salle Monoplan aLLura XPer Philips équipée entre autre d’un module de mesure des pressions intra-coronariennes, d’une console d’informations de la procédure de coronarographie (cardioreport), pour un montant de 772 000€. - d’un respirateur d’urgence : 11 500,00€ - d’une console de contre pulsion : 33 000,00€ - d’un dosimètre opérationnel : 25 000,00€ - d’un onduleur : 31 000,00€ - de matériels d’équipements de la salle : 15 000,00€ investissement total : 887 500,00€ rnier e d s r a m 15 depuis le ographie r a n o r o c serl’unité de u d n i e s v ic e a u est en ser e l’Esd e i g o l o i rd vice de ca urgical. r i h c o c i d pace mé qu’est ce que la coronarographie? La coronarographie est une technique d'imagerie médicale utilisée en cardiologie pour visualiser les artères coronaires. c'est un examen médical complémentaire invasif qui utilise la technique de radiographie aux rayons X et l'injection d'un produit de contraste iodé. La coronarographie est une radio des artères coronaires qui entourent le coeur. avec une injection d’iode, cet examen permet d’observer, grâce aux rayons X, les rétrécissements des vaisseaux sanguins pouvant notamment être à l’origine d’un accident cardio-vasculaire ou du moins à ses symptômes. outre le dépistage d’un rétrécissement au niveau des artères coronaires, la coronarographie permet grâce à son système d’imagerie le traitement de la lésion notammment par le passage d’un ballon ou d’un ressort appelé stent pour déboucher l’artère. L’examen n’est pas douloureux, il dure environ une demie heure, une simple anesthésie locale au niveau de l’aine ou du poignet, à l’origine des artères, suffit pour la pose du cathéte. quand au séjour à l’hôpital il ne devrait pas dépasser 72 heures pour le patient. Les principales contreindications restent l’allergie à l’iode ou l’insuffisance reinale. La coronarographie reste irremplaçable : c'est l'examen le plus précis. elle est le seul qui permette dans le même temps de traiter une lésion par angioplastie. INfORmAtIO CRItèREs tRés La prise en cha douleurs cardia fait sur le sché vant : - infarctus c entre la 6ème et heure : salle de rographie, - infarctus de m 6 heures : * délai de tran férieur à 45 m salle de coron phue, * délai de trans périeur à 45 m traitement phar gique avant dé Installation de l’appareil Pourquoi une coronarog - L’absence de table de coronarographie sur le c malade vers le chu de clermont-Ferrand. - Le temps de transfert vers le chu de clermont-F (par hélicoptère). - Le délai par la route, supérieur à 2 heures, est une 4 L’analyse menée par le service de cardiologie a perm - 500 séjours non prise en charge sur le territoire aur c’est donc un dossier complet d’autorisation qui a été par la notification autorisant cette nouvelle activité dé CORONAROGRAPHIE Docteur Manuel Font Chef de Pôle, Doc teur François Cellier, Docteur Irina Otel et Docteur Laurent Dutoit LEs mOyENs HumAINs EN CARdIOLOGIE une permanence de soins est assurée 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour assurer la réussite du service de coronarographie avec un cardiologue angioplasticien et deux infirmières d’astreintes. Six postes paramédicaux ont été créé pour l’occcasion. ON dE s PRéCIs arge des aques se éma sui- Paramédicaux : six infirmières ont été recrutées par l’établissement sur six postes créés. elles ont reçu une formation spécifique sous forme de cours interactifs en cardiologie interventionnelle associés à un stage de formation d’un mois plein sur le site du chu de clermont-Ferrand, selon les recommandations. Médicaux : le docteur ceLLier ancien chef de clinique au chu de clermontFerrand, le dr duToiT du chu de LiLLe et Valencienne, le dr oTeL du centre g.PoMPidou/Paris et du chu de Limoges ont tous été formés et entraînés à ces techniques de pointe dans des centres performants. ils assurent une astriente opérationnelle 24h/24. onstitué t la 12ème e corona- moins de nsport inminutes : narogra- sport suminutes : rmacoloécision. graPhie au ch d’auriLLac ? ch henri Mondor d’aurillac entraîne le transfert de Ferrand depuis notre héliport est évalué à 45 minutes vraie perte de chance pour le patient. mis d’évaluer à : rillac/Mauriac dont 300 angioplasties. é transmis à l’arS et qui a abouti le 2 décembre 2010 éterminante pour le cantal. Témoignage du premier patient 5