Luxation!chronique! antérieure!de!l`épaule!
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Institut de la main – Clinique Jouvenet 6 square Jouvenet 75016 Paris Metro: Exelmans (ligne 9), Chardon Lagache (ligne 10) Secrétariat : 01.42.15.42.31 Luxation!chronique! antérieure!de!l’épaule! Hôpital Privé Claude Galien Points Clés ! 20 route de Boussy 91480 Quincy-sous-Sénart. RER: Boussy St-Antoine (RER D) Secrétariat : 01.69.39.96.97 ! [email protected]! www.institutdelamain.com! www.main4epaule4quincy.com! ! ! Répétition de luxations de l’épaule ! Test d’appréhension positif ! En cas d’urgence, rechercher une paralysie circonflexe (nerf axillaire) ! Faire radios, arthro-scanner ou arthro-IRM ! 2 grandes techniques : Butée osseuse ou Bankart ! Reprise du sport 4 à 6 mois après l’intervention ! ! Dr#Alexandre#KILINC# Chirurgie!orthopédique! Epaule,!coude!et!main! Luxations!récidivantes!de!l’épaule! ! La luxation de l’épaule La luxation de l'épaule est la perte de contact entre les surfaces articulaires de l'articulation de l'épaule se produisant au décours d'un traumatisme. L’épaule doit être « replacée » en urgence et immobilisée par une attelle durant 3 à 6 semaines en fonction de l’âge et des lésions osseuses. L’instabilité chronique antérieure de l’épaule L’instabilité est la répétition d’épisodes de luxation de l’épaule. Elle survient généralement chez des sujets jeunes et sportifs. Un bilan complémentaire est nécessaire ainsi qu‘une intervention de stabilisation. L’instabilité chronique antérieure de l’épaule Que rechercher lors de la consultation? Quels sont les facteurs favorisant l’instabilité? Le premier épisode est souvent traumatique. Les principaux facteurs de récidive sont : l’âge de survenue de la première luxation d’épaule mais aussi l’hyperlaxité, l’existence d’une fracture de la glène ou une encoche de Malgaigne (flèche rouge), une lésion du labrum (flèche verte) Une «Appréhension» c’est à dire une sensation de déboitement de l’épaule en position du «haut les mains » (flèche orange) mais aussi hyperlaxité, paralysie axillaire, douleurs du biceps, mobilités. Comment faire le diagnostic ? L’examen clinique est essentiel mais il faudra réaliser des radiographies (épaule face 3 rotations et profil) ainsi qu’un arthro-scanner ou une arthro-IRM Quel traitement proposer? Il existe 2 deux méthodes pour stabiliser l’épaule : 1- la Butée osseuse « à ciel ouvert » ou «arthroscopique » (flèche jaune) 2- le Bankart arthroscopique (flèche bleue) Dans les 2 cas l’intervention est réalisée sous anesthésie générale et bloc anesthésiant local. L’hospitalisation est de 1 à 2 jours. Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients : - La Butée osseuse est la technique de référence, elle nécessite la mise en place de 1 ou 2 vis. L’avantage est le faible taux de récidive (≈ 2%). - Le Bankart arthroscopique a pour avantage la petite taille des cicatrices et de présenter un risque infectieux pratiquement nul, mais le taux de récidive est plus élevé (entre 8 et 10%) surtout chez les patients hyperlaxes ou jeunes lors de la première luxation. Le choix entre ces deux méthodes est dicté par des éléments objectifs : âge du patient, lésions osseuses, sport (contact ou non), hyperlaxité... Quelles sont les suites post-opératoire? L’arrêt de travail est de 3 à 12 semaines, une attelle doit être portée 30j. La rééducation est débutée au 15ème jour et prolongée 4 à 6 mois. Il n’existe pas d’acte chirurgical sans risque de complications secondaires, les principales sont: récidive, infection, hématome, douleurs résiduelles, lésion nerveuse, arthrose... Dr#Alexandre#KILINC!!!!!!!Paris!(Institut!de!la!Main!–!Clinique!Jouvenet!–!01.42.15.42.31)!!!!!!!!!QuincyAsousASénart!(Hôpital!privé!Claude!Galien!–!01.69.39.96.97)!
