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Le foie
2E
DR SI ALI A.
ANNÉE MÉDECINE
2016-2017
Plan:
I.
II.
III.
IV.
V.
introduction
Généralités:*morphologie générale
*situation
*projection pariétale
*forme extérieure
*structure interne
Moyens de fixité
Rapports
Vascularisation et innervation
Introduction
volumineuse glande
annexée au tube
digestif
 assure la sécrétion
de labile et douée de
fonctions
métaboliques
indispensables à la
vie
Morphologie générale:
Forme: ovoïde à grosse
extrémité droite, à grand
axe transversal
Coloration: rouge brun
Consistance: ferme,
friable et très fragile
(entouré d’une capsule
fibreuse: la capsule de
Glisson)
Morphologie générale:
Dimensions:
*Longueur=28cm
*largeur=16cm
*hauteur=8cm(partie droite)
Poids=1500g (cadavre)
2400g (vivant)
Situation:
Etage sus-mésocolique
dans la loge sousphrénique droite
Occupe l’hypochondre
droit, déborde
l’épigastre pour
atteindre l’hypochondre
gauche
Projection pariétale
Organe thoraco-abdominal
En haut: 5e EICD sur la ligne médio-
claviculaire
En bas: bord antérieur du foie ne
dépasse pas le rebord costal, croise
l’épigastre suivant une allant du 9e CCD
au 8e CCG
Projection pariétale:
Ses repères pour l’examen clinique:
- Limite supérieure: 5 EICD
- Limite inférieure: rebord chondrocostal(perceptible à la palpation en
inspiration profonde)
Projection pariétale:
Si le foie dépasse le rebord chondro-costal
mesurer la hauteur du foie(flèche
hépatique)>12cm on parle d’une
hépatomégalie
Morphologie extérieure:
03 faces:
supérieure,
inférieure et
postérieure
03 bords: antérieur,
postéro-supérieur
et postéro-inférieur
02 extrémités:
droite et gauche
Face supérieure( antérieure)
C’est une face diaphragmatique
Lisse et convexe
Large dans sa partie droite, s’effile
progressivement vers le gauche
Anatomie descriptive
Face antérieure (antéro-supérieure) : diaphragmatique, séparée en deux par le
ligament falciforme
v. cave inférieure
lig. coronaire
lig. triangulaire G
lobe
gauche
lig. triangulaire D
lobe droit
Cr.
Lat.D
lig. rond
bord antérieur
fond vésicule biliaire
lig. falciforme
Face antérieure
Présente à l’union de ses 2/3 droits et
de son 1/3 gauche l’insertion du
ligament falciforme ( ligament
suspenseur du foie)
Ce ligament divise le foie en deux
lobes droit et gauche
Face inférieure:
concave, oblique en bas et en avant
Marqué par la présence d’un sillon
en forme de H, constitué par:
*sillon transversal: correspondant
au hile
Face inférieure:
*sillon
antéro-postérieur droit: en
arrière peu marqué, en avant
forme une gouttière: le lit
vésiculaire( fossette cystique)
*sillon antéro-postérieur gauche:
sillon ombilical
Face inférieure:
Sillon antéro-postérieur
gauche: sillon ombilical:
*en avant: formé par le cordon
fibreux de la veine ombilicale
oblitérée ( ligament rond)
*en arrière: se prolonge vers la
face postérieure par le sillon
d’Arantius (ligament veineux)
Face inférieure:
Cette face est donc divisée en trois parties:
Partie droite: (lobe droit)
- empreinte colique en avant
- empreinte rénale en arrière
- empreinte duodénale en dedans
Partie gauche:(lobe gauche)
- empreinte duodénale prés du hile
-empreinte gastrique: en arrière
Face inférieure:
Partie moyenne: d’avant en
arrière:
- le lobe carré
-le hile hépatique
-le lobe de Spigel(lobe caudé)
Vue postéro-inférieure:
1-lobe droit
3-lobe gauche
5-bord antérieur
7-sillon d’Arantius
9-vésicule biliaire
11-sillon ombilical
13-ligament
coronaire
15-ligament
triangulaire droit
2-bord postéro-
inférieur
4-extrémité gauche
6-ligament falciforme
8-gouttière de la VCI
10-hile hépatique
12-ligament rond
14-ligament
triangulaire gauche
La face postérieure:
Étroite, concave
Présente deux sillons:
*sillon vertical droit: gouttière
de la VCI
*sillon vertical gauche:
prolonge le sillon d’Arantius
La face postérieure:
Ces deux sillons divisent cette face en
trois zones:
*zone droite: zone dépéritonisée:
-empreinte surrénale
-ligament coronaire
*zone moyenne: -lobe Spigel
*zone gauche:
-empreinte œsophagienne
-ligament coronaire
Bord antérieur:
*mince et tranchant
*se dirige en haut et à gauche
*présente deux échancrures l’une au niveau
du lit vésiculaire et l’autre au niveau de
l’insertion du ligament rond
*Perceptible à la palpation en inspiration
profonde
Les bords:
Bord postéro-supérieur: mal
limité, entre les faces
antérieure et postérieure
Bord postéro-inférieur:
épais, marqué à droite de la
VCI par l’empreinte
surrénale
Structure interne:
L’unité fonctionnelle c’est le lobule hépatique
regroupe des hépatocytes autour d’une veine
Centro-lobulaire.
Le lobule est entouré par des fissures interlobulaires contiennent les éléments du pédicule
hépatique
Le foie est entouré par une capsule fibreuse: la
capsule de Glisson qui envoie des prolongement
enveloppant les ramifications du pédicule
hépatique( gaine glissonienne)
Les moyens de fixité:
1. Adhérence à la VCI
2. Pédicule hépatique
3.Ligament coronaire: émet
deux prolongements: les
ligts triangulaires droit et
gauche
Les moyens de fixité:
4. Ligament phréno-
hépatique
5.Ligament falciforme( ligt
suspenseur du foie)
6.Le petit épiploon
7.Ligament cystico-duodénal
Moyen de fixité:
le petit omentum(petit épiploon):
1-hile hépatique
2-petite courbure
de l’estomac
3-pars condensa
du petit épiploon
4-pars flaccida du
petit épiploon
5-pars vasculosa
du petit épiploon
6-duodénum
Anatomie topographique
Rapports péritonéaux et moyens de fixité :
Les ligaments sont peu solides. C’est la veine cave inférieure et la cohésion
avec les organes voisins qui assurent la fixité du foie.
lig. coronaire
lig. falciforme
petit omentum
lig. rond
Les traumatismes violents par décélération, peuvent entraîner une désinsertion
hépatique par rupture des veines sus-hépatiques, au niveau de la veine cave
inférieure
Les moyens de fixité:
Les moyens de fixité sont très
importants et très solide, ils vont
maintenir le foie à sa place
dans les traumatismes violants, ce ne
sont pas ces ligaments qui s’arrachent
mais c’est le foie qui se déchire
Rapports:
Face supérieure:
Diaphragme
Plèvre et poumon droits
Cœur et péricarde
Extrémité gauche: poumon
gauche
Paroi thoraco-abdominale
Rapports de la face inférieure:
Pédicule hépatique
Voie biliaire accessoire
Viscères de l’étage sus-mésocolique:
* angle colique droit
* partie droite du colon transverse
* tête du pancréas
* 1er et 2e duodénum
* pylore et antre pylorique
Rapports:
Face postérieure:
Diaphragme
Surrénale et rein droit
À gauche: œsophage
abdominal
Coupe horizontale
au niveau de T 12
 1-diaphragme
 2-rein gauche
 3-surrénale gauche
 4-rate
 5-épiploon pancréatique-
splénique
 6-épiploon gastro-splénique
 7-corps du pancréas
 8-estomac
 9-aorte abdominale
 10-tronc cœliaque
 11-petit épiploon
 12-ligament falciforme
 13-foie
 14-veine porte
 15-veine cave inférieure
 16-veine grande azygos
 17-surrénale droite
 18-rein droit
 19-canal thoracique
Rapports du foie
Vascularisation
Apport sanguin double par :
 la veine porte : qui draine vers le foie les
substances absorbées par le tube digestif
circulation fonctionnelle
 l’artère hépatique propre : apport de sang
riche en O2
circulation nourricière
La vascularisation:
 Sur le plan vasculaire, le foie est irrigué par
deux vaisseaux:
- une veine fonctionnelle et nutritive, la veine
porte.
- une artère nourricière, l’artère hépatique.
 Le sang quitte le foie par les veines sus
hépatiques(droite, sagittale et gauche) qui se
jettent immédiatement dans la veine cave
inférieure.
ABDOMEN
foie
Vascularisation :
artère hépatique
a. cystique
a. hépatique propre
tronc coeliaque
a. gastro-duodénale
a. hépatique
commune
Variations les plus fréquentes :
- artère hépatique gauche, branche de l’artère gastrique gauche chemine
dans la pars condensa
- artère hépatique droite, branche de la mésentérique supérieure,
chemine en rétro-duodéno-pancréatique puis en avant de la veine porte.
Vascularisation artérielle:
Artère hépatique propre:++venue de
l’artère hépatique commune, née du
tronc cœliaque
Artère hépatique droite(incstte) nait de
l’artère mésentérique supérieure
Accessoirement: artère hépatique
gauche; née de la coronaire stomachique
Vascularisation : veine porte
L : 6 à12 cm, cm,
Oblique à 45° : en haut, à droite
et en arrière
3 segments :
- rétro-duodéno-pancréatique,
- pédiculaire
- hilaire.
branche droite V.P
branche gauche V.P
v. gastrique G.
v. gastrique D.
v. cystiques
tronc veineux
spléno-mésaraïque
v. mésentérique
supérieure
- La veine porte est le vaisseau de passage physiologique obligatoire de toutes les
substances hydroélectrolytiques, vitaminiques et nutritionnelles absorbées par le
tube digestif hormis quelques lipides.
- Hypertension portale développement des

anastomoses.
La veine porte:
Volumineuse veine qui amène au
foie le sang veineux de la partie
sous-diaphragmatique du tube
digestif, du pancréas et de la rate
La veine porte:
Origine: la confluence de deux
troncs veineux:
*la veine mésentérique supérieure
*le tronc spléno-mésaraïque( veine
splénique+veine mésentérique
inférieure)
La veine porte:
Trajet: trois segments:
*rétro-duodéno-pancréatique
*pédiculaire
*hilaire
.Terminaison: au niveau du hile
hépatique en deux branches droite
et gauche
La veine porte:
Collatérales: elle reçoit
*V coronaire stomachique
*V pylorique
*V pancréatico-duodénale
supérieure droite
*V cystiques
Veines portes accessoires:
Sont des petites veines qui gagnent
directement le foie à l’intérieure de
ses ligts:
*V épiploïque ( petit épiploon)
*V vésiculaires
*V diaphragmatiques ( ligts
coronaire et falciforme)
*V du ligament rond
Drainage veineux:
Formé par trois veines sus-
hépatiques qui drainent dans la VCI
le sang veineux hépatique:
1- V sus-hépatique gauche
2- v sus-hépatique médiane
3- v sus-hépatique droite
Vascularisation : Veines sus-hépatiques
- assurent le retour veineux du foie à la veine cave inférieure
- cheminent à la périphérie des lobules … segments puis des secteurs
hépatiques pour former au final 3 veines sus-hépatiques :
- droite dans la scissure portale droite
- moyenne dans la scissure portale principale
- gauche dans la scissure portale gauche
V.S.H gauche
V.S.H
droite
V.S.H moyenne
Lymphatiques:
Réseau superficiel:
 Réseau superficiel de la face supérieure:
vers les ganglions cœliaques
 Réseau superficiel de la face inférieure:
vers les ganglions du hile hépatique
Réseau lymphatique profond:
Courant ascendant: suivant les veines
sus-hépatiques vers les ganglions susdiaphragmatiques
Courant descendant: suit les branches
de la veine porte vers les ganglions
hilaires, cœliaques et du pédicule
hépatique
Innervation:
Assurée par le nerf vague
gauche et le plexus solaire qui
forment deux plexus hépatiques
antérieur et postérieur
Innervation
L’innervation sensitive est véhiculée essentiellement par le nerf phrénique
droit.
nerf vague
plexus hépatique
provenant du
plexus solaire