2015-02-05 – Mme LEJEUNE – GESTION DES

GESTION
DES ARMOIRES A PHARMACIE
DANS LES SERVICES DE SOINS
V. LE JEUNE, PH D.E.S, PHARMACIE CH TRINITE CHUM
CIRCUIT DU MEDICAMENT
ERREURS MEDICAMENTEUSES
Pharmacie classique
Pharmacie Plein-vide
Pharmacie automatisée
AU CHUM….
Dispensation globale…
Armoires non automatisées…
Comment sécuriser ?
BARRIERES ANTI-ERREURS
au niveau
de l’armoire à pharmacie
OBJET ET DOMAINE D’APPLICATION
• 
Définit l’ensemble des modalités de suivi des stocks de
produits pharmaceutiques dans les services de soins (dotation
pour besoins courants, dotation d’urgence, médicaments et
dispositifs médicaux hors dotation).
• 
Ce suivi et l’entretien des dispositifs de rangement sont
réalisés de façon périodique par le personnel des services
sous la responsabilité du cadre.
DOCUMENTS DE REFERENCE
• 
Arrêté du 31 Mars 1999 relatif « à la prescription, à la dispensation et à
l’administration des médicaments soumis à la réglementation des substances
vénéneuses dans les établissements de santé, les syndicats inter-hospitaliers et les
établissements médico-sociaux disposant d’une pharmacie à usage intérieure
mentionnés à l’article L. 595-1 du Code de la Santé Publique ».
DEFINITIONS
• 
Dispositifs de rangement : comprennent les armoires de stockage des
produits pharmaceutiques, les chariots d’urgence, les équipements de
stockage des solutés massifs et des antiseptiques, les chariots de
distribution, les réfrigérateurs.
RESPONSABILITES
•  Le pharmacien encadre la gestion et la bonne utilisation des
produits pharmaceutiques dans les services de soins.
•  Le préparateur référent est chargé de contrôler a minima
annuellement les produits pharmaceutiques dans les services
de soins dont il a la responsabilité et de rappeler à l’équipe les
bonnes pratiques.
•  Le cadre du service de soins est le garant de la bonne tenue de
l’armoire dans le service : il s’assure du respect des règles de
conservation et de stockage des médicaments et dispositifs
médicaux dans son service. Il planifie et organise le contrôle
des stocks de produits pharmaceutiques. Il s’assure que les
procédures élaborées par la pharmacie sont appliquées.
•  Le personnel du service est responsable de la bonne tenue de
l’armoire : il veille à respecter les recommandations élaborées
par la pharmacie (rangement, étiquetage etc).
DESCRIPTION
Nettoyage bi-hebdomadaire des bacs de
transport
•  Procéder systématiquement après chaque
livraison de produits pharmaceutiques au
nettoyage et à la désinfection des bacs de
transport selon le protocole rédigé par le CLIN
sur le bio-nettoyage des locaux (version 1 du
09/2002).
•  Effectuer un essuyage humide avec une
chiffonnette à usage unique et une solution
détergente-désinfectante (Surfanios®).
Contrôle mensuel des armoires à pharmacie +
++
•  Tous les mois un membre de l’équipe
infirmier désigné par le cadre est chargé
d’effectuer le contrôle des dispositifs de
rangement des produits pharmaceutiques
OU ?
ARMOIRES DE STOCKAGE DES MEDICAMENTS ET DMS,
REFRIGERATEUR, CHARIOTS DE DISTRIBUTION,
CHARIOT D’URGENCE etc
QUAND ?
- TOUS LES MOIS -
QUI ?
UN MEMBRE DE L’EQUIPE INFIRMIERE DESIGNE PAR LE
CADRE
VERIFICATION…
COMMENT ????????? - dates de péremption des médicaments et des dispositifs
médicaux
- absence de mélanges de spécialités et de mélange de dosages
au sein de chaque compartiment,
propreté
des
rangements
(organisation
nettoyage
réfrigérateurs et des rangements).
ELIMINATION…
- des éventuelles plaquettes de médicaments découpées (sans
date de
péremption, ni numéro de lot) dans la
poubelle jaune des déchets à risque.
ACTIONS !
RETOUR A LA PHARMACIE…
(Fiche de retour FE/PHARM/07/V2)
- des produits pharmaceutiques en surstock par rapport à la
dotation
- des produits pharmaceutiques qui ne sont plus consommés
dans le service,
- des traitements personnels des patients non restitués à la
famille ou au patient en fin de séjour,
- des traitements nominatifs interrompus etc
CONTRÔLE DE LA PHARMACIE
UNITE : PHARMACIE
ANNEE 2014
DATE
FE/PHARM/012/V2
Date : 14/02/2006
SERVICE : ______________________
OPERATION EFFECTUEE
NOM de la PERSONNE
JANV
--/01/14
FEV
--/02/14
.MARS
--/03/14
AVRIL
--/04/14
MAI
--/05/14
JUIN
--/06/14
JUIL
--/07/14
AOUT
--/08/14
SEPT
--/09/14
OCT
--/10/14
NOV
--/11/14
DEC
--/12/14
Rappel : Les dotations de médicaments et de dispositifs médicaux doivent être contrôlées une fois par
mois (périmés, rangement, surstockage etc).
Tâche trimestrielle
•  Tous les trimestres, procéder au nettoyage
complet et à la désinfection des dispositifs de
rangement des produits pharmaceutiques
(armoire, chariot de dispensation etc) selon
le protocole de bio-nettoyage en vigueur sur
le CHLD.
EVALUATION DES CONDITIONS DE DETENTION
DES MED ET DMS
DANS LES SERVICES DE SOINS
Un contrôle a minima ANNUEL
est réalisé par un pharmacien accompagné du
préparateur référent de l’unité
ARMOIRE
OUI
NON
1.  LE RANGEMENT
L’ARMOIRE À PHARMACIE EST FERMÉE À CLÉ
§ 
LE RANGEMENT EST PROPRE, SUFFISANT,
ADAPTÉ
§ 
LIEU DE RANGEMENT DES CLÉS
§ 
COMMENTAIRE :
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…………
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§
§
§
§
§
1. LES MEDICAMENTS
Les médicaments sont identifiés (étiquetage, lot, péremption)
dans leur emballage d’origine
L’étiquetage pharmacie est en place
Les médicaments déconditionnés sont rangés dans des boites
bien étiquetées
Présence de périmés
Il existe un suivi des périmés
- Si oui par qui ?
- Traçabilité écrite ?
Commentaire
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§
Le rangement des médicaments est organisé
- Par ordre alphabétique
- Par forme
§ Commentaire :
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§
§
Les médicaments à usage externe sont séparés de ceux à usage
interne
Les ampoules injectables sont séparées des ampoules buvables
La date d’ouverture des antiseptiques est notée sur les flacons
3.
LES MÉDICAMENTS APPORTÉS PAR LES PATIENTS :
§  Les médicaments apportés par les patients sont
retirés, identifiés et mis dans un seul contenant
étiqueté au nom du patient
§  Les médicaments retirés sont restitués au patient ou
à sa famille à sa sortie.
§  Quand des médicaments personnels sont laissés à la
disposition des patients, cette mise à disposition est
décidée par le médecin et confirmée par écrit.
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4. LE RÉFRIGÉRATEUR
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§  Les médicaments devant être conservés entre +2° à 8° C
sont stockés dans un réfrigérateur dédié.
§  Il n’y a pas d’autres produits (dont alimentaires) dans le
réfrigérateur de médicaments.
§  Le réfrigérateur est entretenu (dégivrage / propreté)
§  La surveillance de la température est assurée
§  Présence de périmés
1.  LE CHARIOT D’URGENCE
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§  Le chariot est scellé
§  La dotation de médicaments pour besoins urgents est
définie et tenue à jour
§  Il existe une liste qualitative et quantitative, datée et
signée par le pharmacien et le médecin, affichée dans
le rangement
6. LES DISPOSITIFS MÉDICAUX STÉRILES
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§  Les dispositifs médicaux sont rangés dans des
conditions correctes et aérées.
§  L’intégrité des emballages est préservée : pas de
pliage pas d’élastique
§  Ils sont stockés en quantité « normale » pas de
sur-stock
§  La surveillance des péremptions est assurée
1.  LES STUPÉFIANTS
§  LES STUPÉFIANTS SONT RANGÉS DANS UN
COFFRE EN BON ÉTAT ET FERMANT À CLÉ
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§  Il y a une procédure écrite de transmission des clés
§  La procédure est archivée et connue du personnel
concerné
- OU ?
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